Iki šiol manoma, širdies priepuolis inkstų liga labai reta: iš "išeminio inkstų liga" sąvoka nachaliaktivno naudojamas medicinoje tik praėjusio amžiaus 50-ųjų.Šiandien dažniau būna suaugusių ir vyresnio amžiaus pacientų kraujo tiekimas inkstuose. Taip yra dėl priklausomybės nuo alkoholio, cigarečių, narkotikų vartojimo ir sparčiai blogėjančios aplinkosaugos padėties įvairiose pasaulio dalyse.
inkstų infarktas - aprašymas
Mes sužinojome, kad žodis "širdies priepuolis" visada greta termino "miokardo" - į širdies raumenį.Todėl, kai kalbama apie širdies priepuolį asmenyje, dažniausiai jie reiškia būtent problemas su širdimi. Iš tikrųjų šis reiškinys gali atsirasti su kiekvienu organu, turinčiu išplitusį kraujotakos sistemą.
inkstų infarktas - miršta( medicinoje - nekrozė) audinio, kuri atsiranda dėl staigaus stabdymo kraujo tekėjimą į inkstų veną arba arteriją.Ir retais atvejais - keliuose laivuose tuo pačiu metu.
Kai inkstų infarktas nepatiria viso kūno - miršta tik maža teritorija. Tačiau, kad taip atsitiktų, būtina visiškai sustabdyti kraujo apytaką dėl indų uždarymo, tai yra akivaizdžiai uždarojo obstrukcija. Jei kraujotakas išlieka šiek tiek, arba palaipsniui padidėja kraujagyslių obstrukcija, atsiranda ir kitų inkstų patologijų.Tai hipertenzija, įvairių formų inkstų nepakankamumas ir tt
Formos
inkstų kraujotakos sistema sudaryta iš dviejų arterijas( dešinėje ir paliktas telkinių patys skaičius), dviejų venų, arterijų praktiškai kartojasi pasiūlymą, ir mažesnių daugybę indų.Bet kuriame iš šių kraujagyslių gali atsirasti trombas, kuris sustabdo kraujo judėjimą.Be to, išprovokuoti širdies priepuolį gali inkstuose kaupiamų urado kristalai.
priklausomai nuo problemos sukėlė širdies priepuolio plėtrą, yra trys ligos formos:
- išeminė( arterinės arba "baltas").
- hemoragija( veninė arba "raudona").
- šlapimas.
Kai kraujagyslių okliuzija įvyksta formos venų arba arterijų, kuriuos reikia mokėti sutrinka kraujotaka ir organų mirties prasideda audinių.Šiuo atveju būtina išsami diagnozė( įskaitant diferencinę diagnozę) ir rimtas gydymas. Toks inkstų infarktas paprastai diagnozuojamas vyresnio amžiaus ar senyvo amžiaus žmonėms, daugiausia dėl širdies ir kraujagyslių ligų.
Šlapimo rūgšties infarktas paprastai būna naujai atsiradęs. Medicinos statistika sako, kad pusė vaikų gauna 2-5 metų gimtadienio inksto šlapimo rūgšties infarktą.Daug mažiau patologija diagnozuojama suaugusiesiems, sergantiems podagra, leukemiją, auglius įvairių tipų ir audinių pūlingos ligas.
priežasčių
vienintelė priežastis, arterinis ir venų inkstų infarktas - staiga sąkandį laivo, dėl kurio yra širdies sustojimas.
okliuzija laivo gali atsirasti dėl embolija( užsikimšimas kraujo krešuliu, kuris praėjo per kraujagyslėse kita) arba trombozės( trombas susidaro tada, kai tiesiogiai viduje inkstų arterijos ar venos).
Inkstų kraujagyslių tromboembolija yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų pasekmė.Tuo atveju, kai dėl širdies priepuolio inkstų čia sukelti vaidmenį paprastai yra sieninis trombo iš kairiojo prieširdžio ar skilvelio. Todėl
miokardo į kairę arba dešinę inkstų paprastai kyla prieš šių ligų:
- širdies ydomis;Prieširdžių virpėjimas;
- infekcinis endokarditas;
- aterosklerozė;
- hipertenzija;
- miokardo infarktas ir tt
Inkstų arterijos( rečiau - venų) trombozė atsiranda, kai yra pažeista kraujagyslių siena. Priežastys gali būti įvairios: aterosklerozė sunkioje stadijoje, aortoarteritas( kraujagyslių sienelių uždegimas), jungiamojo audinio ligos, pjautuvo ląstelių liga, kai keičiasi kraujo sudėtis.
Kai kuriais atvejais trombozė yra chirurginė intervencija, dažniausiai angiografija( kraujagyslių rentgenas).Blogioji ironija yra tai, kad angiografija dažnai naudojama inkstų infarkto diferencinei diagnostikai - ir tuo pačiu metu gali išprovokuoti jos realią plėtrą.
stadijos Inkstų infarkto požymis sparčiai augant ligai. Inksto audinio dalies mirtis įmanomas tik vienam atvejui - jei kraujotaka arterijoje ar venoje staiga ir visiškai sustabdoma. Todėl medicinos mokslu nėra pavadinimų aiškių ir nuoseklių ligos vystymosi stadijų.
Tačiau, kaip ir bet kuris kitas infarktas, inkstų pažeidimas turi tam tikrų veiksnių.Pirma, atsiranda savotiška priešinfarkto būsena - išemija.Šiuo metu kraujo srautas sulėtėja, ląstelių kvėpavimas blogėja, audiniuose kaupiasi toksinai.
Po 6 valandų inkstų vamzdelių epitelio ląstelės pradeda mirti, o po kelių valandų - tiesios vamzdeliai. Tuo pačiu metu vystosi uždegiminis procesas, kuris smailės trečią infarkto dieną.
klinikinė inksto inksto būklė neturi būdingų simptomų, o kai kuriais atvejais gali pasireikšti be akivaizdžių požymių.Tai paprastai įvyksta, jei nekrozės plotas yra mažas.
Kai pažeidimas apima didelę inkstų zoną, pacientas susiduria su sunkiu negalavimu:
- skausmas apatinėje nugaros dalyje, inkstuose, viršutinėje pilvo dalyje;
- šaltkrėtis ir karščiavimas iki 38 ° C;
- padidino spaudimą;
- pykinimas ir vėmimas;
- raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje, skausmas per palpaciją;
- kraujo priemaiša šlapime;
- plyta raudona ir tuo pačiu metu drumstas šlapimo spalvos( su karbamido forma);
- pačiame sunkiausioje stadijoje - visiškas šlapinimosi nutraukimas.
Arteriniai ir veniniai širdies priepuoliai turi skirtingus simptomus.
Venų audinio pažeidimas prasideda sklandžiau, prieš tai yra prodromalinis laikotarpis, kai pacientui būdinga karščiavimas, širdies širdies plakimas, jis tampa neramus. Netrukus atsiranda sunkių skausmų, visada atsiranda kraujo krešuliai šlapime( kartais yra tiek daug jų, kurie trukdo įprastam šlapimo nutekėjimui).Inkstai padidėja, o pacientas palpuoja skausmingai.
Aiškūs skirtumai tarp venų ir arterijų infarkto rodo inkstų mikroorganizmą - specialų audinio skyrių( pjūvį), kurį reikia ištirti. Jei infarktas yra išeminis, mikropreparatūra atrodo kaip nedidelis baltas trikampis su raudonu apvadu( tai yra kraujavimas).Su hemoragine forma mikropreparatūra turi skiriamą formą, tamsiai raudonos spalvos ir beveik juodos briaunos.
diagnostika
Kadangi neįmanoma vienareikšmiškai identifikuoti inksto infarktą pagal simptomus, diagnozė yra labiausiai išsami. Tai apima visą istoriją, laboratorinius metodus ir instrumentinius instrumentus.
anamnezės istorijoje turėtų būti pateikta išsami informacija apie paciento ligas( ypač širdies ir kraujagyslių sistemas), jo vartojamus vaistus, sveikatos būklę ir visus įtartinus simptomus.
Laboratoriniai metodai:
- bendroji šlapimo analizė( pavojingas simptomas - proteinurija ir hematurija);
- bendrasis kraujo tyrimas( vidutinio sunkumo leukocitozė);
- biocheminė kraujo ir šlapimo analizė( C reaktyvaus baltymo urovenenaktatidehidrogenazės koncentracija);
- koagulograma - kraujo krešėjimo tyrimas.
Tarp instrumentinių metodų pagrindinio inkstų vaizdo su doplerografija( kraujo tėkmės greičio tyrimas).Dažniau naudojama kompiuterinė tomografija, MRT ir angiografija.
gydymas
trombozėKai mažiausiai įtariate inkstų infarktą, pacientui reikia skubiai hospitalizuoti. Jau ligoninėje gydytojas skiria tinkamą gydymą, kuris apima 2 didelius vienetus: konservatyvius( vaistus) ir chirurginius. Konservatorių
Iškart po priėmimo, pacientas diagnozuotas inkstų infarktas paskiria šias grupes narkotikų:
- galingi analgetikai( "Fentanilis", "Omnolon" ir kt.);
- natrio etamzilatas( kraujavimo sustabdymui);
- trombolitai( jei praeina šiek tiek laiko ir kraujas nepraeina į šlapimą);
- antikoaguliantai, skirti užkirsti kelią trombų( natrio heparino ir kt.) Vystymui.
po gydymo nustatyta antitrombocitiniais preparatais -( . Acetilsalicilo rūgšties ir kitų) agentai, kad užkirsti kelią "nepriliptų" trombocitų.Priėmimas reikalauja ilgai, dažnai - visą gyvenimą.
chirurgijos
ankstyvosiose stadijose širdies priepuolio, kai sutampa, nes venų arba arterijų paėmė šiek tiek laiko išsaugoti paciento padeda kraujo krešulių( embolija) chirurginiu būdu pašalinti. Jei reikia, taip pat atlikite balioninę angioplastiką.
Naujagimių kiaušidžių rūgšties infarkto nereikia gydyti.Ši būsena laikoma natūralia, fiziologine ir pati savaime. Vienintelė "gydomoji" priemonė yra kūdikio maitinimas vandeniu kartu su maitinimu krūtimi.Šlapimas bus skiriamas intensyviau, o infekuota masė( druskų formavimas) bus išplauti.
prognozės ir komplikacijos Paprastai prognozuojama inksto infarkto būklė.Jei liga nesugebėjo sugauti anksti po operacijos vietos nekrozė suformuotas nedidelis randelis ir aplinkinių audinių prisiimti funkcija negyvas dalį.
Jei pacientui yra trombozės pavojus, po operacijos taip pat galima visiškai išgyventi. Tačiau šiuo atveju turite pakoreguoti savo mitybą, mitybą, nuolat vartoti vaistus ir reguliariai atlikti išsamų tyrimą.Tas pats pasakytina ir pacientams, turintiems nuotolinį "infarkto" inkstai. Pagrindinis pasekmė miokardo
inkstų - tai nefrosklerozę( Keitimas mirusiųjų inkstų jungiamojo audinio).Jei prarandamas didelis inkstų tūris, gali kilti hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
Dėl vaizdo, simptomų, aprašymo, inkstų infarkto gydymo: