inkstai aktyviai dalyvauja kraujodaros, endokrininių ir medžiagų apykaitos procesus į rūgščių-šarmų balanso reguliavimo, nes jie koncentruoti šlapimą.Vieną minutę inkstus valo apie litrą kraujo. Todėl jų veiklos pažeidimai gali neigiamai paveikti kūno būklę.Viena iš inkstų patologijų yra hipoplazija, kuri rimtai sutrikdo inkstų veiklą.Liga turi kilmę ir yra 0.08-0.19% atvejų.
inkstų hipoplazijos
inkstų hipoplazijos - yra įgimta anomalija šlapimo sistema, kuri yra būdinga sumažintas svoris ir kūno dydžio, tačiau struktūrinio sudėties normalus. Kalbant apie histologiją, hipoplazijos inkstų yra visiškai normalu ir tai galėtų atlikti savo funkcijas, tačiau jų svoris ir matmenys žemiau normalaus. Tokio inkstų mikroskopu atliktas tyrimas rodo, kad organizmas yra skirtingas normalu anatominė struktūra, jo inervacija ir kraujo tiekimas normalus histologinę nepasikeitė, aiškiai pažymėtos su normaliu glomerulų ir kanalėlių.Tarptautinės patologijų klasifikacijos kodas ICD-10 - Q60.5.
priežasčių
inkstų nepakankamumą, taip pat kitų anomalijų tokio pobūdžio laikomi gydytojai kaip nėštumo metu nuokrypis. Procesai embriono kūno skaldytų vidaus ar išorės veiksnių, turinčių įtakos nėščia organizmą.
Tarp išorinių veiksnių ekspertai nurodo:
- tabako rūkymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- kontūzijos ir trauminiai pilvo skausmai;
- radiacinė ekspozicija;
- Sun abuse;
- paveldimumas;
- maliarija arba vaisiaus skysčio trūkumas;
- infekcinės patologijos nėštumo metu;
- Venų užkimimas inkstuose;
- Nenormalus vaisiaus pristatymas;
- Antrinis uždegimas;
- Prenatalinė pielonefritas ar patologija vaikams iki vienerių metų.
Inkstų hipoplazija atsiranda gimdymo laikotarpiu. Tiesą sakant, inkstų yra visiškai funkcinis, bet neturi pakankamai metanefrogennuyu svorį į nephrons pusmetį taisyklių skaičiaus.
Forms
hipoplazija yra suskirstyti į keletą skirtingų formų:
- Paprasta ar normonefroticheskaya hipoplazija - į puodelius nephrons ir svorio parametrus keletą mažesnių pozicijų skaičius;
- hipoplazijos su displazija - hipoplazijos lydimas struktūrinių anomalijų vystymosi;
- Oligomeganefroticheskaya - reta forma, kuria ne tik sumažinti dydį ir svorį, bet ir į akcijas suteikimas ir glomerulų skaičių.Kraujagyslių sienos sustorėti inkstų fibrozinių, išaugos, padidėjęs išplėtimas ir glomerulų inkstų kanalėlių;
- du aukštus - šioje hipoplazijos stebėtas abiejų inkstų forma;
- Vienos pusės dešiniojo ar kairiojo inksto hipoplazija.
gretutinės ligos
Inkstų hipoplazija per pusę atvejų kartu su gretutinėmis ligomis sąlygų, tokių kaip:
- kriptorchizmas - undescended sėklidė į vienos kapšelio;
- schistocystis - yra nenormalus būklė, kurios metu yra sugedęs vystymasis priekinės sienelės pilvaplėvės, ir pūslės gleivinė nepatenka korpuso;
- inkstų arterijos susiaurėjimas;
- Nenormalus šlapimo kanalo lokalizavimas.
simptomai
Praktiškai, jei sveikas inkstų veikia tinkamai ir susidoroti su savo užduotimis tūrio, asmuo gali gyventi visavertį gyvenimą, net darant prielaidą, kad anomalijų egzistavimą.Jei sveika inkstų prasideda grubus, tada neišvystyta inkstų taikomos įvairių patologijų, pavyzdžiui, pielonefritu, uždegimas. Yra hipertenzija, lėtinė nefropatija hipertenzija.
hipoplazijos inkstų anomalijos gali atsirasti ir yra ryškesnis:
- atitinkamiems pacientams apie lėtinis viduriavimas;
- stebimas subfebrilo tipo hipertermija;
- Vaikas pastebimai atsilieka psichine ir fiziologine raida;
- Turėti pasireiškimas vieta, kaip ir rachitas, pavyzdžiui, kaulų suminkštėjimas, butas pakaušis, pilvo pūtimas, kyšančių pakauškaulio ir priekinės dalį kreivumą galūnių ir nuplikimas;
- Galūnių ir veido išbėrimas, blyški oda;
- Dažni pykinimo, vėmimo simptomai;
- hipertenzija.
Jei diagnozuota hipoplazija abiejų inkstų, T. E. Dvipusis, išlikimo vaisiui tikimybė po gimdymo ten, nes nė inkstų neveikia, ir jie nėra taikomos transplantacijos.
Naujagimiams
naujagimiams dažniausiai pasitaiko neįprastų šlapimo takų vystymosi atvejų.Tarp visų įgimtų vaisiaus vystymosi defektų, inkstų hipoplazija sudaro apie trečdalį atvejų.Inkstų hipoplazija paprastai atsiranda netrukus po gimdymo, nes abi inkstai neveikia.
Naujagimiui būdingas sparčiai besivystantis inkstų nepakankamumas, kuris dažnai baigiasi mirtiniomis baigtimis per pirmas kelias dienas po gimdymo.
Hyperplastic inkstai dažniausiai pasireiškia tokiais simptomais:
- viduriavimas;
- Riketo klinika;
- subfebrilo temperatūra;
- Bendrasis organinis apsinuodijimas;
- Įgimtos refleksijos, pvz., Apsauginės, palaikančios, Galant ir tt;
- Nuolatinis vėmimas.
Vienašališkai hipoplazija būdinga mažai veikiančio inksto funkcijos koncentracija, tačiau kraujas taip pat turi įprastus cheminius rodiklius. Arterinė hipertenzija vystosi šiek tiek vėliau, jau senatvės laikotarpiu.
Vaikai
Vaikams( nuo vienerių metų amžiaus ir vyresni) hipoplazija negali būti išreikšta. Tokiais atvejais patologija paprastai nustatoma, diagnozuojant ūmus pyelonefritą ar hipertenziją.Jei vaikas turi tokias pasireiškimus, kreipkitės į specialistą: kraujo spaudimo šuoliai, traukuliai, nuolatinis noras gerti. Vaikai skundžiasi šlapimo susilaikymu, dažnu ar gausiu šlapinimu, skausmingomis apraišomis juosmens srityje arba pilve. Dabartis būdinga VVG kūrimo ir kitų fiziologinių.
Vaikų oda yra sausa, žemiškas, šviesiai atspalvių, patinimas aplink akis yra suformuota, skysčių kaupimasis ir veikiamas kitų kūno dalių.Vaikas skundžiasi sunkiais galvos skausmais, jo slėgis dažnai didėja, o šlapime gali būti kraujo mišinys. Berniukuose kriptorchidizmas yra bendras hiperplazijos požymis. Gana dažnai patologija atskleidžiama, kai vaiko egzaminas leidžiamas registruojant darželį ar mokyklą.
Suaugę
Suaugusiems pacientams, inkstų hipoplazija paprastai pasireiškia tik tada, kai pagal tam tikrų veiksnių įtakos yra sveikos inkstų funkcijos pažeidimas. Jie pradeda nerimauti dėl spaudimo, veido ir galūnių įtūklų, išmatų sutrikimų ir kitų būdingų simptomų.Nuolatinis spaudimas prieš hiperplazinių inkstus suaugęs fone reikalauja pažeistą organą pašalinimą, nes vaistai negali išgydyti jį ir neįprastai pakitęs audinys yra palanki aplinka piktybinių procesų vystymąsi.
Diagnostika ligonio tyrimas atskleidė neįprastai susilpnėjusi inkstų su normaliu arba nedidelį šlapimtakių.
Siekiant nustatyti patologiją, naudojamos įvairios diagnostinės procedūros:
- MRI;
- Urografijos tyrimas - inkstų struktūrų rentgenas su kontrastingumu;
- organų, naudojančių radioaktyviąsias medžiagas, nefroskintigrafijos tyrimas;
- Radioizotopų diagnostika - radioaktyvi kompozicija įvedama į veną;
- . Ureteropielografija - kontrastinis agentas įvedamas į kateterizaciją į šlaplę;
- Angiografinė diagnozė - didelių kontrastinių medžiagų įpurškimas į didelius indus.
gydymas Tiksli gydymo strategija priklauso nuo paciento būklės ir atskirų rodiklių.Nuolatinė hipertenzija reikalauja privalomo gydymo, jei gydymas neveikia, tada nurodomas hipoplastinio organo pašalinimas. Toks pašalinimas yra tik suaugusiems.
Vaikai su panašiomis inkstų anomalijomis, su sąlyga, kad sveiki inkstai susiduria su dviguba apkrova, rodo nuolatinę gydytojo kontrolę, reguliarius tyrimus ir būtiną simptominį gydymą.
Esant sunkioms patologijos formoms, turinčioms dvipusį hipoplazminį pažeidimą, naudojamas chirurginis gydymas. Pacientas pašalinamas iš abiejų inkstų, perduodamas į hemodializę, o paskui persodinami į jį.
prognozės
Įgimta hipoplazminė anomalija negali būti ištaisyta. Bet jei žmogus griežtai laikosi dietos, palaiko sveiką gyvenimo būdą, laikosi miego ir poilsio režimo, tada patologija negali trukdyti iki gyvenimo pabaigos, nes sveikas inkstas sugeba atlikti užduotis.
Tačiau, jei dvišalė hipoplazija yra labai ryški, vaikas paprastai miršta nuo dekompensuoto miokardo nepakankamumo ir uremijos. Tokioje situacijoje prognozės yra nepalankios, vaikai gyvena apie 8-16 metų.
Paprastai vaikais, kuriems yra hipoplazinis inkstas, yra sutrikusi. Jei paveiktas inkstas pašalinamas, o su amžiumi, kai jis auga ir prisitaiko prie gyvenimo su vienu inkstu, negalima pašalinti.