Hepatitas C - tai uždegiminė kepenų liga, ji vystosi pagal HCV veiksmingos vakcinos, kad būtų apsaugoti nuo šio viruso kol kas neegzistuoja gamtoje, ir ji gali pasirodyti bet kada vėliau įtakos.
Jis yra dviejų rūšių - ūminis ir lėtinis.20% žmonių, turinčių ūminėmis hepatitu B sergantys pacientai turi gerą šansą atsigauti, ir 80% pacientų organizme negali pats įveikti virusą ir liga tampa lėtinė.
Virusas perduodamas per kraują.Šiandien yra 150 milijonų žmonių visame pasaulyje, kurie vežėjai lėtiniu hepatitu C, hepatito B ir baigiasi 350 tūkstančių pacientų per metus su mirtina.
Iš esmės, pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos.Štai kodėl, jei jūs turite blogą nuotaiką, apatija, nuovargis, ir kitus neįprastus reiškinius savo kūną, jūs geriau kreipkitės į gydytoją.Tai yra būtina gydytojui atlikti tikslią diagnozę, ir remiantis jo pasirinkta efektyviausias gydymas.
Kaip perduodamas hepatitas C?
Kas tai yra? Infekcija vyksta daugiausia dėl sąlyčio su infekuotu asmeniu. Gydymo metu perduodamas hepatitas C: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos, manipuliacijos su stomatologu.
Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro priemonės, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda arba gleivinės yra pažeistos, infekcija gali atsirasti, jei ji liečiasi su užkrėsto žmogaus krauju.
Retais atvejais hepatitas C perduodamas lytinių santykių metu. Užkrėstomis nėščiomis moterimis yra pavojus, kad vaikas taip pat užsikrėtęs virusu gimdymo metu.
Labiausiai iš visų virusų eina virusas:
- asmenys, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.
- asmenys kenčia nuo kitų lėtinių kepenų ligų, įskaitant ir kitus virusinius hepatitus.
- ŽIV infekuoti asmenys.
- vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai.
ligos Hepatitas C nėra perduodami kasdien kontaktinių hugs, Rankos paspaudimai, kad šios ligos, galite naudoti bendrus indus ir rankšluosčiai, bet negali naudoti bendrus asmens higienos elementai( skustuvai, nagams kirpti, dantų šepetėliai).Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis. Simptomai Hepatito C
Daugeliu atvejų, hepatito C progresuoja lėtai, be akivaizdžių simptomų, likusios nediagnozuota metų ir kuris pasireiškia jau žymiai pablogėtų kepenų audinio. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas hepatitas C, kai jau yra cirozės ar kepenų vėžio simptomų.
Hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.Net pasibaigus šiam laikotarpiui virusas negali pasireikšti jokiu būdu, kol kepenų pažeidimai tampa pernelyg akivaizdūs. Po to, kai
infekcijos 10-15% pacientų su įmontuotu gijimo įvyksta, likusi 85-90% kurti lėtiniu hepatitu C iš pradžių be jokių konkrečių simptomų( pavyzdžiui, skausmas, gelta, ir pan).Tik retais atvejais, pacientams, parengti ūmią su gelta ir sunkių klinikinių apraiškų, kad su pakankama terapija veda prie visiško išieškojimo paciento hepatitu C
pirmųjų požymių hepatito C moterų ir vyrų
ilgą laiką, beveik jokių simptomų nerimauti pacientus.Ūminės fazės ligos pasireiškia tik silpnumo, nuovargio, o kartais vyksta pagal kvėpavimo takų virusinių infekcijų su skausmu raumenų ir sąnarių vaizdu. Tai gali būti pirmieji hepatito C ligos simptomai moterims ar vyrams.
Gelta ir visi klinikiniai pasireiškimai hepatito sukurti labai mažą procentą infekuotos( vadinamojo tulžies ligos forma).Ir tai iš tiesų yra puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus, o ligai yra laikas išgydyti.
Tačiau užsikrėsti hepatito C dauguma atlieka ant kojų: kai anicteric forma, jie arba nepastebi nieko, arba kaltinti šaltą diskomfortas.
Lėtinis hepatitas
Lėtinio hepatito C ypatybė yra latentinis arba malosymptomatinis kursas daugelį metų, dažniausiai be gelta. Padidėjęs aktyvumas ALT ir aktą, anti-HCV ir HCV RNR į mažiausiai 6 mėnesius serume nustatymas - visos Pagrindiniai šio pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C kategorijos Dažniausiai atrasti atsitiktinai egzaminą prieš operacijos metu, per medicininę apžiūrą ir pan ištrauka.gali teikti kartu su tokiais imuninė-ekstrahepatiniai pasireiškimus kaip sumaišyti cryoglobulinemia, plokščiosios kerpligės, mesangiocapillary glomerulonefrito
srautas lėtiniu hepatitu C temperatūroje.vėlyvoji porfirija, reumatoidiniai simptomai.
Nuotrauka
Nuotraukoje yra kepenų pažeidimas, esant ilgesniam hepatito eigai.
formos
Esant gelta ūminėje ligos fazėje:
- jaundice.
- be jaundiced.
Pagal dabartinės trukmės.
- Ūmus( iki 3 mėnesių).
- Ilgalaikis( daugiau nei 3 mėnesiai).
- Lėtinis( daugiau nei 6 mėnesiai).
pagal sunkumą.
- šviesa.
- vidutinio sunkumo.
- sunkus.
- Fulminant.
komplikacijos.
- Kepenų koma.
rezultatai.
- atkūrimas.
- Lėtinis hepatitas C.
- Kepenų cirozė.
- . Gauto ląstelių karcinoma.
Iki klinikinių pasireiškimų ūmios fazės ligos ir netipinių tipiškas atskirti hepatito C. tipinių įvykių pobūdis taip pat apima visų pridedamas kliniškai aiški geltos ligas, bet, kad atipinės - anicteric ir poklinikinę formą.
stadijos. Liga suskirstyta į keletą pakopų, priklausomai nuo gydymo.
- Ūmus - būdingas asimptominis nutekėjimas. Asmuo dažnai net neįtaria, kad jis yra viruso ir infekcijos šaltinis.
- Lėtinis - daugumoje atvejų( apie 85%), po ūmaus stadijos, prasideda lėtinis ligos eiga.
- cirozė - vystosi su tolesniu patologijos progresavimu. Tai yra rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui ir savaime, ir tai, kad jei pastebimai padidėja kitų komplikacijų - ypač kepenų vėžio - rizika.
. Savitas viruso bruožas yra sugebėjimas genetinėms mutacijoms, dėl kurių žmogaus organizmas vienu metu gali aptikti apie 40 paauglių HCV porūšių( toje pačioje genotipoje).
viruso genotipai Šios ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūną.Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje yra 1, 2 ir 3 genotipų virusai. Jie sukelia labiausiai ryškias ligos apraiškas.
Rusijoje labiausiai paplitęs genotipas yra 1b. Dažniau - 3, 2 ir 1a. Hepatitas C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesniam procesui. Diagnozė hepatito
pagrindinio metodo diagnozuoti hepatitas yra aptikti antikūnų prieš hepatito C viruso( HCV anti-) ir HCV-RNR.Teigiami abiejų testų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą.IgM antikūnų buvimas( anti-HCV IgM) leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo nešiklio( kai nėra IgM antikūnų ir ALT yra normalus).
Hepatito C PCR testas( polimerazės grandininė reakcija) leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PGR operacija yra privaloma visiems pacientams, kuriems yra įtariamas virusinis hepatitas.Šis metodas yra veiksmingas nuo pirmųjų infekcijos dienų ir atlieka svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.
Kada hepatitas C sunkiau gydyti?
Pagal statistiką, sunkiau gydyti hepatitą C moterims, žmonės virš 40 metų, pacientai su normalia transaminazių, didelis viruso kiekis yra 1 b, turintys viruso genotipą.Žinoma, kepenų cirozės buvimas gydymo pradžioje blogina progresą.
. Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių.Su prailginto hepatito C nėra lengva pasiekti visišką išnaikinimą viruso. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyviojo viruso dauginimo procesą.
Tai yra įmanoma daugeliu atvejų, kai naudojamas šiuolaikinis antivirusinio gydymo režimas. Aktyvaus viruso dauginimosi kepenų nesant žymiai sumažino uždegimas sunkumą, fibrozė nevyksta.
gydymas hepatito C hepatito C gydymo atveju yra laikoma Standartinis kombinuotas gydymas su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis kompozicija yra tiekiama kaip tirpalas vartoti po oda injekcijoms po prekių ženklų Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferonai vartojami kartą per savaitę.Ribavirinas gaminamas skirtingais prekių ženklais ir yra skiriamas tabletėmis du kartus per parą.Interferonas alfa-
- - baltymas, kuris sintezuoja nepriklausomai organizmą reaguojant į virusinės infekcijos, t.y.,tai iš tikrųjų yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, alfa interferonas turi priešvėžinį aktyvumą.Ribavirinu
- kaip savęs gydymo turi mažą efektyvumą, bet kartu su interferonu žymiai pagerina jos veiksmingumą.
gydymo trukmė gali svyruoti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso, gydymo atsaką, kuris iš esmės susijusio su atskirais paciento savybėmis, kurie yra nustatomi jos genomą genotipo.
kursas antivirusinis gydymas naudojant "aukso standartas" paciento gali apsieiti $ 5,000 iki $ 30,000, priklausomai nuo vaistų ir gydymo režimų pasirinkimas. Pagrindinės išlaidos yra interferono preparatai. Pegiliuojami užsienio gamybos interferonai yra brangesni už bet kurių gamintojų įprastus interferonus.
veiksmingumas hepatito C gydymo yra vertinami dėl kraujo biocheminių rodiklių( sumažėjimas transaminazių) ir HCV RNR buvimą, siekiant sumažinti virusų kiekį.
Nauja be hepatito
naujos klasės narkotikų gydymo, skirto gydyti HCV infekcijos plieno proteazės inhibitorių( proteazės inhibitorių) - preparatai, veiksmas iš kurių yra nukreiptos tiesiai į hepatito B viruso, su taip vadinama tiesioginiu antivirusiniu poveikis, kuris slopina arba blokuoti pagrindinius viduląstelinius etapus viruso replikacijos.
Šiuo metu JAV ir ES patvirtino dviejų tokių vaistų vartojimą - telapreviru( INCIVEK) ir bocepreviras( ViCTRELIS).
Pasak klinikinių tyrimų rezultatų 2013 gegužės šių vaistų 90-95% atsižvelgiant į standartinio gydymo veiksmingumą, jo efektyvumas neviršija 50-80%.
šalutinis poveikis antivirusinis gydymas Jei gydymas yra skiriamas interferonas, šalutinis poveikis negalima išvengti, tačiau jie yra nuspėjami.
Po pirmos injekcijos interferonu, dauguma žmonių ten, SARS sindromas. Po to, kai 2-3 valandas temperatūra yra padidinama iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, skausmas raumenų ir sąnarių, pažymėtos silpnumą.Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono administracijos, todėl, į gripą panašūs simptomai išnyksta šiuo metu. Yra silpnumas, nuovargis, tačiau tai turi būti toleruojama.
Kaip ir Ribavirin, paprastai jis gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę yra lengvos hemolizinės anemijos reiškinių.Gali pasireikšti lengvas virškinimo sutrikimas reiškinys retai galvos skausmas, padidėjęs kraujyje šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai pastebėta netoleruojate narkotikų.
Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma
pasakyti, tikrai, kiek gyvena su hepatitu C, taip pat ŽIV infekcijos, tai yra labai sunku. Vidutiniškai pacientams kepenų cirozė gali vystytis maždaug 20-30 metų.
procentinis santykis, priklausomai nuo asmens amžiaus, cirozė išsivysto:
- 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
- 6% tų, kurie virusą gavo 21-30 metų amžiaus;
- 10% infekuotų 31-40 metų amžiaus;
- 37% 41-50 metų amžiaus pacientų;
- 63% infekuotų daugiau nei 50 metų.
Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės vystymasis priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija vystosi žymiai greičiau ir sunkesne forma, net jei ją gydo.