Išeminis smegenų insultas

click fraud protection

Išeminis insultas - galvos smegenų infarkto, vystosi labai sumažėjo smegenų kraujo srauto.

Tarp ligų, kurios veda prie smegenų infarkto vystymosi, pirmoji vieta yra aterosklerozė, pataikyti smegenų kraujagyslių kaklo arba kraujo laivų, arba abu šiuos ir kitus kamieno.

Dažnai yra aterosklerozės su hipertenzija arba hipertenzija derinys.Ūmus išeminis insultas - būklė, reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ir atlikti atitinkamus medicinos priemones.

Išeminis insultas: kas tai yra?

Išeminis insultas įvyksta kaip obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančių kraują į smegenis rezultatas. Pagrindinė tokio tipo trukdžių sąlyga yra riebalų sluoksnių, išdėstytų laivo sienoms, plėtra. Tai vadinama aterosklerozei.

Išeminis insultas yra kraujo krešulys, kuris gali susidaryti kraujagyslėse( trombozė) arba kažkur kitur kraują( embolija).

Pasibaigus iš Nozologija ligos apibrėžimas širdies remiasi trimis nepriklausomos patologija, kad apibūdinti vietinį kraujo cirkuliacijos sutrikimų, vadinamasis "išemiją", "širdies priepuolis", "Insultas»:

• išemija - kraujo tiekimo trūkumas vietinėje valdžios srityje, audinių.
• insultas - tai kraujo tekėjimas sutrikimas smegenyse PERTRAUKA / išemijos vieną iš laivų, po praradimo smegenų audinio.

į išeminio insulto simptomai priklauso nuo ligos tipas:

1. aterotrombozinei ataka - kyla dėl didelio arterijų aterosklerozė ar vidutinio dydžio, vystosi palaipsniui, dažnai sapne;
2. lacunarity - diabeto arba hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimų nuo mažo diametro arterijose.
3. kardioembolines forma - išsivysto dėl iš dalies arba visiškai okliuzijos vidurinės smegenų arterijos embolijos pasekmė, įvyksta staiga per atbudimas valandas, todėl embolijos gali atsirasti kitų organų;Išeminė
4. susijęs su retu sukelia - ryšulio arterijų sienos, dėl per didelio kraujo krešėjimo, kraujagyslių patologijos( neateroskleroticheskie), kraujui ligos.
5. nežinomos kilmės - būdingas nesugebėjimas nustatyti tikslią priežastis ar keleto priežasčių buvimą;

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad į klausimą "Kas yra išeminis insultas" Atsakymas paprastas - prastos apyvartą vienoje iš smegenų dalių, nes jos užsikimšimas kraujo krešuliu arba cholesterolio apnašų.

Yra penki pagrindiniai laikotarpiai baigė išeminis insultas:

1. ūminiu laikotarpiu - pirmąsias tris dienas;
2. Ūmus laikotarpis - iki 28 dienų;
3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis - iki šešių mėnesių;
4. Vėlyvas atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
5. Likutinių įvykių laikotarpis yra po dvejų metų.

Dauguma smegenų išemijos smūgių prasideda staiga, kurti greitai ir sukelti smegenų audinio mirties dėl kelių minučių iki kelių valandų.Pagal

pažeidimas cerebrinio infarkto yra padalintas į:

1. išeminio insulto teisę storona- pasekmės juntamos daugiausia motorinių funkcijų, kurios vėliau buvo susigrąžinti blogai, psichoemocinę kokybės gali būti arti prie normalaus;
2. išeminis insultas liko - kaip yra pagrindinėje psicho-emocinę sferą ir žodžio pasekmės, motorinės funkcijos atkurta beveik visiškai;
3. Cerebellum - sutrikusi judesių koordinacija;Platus
4. - yra visiškas nebuvimas kraujotaka didelėje teritorijoje smegenų sukelia patinimas, dažnai veda prie visiško negalėjimo susigrąžinti iš paralyžiaus.

Patologija dažniausiai pasireiškia su senyvo amžiaus žmonėmis, bet tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Kiekvieno atvejo gyvenimo prognozė yra individuali.

dešinioji ischeminis insultas

Išeminis insultas dešinėje pusėje paveikia zonas, atsakingas už kairiosios kūno dalies judesius. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.

Priešingai, jei kairysis pusrutulis yra pažeistas, dešinė pusė kūno atsisako. Išeminis insultas, į kurį nukentėjo dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.

Kairysis ischeminis insultas

Kairiajame pusėje esant išeminiam insultui, rimtai sutrikdyta kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Broca centras yra pažeistas, pacientui yra atimta galimybė sudaryti ir priimti sudėtingus sakinius, jam gali būti tik vieni žodžiai ir paprastos frazės.

Stdovoy

Tokio tipo insultas yra kaip insultas išeminis insultas - labiausiai pavojingas. Smegenų kamienai yra centrai, reguliuojantys svarbiausius darbus iš gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos. Liūto dalis mirčių yra dėl stiebo širdies smegenų infarkto.

Simptomai, susiję su kamieniniu išeminiu insultu - negalėjimas judėti erdvėje, sumažintas judesių koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.

Cerebellar

Pradinio etapo smegenų izeminis insultas pasižymi koordinavimo pasikeitimu, pykinimu su galvos svaigimu, vėmimu. Po vienos dienos smegenėlė pradeda spaudinėti smegenų kamieną.

Veido raumenys gali išsivystyti, o žmogus gali patekti į komą.Smegenėlių išeminio insulto koa yra labai įprasta, tačiau didžioji dauguma atvejų tokį insultą pumpuoja paciento mirtis.

kodas μb 10

ICD-10 smegenų infarktas yra koduojamas I 63 grupėje, o po jo nustatomas laikotarpis ir skaitmuo, siekiant nustatyti insulto tipą.Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė "A" arba "B"( lat.), Kuri rodo:

1. Smegenų infarktas nuo hipertenzijos fono;
2. Smegenų infarktas be hipertenzijos.

Simptomai išeminio insulto

. 80% atvejų vidinės smegenų arterijos sistemoje ir 20% - kitose smegenų kraujagyslėse. Paprastai išeminio insulto simptomai pasireiškia staiga, sekundėmis ar minutėmis. Retai simptomai pasireiškia palaipsniui ir intensyvėja per kelias valandas iki dviejų dienų.

Simptomai išeminio insulto priklauso nuo to, kuri dalis smegenų yra pažeista. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių simptomus, tačiau smegenų funkcijos sutrikimas yra sunkesnis, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniame kūno plote ir paprastai yra atsparus. Tai gali būti kartu su koma arba lengvesne sąmonės depresija.

Pavyzdžiui, jei užkimštas kraujas į smegenis išilgai kaklo priekinės dalies, atsiranda tokie sutrikimai:

1. Aklumas vienoje akyse;
2. Viena iš vienos kūno pusės rankų ar kojų bus paralyžiuojama arba labai susilpninta;
3. Problemos suprasti, ką kiti sako, arba nesugebėjimas pasiimti žodžių pokalbyje.

Jei kraujas kraujas į smegenis kaklo gale yra užblokuotas, gali atsirasti tokių pažeidimų:

1. Padvigubėjimas akimis;
2. silpnumas abiejose kūno pusėse;
3. Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientavimas.

Jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų, būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Kuo anksčiau imamasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir apgailėtinų pasekmių tikimybės.

Trumpalaikio išemijos priepuolių( TIA) simptomai

Dažnai prieš pat išeminį insultą, o kartais ir TIA yra insultas. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.

Pagrindiniai TIA ir insulto skirtumai atskleidžiami CT / MRI tyrimuose pagal klinikinius metodus:

1. Nėra smegenų infarkto( ne vizualizuoto) dėmesio;
2. Neurologiniai židiniai yra ne ilgiau kaip 24 valandos.

TIA simptomai patvirtinti laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.

1. kraujyje nustatyti jo reologines savybes;
2. elektrokardiogramos( EKG);
3. ultragarsu - doplerografiey galvos ir kaklo indai;
4. širdies echokardiografija( echokardiografija) - atskleidžia reologines kraujo savybes širdyje ir aplinkiniuose audiniuose. Diagnostiką

pagrindiniai metodai diagnozuojant išeminio insulto:

1. anamnezė, neurologinės apžiūros, klinikinis paciento. Sudurtinių ligų, kurios yra svarbios ir daro įtaką išeminio insulto vystymuisi, nustatymas.
2. Laboratoriniai tyrimai - biocheminis kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma.
3. Kraujo spaudimo matavimas.
4. EKG.
5. MRT arba smegenų CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jo formavimo receptą.Jei būtina, atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią indo okliuzijos vietą.

diferencijuoti išeminio insulto reikia iš kitų smegenų ligoms, turinčioms panašių klinikinių simptomų, dažniausiai iš šių įtraukti - auglį, kad, membranų, epilepsija, hemoragijos infekcija.

pasekmės išeminio insulto

Į išeminio insulto atveju pasekmės gali būti labai įvairi - nuo labai sunkūs, turintys didelę išeminio insulto, į nepilnamečio o mikrolygio atakų.Viskas priklauso nuo lokalizacijos vietos ir židinio tūrio.

galimas pasekmes išeminio insulto:

1. Psichikos sutrikimai - daugelis insulto atsiranda po insulto depresiją.Taip yra dėl to, kad žmogus gali būti ne taip, kaip anksčiau, jis bijo, kad jis netaptų našta savo šeimai, bijau, kas liks išjungtas gyvenimą.Be to, gali pasikeisti paciento elgesys, jis gali tapti agresyvus, bijomas, dezorganizuotas, gali būti linkęs į dažnus nuotaikų svyravimus be jokios priežasties.
2. Jautrumo sutrikimas galūnėse ir veido .Jautrumas visada atstatomas ilgiau nei raumenų jėga galūnes. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervinių impulsų jautrumą ir elgesį, yra atstatomi daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
3. Variklio funkcijos sutrikimas - galūnių jėga negali visiškai atsigauti. Kaklelio silpnumas priverčia pacientą naudoti cukranendrių, o rankos silpnumas apsunkina kai kurių namų ūkio darbų atlikimą, negu padažu ir laikydamas šaukštą.
4. pasekmės gali pasireikšti pažinimo sutrikimas - žmonės gali pamiršti daug pažįstamų dalykų jam, telefono numerį, savo vardą, šeimos pavadinimas, adresas, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, neįvertinti situacijos sunku, tai gali būti painu laiką ir vietą, įkuris jis yra.
5. Kalbiniai sutrikimai - gali nebūti visuose pacientuose, kuriems buvo išeminis insultas. Dėl to pacientui sunku bendrauti su savo šeima, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nekonsorientuotais žodžiais ir sakiniais, kartais tai gali būti tiesiog sunku ką nors pasakyti. Retkarčiais tokie pažeidimai yra su dešine pusė išeminiu insultu.
6. Nurijus sutrikimus - pacientas gali prakaituoti tiek skystą, tiek kietą maistą, tai gali sukelti aspiracinę pneumoniją, o paskui mirtį.
7. koordinavimo sutrikimai pasireiškia staigiai vaikštant, svaiginant, staigiai judant ir lenkiant.
8. epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali patirti epilepsijos priepuolių.

prognozė gyvenimui išeminio insulto

prognozuoti išeminio insulto baigtį senyviems pacientams priklauso nuo smegenų pažeidimo ir laiku ir sistemingai terapinių priemonių mastą.Kuo anksčiau buvo suteikta kvalifikuotoji medicinos pagalba ir teisinga motorinės reabilitacija, tuo palankesnė bus šios ligos baigtis.

laiko veiksnys vaidina svarbų vaidmenį, jos atgavimo tikimybė priklauso nuo jo. Per pirmąsias 30 dienų miršta apie 15-25% pacientų.Mirtingumas buvo didesnis aterotrombozinei ir širdies vožtuvų ir yra tik 2% per lacunary. Sunkumo ir progresavimo insulto dažnai vertinami naudojant standartizuotus matavimo prietaisus, pavyzdžiui, insulto skalės National Institutes of Health( NIH).

mirties priežastis pusė atvejų - patinimas smegenis ir sukelti juos į dislokacijos struktūras smegenų, kitais atvejais - pneumonijos, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas ir kraujo užkrėtimo. Didelę dalį( 40%) mirties atsiranda per pirmas 2 dienas ir liga yra susijusi su plataus infarkto dydžio ir smegenų edema.

išgyvenusių apie 60-70% pacientų neįgalumą neurologinių sutrikimų iki mėnesio pabaigos.6 mėnesių po insulto, neįgalumą neurologinių sutrikimų lieka 40% pacientų, kurie išgyventi metų pabaigos - 30%.Svarbesnių neurologinio deficito pagal iš 1 mėnesį nuo šios ligos, tuo mažiau tikėtina, visiškai atsistato pabaigoje.

atsigavimas motorinių funkcijų yra svarbiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, pėdos funkcija dažnai atkurta geriau nei rankų funkcija. Pilnas nebuvimas rankos judesius į 1 mėnesį nuo ligos pabaigos - blogas prognostinis ženklas. Metus po insulto toliau išieškojimo neurologinės funkcijos yra mažai tikėtinas. Pacientams su lakūninius insulto nurodė geresnį atsigavimą nei kitų tipų išeminio insulto.

išgyvenimo pacientų po kenčia nuo išeminio insulto yra apie 60-70% iki 1 metus nuo ligos, 50% pabaigoje - 5 metus po insulto, 25% - per 10 metų.Iki

prastos prognozės savybių išlikimo per pirmuosius 5 metus po insulto apima senyvo amžiaus pacientui, persikėlė miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas, prieš insultą, stazinis širdies nepakankamumas. Kartojamas išeminio insulto įvyksta maždaug 30% pacientų, per 5 metus po pirmojo insulto.

reabilitacijos po išeminio insulto

Visi insulto pacientams atlikti reabilitacijos šiuos veiksmus: neurologinis skyrius, departamentas NEIROREHABILITĀCIJAS, sanatorija - kurortinio gydymo, ambulatorinės ambulatorijos stebėjimo.

pagrindiniai tikslai reabilitacijos:

1. atsigavimas sutrikdyta funkcijas;
2. Psichinė ir socialinė reabilitacija;
3. Apsaugos nuo pūslelinės komplikacijų.

Pagal ligos eigą charakteristikų pacientų nuosekliai naudoti šiuos gydymo schemų:

1. Griežtai lova režimą - visi aktyvūs judesiai atmesti, visi judesiai lovoje padarytą medicinos personalas. Tačiau šiuo režimu prasideda reabilitacija - posūkių, apliejimo - Venų sutrikimai - pragulas, kvėpavimo gimnastika.
2. vidutinio sunkumo plėtimosi lova režimas - palaipsnis paciento motorinių galimybes - nepriklausomai nuo tekinimo lovoje, aktyvios ir pasyvios judėjimo, pereinant prie sėdimoje padėtyje. Palaipsniui valgyti leidžiama sėdimoje padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
3. Ward režimas - su medicinos personalo ar su paramos pagalba( ramentai, vaikštynės, lazdelės. ..), galite pereiti per kambarį, atlikti galimų tipų savitarnai( maistas, prausimasis, apsirengimas. ..).
4. nemokamas režimas. Trukmė

režimai priklauso nuo insulto ir neurologinių defektų dydžio sunkumo.

Gydymas

pagrindinė gydymo išeminio insulto yra siekiama palaikyti gyvybines funkcijas pacientui. Imtasi priemonių normalizuoti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

Atsižvelgiant į širdies išeminės ligos paciento buvimą yra nustatyta antiangininį narkotikus, taip pat priemones, skirtas pagerinti siurbimo funkcija širdies - širdies glikozidai, antioksidantai, medžiagų, normalizuoti audinių medžiagų apykaitą.Specialios priemonės, skirtos apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų edema taip pat vyksta.

Specifinis gydymas išeminio insulto turi du pagrindinius tikslus: atkurti kraujotaką užterštoje teritorijoje, taip pat išlaikant smegenų audinio medžiagų apykaitą ir apsaugo nuo struktūrinių pažeidimų.Specifinis išeminio insulto gydymas apima gydymo, ne farmakologinių, taip pat chirurginių gydymo būdų teikimą.

Per pirmąsias kelias valandas nuo ligos pradžios, prasminga tromboliziniais vaistais, kurio esmė yra sumažinama iki kraujo krešulių lizės ir atkurti kraujotaką į pažeistą smegenų dalį.

Mityba Dieta reiškia apribojimą druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maistas, rūkyta, ėsdinti ir konservuotų daržovių, kiaušiniai, kečupo ir majonezo vartojimą.Gydytojai pataria pridėti prie dietos daugiau vaisių ir daržovių, kurie yra daug pluošto, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, ir rūgščiųjų pieno produktus. Ypatingą naudą gali pasigirti tie, kurie savo sudėtyje yra kalio. Tokie yra džiovinti abrikosai ar abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.

Maistas turėtų būti frakcija, mažomis porcijomis naudojama penkis kartus per dieną.Šiuo atveju dieta po insulto rodo, kad skysčio kiekis neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visus veiksmus reikia aptarti su savo gydytoju. Tik stipriosios srities specialistas gali padėti pacientui susigrąžinti greičiau ir atsigauti po sunkios ligos.

prevencija

išeminis insultas prevencija siekiama užkirsti kelią insulto atsiradimui ir išvengti komplikacijų ir pakartotinių smegenų išemijos priepuolis.

. Reikia laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmo patikrinimą, kad būtų išvengta staigiojo spaudimo. Tinkamas ir tinkamas mityba, atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį, sveiko gyvenimo būdas yra pagrindinis smegenų infarkto prevencijos klausimas.