Krono liga yra ilgalaikė liga, galinti paveikti bet kurią virškinimo sistemos dalį.Kartais visą uždegiminį procesą veikia visas virškinimo traktas, nuo burnos ertmės iki anga. Skirtingai nuo opinio kolito, visi žarnos sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese.
Apie ligą
Krono liga pasižymi ūminių priepuolių ir remisijų pakaitomis. Pirmosios apraiškos paprastai būna 15-35 metų asmenys. Tuo pačiu dažnumu liga pasireiškia vyrams ir moterims. Kartais tai įvyksta vaikystėje.
Photo žarnos Krono liga paveikė
liga pati buvo pavadintas po to, kai amerikiečių gastroenterologas Barilla Krono.1932 m. Jis pirmą kartą kartu su kolegomis išleido 18 šios ligos atvejų.
ICD-10 kodas:
- K50.0.- Krono liauka iš plonosios žarnos.
- K50.1 yra liga, veikianti storosios žarnos.
- K50.8 - kitos virškinimo trakto pažeidimų rūšys. KD509 - Krono liga, nepatikslinta.
priežastys Tyrėjai iki šios dienos negalėjo aptikti šios ligos sukėlėjų.Tačiau daugelis mano, kad infekcinė teorija yra pagrindinė.Taip yra dėl to, kad antibiotikų terapija yra teigiamas gydymo rezultatas.
tikėjo, kad Krono liga vaidina svarbų vaidmenį patologinių imuninį atsaką dėl žarnyno floros, taip pat maistą.
Imūninė sistema pripažįsta šiuos veiksnius kaip svetimus, sočiųjų kraujo ląstelių sieneles. Tai sukelia uždegiminius procesus.
Dėl priežasčių ir genetinių polinkių.Dažnai liga atsiranda tiems žmonėms, kurių tėvams yra virškinimo trakto ligos. Be to, tarp priežasčių išleisti:
- virusinių infekcijų,
- sumažinti imunitetą prieš sunkių ligų,
- rūkyti,
- vaistų,
- aplinkos fone.
simptomai Krono ligos suaugusiesiems ir vaikams
simptomų įtakos lokalizavimą ir greitį ligų vystymąsi. Suaugusiems ir vaikams būdingi simptomai yra suskirstomi į žarnyne ir žarnyne. Pirmoji grupė apima:
- išmatų sutrikimą.Tai pasireiškia viduriavimu, kuris yra retas ir gausus ar dažnas ir menkas. Gali būti su kraujo ir gleivių mišiniu.
- pilvo skausmas. Jie gali būti nešvarūs, ilgesni. Kartais pacientai skundžiasi sunkiais, bet trumpalaikiais.
- Analinės srities uždegimas. Iki
extraintestinal taikoma:
- karščiavimas,
- labai sumažėjo svoris,
- silpnumas, nuovargis,
- anemija.
Pacientai gali patirti simptomų sumažėjimą.Atleidimo procesas kartais trunka keletą metų.Numatyti, kada kito pablogėjimo negalima.
Nėštumo metu
Krono liga sergančių moterų nėštumo problema tebėra abejotina.
Tai daugiausia dėl to, kad yra nustatytas rimtas gydymas, kuris gali labai pakenkti moters sveikatai ir vaisiui.
Tarp komplikacijų nėščioms moterims pastebima persileidimas ir hipotrofija.
Uždegiminio proceso aktyvumo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su prognoze ir komplikacijų tikimybe. Su dideliu aktyvumu nėštumų, kurie vyksta be komplikacijų, procentas yra tik 54%.
Jei liga yra neaktyvioje fazėje, tikimybė sėkmingai ištverti ir gimdyti pasiekia 80%.Apskritai perinatalinių rezultatų prognozė yra palanki, jei nėštumo metu nėra ūmų.
Krono liga suskirstyta pagal vietą:
45%- įtakos yra ileocekalinio kampo regionas,
- 30% proksimalinės plonosiose žarnose,
- 40% keliems užrašams proceso lokalizacijos,
- 25% susirgimo paveikia storojoje žarnoje.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, išskiriami du ligos tipai:
- Pirmasis tipas. Pažeidimas įvyksta tik vienoje
- antro tipo vietoje. Vienu metu nugalėti kelis segmentus.Žarnyno pažeidimas ir burnos gleivinės arba gleivinės pažeidimai.
Taip pat klasifikuojama atsižvelgiant į ligos eigą.Debiutas gali turėti ūminę srovę.Tada simptomai yra lengvi, paprastai jie trunka iki 6 mėnesių.
Ligos atsiradimas gali pasireikšti palaipsniui.Šioje situacijoje trūksta aiškių ligos apraiškų, ilgalaikio simptomų atsiradimo.
Išskirkite lėtinį kursą.Su juo nėra simptomų nebuvimo laikotarpio. Trukmė ne daugiau kaip 6 mėnesiai. Jei simptomai pasikartoja ilgiau nei 6 mėnesius, tada jie kalba apie pasikartojančią formą.
komplikacijų tinkamo gydymo nebuvimo yra stebimas:
- perforacija, opos, ūmaus toksiškumo
- išsiplėtimas gaubtinės žarnos,
- kraujavimas,
- fistulės.
. Iš opų perforacija dažnai yra padengta dėl žalos žarnyno serozei. Pastaroji sąlygoja sukibimą.Masinis kraujavimas gali pasireikšti vėmimu arba defekacijos proceso metu. Paprastai jie yra susiję su žalos dideliu laivu.
20-25% atvejų pastebimi žarnyno strictures. Tokių komplikacijų simptomai yra sutraukimo skausmai, vidurių užkietėjimas, žarnyno obstrukcija.
Skirtumas nuo nespecifinio opinio kolito
Skirtumas yra simptomų pasireiškimas. Su nespecifiniu opiniu kolitu paveiktos apatinės gaubtinės žarnos dalys. Todėl liga pasireiškia viduriavimas su kraujo priemaiša.
Krono liga pasižymi tuo, kad normalus gleivinė pakaitomis priklauso nuo paveiktų sričių.Uždegimo vietoje susidaro opa ir susiaurėjimas.
Su NNC visi gleiviniai yra laisvi ir edematiniai. Yra kraujavimo polipai ir granuliacijos.
diagnostika Diagnostikos procedūros grindžiamos atlikti rentgenogramą ir endoskopija su biopsija. Informaciniai metodai:
- Kompiuterinė tomografija( virtualioji KT kolonografija).Yra galimybė fotografuoti sluoksniuotą anatominių struktūrų sekcijas. Norint geriau vizualizuoti, į storą žarną tiekiamas nedidelis oras.
- kolonoskopija. Tai atliekama lanksčiu optiniu zondu, kuris yra įleidžiamas per išangę priešais tiesinę žarną.Šis metodas leidžia tirti visą storąją žarną.
Calprotectin Calp analizė yra privaloma.Šis metodas leidžia nustatyti uždegimo pobūdį ankstyvoje stadijoje, nustatyti simptomų atsiradimo priežastis ir patvirtinti arba pašalinti navikų buvimą.
Calcprotektin yra baltymas, kuris susidaro leukocituose. Konkreti koncentracija pastebima ir vaikams, ir suaugusiesiems. Krono liga ankstyvoje diagnozėje įrodė savo pagrįstumą.
Diferencinė diagnozė Kadangi simptomai Krono liga yra panaši į opinį kolitą pasireiškimo, jų diferencinė diagnostika yra gana sudėtinga.
Su sigmoidoskopija ir morfologine tyrimu atskleidžiami specifiniai pokyčiai. Pavyzdžiui, pradinių apraiškas savybė yra infiltracinė etapas edema, infiltracija žarnyno sienelės, mažų erozijos išvaizda.
Diferencinė diagnozė ir atmesti apendicitas, skrandžio opos, ūmaus, žarnų nepraeinamumo, žarnyno auglys. Kartais galutinė diagnozė atliekama tik chirurginės intervencijos metu.
Ūminėje fazėje diferencinė diagnozė yra sudėtinga. Todėl paprastai operacijos priežastis yra ūmaus apendicito ar žarnyno obstrukcijos įtarimas.
Kaip gydyti Krono ligą?
Be vaistų, skiriama dieta. Galima naudoti tradicinės medicinos metodus kaip pagalbinę terapiją.Chirurginis gydymas nėra atmetamas.
dieta
Meniu sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Jei pažeidimas paveikia tik ašarą arba tiesiąją žarną, dieta nėra labai griežta.
Sunkiais atvejais mityba yra skiriama enteraliai. Vamzdis įkišamas į nosį ir išklotas per gerklę.Šis metodas leidžia pratęsti remisijos laikotarpius.
Leidžiama naudoti:
- Arbata ar kakava.
- Nepatogios bandelės, vakarienė.
- Trintuko produktai, šiek tiek grietinės. Kremas arba alyvuogių aliejus.
- Sriubos su mažai riebalų sultiniu. Daržovių bulvių koše ir pudingai.
- Vandeniu praskiestos sultys.
- Gleivinės košės( miežiai, avižiniai dribsniai).
- Žuvies kotletai, virti.
Nors pagerinti būklę yra virtos daržovių, žuvies griežinėliai, maži makaronai, žaliavos vaisiai ir uogos, silpna kava.
Šviežios sultys, stipri arbata, rožių šukos, švarus vanduo be dujų.Diena turėtų gerti ne mažiau kaip du litrus skysčio.
Liaudies gynimo priemonės
Naudojama neatidarytų saulėgrąžų skrybėlių tinktūra. Ji palengvins skausmą žarnyne. Tai užtruks 50-70 gr.šviežios skrybėlės. Jie susmulkinami ir užpilami alkoholiu. Leiskite infuzuoti vieną savaitę.Tada 25-30 lašų praskiedžiama 100 ml.vanduo. Galite gerti ne daugiau kaip 6 kartus per dieną.
Pagalba ir šalavijas salotų, ramunėlių, ramunėlių.Kiekvieną žolę reikia paimti 0,5 arbatinį šaukštelį.Šis tūris užpildomas verdančiu vandeniu 250 ml tūrio. Sultinys įleidžiamas 2-3 valandas. Tada paimkite po 1 didelę šaukštą kas dvi valandas.
Naudojamas liaudies medicinoje ir raudonieji svogūnai. Jis turi gydomųjų savybių.Jis gali būti pridėtas ruošiant maistą, o prieš valgant jį ištraukite ir išmeskite.
Naudingos savybės ir šalavijas. Jis dezinfekuoja, apsaugo nuo susidūrimo su pūlingais procesais. Džiovintų lapų šaukštas užvirinamas 200 ml.verdantis vanduo. Tada infuzuojama valandą.Gerti reikia 150 ml.kas 4 valandas. Sumažinus būklę, priėmimo dažnis sumažėja iki 2-3.
Chirurginis gydymas
Pagrindinis chirurginio gydymo tikslas yra kovoti su komplikacijomis, kurios pagerina pacientų gyvenimo kokybę.Avarinės operacijos priežastis yra įtarimas dėl žarnyno perforacijos.
. Su Krono liauka plonojoje žarnoje, yra paveiktos zonos pašalinimas. Anksčiau buvo naudojama anapnozės operacija. Tačiau šiandien patartina tai atlikti tik dvylikapirštės žarnos stenozės atveju.
Dažniausiai naudojama laparoskopinė technika.Šis rezekcijos metodas yra saugesnis, beveik jokių komplikacijų.Tačiau jis gali būti naudojamas sudėtingiems atvejams gydyti. Kai klubo žarnos rezekcija, šis metodas turi ir kitą pranašumą - pacientas tik vieną nedidelį pjūvį netoli bambos linijos 3-5 cm segmentas
kai pralaimėjimas yra rezekcija dvitaškis. .Jei yra fistulių, operacija atliekama dviem etapais. Pirmasis reikalingas stoma taikymui.
Jei yra pranalnye komplikacijų( žarnų patinimas), sigmostomy arba ileostomy yra atliekamas. Stoma uždaroma tik po 2-12 mėnesių.
Vaistai Vaistų terapija siekiama vykdyti veiklą priešuždegiminių, imuninės restauravimo ir normalizavimo procesu virškinimui. Pagrindinė grupė yra priešuždegiminiai vaistai.
Norėdami pašalinti uždegimo sunkumo mažinant imuninis atsakas ir pagreitis sukuria imunitetą paskirtas imunosupresantus. Tai gali būti metotreksatas, ciklosporinas.
pacientų atsiliepimai
pacientų komentarai apie gydymą yra prieštaringi. Kai kurie bando pašalinti simptomus su badu, tačiau tai ne visada duoda norimų rezultatų.Norėdami palaikyti kūną, daugelis pradeda sekti jų mitybą, vykdyti pratimų gydymą, atsisakyti rūkyti. Tai leidžia sumažinti atsinaujinimo tikimybę.
pacientai, turintys nekomplikuotą formą, pastebi, kad dažniau paūmėjimas atsiranda ne sezono metu. Padeda hormonams kartu su avižinėmis dribsnėmis, šalaviju ir ramunėliais padėti pašalinti simptomus.
Kur gydoma?
Konservatyvų gydymą atlieka gastroenterologas ar proktologas. Jie gydomi daugelyje mūsų šalies ligoninių, kuriose yra atitinkamo profilio gydytojai. Tyrimai ir naujos terapijos studijuoja JAV ir Izraelyje. Pavyzdžiui, šiose šalyse kamieninės ląstelės yra persodintos sėkmingam gydymui.
Atsakymai į dažnus klausimus
Daugelis suinteresuotos, ar galima išgydyti Krono ligą.Gydytojai mano, kad galite visiškai išgydyti tik tuomet, jei visiškai pašalinsite priežastį.Tai labai sunku padaryti, nes pirmiausia būtina įtvirtinti imunitetą.Todėl, kol visiškai atsigaus, reikės metų.Atkreipkite dėmesį, kad liga yra lėtinė, pasikartojanti.
Kitas klausimas yra, ar liga yra užkrečiama. Uždegiminiai procesai, vykstantys šios ligos virškinamojo trakto, nėra užkrečiami. Todėl negalite apriboti bendravimo su kitais žmonėmis.
Ir paskutinis klausimas, kurį pacientai dažnai klausia, yra tai, ar liga yra paveldima. Taip, įvykio tikimybė yra gana didelė.Jei vienas iš tėvų turėjo šį negalavimą, jo išvaizda vaike yra tikimybė 20%.
Gyvenimo trukmės prognozė
Jei pasireiškus pasekmėms po perduotos ligos( išmatos išskyros į pilvą, vidinį kraujavimą ir kt.), Negalima. Gali būti išvengta tinkamo mirties gydymo.
Paciento prognozė bus teigiama, jei atkryčio stadija ilgai nebus.
Atkuriama imuninė sistema tokioje situacijoje, limfocitų išpuoliai nustoja galioti.
vaizdo įrašas apie Krono ligą: