yra nesuporinta parenchimine organų kiaušinio formos ir turintys patobulintą mažesnę stulpą.
giliausiai kairėje subcostal, skrandžio jo priekinis dalis( vidaus organų) paviršiaus ji yra gulėti ant pilvo, ir apatinės nugaros dalies dalis( inkstų paviršiai) - į antinksčių ir inkstų.Iš žemiau dominuojantis organas liečia storosios žarnos lenkimą.
yra išdėstyti po kairės kupolo diafragmos( tarp devynių ir vienuolikos briauna), blužnies aprūpinta kvėpavimo mobilumą.Jo ilgoji ašis( vadinamoji "ilga") sutampa su norma dešimto krašto eigoje.
Žmonės su asteninė konstitucijos blužnis yra šiek tiek mažesnis ir labiau vertikaliai turėtojų hypersthenic skaičius - didesnis ir horizontaliai.
Tikrinimo užduotys
Vienoje blužnies spenelėje yra keli uždaviniai. Su jo pagalba galite:
- nustatyti tyrimo metu atlikto organo formą;
- įvertina paviršiaus struktūrų būklę;
- nustato audinių konsistenciją;
- įvertinti organų judumo laipsnį;
- aptikti skausmo ir kitų klinikinių pasireiškimų, rodančių nukrypimu nuo normos buvimą.Vizualinis
pirmas žingsnis blužnies tyrimo yra išorinis tyrimas pilvo, apimantis:
- įvertis jo vertės;
- , nustatantis dešiniąją ir kairę pusės simetriją;
- - depresijos sunkumo laipsnio vertinimas kraštutinės kairiosios arkos krašto srityje.
Be sveiko asmens išvaizdos pilvo( jos forma ir dydis) visada atitinka grindų, kūno tipo, lygio fizinio vystymosi ir riebumo laipsnį.
buvimas patologinių procesų blužnies neišvengiamai provokuoja jos augimą, kuris gali būti mažas, ir didelis( labiausiai sunkiais atvejais, organizmas gali pasiekti klubakaulio duobės lygį).
pernelyg padidėjo blužnies dydį padidina skrandžio, kur jis tampa asimetriškas( dėl aiškaus išsipūtimo paliko pusę).
pacientams, kurie paėmė horizontalią padėtį, per pilvo sieną galima pamatyti A patologiškai išsiplėtusioje blužnies metmenis. Didesniu mastu tai būdinga labai išeikvotiems pacientams, sergantiems kacheksija.
išsiplėtusios pilvo lydi švelninamasis ar dingimo gilinimo, kad kiekvienas sveikas žmogus paliko pakrantėse maržą.Kai kuriuose pacientuose, netgi apatinė krūtinės ląstos dalis( kairėje pusėje) gali išsikišti.
Mušamieji
Kiekvienas atlieka perkusiją( paliesdami) blužnies specialistas, žino mažo dydžio vargonų esančios kairiajame viršutiniame kvadrante taip giliai, kad tai manipuliacijos gali būti veikiami tik du trečdalius savo diafragmos paviršių, lokalizuota ne krūtinės ląstos. Nuo blužnies
dalį turimo sriegikliai, supa organų, kuriuose yra oro( plaučių, žarnyno, skrandžio), geriausias tiesioginis jo tyrimai yra tylus perkusija ant Janowskiego, suteikiant kaip rezultatas absoliučią Tępość.
Per giliai perkusijos pusėtinas atveju( tai įsikūnijimas yra visai įmanoma) specialistas nulems tik atbukimas dėl dalyvavimo perkusija zonos vozduhosoderzhaschih audinio, suteikiant ne prostukivanii Membraninis išreiškė garsus.
Naudodami ramus perkusiją galite nustatyti apytikslį blužnies dydį. Per pacientas gali manipuliuoti:
- Take vertikalioje padėtyje, rankos ištiesė į priekį.
- Atsigulkite ant dešinėje pusėje, kairės rankos sulenktos alkūnės ir padėkite jį ant išorinio paviršiaus krūtinės( jo dešinioji ranka turėtų būti pagal galvos).Paciento dešinė kojos dalis turėtų būti ištempta, o kairė kojos dalis turi būti išlenktas kelio ir klubo sąnario.Ši pozicija skatina maksimalų raumenų atpalaidavimą priekinės sienelės pilvo.
Šiais bandymo kūno padėtyse yra perkelta skystas skrandžio turinį į dešinę arba žemyn nuo blužnies, žymiai pagerina sąlygos ir rezultatai apčiuopa.
Norėdami nustatyti viršutinę kūno dalį nuo sienos, pirštu, žaisti su plessimetra vaidmenį, nustatyti ties vidurio pažasties linijoje sankirtos ir šeštą ar septintą tarpšonkaulinių erdvę lygiu ir pradėti perkusija, pereinant žemyn tarpšonkaulinių erdvėje.
Norėdami nustatyti žemesnę ribą blužnis, plessimetr pirštų turėtų būti nustatyti linijos vidurio pažasties kryptimi lygiagrečiai tikėtiną intervalą( tik žemiau pakrantės arkos).Perkusijos kryptis yra iš apačios į viršų: nuo aiškios garsos iki purvu pradžios. Sienos kirtimo ženklas pagamintas iš švaraus garsumo pusės.
apibrėžti priekinį ribą kūno kurios mes suinteresuoti, pirštų plessimetr įdėti į pilvo sieną( prie bambos kairėje, tuo dešimtos tarpšonkaulinių erdvėje lygio) lygiagrečiai siūlomos ribos. Perkutate taip, eikite į šlaunikaulio blizgesio skersinę ašį, kol pasirodys pirmieji blužnies požymiai.
Pasienio ženklas dedamas ant šono, iš kurio atsiranda aiškus garsas. Ankstesnė blužnies sienelė paprastai turėtų būti nuo dviejų iki penkių centimetrų nuo priekinės arterijos linijos( kairėje pusėje).
Siekiant nustatyti galiniai kraštai piršto plessimetr kūno yra nustatytas statmena dešimtuoju šonkauliu( perkusija kryptis turi būti lygiagreti su įtariamo tikslinės ribos).Juda tarp dviejų linijų( atgal pažastų ir pečių) etapas yra atliekamas prieš mušamiesiems šiek tiek užapvalintos garsą( galiniai į priekyje).
Nustatydami viršutinę ir apatinę ribą bandomosios kūno, išmatuoti atstumą tarp jų, todėl, jos skerspjūvio ilgis, įsikūręs tarp devintos ir vienuoliktos šonkaulių.Ilgis nuo keturių iki šešių centimetrų laikomas normaliu.
matavimo atstumas tarp priekinių ir galinių sieną blužnis, gauti jos dlinnika vertę( sveikų žmonių, tai yra nuo šešių iki aštuonių centimetrų).Padidėjo vertės
skersinių ilgoji ašis ir blužnies Matowość yra galutiniai įrodymas, kad kūno padidėjimo, kuri atsiranda pacientams, sergantiems:
- ligos kraujodaros( hemolitinės anemijos, trombocitopeninė purpura, leukemijos, Hodžkino liga);
- metaboliniai sutrikimai( amiloidozė, diabetas ir tt);
- infekcinės ligos( maliarija, vidurių šiltinės, šiltinės ir pasikartojantis karščiavimas, sepsis, bruceliozė);
- dėl kraujo apytakos sutrikimų( portalo arba spleninių venų trombozė);
- su kepenų ligomis( ciroze, hepatitu);
- su blužniu( echinokokozė, uždegiminis procesas, navikas, trauminė žala).
ūmių infekcinių ligų buvimas( ypač sepsio) blužnies įgyja minkštą nuoseklumą.Išreikštas sandariklis kūnas yra laikytis, amiloidozės, lėtinių infekcinių procesų, kraujo ligų, vėžio pažeidimų, vartų venos hipertenzijos. Due
cistos, infarktų, parkinsonizmo, syphiloma, echinokokozė paviršiaus įgyja grublėtumo blužnis. Skausmas kūno atsiranda kaip infarkto, uždegimo ir blužnies venų trombozės rezultatas.
Kaip yra blužnies perkusija, yra pasakyta šiame video:
normos vaikams ir suaugusiems
ultragarso blužnies minučių turėtų būti pateiktos konkrečios vertės trijų linijinių matmenų( informaciją, kad kūnas yra padidintas, o ne paremta skaičiais, yra nutraukti prenumeratą).
normalu blužnies dydį( vidutiniškai) suaugusiems pacientams yra nebrangus atsižvelgiant į šio sąrašo:
- ilgis gali būti nuo aštuonių iki keturiolikos centimetrų;
- plotis - nuo penkių iki septynių centimetrų;
- storis - nuo trijų iki penkių centimetrų.
Reikėtų suprasti, kad pirmiau pateiktos vertės yra vidutinės, nes bet kurių vidaus organų dydis yra individualus kiekvienam asmeniui.
sveiki blužnies parametrai vaikams visą laiką pasikeitimas( visiškai laikantis amžiaus ir dydžio kūno nuolat auga).
Vidutinio kūno dydis skirtingų amžiaus grupių vaikams yra nurodytas sąraše:
Į naujagimių- blužnies ilgis - 40 mm, storis - 20 mm, plotis - 38 mm.
- Vaikams nuo vienerių iki trejų metų organo ilgis yra 68 mm, storis - 30 mm, plotis - 50 mm. Iki septynerių metų
- blužnis ilgis padidėja iki 80 mm storio - iki 40mm, plotis - 55 mm.
- vaikams nuo aštuonių iki dvylikos metų, kūno ilgis yra 90 mm, storis - 45 mm, plotis - 60 mm. Iki penkiolika
- ilgio amžiaus gali būti nuo 100 mm iki 120 mm, storis - 55 mm, o plotis išlieka tame pačiame lygyje.
Dėmesys duomenų sąrašą, galite nustatyti, ar per savo ultragarsu atitinkančio amžiaus normos blužnis dydis gaunamas.
Tuo atveju nevykdymo gydytojas gali įtarti, kad šiek tiek paciento buvimą:
- leukemija;
- hematologinis sindromas;
- tuberkuliozė;
- įgimta širdies liga;
- anemija;
- nuo vidurių šiltinės;
- kepenų liga. Metodai
apčiuopa blužnis
apčiuopa( zondavimas), yra vienas iš pagrindinių mokslinių tyrimų metodus blužnis.
Kai paviršutiniškas apčiuopa pilvo srityje mokslinių tyrimų paliko hypochondrium turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys, nes net šiek tiek padidėjo kūno leidžia jaustis gana stora kūgio formos susidarymą, esantis ties pakrantės arkos kraštą.
Jei pacientas yra blužnis( tariama plėtra blužnies), provokuoja labiausiai išsipūtęs dalį iš po šonkaulių lanko, į giliai palpuojant veiklos nėra būtina, nes šiuo atveju yra pakankamas paviršiaus zondavimas. Nuo
apčiuopa blužnis atliekamas vertikalioje padėtyje pacientui, daugeliu atvejų yra sunku, nes iš stiprių stresų pilvo raumenynas, jis atliekamas:
- pacientui gulint;
- įstrižainės( 45 laipsnių kampu) padėtyje dešinėje pusėje.
Tuo pačiu metu ši nuostata kelia kai kuriuos nepatogumus gydytojui. Norėdami atlikti blastų širdies plakimą, jis turi arba pritūpsti ant sofos, arba stovėti ant vieno kelio šalia jos.
- pirmasis Oburęczny apčiuopa atliekamas pacientui gulint ant nugaros ant lovos yra ne per minkšta su mažu galvūgalio. Jo kojos turėtų būti ištemptos, o jo rankos laikomos palei bagažą.Dešinėje pusėje esančioje lovoje gydytojas užima įprastą vietą šalia jos.
šepetys teisė( apčiuopiamas) rankas butas gydytoją nustato kairėje pusėje pilvo taip, kad jo pagrindas buvo dislokuota apie Pubes kryptimi, o iš uždarų ir šiek tiek sulenktais pirštais falangos pabaiga sutaptų ties pakrantės arka( kairėje) krašto. Pabaiga
falanga ir didžiuoju pirštu šiuo atveju turi būti dedamas į kampą, kurį sudaro apatinio krašto dešimtuoju šonkauliu ir vienuoliktos šonkaulio galiuko. Dešinės rankos nykštis nedalyvauja šiuose manipuliavimuose.
kairė ranka yra patalpintas kairėje pusėje paciento krūtinės ląstos išilgai septintojo į šonkaulio prie priekinio pažasties( pažastų) linijos. Jos pirštai turėtų būti nukreipti į stuburo sritį.
Tuo kvėpavimo judesių Liko gydytojo ranka turėtų būti šiek tiek apriboti šoninį judėjimą pakrantės arka, sukurti sąlygas padidinti kvėpavimo ekskursijos diafragmos sąlygas, perkelia blužnis žemyn. Palpacijos procese tyrimą atliekantis tyrėjas reguliuoja paciento kvėpavimą.
Jei mušamiesiems ar paviršutiniškai palpuojant metu gavo informacijos apie apatinės sienos blužnies lokalizaciją, apčiuopiamas pirštais teptukų rinkinys po juo vieną ar du centimetrus. Po to, gydytojas daro odos klostę perkeldami odos pilvo sienos 3-4 centimetro priešinga kryptimi į pakrantės arkos.
Šis metodas sukuria gydytoją po oda su savo pirštus sandėlyje, palengvinti jų skatinimas be giliai į kairę hypochondrium. Po to, pacientas iškvepia ir atlieka apčiuopa specialistas su pilvo sienos sumažinti švelniai Plungės dešinę ranką į pilvo ertmę( už 35-45 laipsnių kampu), šioje padėtyje ranką paliekant iki kito įkvėpimo pabaigoje.
paliekamas tarp galinio paviršiaus šepečiu ir krūtinės lanko turėtų būti pakankamas, kad perduoti apatinę blužnies stulpą.Klauskite pacientus daryti gilus kvėpavimas ir neskubi judėjimą skrandį, gydytojas paliko piršto presai kairėje pakrantės arka, šiek tiek apriboti savo mobilumą.
Šiuo metu palpuojama rankos pirštų fiksuojami, lieka pilvo ertmės gylis, teikiant atsparumą išimti judėjimo skrandžio sienos.
Kartais blužnis gali būti ne kišenėje, tiesiog liečiant apatinį kraštą su savo terminalo falangų.Tokiais atvejais specialistai ieško zondas Ši institucija turėtų šiek tiek įkvėpimo metu skatinti apčiuopiamas šepetėlį pirmyn, tiesinimo pirštus, todėl juos arba glostydama( į viršų) arba Hock( apačioje) judėjimą.
svarbu prisiminti, kad neatsargus atlikimas palpuojant yra kupinas žalos šio itin pažeidžiama organo.
- pakartoti tyrimą kelis kartus ( paprastai dviejų ar trijų įkvėpimų), atlikti apčiuopa su pacientu apie jo dešinėje pusėje, pavadintas po to, kai Šveicarijos pasiūlyti ją diagnozuojant ir gydytojas Sali Hermanas.
Gulėti ant šono, pacientas turi kreiptis į dešinę( 45 laipsnių) į sofos paviršiaus, pateikdamas savo rankas sulenktas kartu pagal dešinį skruostą.Dešinės kojos paciento turi būti pratęstas, o kairėje - atsipalaiduoti pilvo raumenis - sulenkto kelio ir tiek skiriamas kūno.
specialistas gali imtis įprasto poziciją, bet jei yra per mažas kušetės ir lankstumą riešo trūkumą jis turės atlikti apčiuopa tupint ar mažesnė iki lovos ant jo dešiniojo kelio. Būtent šis požiūris leidžia jam likti dešinę ranką stovėjo ant paciento pilvo. Daugiau
blužnis apčiuopa technika Sali yra beveik identiškas pirmiau aprašytas metodas Oburęczny savo mokslinių tyrimų, atliekamas pacientui gulint ant nugaros.
- Kad neturi būti painiojama su išplėsta blužnies išdidinami inkstų, apčiuopa už papildomą ūkyje nuo paciento būklės padėtį poreikį. Ši situacija iš vienos pusės provokuoja iš turto arešto iškrovos atgal, ryšium su kuriuo už jo palpuojant procedūra yra sudėtinga, kita vertus, prisideda prie sumažinti inkstų ir palengvina zondavimo kūną.
Splenomegalija leidžia jums jaustis kaip palūkanų priešakyje mums būdingų kūno iškarpomis, kad yra išvykęs į inkstus, aprūpinta skaičius unikalus savo specifinių savybių buvimą.Dalyvaujant
- ascitas( nesikauptų laisvai skysčio pilvo ertmėje) palpacija blužnis, gali būti sunku. Tokiais atvejais jis atliekamas zondavimas paciento gulėti ant dešinėje pusėje poziciją( kaip ir Sali tyrimo).Nustatyti splenomegalijos buvimą pacientams, sergantiems sunkia ascitas galite, naudojant veikia apčiuopa technika, atliekami gulint.
specialistų atlikti manipuliacijos end pirštikaulių subūrė ir šiek tiek išlenktas pirštai apčiuopti rankomis atlieka daug trumpas, staigių ir mėšlungiški streikų seriją ant priekinio pilvo sienelės( pirštai ne atsiskirti nuo odos paviršiaus).
kryptis taikomų impulsų, kurių imtasi siekiant ateina į tiriamą organo turėtų būti statmena numatomą apatinio krašto.
Šis judėjimas tęsiasi tol, kol, tol, kol yra susidūrus su kieto kūno pojūtis, atsitraukia su pilvo ertmės gylis, ir tada pop-up ir vėl hitai terminalo Falanga pirštų mokslininkas.
Šis reiškinys yra žinomas kaip simptomas "plaukiojančiu ledo gabaliukų." Tai akimirkų tokių susidūrimų jaučia bandymo kūno paviršių.
vaizdo rodo blužnies palpuojant techniką:
normalus ir patologinis
blužnis, dalyvauti imuninės sistemos formavimas kovojant su kaulų čiulpų ir kraujo sutrikimų, visų angliavandenių ir lipidų metabolizmui rūšių, vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme.
Štai kodėl net smulkūs trikdžiai šio kūno darbe( ypač jo dydžio padidėjimas) kelia rimtą susirūpinimą.
Tokiais atvejais pacientas nukreipiamas ultragarsu. norma:
- kur blužnis kairėje pusėje, žemiau diafragmos apačios. Vidutinės sveikas kūnas turėtų laikytis į skrandį, o iš kasos uodega - būti lokalizuota blužnies centre apykaklės( vadinamasis vieta įvykis jos nervai ir arterijos, ir iš limfagyslių ir venų).
- Parenchimo, turinčio smulkiagrūdusią, vienodą struktūrą, egzistavimas.
- blužnies venų skersmuo ne didesnis kaip 0,5 cm.
- buvimas ehostruktury homogeniškas.
- Visiškas impregnavimo nebuvimas.
- Turi išorinių kontūrų, panašių į pusmėnulio mėn.
požymiai patologijos gali būti atstovaujama
- Nehomogeninio struktūros buvimą( paprastai sukelti šio gerybinės naviko).
- padidėjo echogeniškumą( išskyrus kai kurių onkologinių ligų kraujo, nepridėtas padidėjo echogeniškumą, bet visada provokuoja blužnis).
- Išskirta splenomegalija - patologinis blužnies dydžio padidėjimas.
- Netinkama organo forma.
Net mažų nuokrypių nustatymas iš standartinių parametrų yra svarbi diagnostikos reikšmė, todėl privaloma konsultuotis su kvalifikuotu specialistu.