- Tiesiosios žarnos ir analinio sfinkterio sekrecijos rezekcija. indikacijų operacijos yra auglio lokalizuota analinio kanalo( netoli sfinkterio) užima ne daugiau kaip vieną trečdalį jų apskritimo ir daigintų per tiesiosios žarnos sienos. Operacijos metu dalis pažeidžiamų audinių pašalinama( su tolesniu visiškai atkuriamu).
- Tiesiosios žarnos dalies pašalinimas( rezekcija). Ši operacija yra nurodyta vėžiu sergantiems pacientams, virš išangės kanalo lokalizuota ir T1N0 įsikūrusi ant scenos. Pakeitė tiesiosios žarnos dalis buvo pašalintas, o likusi dalis susiūtas su analinio kanalo.
- Tipiška pilvo ir analinio krūvio rezekcija. Šios operacijos yra atliekamos piktybinio neoplazmos, kuris yra penkių centimetrų virš analinio kanalo, kuri užima mažiau kaip pusė viso žarnyno sienos perimetrą, esantis T1-2N0 žingsnio lygio buvimą.veikimo metu tiesiosios žarnos yra pašalinamas, tačiau išlieka išangės kanalą kartu su išangės sfinkterių grupės.
- abdominoperinealinių analinis rezekcija su pašalinus raumenų sfinkterio( vidinis sfinkterio). indikacija operacijos yra apatiniame sektoriuje ampullar tiesiosios žarnos naviko, daiginti į raumenų sluoksnio žarnyno sienelių lokalizacija, bet dar paliko lauke. Vėžys turi būti T1-2N0 etape.Šios operacijos panaši į minėtą procedūrą,null, išskyrus tai, kad audinys yra pašalintas kartu su tiesiosios žarnos iš analinio kanalo sumažinti vidaus sfinkterio. Jei norite sukurti naują dirbtinės šlapimo sfinkterio raumenų audinio naudojant riestinės gaubtinės žarnos žemyn.
- abdominoperinealinių Wytrzebienie tiesiosios žarnos su mažinant žaizdą arba sigmoid storojoje žarnoje. Dėl atlikti tokią operaciją priežastis yra gana didelė vėžinių auglių, kuri užima mažiau kaip pusė viso žarnyno sienelių apskritimo ilgį ir ampullar lokalizuota tiesiosios žarnos buvimas. Daigumas vėžio į kaimyninę audinio nesilaikoma, nėra metastazių limfmazgiuose. Neopreno vystymasis atitinka T1-2N0 stadiją.Veiksmas susideda iš visiškos tiesiosios žarnos pašalinimo.Įdėti pašalinti organų užima apatinę sekciją riestinės gaubtinės žarnos arba artimųjų žemyn.Į išangės kanalą chirurgas srityje sukuria dirbtinis rankogalių skirtas žaisti plaušienos vaidmenį.
- abdominoperinealinių Wytrzebienie tiesiosios žarnos su žarnyno telkinio susidarymo. indikacijos šio tipo operacijai yra piktybinio naviko buvimas T1-2N0 stadija ir, turinčio didelį ilgio. Operacijos metu pirmiausia pašalinama tiesioji žarna kartu su analiniu kanalu. Po to yra perkeliamas žemyn sigmoid gaubtinės ir suformuoti dirbtinę raumenų rankogalių, kuri bus perimti plaušienos funkcionalumą., Kad būtų lengviau laikyti paciento suformuota išmatų chirurgas taip prideda sigmoid dvitaškis, sukurti rezervuarą iš jo W- arba S-formos.
- Paprastoji pilvo tiesioji kaklo išemija iš tiesiosios žarnos. Toks operacija atliekama esant vėžinių auglių atitinkamo etapo T3-4 N0-2, kuri užima apatinę dalį tiesiosios žarnos ampullar buvimą ir daiginti riebalinio audinio užpildymo dubens ertmę.Šiuo navikų metastazių stadijoje limfmazgių gali būti, arba gali nebūti. Operaciją atliekantis chirurgas pašalina tiesiąją žarną kartu su analiniu sfinkterio aparatu. Po to jis pateikia kolostomija, todėl laisvą galą riestinės gaubtinės žarnos į pilvo sieną odą.
- Pelvis dezinfekavimas. Ši operacija atliekama vėlesniuose etapuose ligos procesas, kai navikas jau pasiekė T4N0-2 etapą, išaugo į gretimų organų ir Metastazė į limfmazgius. Operacijos metu pašalinamas visas organus, esančius dubens ertmės ir dalyvauti neoplastinę procesą.Be to, tiesiosios žarnos čia taip pat yra: patekimą į makštį, gimdos, kiaušidės, prostatos, šlapimo pūslės, sėklinių pūslelių, šlaplės, šlapimtakių, riebalinių audinių ir limfmazgių paveiktų.
- dvigubos barrelio kolostomijos dubliavimas. Ši operacijos rūšis veikia kaip paliatyvioji operacija, skirta palengvinti beviltiškai sergančio paciento būklę.Jo pagrindinis tikslas yra užtikrinti, kad išmatuota pacientas su išsivysčiusia žarnyno obstrukcija.Šios operacijos metu nepašalinama tiesiška žarnos dalis. Chirurgas sukuria skylę sienelėje arba storosios žarnos sienelėje, kuri tada pašalinama pilvo sienelės paviršiui.
Rektalinio vėžio gydymas atliekamas visais šiuolaikinės onkologinės praktikos metodais.
Kiekvienu atveju sukurti individualų gydymo strategiją, kuri turėjo į daugelį veiksnių: lokalizacijos vėžio gylį, jos išsivystymo etapą, bendrą ligonio būklę, jo amžiaus.Švinas
svarba chirurgija, bet tikrai veiksminga, ji yra maža, palyginti su žemos kokybės piktybinių navikų etapais I-II.
Tokiais atvejais kaip vienintelis gydymo būdas gali būti naudojama chirurginė operacija. Jei patologinis procesas tęsiasi, gydymui reikia integruoto požiūrio.
Šiuolaikiniai gydymo metodai žarnos vėžys
gydymo kolorektalinio vėžio atlieka metodų:
- operacija.
- Chemoterapija.
- Radioterapija.
Ar galima išgydyti ligą?
Atsižvelgiant į vėžio pradžioje( I-II) etapuose šį klausimą žarnos atveju gali būti atsakyta teigiamai.Šiuo atveju po tinkamo gydymo 99% pacientų išgyvena. Tipai
priklausomai nuo gydymo
gydymui procedūros etape daugiausia lemia naviko etape, ir buvimo ar nebuvimo metastazių limfmazgių ir vidaus organų.
- ligų gydymo diagnozuota etapais I-II ( jei navikas yra ne arčiau nei dešimt centimetrų nuo išangės sfinkterio aparatai) vykdyti sfinkterosohranyayuschie operacija, leidžianti vėliau pacientai atlikti Tuštinimasis natūraliai( pvz priekinė rezekcija ir transanaliai skyrių).
- gydyti ligą, pasiekė III-IV etapai kreipiamasi į pilvo-tarpvietės Wytrzebienie( pašalinimas) tiesiosios žarnos. Nuo šios operacijos metu pacientas praranda ne tik žarnyną, bet taip pat išangės kanalą, laisvas dalis, riestinės gaubtinės žarnos išvedamas į pilvo sienos odos, suformuota kolostomija.
chirurginiai metodas
operacijos tiesiosios žarnos yra labai traumuoja. Renkantis
chirurgijos metodus, visų pirma atsižvelgiama į:
- dydį ir lokalizacijos piktybiniais navikais;
- savybes, susijusias su naviko struktūros ląstelių struktūra;
- klasifikacija vėžinių augalų pagal tarptautinę TNM sistemą.
tiesiosios žarnos vėžys turi šių tipų chirurgija:
dietos prieš ir po operacijos Ikioperacinė
dieta yra skirta parengti paciento kūną artėjančiam operacijos.
maistas turėtų būti šviežiai paruoštas ir pilnas vitaminų ir seleno, slopindamas nenormalių ląstelių augimą( seleno esančius jūrų žuvų, daržovių, riešutų, pupelių ir Briuselio kopūstai).
pacientų dietos turėtų būti neįtraukiami:
- Visi saldainių rūšių skatinti fermentacijos žarnyne, yra kupinas antrinių infekcijų vystymosi. Valgymo saldžių maisto produktai bus sukelti viduriavimas dehidratuoja ir silpnina žmogaus pacientą.
- Miltų produktai.
- maistas, kurio sudėtyje daug gyvulinės kilmės riebalų( dėl šios priežasties, nepriimtina vartojimas keptas maistas, riebalų, kiaulienos ir majonezas).
Per pooperaciniu laikotarpiu, pacientas privalo laikytis griežtos dietos, remiantis šiais principais:
- Visas maistas turi būti pureed ar gerai susmulkintų.
- turinys rupi daržovių skaidulos ir gyvūniniai riebalai ir patiekalų, skirtų valdomi pacientų, turi būti sumažintas iki minimumo. Geriausias maistas
- šis laikotarpis yra skiedinių gleivinių sriubos ir daržovių tyrės( moliūgų, brokoliai, špinatai).
Norėdami pašalinti pilvo pūtimą, reikia:
- Paimkite maistą lėtai, metodiškai kramtykite.
- visiškai atsisakyti alaus, gazuotų gėrimų, kramtomoji guma, svogūnai ir ankštiniai naudojimą.
- Įveskite į lapinės žalumynai( labai naudinga šviežių krapų), mėtų arbata, vaistažolių arbatų vaistažolės dietos.
Komplikacijos
operacija pašalinti piktybinį auglį iš tiesiosios žarnos gali sukelti:
- Nesugebėjimas Anastomoza ( žarnos klijavimui vietas).Dėl įvairių priežasčių nustatyti siūlės gali lūžti arba atsilaisvinti, sukelia išmatų peritonitas plėtrą.
- Virškinimo sutrikimai. dažniausiai pacientams yra išmatų kietėjimo proceso pažeidimas, todėl į viduriuoti, padidėjo pūtimas ir išskyrimas labai nemalonų kvapą.Kitu pacientų kategorija, kuriai būdingas vidurių užkietėjimo atsiradimas.
- išmatų nelaikymas , sąlygų ir nervus operacijos metu.
- seksualinių sutrikimų , susijusios su traumavimo nervinių skaidulų.
- išvaizda sąaugų , kurie rūšyse skausmas, pasireiškiantis dėl valdomo ploto. Mažo dydžio spygliai kelia didelį pavojų.Žymaus sąaugų gali sukelti nuolatos pažeidžiamos evakavimo maisto koma iš žarnyno( iki žarnų nepraeinamumo atsiradimo).
Kiek žmonių gyvena po operacijos?
Nėra vieno atsakymo į šį klausimą.Geriausia pozicija yra pacientams, kuriems buvo nustatyta ne anksčiau kaip vystymosi etapuose navikas. Laiku atliekamas gydymas užtikrina penkerių metų išgyvenamumą 90% pacientų.Net
metastazės vėžinių navikų kepenyse ir plaučių kvalifikuota gydyti, sudarytos iš operacijos ir chemoterapijos deriniu baigia penkerių metų išgyvenimo didelę pacientų.
gydymas po operacijos
- pacientų reabilitacijos prasideda ligoninę.Iš anestezijos jis išvyksta prižiūrint medicinos personalui. Dėka šios kontrolės apkarpyti galimas komplikacijas ir kraujavimo tikimybė.
- Norėdami pašalinti diskomfortas ir skausmas pilvo pacientas analgetikus.
- Siekiant palengvinti pacientų sveikatą, gali būti priskiriamas epidurinė ar spinalinė anestezija( injekcijos).Kai kuriais atvejais
- administravimo analgetikų per lašintuvu.
- pašalinti skysčio perteklių iš operacinės žaizdos kai kuriems pacientams kelias dienas įdiegti specialią drenažas.
- Antrą dieną po operacijos pacientas yra leidžiama sėdėti ant penktasis - judėti trumpais atstumais( iki į palatą tualetas).
- Už greičiau gijimą pooperacinių ir sėkmingų siūlių pacientas išrašomas dėvėti specialų diržą.Su juo ne tik sumažina apkrovą pilvo raumenis, tačiau taip pat suteikia vienodą spaudimą pilvo organus.
- Po išrašymo iš ligoninės( paprastai įvyksta septintą dieną po operacijos), pacientas turi laikytis griežtos dietos.
- Jei gydytojas turi abejonių dėl operacijos veiksmingumą, pacientas yra nustatyta daug cheminių vaistų, kurie nusmukdo vėžinių ląstelių dalijimąsi kursą.Kartais reikia keletą chemoterapijos kursų.
- , siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti paciento chemoterapijos ir spindulinės terapijos efektyvumą yra veikiamas.
radiacijos spindulinės terapijos procedūros( naudojant gama-terapiniai aparatai, kurie suteikia kietąjį spindulį spindulių su labai aukštos skvarbių veiklos) ir medžiagos, naudojamos ikioperaciniais bei pooperacinis periodas. Su
spinduliuotė gydymas atliekamas prieš operaciją, galimas gydytojai sumažinti naviko, kuris pagerina operacijos rezultatą dydį.Radioterapijos atliekami per pooperaciniu laikotarpiu, padeda sunaikinti vėžio ląsteles dar lieka operuotąja paciento kūno.
naudojama šiuolaikinės onkologijos radioterapijos dviejų rūšių nuotolinio radioterapija( naviko poveikio, kai atlieka išorės poveikio norimą svetainę) ir tiesioginio radžio terapijos( susidedančio iš radioaktyvaus elemento įvedimas į naviko audinyje).Pasekmės
griežtumą šalutinis poveikis po radioterapijos tiesiosios žarnos vėžiu priklauso nuo paciento gautą radiacijos dozę. poveikis gali sukelti:
- vėmimo;
- pykinimas;
- viduriavimas;
- šlapimo nelaikymas;
- paraudimas ir sudirginimas odos( siekiant išvengti šio efekto, reikia naudoti specialų kremą).Chemoterapija
priėmimo chemikalai, kurie padeda sustabdyti dalijimąsi norma vėžinių ląstelių ir sumažinti vėžio dydį, paskirtas prieš operaciją ir po to.
Jei chemoterapija vartojamas ankstyvojo etapo auglius, jis pridedamas prie pagalbinio verte( pagrindinė yra Rezoliucinė intervencija).
Neoperuojamo storosios žarnos vėžio stadijų gydymas chemoterapija yra vienintelis gydomasis variantas, kad gali sumažinti paciento būklę.Toks gydymas, kuris sumažina injekcinis ar infuzinis tirpalas( lašinamas į veną) fluorouracilas yra paliatyvi.
vartojant didelėmis dozėmis cheminių medžiagų neišvengiamai veda prie šalutinis poveikis:
- pastovų pykinimo ir vėmimo;
- alergijų vystymas;
- dispepsiniai sutrikimai;
- psichinių sutrikimų;
- aktyvus plaukų slinkimas.
pasireiškimas šių poveikių gali būti gerokai sumažintas naudojant regioninį chemoterapija, susidedanti iš cheminių medžiagų įvedimas tiesiogiai į arteriją, pabėga iš piktybinio naviko. Kai kuriais
progresyvių klinikose praktikuojamas metodas įvesti dirbtiniai baltymai( monokloninius Institucijos) įtraukiamas į cheminės formulės narkotikų.
vaistų skausmui malšinti pacientams, sergantiems gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, naudojant trijų pakopų apdorojimo sistema, pagal kurią nuskausminamieji yra padalintas į tris grupes skirtas vienai iš trijų etapų.
pirmasis etapas antipain terapija apima labiausiai silpnų analgetikų, pastarasis naudojimo - galingiausias. Skausmo malšinimas prasideda nuo pirmosios eilės vaistų.
Jei jie buvo neveiksmingi arba sustojo padėti po tam tikro laiko, pacientas yra paskirtus vaistus antra, o tada - į trečiąjį etapą.
- pirmasis etapas antipain atleisti skausmo terapija naudojant nesteroidinių priešuždegiminių vaistų: piroksikamo, acetaminofeno, ibuprofeno, aspirino, diklofenako, Ketotifen, indometacino.
- antrasis etapas kurortas silpnos opioidai kodeinas, oksikodono, tramadolis, hidrokodono, tramalu.
- Trečiasis žingsnis negali išsiversti be stiprių opioidų: morfino, fentanilio, norfina buprenorfinas.
Siekiant pagerinti analgetikų veiksmų, kiekvienas iš žingsnių, naudojant adjuvanto narkotikų įvairovė: antidepresantų( mirtazapinas, paroksetino, naloksono), neuroleptikų( risperidono, amitriptilinas), kortikosteroidų( hidrokortizono, deksametazono).
Gaubtinės žarnos vėžio gydymas gali apimti vidurių naudoti:
- metu pooperaciniu laikotarpiu pacientas yra nustatyta yra vazelino aliejaus( 15-40 ml per naktį).
- Rengiantis operacijos tiesiosios žarnos gali būti naudojamas vaistus, kurie gali padidinti osmosinį slėgį ir žarnyno turinį: žvakės su glicerino, golitel, laktuloz arba sorbitolio.
- griežtai gydytojas rengiantis procedūros bario klizma ir kolonoskopija, taip pat operacijos dėl tiesiosios žarnos vartoti narkotikus, skirtas skatinti žarnyno funkcijas: ricinos aliejus, fenolftaleino, magnio tirpalas bisakodilis, nuovirai žolelėmis( šaltalankių žievės, Senna lapai,rabarbarų šaknis).
Mityba vėžiu
žarnos- Paciento maitinimas turi būti baigtas, kuriame yra tam tikras kiekis angliavandenių, baltymų ir riebalų.
- Maistas, kurio sudėtyje yra dietos, turėtų turėti daug vitaminų ir mineralų, todėl tai yra būtina vaisių ir daržovių.
- Iš paciento dietos visiškai neįtraukiami, ūmūs, rūgštūs ir riebaliniai maisto produktai ir mėsos patiekalai yra riboti.
- Puikus pilnas pusryčių ir kruopštaus kramtymo kiekvieno gabalo vaidmuo.
- Maistas turėtų apimti ne mažiau kaip penkis valgius, o porcijų kiekis turėtų būti kontroliuojamas: jie turėtų būti nedideli. Prognozė Prognozė
storosios žarnos vėžio priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko stadijos, korinio piktybinių navikų, metastazių limfmazgiuose, jei sveikatos priežiūros lygį.
Priklausomai nuo to, kada buvo nustatytas patologinis procesas, penkerių metų pacientų išgyvenimas yra toks:
- I - 82%;
- II - 76%;
- IIIА - 52%;
- IIIB - 43%.
- IV - 5%.
svarbiausi veiksniai, darantys įtaką pacientų išgyvenimą po kančių storosios žarnos vėžiu, yra ne tiek jo kompetencija gydančio gydytojo, kaip dietos kietumo per pooperaciniu laikotarpiu, paciento psichologinis požiūris ir jo noras išgyventi.
profilaktika Galima žymiai sumažinti kolorektalinio vėžio atsiradimo riziką taikant įvairias priemones. Kiekvienam reikia:
- Neleiskite užkietėjimui pasireikšti.
- laikas gydyti visų lėtinių ligų išangės kanalo ir tiesiosios žarnos( ypač tai taikoma hemorojus ir fistulių ir įtrūkimų šių organų).
- Išskyrus iš savo dietos greito maisto( vadinamąjį greito maisto), riboti gyvūnų riebalų suvartojimą, pakeičiant juos augaliniais aliejais.
- Kreipkitės kuo mažiau kenksmingų cheminių medžiagų.
- Neskubėkite rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.
- Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
- Stebėkite savo svorį, neleisdamas nutukimo.
- Reguliariai( bent kartą per metus) atliekama medicininė prevencinė apžiūra.
- Pacientai, kurie atsiduria gresia paveldimas savybes, sulaukęs penkiasdešimties amžių būtina kasmet atlikti patikrinimą, kurį sudaro vykdant išmatų okultinės kraujo tyrimas, sigmoidoscopy analizę ir pakeleivingi ultragarsu.
įrašai apie dabartines tendencijas į tiesiosios žarnos vėžiui gydyti: