pašalinimas polipų žarnyne yra chirurginė operacija, kurią sudaro pašalinti šiuos nepiktybinių auglių, pridėti prie žarnyne sienų ir padidinti gylį žarnyno spindžio.
papratimas augti bet kurį iš gaubtinės arba plonosiose žarnose, polipų, kurie skiriasi savo dydžiu ir konstrukcijos dalį, gali būti atskira ir kartotinio.
diskretiško pobūdžio polipai išsiskiria iš vienos kelių gerybinių navikų, esančių toli vienas kito.
Esant šimtui tokių navikų, jie kalba apie daugialypį polipų pobūdį.Jei jų skaičius žymiai viršija šį skaičių, pacientui diagnozuojama difuzinė polipozė.Tokiu atveju jų piktybiškumas yra didžiausias.
indikacijos ir kontraindikacijos chirurgijos
indikacijos pašalinimo polipų žarnyne yra:
- buvimas kraujavimo ir pernelyg sekrecijos gleivių iš analinio kanalo;
- yra sunkus diskomfortas;
- nuolatinis skausmas apatinėje pilvo srityje;
- aktyviosios žarnos judrumo sutrikimas;
- žarnyno obstrukcijos vystymas;
- žarnų gleivinės opos.
Polipo chirurginis pašalinimas žarnyne yra stipriai kontraindikuotinas paciento buvimo atveju:
- diabetas;
- epilepsija;
- piktybiniai navikai;
- infekcinių ligų;
- širdies stimuliatorius;
- ūmus uždegimas, žarnyno rajone, kad būtų chirurgija, nes jis padidina perforacijos paveiktų polipų žarnyno sienos tikimybę.
paruošimas
Kadangi dauguma polipai žarnyno gali būti pašalintas per kolonoskopija ir sigmoidoscopy procedūrų algoritmo ruošiantis operacijai sumažinama iki tapataus rinkinį priemonių išvalyti žarnyną, atliktų prieš šių diagnostinių tyrimų.
Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas šias pasirinktis pasirengti kolonoskopija tvarka:
- prieš 48 valandas iki procedūros, pacientas yra nustatyta labai griežtai laikytis dietos besshlakovoy. Antroje dienos pusėje prieš operaciją pacientas turi paimti ricinų aliejų.Vienas klizma namuose daroma vakare ir tris( pusvalandžio intervalais) - ryte prieš kolonoskopija. Kadangi procedūra paprastai nustatoma pirmą dieną, valgyti draudžiama. Praėjus kelioms valandoms iki operacijos, pacientas gali gerti lengvą arbatą ar stiklinį sulčių.Antrasis variantas
- mokymo didelė paklausa šių dienų ligoninėse visame pasaulyje, remiantis žarnyno valymo, naudojant narkotikų Fortrans narkotikų metodu. . Norėdami paruošti vaistą, vieną miltelių paketą ištirpinama 1000 ml vandens. Paruoštas tirpalas yra imamas stiklinėje kas dvi minutes per vakaro valandas, vykstančias pagal suplanuotą operaciją.Pacientams, kuriems nereikia šlakių laikytis dietos ir atlikti valymo kliūčių, šis paruošimo būdas yra patrauklesnis. Didelis trūkumas šia galimybe Nuvalyti yra tai, kad ne kiekvienas pacientas gali gerti tiek daug per tokį trumpą laiką narkotikų.Kai kuriems pacientams, gydomiems Fortrans gali sukelti pykinimą ir vėmimą, diskomfortą ir nusiminimas pilvo. Paprastai ši simptomatika būdinga ligoms, sergančioms vienodomis ligomis.
Daug skundų paskatina gydytojus ieškoti naujų "Fortrans" vartojimo programų. Populiariausios versijos:
- pasiūlė dalijant visą paruoštą tirpalą į dvi lygias dalis, imtis pusę ją ryte, o antrasis - dėl dieną prieš operaciją pietų.Operacijos dieną pacientas turi gerti dar vieną litrą narkotikų tirpalo.
- Pagal antrąjį variantą pacientas užtrunka du litrus praskiesto vaisto dienomis prieš polipų pašalinimo procedūrą.Dar vienas litras vaisto yra paimtas operacijos dienos ryte. Remiantis apžvalgomis, pacientai juos lengviau toleruoja tai yra žarnyno valymo variantas;Be to, su juo žymiai mažiau šalutinių poveikių nei su visais aukščiau aprašytais metodais.
Tokiais atvejais osmotinės vidurių uždegimo forlax naudojamas žarnyno, naudojamo vidurių užkietėjimui suaugusiems pacientams, valymui. Didelis šio vaisto privalumas yra tai, kad viena jo dalis ištirpsta stikline vandens.
Kadangi po 24 ar 48 valandų po įleidimo vaisto poveikis pasireiškia, pacientams skiriamos dvi šio vaisto pakuotės vienai dienai. Jie gaunami per pusryčius ryto valandomis 72 valandas iki numatytos operacijos.
Kai kuriais atvejais schema yra naudojama, kai pacientui skiriami du ryto maišeliai iš vilnos ir tokio paties kiekio - vakare. Dėl šių veiksmų galima sušvelninti proksimalines žarnyno dalis. Norėdami išvalyti kitas jo dalis, atlikite lengvą klizmą.
Kartais, vietoj klišių, prieš operaciją jie gydo pusę vaisto dozės. Jokių komplikacijų po žarnyno valymo su forlaks medicininėje praktikoje nėra.
Dar vienas pranašumas naudojant forlax yra tai, kad jo sudėtyje nėra cukraus, todėl cukriniu diabetu ir pacientais, kuriems yra kontraindikacijų, galaktozę galima vartoti.
metodai pašalinti polipai žarnyne polipai
konservatyvus gydymas, nes jos mažas efektyvumas yra naudojama tik tada, kai yra rimtų kontraindikacijos atlikti operaciją arba skirti laikiną simptomų.
chirurginėje procedūroje pašalinamas kiekvienas aptiktas polipas, po kurio atliekamas histologinis tyrimas vėžinių ląstelių identifikavimui.
Ekspertų nuomone, greita operacija, skirta pašalinti polipus, yra pagrindinė prevencijos priemonė siekiant išvengti kolorektalinio vėžio.
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje labiausiai reikalaujama operacija:
- endoskopinė polipektomija su pašalinto naviko elektrokoaguliacija;
- transanalinis polipo išskyrimas;
- gerybinių navikų pašalinimas kolotomijos metodu.
Labai dažnai kolposkopijos diagnostikos procedūros metu pašalinami žarnyno polipai.Šiuo atveju diagnostinė procedūra lengvai paverčiama gydymo procedūra.
Kartais netgi piktybiniai polipai, turintys kojų ir atimdami venų ir limfinių kraujagyslių tinklelius, pašalinami tokiu būdu, tačiau tik tuo atveju, jei degeneracija palietė tik galvos navikas.
Endoskopinė polipektomija
Šio tipo operacija taikoma gerybiniams pažeidimams, lokalizuotiems vidurinėse žarnyno dalyse. Kalbant apie minimaliai invazinių intraluminalinių operacijų skaičių, endoskopinis žarnų polipų pašalinimas dažniausiai atliekamas naudojant vietinę anesteziją.
Vaizdo įrašas apie endoskopinį žarnyno polipų pašalinimą:
Operacijos metu aiškiai matomi keli etapai:
- pirmasis paciento žarnyno ryšiu su lokalizacijos polipas punkte, yra paduodama endoskopu;
- švininė plokštelė( pasyvus elektrodas) pritvirtinta prie paciento juosmens;
- nustatymo endoskopą būti pašalintas polipas jo biopsijos kanalą administruoja ypatingą endopetlyu veikia kaip antrojo elektrodo ir mesti jį ant gerybinių navikų pagrindu;
- kilpa palaipsniui priveržiama ir tiekiama į aukšto dažnio srovę;
- Gautas du antrosios srovės grįžtamojo ryšio neanglėja tikslumu suspaustą, pašildymo kilpa, todėl yra patikimas sandarinimo galai pamušalo laivams;
- tada specialistas stebi hemostazės procesą;
- , jei reikia, imasi papildomo pašalinto polipo pagrindo elektrokoaguliacijos priemonių;
- apipjaustytas polipas pašalinamas iš paciento kūno.
dideli navikai pašalinami kuskovaniya nes per giliai dega žarnyno siena yra kupinas savo perforacija ir žarnyno dujų sprogimo. Siekiant pašalinti didelius polipus vietoj endoplitų, naudojami biopsijos žnyplės.
Dalių išauginimas iš galvos neoplazmos atliekamas keliais etapais. Palaipsnio pašalinimo taktika taip pat naudojama daugybei polipų, turinčių neoplasmų krūvą, pobūdį.
Kai endoskopinis pašalinimas didelių( daugiau nei dviem centimetrais) navikai, gaurelių ar kelių polipų metus atlikti priežiūros endoskopijos procedūros. Jei nėra polipoze pasikartojimo - žarnyno kontrolės būklės iki kolonoskopija rekomenduojama kas trejus metus. Laparoskopija
laparaskopinės vartojamas kalbant gerybinės navikų didelių( daugiau nei du centimetrai) dydžių.
Skirtingai klasikinės operacijas, kurių įgyvendinimas reikalauja didelių pjūvių, jie atliekami per mažų pradūrimų pilvo sienos naudojant specialius laparoskopinį chirurginius instrumentus.
Šio tipo operacijoms reikia naudoti bendrą anesteziją ir pakankamai ilgą reabilitacijos laikotarpį.Laparotomija
Jei pašalinti polipų neįmanoma endoskopinį polipektomijai( paprastai dėl polipų, turinčias platų bazę), laparotomija yra atliekamas( su pilvo ertmę atidarymo), atsižvelgiant į jų iškirpimas operacijos, didinant nukentėjusiuose žarnyno sienos pjūvį.Norėdami pašalinti tokius
polipai ir auglių plaukuotas storos kojos taip pat naudojami kolotomiyu - eksploatacija, kuriems reikia patekti per pilvo sieną.Per rajone ar nizhnepodvzdoshnoy nizhnesredinnoy skerspjūvio pjūvį išvedamas paveiktą paviršių hidrofobinės prigimties sigmoid storojoje žarnoje.
jutiklinis vietą nustatyti lokalizacijos polipas, iš abiejų išgautų gaubtinės žarnos galuose nustatyti minkštą zhomy ir atliekant išilginį skerspjūvio vaizdas, žarnyno sienelių, pašalintų auglį su porcijų gretimų gleivinės audinių( po ekscizijos susiūtas su jais).Už siuvimo žarnyno sienos yra naudojamas suvirinti dvi eiles, ir pilvo ertmės sieneles - kurčias sluoksniuojamos.Žarnų rezekcija
žarnų rezekcija yra operacija, pašalinti polipų konjugato su pjovimo pilvo sieną ir pašalinant dalį žarnyne, kurią veikia keliais navikų būtinumo.Šis metodas naudojamas atsižvelgiant į polipų, lokalizuotų tam tikroje žarnyno zonoje, kaupimąsi.
Jei šis klasterio yra koncentruota viršutiniame segmente tiesiosios žarnos atliekamas priekinė rezekcija. Operacijos metu ši tiesiosios žarnos dalis pašalinama iš apatinės viršutinės sigmoidės storosios žarnos dalies. Paskutiniame operacijos etape abiejų žarnų galai suvijami kartu.
Jei spūsčių navikai sutelkta į tiesiąją žarną centre, atlikti mažą priekinė rezekcija. Lokalizavimo
polipai mažesnį segmento tiesiosios žarnos yra atlikti transanaliai ekscizijos, pagamintą per analinio kanalo nuoroda. Visiškai atsigavus pacientui, kuriam atliekama žarnyno rezekcija, reikia ne mažiau kaip keturias savaites.
Komplikacijos
Operacija polipektomija gali sukelti keletą komplikacijų, dažniausiai iš kurių:
- kraujas. . Kraujavimo tikimybė išlieka dešimt dienų po polipų pašalinimo. Kraujavimas iš išangės, kuris prasidėjo kitą dieną po polipektomijos, rodo nepakankamą pašalinto polipo pagrindo krešėjimo efektyvumą.Kraujavimas, kuris pasireiškė praėjus kelioms dienoms po operacijos, dažniausiai atsiranda dėl trombų, susidariusių supjaustytų kraujagyslių galuose, atmetimo. Tiek ankstyvo, tiek vėlyvojo kraujavimo intensyvumas gali būti nereikšmingas arba pakankamai didelis, kad galėtų pakenkti paciento gyvenimui.Šiuo atveju reikalinga skubi chirurginė intervencija, atliekama naudojant endoskopinius instrumentus ir kurią sudaro kraujavimo kraujagyslių prijaukinimas( krešėjimas).Jei hemoragija nebuvo sustabdyta krešėjimo pagalba, specialistai ėmėsi laparotomijos - operacijos, kuriai reikia atidaryti pilvo ertmę.
- Žarnų sienų pažeidimas( perforacija). Ši komplikacija gali atsirasti operacijos metu ir po jos. Skylės sienelėje esančios skylės susidarymas yra gilaus apdegimo, atsirandančio dėl tolimo polipo uždegimo, pasekmė.Per šią skylę žarnyno turinys gali patekti į pilvo ertmę, paskatindamas infekcijos procesą.Norėdami pašalinti šią komplikacijų atliekant laparotomija( pilvo pjūvį), po siuvimo pop skyles ir padengė kolostomija( būtina siekiant laikinai neįtraukti nukentėjusiajai dalį storosios žarnos plaukimo išmatomis).Po paskutinio pašalinto defekto gijimo( paprastai 8-16 savaičių) kolostomija pašalinama.
- Gerybinių navikų pasikartojimo atvejai. Po akcizo polipų operacijos 15 proc. Pacientų per artimiausius dvejus metus vis dar gali atsirasti.
atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu
svarbaus komponento taško pooperaciniu laikotarpiu pacientams, kuriems atliekama operacija pašalinti polipai žarnyne, yra atsargūs, laikytis tausojančių mityba, padeda atkurti motorinių evakuacijos funkciją žarnyne.
Terapinė operuotų pacientų mityba susideda iš trijų etapų:
- Pirmasis etapas vyksta iškart po operacijos ir trunka tris dienas po jo. Per pirmąsias 24 valandas po operacijos pacientui visiškai draudžiama valgyti ir gerti. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jis yra leidžiamas numalšinti troškulį mažas( 50 ml) vandens, šiek tiek vėliau - gerti šiek tiek daržovių sultinio ir troškinti vaisiai. Po dvylikos valandų pacientui siūloma šiek tiek ryžių sultinio, mėsos sultinio ar želė.Visos ribos yra skirtos sumažinti žarnyno motorinę veiklą ir sumažino savo šalinimo funkcijas, kaip virškinimo fermentų ir tulžies, išskiriami virškinimo metu, gali turėti neigiamą poveikį sąnarių ir sužeisti audinių.
- po 72 valandų po paciento chirurgija mityba atidžiai stebi jo būklę skiriami gleivinių sriubos, zhidenkie javai( ryžiai, soros ir avižos), suflė liesos mėsos. Jei po tam tikro patiekalo valgymo pacientui yra skausmas ar padidėjęs dujų susidarymas, jis pašalinamas iš dietos.Šio terapinio mitybos etapo tikslas - normalizuoti išmatą ir palaipsniui didinti žarnyno apkrovą.
- Praėjus dviem savaitėms po operacijos, prasideda trečiasis dietos etapas( trunka ne mažiau kaip keturis mėnesius).Produktų, turinčių daug stambių augalų pluoštų, naudojimas kenkia pacientui, kuriam atliekama operacija. Jo dietą turėtų sudaryti sultiniai, daržovių ir grūdų sriubos, malti grūdai, mitybos pyragaičiai ir sufliai.
Iš paciento dietos visiškai neleidžiama:
- visų rūšių prieskoniai, prieskoniai, padažai ir druska;
- yra rūgštus, sūrus, pipirams ir aštrus maistas;
- grybai( bet kokia forma);
- riebios žuvys ir mėsa;
- žaliaviniai vaisiai ir daržovės;
- konservuoti maisto produktai;
- yra per karštas arba šaltas maistas;
- šviežiai kepta duona. Vietoj šviežios duonos, kuri sukelia fermentacijos procesus žarnyne, pacientui rekomenduojama naudoti džiūvėsėlius. Dėl tos pačios priežasties jis turėtų atsisakyti ankštinių, šparagų ir riešutų naudojimo.
. Kad maistas( ne mažiau kaip šešis kartus per dieną), pacientas, kuris atsigauna, turėtų būti gydomas tuo pačiu metu labai mažomis dalimis: žarnyno motorinės funkcijos iš to pagerės, o apkrova nebus per didelė.
Apžvalgos
Marina:
polipas žarnose buvo pašalintas kolonoskopijos metu. Tai buvo ne skausminga ar nemalonu. Po poros valandų aš jau sėdėjau biure - savo įprastoje darbo vietoje. Aš net neturėjau laikytis dietos.
Victoria:
Prieš metus buvo atlikta endoskopinė chirurgija, skirta pašalinti polipus žarnyne, kurią padarė mano 75 metų motina. Operacija buvo sėkminga: jos motina jautė gerai ir iškart po operacijos, o po išrašymo iš ligoninės( ji buvo laikoma ligoninėje dešimt dienų).Pirmą kartą turėjau laikyti ją medicinos racione, norint normalizuoti išmatą ir nepažeisti žarnų.Dabar senoji net neužmiršta operacijos ir mėgaujasi gyvenimu.
Kaina
Polipų pašalinimo iš žarnų chirurginės išlaidos daugiausia priklauso nuo regiono, kuriame yra medicinos įstaiga. Orientacinės kainos nurodytos šioje lentelėje.
Polipų pašalinimas:
- sigmoidėje( per analinį kanalą arba per žarnyno sienelę) - nuo 7 000 rublių;
- tiesiojoje žarnoje - nuo 6 000 rublių;
- storosios žarnos - nuo 10 000 rublių.
Kartais, dalyvaujant kvotai, tokios operacijos rajono klinikose atliekamos visiškai nemokamai: informaciją apie tai galite gauti aplankydami atitinkamo profilio specialistą.