Ligos istorija apibūdina jos vystymosi dinamiką nuo pirmųjų simptomų pasireiškimo pradžios ir prieš patekimą į ligoninės pacientą.Priežastys, dėl kurių atsiranda ūminis pankreatitas, būtinai nurodomos. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, lėtinis pankreatitas, opauliozė, cholelitiazė ir kiti, patologiniai procesai praktiškai nepasikeitė ilgą laiką.Todėl kiekvieną kartą nereikia apibūdinti priepuolių, kad ligos istorija nebūtų užpildyta pasikartojančių simptomų.Pakanka nupiešti tipišką pirmasis ženklas, ūminio pankreatito, ir toliau išsiaiškinti pakankamai ribotą trukmę ir dažnumą ligos apraiškas. Taip pat istorijoje būtina įvardyti klinikinio proceso komplikacijų apraiškas.
Informacija apie ankstesnius kurortus, stacionarus ir ambulatorinis gydymas teikiamas. Visi pacientui pateikti dokumentai( instrumentiniai tyrimai, laboratoriniai tyrimai, ekstraktai, pažymėjimai ir tt), kurie apibūdina ūminio pankreatito ligos eigą, yra atidžiai ištirti. Visa svarbi informacija įrašoma istorijoje. Jei studentas yra atsakingas už paciento, kuris ilgą laiką ligoninėje, skyriuose yra pagamintas iš medicininės informacijos apie jų efektyvumą, statuso pasikeitimus, tyrimo rezultatų veiklą ir įtarta po paciento priėmimo.
Ūminis pankreatitas - Bylą istorija chirurgija chirurginiai
istorija ligos Ūminis pankreatitas yra teisinis dokumentas, ir nurodo teisingus veiksmus gydytojas, paciento procesus ir todėl galimas klaidas. Dėl šio dokumento pagrindu gali būti vertinami pagal plėtros ir sukelia ligos, jos žinoma, už medicinos ir diagnostikos priemonių, įskaitant profesinį tinkamumą ir negalios tyrimo poreikį.
pagrindinis tikslas grandinės tyrimas yra pateikti planuoti ir nuosekliai tyrimą objektyvių ir subjektyvių simptomų tokios ligos, kaip ūminio pankreatito. Dėl kruopštaus ir tinkamo tyrimo galite išvengti bet kokių diagnozavimo klaidų.Ūminio chirurginio pankreatito istorija turėtų būti gerai suformuota, nes be kitų dalykų tai yra aukšto lygio gydytojo darbo kriterijus. Be to, chirurgijos istorija yra baudų arba darbo užmokesčio nustatymo pagrindas, kurį nustato draudimo bendrovių ekspertai.
Atvejų istorija Ūminis pankreatitas:
terapija Iš pradžių renkami aktyvūs skundai, kurie turėtų būti išsamiai aprašyti su visomis savybėmis. Terapijos ligos istorija, pvz., Ūminis pankreatitas, privalo išsamiai apibūdinti kiekvieną skundą.Įvertinę aktyvius skundus, kartais galite pateikti pirmą prielaidą apie ligą ir nustatyti paveiktą kūno sistemą.Po to pacientas paaiškina skundus, susijusius su tariamų sistemų ligomis. Verta pasakyti, kad jis negalėjo jų paminėti. Mes kalbame apie vadinamus pasyviojo pobūdžio skundus.
gydymo ūminio pankreatito istorija įrašo istorija dažniau su data ir aprašymas konkrečių taškų pradžios, visi ligos charakteristikos diagnozuota. Paaiškinkite, kodėl tai gali sukelti. Chronologine tvarka rodo simptomų atsiradimą, jų vystymąsi, taip pat naujų pasireiškimą.
Apibūdina anksčiau atliktą gydymą, jo rezultatus, gydytojo paskirtus vaistus. Be to, būtina apibūdinti hospitalizacijos pablogėjimą ir priežastis: būsimą egzaminą, būklės ypatybes ir pan. Istorija aprašoma darbingumo dėl ligos, jos dinamiką laiko pacientui, taip pat intervencijų veiksmingumą ir gydymą ligoninėje iki pat priežiūros pradžios.
Slaugos istorija ligos Ūminis pankreatitas
Slaugos medicinos istoriją ūminio pankreatito apima įvairias rekomendacijas, medicinos prietaisų ir medicinos diagnozę.Analizės kokybė gali lemti tolesnių diagnozavimo ir gydymo stadijų sėkmę.Taip pat renkami subjektyvūs duomenys apie pacientą, svarbų vaidmenį atlieka susijaudinimas ir galimas operacijų baimė.Objektyvūs duomenys, gauti per apklausas: laboratoriniai tyrimai( specialios sąrašas bandymų), kūno temperatūros, kraujospūdžio ir pan. Visa slaugos apklausos metu gauta informacija privalo būti dokumentuojama.
Ūminis pankreatitas - epikrisis
"Epicrisis" yra trumpas ir talpus šios ligos aprašymas. Tai būtinai nurodo atliktų tyrimų rezultatus, kurie iš tikrųjų yra pagrindiniai rodikliai teisingos diagnozės formulavimui. Trumpai apibūdinama būtinybė atlikti galimą chirurginę intervenciją.Tuo pačiu metu turėtų būti nurodyta planuojama operacijos data, jos pobūdis, funkcijos. Aprašytos kitos pooperacinio ūminio pankreatito gydymo požymių aprašymas su žaizdų gijimo procesų charakteristikomis, taip pat privaloma nurodoma drenažo išsiurbimo darymo datos ir dengiamos siūlės.
Pacientui, kuris jau išleidžiamas, yra numatyti tam tikri gydymo ir sanitarijos gydymo tikslai, gyvenimo ir darbo režimas, dieta, stebėjimas iš kitų specialistų, įskaitant gyvenamąją vietą.Nustatytos įvairios priemonės, skirtos ūminio pankreatito( alkoholio, riebiųjų maisto produktų, sporto, rūkymo ir kt.) Progresavimo panaikinimui. Nurodomas gyvenimo, darbo rekomendacijų ir darbo pajėgumų prognozė.Epikrizės pabaiga turi būti parašas, nurodoma pilna diagnozė.