Kodėl reikia vystytis ir kaip subarachnoidinė kraujosruvystė pasireiškia?

1 Kraujavimas po voratinklio plute

Žmogaus smegenys yra labai sudėtingos. Jis susideda iš parenchimo ir membranų.Yra tik 3 iš jų: minkšta, spideria ir tvirta. Minkštas korpusas padengia visą girą ir įsiskverbia į vagas. Jame yra daug laivų.Tinklas yra subtilus ir neatitinka vagų.Mes rekomenduojame jums aplankyti

subarachnoidinį kraujavimas - ūminis insultas, kurioje kraujo išeina kraujagysles ir kaupiasi pagal voratinklinį erdvėje. Šios patologijos raida yra kraujagyslių pažeidimas. Bendrojoje smegenų kraujotakos sutrikimų struktūroje ši liga sudaro iki 10%.Sergamumas yra 6-12 atvejų 100 tūkst. Xtkjdtr gyventojų per metus.

Šios patologijos paplitimas svyruoja nuo 5 iki 7%.Rizikos grupėje yra vyrai nuo 45 iki 60 metų.Apie 15 proc. Aukų miršta prieš teikiant medicininę pagalbą ir hospitalizaciją.Pirmąją simptomų atsiradimo dieną vienas iš keturių žmonių miršta. Per 7 dienas mirties procentas yra 50%.

2 Klasifikacija

SAH subarachnoidinį kraujavimas yra padalintas į skausmingą ir spontaniškas. Pirmuoju atveju tai sukelia kaukolės traumų( smegenų traumos) ir indų mechaninio pažeidimo( plyšimo).Traumatologai susiduria su panašiomis problemomis. Spontaninė forma skiriasi tuo, kad ji vystosi su visais kraujo indais. Priežastis gali būti infekcija arba įgimta smegenų ar kraujagyslių vystymosi anomalija.

Taip pat yra izoliuota arba kombinuota kraujavimas. Pirmuoju atveju kraujas kaupiasi tik 1 srityje. Antrame - subarachnoidinėje erdvėje, skilveliai ir parenchima gali būti veikiami vienu metu. Priklausomai nuo sukaupto kraujo kiekio, yra 4 šios ligos klasės.

1 laipsnio būdingas kraujo trūkumas kompiuterinės tomografijos būdu.2 laipsnio kraujo sluoksnio storis yra iki 1 mm, nerekomenduojant krešulių.3 klasė yra įmontuota, jei SAK storis yra didesnis nei 1 mm, jei yra krešulių.4 laipsnio kenčia smegenų parenchima, taip pat skilvelių audinys.

3 Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Subarachnoidinės kraujavimo priežastis yra įvairūs veiksniai.Šios ūminio smegenų apykaitos sutrikimų priežastys skiriasi:

• aneurizmos plyšimas;
• hipertenzija;
• craniocereberal trauma;
• slankstelių arterijos sluoksniavimas;
• širdies navikas( myksoma);Smegenų auglio
• ;
• vaskulitas;
• kraujagyslių pažeidimai prieš amiloidozę;Pjautuvo ląstelių anemija
• ;
• ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas;
• yra smegenų kraujagyslių aterosklerozė.

Ne visada galima nustatyti kraujavimo priežastį.Daugumai pacientų ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas atsiranda dėl aneurizmos. Tai yra arterinės sienos iškyša.Ši patologija yra įgimta ir įgyta. Aneurizmo plyšimo rizika gyvenimo metu yra 10-30%.

Priežastis gali būti genetinis anomalija( phakomatosis, Marfano sindromas, koarktingos aortos, policistinės inkstų ligos).Aneurizma beveik visuomet susidaro aukšto kraujo spaudimo fone. Aneurizmos atsiradimo rizika padidėja, kai žmogus turi bakterinį endokarditą, grybelines ligas ir meningitą.Skirtumas yra įmanomas dėl streso, sunkaus pernelyg intensyvumo, fizinio aktyvumo, hipertenzinės krizės. Tokios komplikacijos sukelti gali būti stiprūs bandymai.

Po traumuoto subarachnoidinio kraujavimo dažniausiai siejama su galvos traumu.

Tai gali būti kaulų lūžis, mėlynės ar išspaudimas. Susilpnėjęs smegenų sužalojimas su kraujagyslių pažeidimu yra sukeltas pramoninės, buitinės ar sportinės traumos. Rizikos veiksniai yra darbo saugos taisyklių nesilaikymas, asmeninių apsaugos priemonių( šalmai, šalmai) trūkumas, draudimo nebuvimas, apsinuodijimo būklė, darbas aukštyje ir ekstremalios sporto šakos.

Smegenų kraujavimas galimas dėl tyčinės žalos asmeniui ar kovos metu. Pūtimas prie galvos ir ant kieto paviršiaus gali sugadinti kraujagysles. Dažnai kraujavimas pasireiškia naujagimiams, kai vaikas praeina per siaura dubens ar netinkamai atliktą akušerijos instrukciją.Kraujavimo rizikos veiksniai yra rūkymas, aterosklerozė, nepakankama mityba, stresas, pasvertas paveldimumas, priklausomybė nuo narkotikų, sifilis, alkoholizmas, kraujo ligos, beriberi.

4

klinikiniai požymiai simptomų kraujavimas po voratinklinį visada labai aiškiai išreiškė.Ši skubi būklė pasireiškia šiais simptomais:

• labai stiprus galvos skausmas;
• dėl galvos svaigimo;
• su pykinimu;
• trišakio nervo pažeidimo simptomai;
• akomotoriniai sutrikimai;
• aphasija;
• sumažino regėjimą.

Subarachnoidinis kraujavimas yra ūminis. Viskas prasideda nuo skausmingos galvos skausmo. Ji turi šias funkcijas:

• yra labai intensyvus;
• šaudymas ar pulsavimas;
• yra daugiausia užpakalinėje dalyje;
• derinamas su baimė dėl šviesos, pykinimo ir vėmimo.

Kiekvienas trečias pacientas turi tik galvos skausmą.Vėmimas kraujavimo metu įvyksta kelis kartus. Tai nesuteikia atlygio. Jos išvaizda atsirado dėl smegenų žarnos centro sudirginimo. Simptomai yra sutrikusi sąmonė.Dažniausiai būna soporas arba koma.

Kai kraujavimas ant aneurizma fone gali būti trumpas sąmonės netekimas, o po kelių dienų, kad po ten stuporas ar Sopor. Komos raida rodo smegenų dalyvavimą skilvelių procese. Pacientai dažnai yra labai įdomūs. Simptomai jausmas kraujo antplūdį į galvą, skausmas Per akių obuolius, sutrikusi širdies ritmas ir kvėpavimas, raudonųjų ratą išvaizdos aplink akis rotacija. Per ataką žmogus gali nukristi.

Dažnai tokie žmonės šaukia ir prašo pagalbos. Kartais ligos debiutas panašus į epilepsiją.Tai pasižymi galvos pakreipimu, priepuolių atsiradimu ir putomis iš burnos. Mokiniai gali tapti plati.Žvilgsnis skrenda į pralaimėjimo pusę.

tariamas motorinė sutrikimai( Šķielēšana plaukiojantieji judėjimą akių obuolius, nistagmas).Vienoje pusėje galima nuleisti burnos ir akių kampą.Dažnai atskleidžiamas "burės simptomas".Jis pasižymi silpniu skruostų užpildymu oru. Simptomai dažnai yra padidėjusi kūno temperatūra, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs kraujo spaudimas. Neurologiniai simptomai

5

Kai subarachnoidinės hemoragijos tariamas neurologinių simptomų.Jie apima meninginius simptomus, viršutinių ir apatinių galūnių judesių apribojimą, jautrumo sumažėjimą, sunkumus kalbant. Labai dažnai atskleidžiami meninginiai simptomai. Tai apima raumenų rigidiškumas galvą ir kaklą, vėmimas, padidėjęs jautrumas( Hiperestezija), šviesos baimė, teigiamų simptomų ir Kernig Brudzinskogo.

Dažniausiai meningealumo simptomai yra užpakalio raumenų standumas. Tokie žmonės negali pasiekti krūtinės su smakru. Kai kuriems pacientams, dėl tos pačios priežasties pasvirusi galva. Jei gulėti ant asmens nugaros negali ištiesinti pasilenkus koją kelio, tai rodo teigiamą simptomas Kernig. Dažnai tokio tyrimo metu pacientai skundžiasi skausmu.

Dažnai pasireiškia teigiamas Bechterew simptomas. Tam reikia beldžiuoti į lanko lanką.Sergant žmonėmis yra skausmas ir grimas. Su subarachnoidine hemoragija galima nustatyti teigiamus Brudzinskio simptomus. Yra tik 4( bukas, viršutinė, vidurinė ir apatinė).Meningos simptomai yra labiausiai ryškūs pirmąją ligos dieną.

6 netipiškas ligos eiga ir komplikacijos

Kas trečias pacientas vyras kraujavimas įvyksta neįprastu pavidalu. Tai gali būti panašus į smegenų vokų uždegimą, hipertenzinę krizę, radikulitą ar psichozę.Skiriamos šios netipinės subarachnoidinės kraujavimo eigos formos:

• migrena;
• yra klaidingai hipertenzija;
• yra melagingas uždegimas.

Su migrenos galvos skausmu pirmasis simptomas yra galvos skausmas. Taigi asmuo lieka sąmonėje. Per kelias dienas pasirodo meninginiai ženklai. Esant klaidingai hipertenzine forma, galvos skausmas atsiranda dėl hipertenzijos fono. Tokioje situacijoje neįmanoma diagnozuoti be instrumentinio tyrimo, nes insultas primena hipertenzinę krizę.

. Aukšta temperatūra, ryškūs meningealiniai simptomai ir galvos skausmas rodo apgaulingą uždegiminę insultą.Tokiu atveju galite klaidingai įtarti meningitą.Hemoraginio insulto pasekmės gali būti labai rimtos. Mirtingas rezultatas pastebimas daugiau nei 50%.Dažniausi subarachnoidinio kraujavimo padariniai yra šie: smegenų kraujagyslių spazmas

• ;
• išeminis insultas;
• intracerebral arba intraventricular hemorrhage;
• hidrocefalija;
• cerebrinė edema;
• konstrukcijų poslinkis;
• kūno dehidracija;
• sumažina natrio kiekį kraujyje;
• yra uždegiminė pneumonijos forma;
• širdies ritmo sutrikimas;
• miokardo infarktas;
• širdies nepakankamumas;
• trombozė;
• tromboembolija;
• inkstų pažeidimas( pielonefritas);
• sukelia stresinę skrandžio opa;
• patvarūs neurologiniai sutrikimai.

Visada yra pasekmių.Insultas niekada nenaudoja pėdsakų.Tokios pasekmės, kaip nuolatinio paresiso ir paralyžiaus buvimas, kalbos funkcijos pažeidimas ir raumenų tonuso padidėjimas, sukelia negalę.Su didžiuliu kraujavimu ir ilgesniu smegenų arterijų susiaurėjimu mirčių tikimybė yra didelė.

7 tyrimo ir gydymo taktika

gydymas yra atliekamas po medicininio patikrinimo, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso smegenų, angiografija, elektrokardiografai, Matuojant kraujospūdį ir ultragarso dvipusio skenavimo. Diferencinės diagnostikos atliekamas išeminio insulto, hipertenzinės krizės, meningito, hidrocefalija, feochromocitoma. Gydymas atliekamas ligoninėje. Kai patys gydomi, pasekmės gali būti apgailėtinos.

pagrindinis narkotikų gydymas apima diuretikų, Hemostaziniai, antihipertenzinių agentų, narkotikų( su didina kraujospūdį 220/100 mm Hg), kalcio kanalų blokatorių, neuroapsaugos medžiagų panaudojimas. Nustatyti simptominiai vaistai( antikonvulsiniai, raminamieji, priešvėžiniai preparatai).Sergant smegenų edemu, vartojami diuretikai( Lasix, manitolis), magnio sulfatas ir deguonies terapija. Jei reikia, naudojamas ventiliatorius. Su hemoraginiu insultu gydymas gali būti radikalus.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, atliekama operacija( trepanacija ar drenažas).Su aneurizmu atliekama apkaba arba endovaskulinė okliuzija. Sunkiais atvejais gali prireikti stentavimo ar angioplastikos.

Visas gydymas turėtų būti atliekamas per pirmąsias 72 valandas, kitaip pasekmės bus blogos. Kraujavimo prevencija apima tinkamą mitybą su riebalų ir druskos apribojimu, lengvu naudojimu, atsisakymu nuo rūkymo ir alkoholio, svorio normalizavimu, kraujo spaudimo kontrole. Aneurizma reikalauja savalaikio veikimo.