priklausomybė nuo opioidų yra viena iš labiausiai paplitusių priklausomybės rūšių.Jis dažnai išsivysto net tarp socialiai privilegijuotiems gyventojų grupėms, kad likimas, išprovokuoti infekcija su ŽIV, hepatito B ir kitų sunkių ligų.
diagnostika opiumo priklausomybė
dabar pagrindinis metodas diagnozuojant priklausomybei nuo opiatų yra medicinos istorija. Tačiau dėl jo netikslumo ir subjektyvumo šis metodas turi būti patvirtintas keliais tyrimais:
- laboratorija;
- instrumental;
- klinikinis.
Labiausiai laboratorijoje atliekama chromatografija, kurioje tyrinėjama organizmo biologinė aplinka. Taigi toksikologijos šlapimo tyrimas leidžia nustatyti, ar asmuo per pastaruosius 48 valandas vartojo opiatus.
Chromatografijos tyrimo tikslumas yra 90%, tačiau neįmanoma nustatyti vaisto priklausomybės nuo jo. Be to, šis metodas reikalauja didelių laiko, medžiagų ir darbo sąnaudų.Jei
kūno pusę valandos reakcija yra nepastebėta, asmuo vis dar vartojamas 0,4 mg į veną arba į raumenis 0,8 mg.
Šie požymiai rodo teigiamą reakciją:
- išsiplėtę moksleiviai;
- elgesio sutrikimas;
- nutraukimo sindromas;
- mieguistumas;
- yra distrofinis poveikis.
Moderniausias opiumo priklausomybės diagnozavimo metodas yra elektroondontodiagnostika, kurią vykdo EOM-3 aparatas. Tyrimo tikslas buvo nustatyti sveikų dantų elektrolizės laipsnį.
Esant priklausomybei nuo opioidų, tai rodo pulpos nervų ir receptorių sutrikimai. Kaip taisyklė, priklausomybės nuo narkotikų sukeliamo sužalojimų riba yra 10-15 kartų mažesnė nei įprasta. Aparatai
iš klinikinio vaizdo abstinencijos sindromas
abstinencijos sindromo opioidų priklausomybės - yra atšaukta priėmimo medžiagų sindromas, kuris yra lydimas trijų grupių sutrikimų:
- psichozės.
- neurologinis.
- Somatovegetative.
Atšaukimo sindromo sunkumą lemia specifinis vaistas, su kuriuo susidarė priklausomybė.Tai gali būti morfinas, opijaus, heroinas, metadonas ir daugelis kitų opiatų tipų.
Be to, tai panaikinimo sunkumas įtakos tokie veiksniai kaip administravimo agentų trukmę ir jų dozė, įvedimo į komplikacijų reaktyvumo buvimą.
Opiatų priklausomybės nutraukimo simptomų vystymosi greitis taip pat gali skirtis. Pavyzdžiui, priklausomas nuo metadono vartojimo į veną, nutraukimo simptomai atsiranda vėliau nei tie, kurie vartojo acidetuotos opijaus aguonų preparatus.
Nepriklausomai nuo konkrečios medžiagos, kuriai priklausė priklausomybė, pašalinimo sindromas su priklausomybe nuo opiatų įvyksta keliais etapais.
Iš pradžių yra psichinės priklausomybės simptomų - nepasitenkinimo, įtampos būsena.
Tuo pačiu metu yra somatovegetatyvinių sutrikimų požymiai:
- išsiplėtę moksleiviai;
- goosefoot;
- įtempimas;
- žiauningas;Sloga ir čiaudėjimas;
- apetito stoka;
- problemos su miega.
antrasis etapas pasitraukimas įvyksta po 30-36 valandų po vaisto, kartu stiprinant kai kurių pirmojo etapo simptomų nutraukimo ir naujos Išvaizda:
- kintamosios šaltkrėtis ir karščiavimas;
- mieguistumas;
- bendras silpnumas;
- piloerection;
- raumenų ir sąnarių skausmas.
Perėjimas prie trečiosios fazės žymiai padidina visus ankstesnius simptomus, ypač skausmą raumenyse. Asmuo negali rasti patogios pozicijos: jis nuolat virsta lova, pakyla ir vėl nusileidžia. Jis vystosi depresija, yra beviltiškumo jausmas.
Trečią dieną vyksta ketvirtas nutraukimo etapas, trunkantis 5-10 dienų.
Šis laikotarpis pasižymi dispepsiniais reiškiniais:
- pilvo skausmu;
- vėmimas;
- viduriavimas;
- klaidingas noras išsivalyti.
Taip pat susilpnėjus kraujo krešumui, padidėja tachikardija, hipertenzija, šiek tiek padidėja kūno temperatūra. Kartais narkomanai, kurie įvedė į veną vartojamus opioidus, serga stipriomis niežulėmis venose.
Be to, kiekvienas narkomanas per nutraukimo sindromą turi nenugalimą norą vartoti opiatą, kad jo būklė būtų palengvinta.
heroino narkomanai patiria sunkiausius raumenų skausmus, tačiau gydymo metu jie visiškai praeina per 4-5 dienas.
Pacientai dažnai sužino apie lėtines patologijas tik abstinencijos laikotarpiu. Virškinimo trakto sutrikimai sukelia vėmimą ir skausmą žarnose ir skrandyje, plaučių funkcijos sutrikimas, pasirodo dusulys.
Širdies nepakankamumas dažnai sukelia paciento mirtį abstinencijos sindromu.
Gydymas
Pagrindinis uždegimo opiatų gydymo uždavinys - pašalinti sunaikinimo sindromą.
Šiuo tikslu naudojami 4 vaistai:
- Clopheline.
- Tiapride.
- Tramal.
- Heminearrin.
Clopheline nedelsdamas somatovegetatyvių sutrikimų sustoja, tiapridas mažina skausmo sindromą ir psichopatinius sutrikimus. Tramal slopina skausmo sindromą.Geminearinas atkuria katecholamino sistemos funkcionalumą.
. Kitame gydymo etape būtina slopinti narkotikų troškimą.Padidėjęs narkotikų pritraukimas padeda neuroleptikams, tokiems kaip nuleptis ir propazinas. Tačiau jų veiksmai nutraukiami iškart po nutraukimo.
Neseniai priklausomybės nuo opioidų gydymui vis dažniau naudojamas ksenonas, netoksiškas ir veiksmingas vaistas. Pradžioje jis kovoja su lėtiniu kūno apsinuodijimu.Šis laikotarpis trunka nuo 5 iki 8 dienų.
Xenon yra naudojamas kaip anti-recidyvo terapijos dalis, kuri sutampa su ankstyvuoju potekstiniu laikotarpiu. Gydymas trunka 10-15 dienų.
Po 30-60 sekundžių po inhaliacijų su ksenonu, paciento pulsas normalizuojamas ir praėjus 45-60 sekundėms po procedūros pabaigos, kojų skausmas dingsta ir atsipalaiduoja, nerimas išnyksta.
Be to, po ksenono vartojimo dauguma pacientų praranda nepaliaujamą norą vartoti opiatą.
Tuo atveju, kai žmogus nori atsikratyti priklausomybės, jam skiriama psichoterapija - grupė ir šeima.
Tokių tyrimų tikslas yra sukurti asmeniui stiprią priešiškumą narkotikams, susidarius negatyviam refleksui. Dėl šios priežasties narkotikų apsinuodijimo metu pacientas įvedamas į veną su korazoliu, kuris sukelia panikos baimę.
Remiczijos ir recidyvai
Per keletą mėnesių po remisijos atsiradimo pacientas dažnai vysto klaidingą nutraukimo sindromą, kuris dažnai sukelia reabsorbcijas.
Ši sąlyga gali tęstis metus, kartu su būdingais požymiais:
- nemiga;
- lengvieji autonominiai sutrikimai;
- narkotikų troškimo stiprinimas;
- apetito stoka;
- nuotaikos svyravimai.
Labai sunku pasiekti stabilų remisiją, todėl po gydymo svarbu toliau stebėti gydytoją ir išlaikyti palaikomąją terapiją.
Pirmas paciento atvejis yra hospitalizuotas nepriklausomai nuo to, ar yra abstinencijos sindromas, ūminis ar lėtinis intoksikacijos, psichozė.
Tada prasideda gydymas, kuris apima 3 svarbius etapus:
- detoksikacija ir atstatomasis gydymas.
- Intensyvus priklausomybės gydymas.
- Antiretrovirusinis gydymas.
Pagrindinis uždavinys - visiškai blokuoti paciento prieigą prie opiatų, o šis procesas gali būti lėtas, greitas ar staigus.
Sveikas pacientas su ryškiais psichopatiniais požymiais smarkiai atimti narkotiką.Jei organizmas susilpnėjęs, narkotikų atsisakymas bus atliekamas palaipsniui.
Po 3-4 savaičių prasideda antrasis gydymo etapas.Šiuo laikotarpiu naudojami psichoterapiniai gydymo metodai, įskaitant hipnozę.Juo siekiama sukurti neigiamą refleksą dėl vaisto.
Paskutinis gydymo etapas yra ilgiausias. Jis trunka apie 5 metus, jo pagrindinis tikslas yra išvengti atkryčių.Šiame etape psichoterapinis gydymas tęsiamas, stimuliuojantis ir atstatomasis gydymas.