Pielolitotomija: indikacijos, paruošimas, operacijos eiga, komplikacijos

Svarbi vieta yra operatyvus gydymas tarp būdų, kaip atsikratyti inkstų ligų.Praėjusiais metais dantenų operacijas dažnai pakeičia endoskopiniai. Dažnai pacientams rekomenduojama tokia intervencija kaip pikelitotomija, kuri bus aptarta toliau.

Pielolitomija - kas tai yra?

. Pielolitotomijos operacija susijusi su akmenų pašalinimu iš inksto dubens, kai jis yra išsklaidytas. Iš esmės, tokia intervencija yra atliekamas, jei neįmanoma atlikti ultragarsu arba lazerinio litotripsijos - su dideliu akmenų, su akmenimis, kurie auga visose dubens ir kt dalysOperacija gali būti atliekama įvairiais būdais, priklausomai nuo indikacijų.

indikacijos

Pacientui priskiriama panaši operacija tokioms indikacijoms:

• Dideli akmenys inkstų dubuo;
• Cor angular concrete;
• dideli akmenligiai šlaplėje;
• Savitos formos, kurios negalima sutrinti arba pašalinti bet kokiu kitu būdu, betonavimas.

operacija rodomas, jei kitų rūšių manipuliacijų ir minimaliai invazinių metodų neduoda laukiamo rezultato, taip pat pacientams su nenormaliu struktūros dubens, su susiaurėjimo( susiaurėjimas) šlapimtakių.Būtina operatyviai pašalinti akmenis, jei šlapimo takų būklė neleidžia jų pašalinti po natūralaus gniuždymo.

tipai Yra trys pagrindiniai operacijos tipai:

1. Open. Planuojama į akmenų didžiausi dydžių, įskaitant buvimą - su Staghorn inkstų akmenligės ir daugiau sudėtingos įrangos nebuvimo klinikoje. Vykdant intervenciją, norint patekti į šlaplę ir dubenį, atliekamas didelis įpjovimas.
2. Laparoskopinė.Tai atliekama per prakaitavimą į pilvo ertmę, į kurią įvedami įrankiai ir medicininė įranga. Paprastai rekomenduojama, jei kiti urologijos gydymo metodai nesukeltų rezultatų, tačiau jūs galite tai padaryti be kamieninės operacijos.
3. Retroperitoneoskopinis. Tai endoskopinis įsikišimas, dėl kurio nereikia nupjauti( per natūralias skyles), tai suteikia daug mažiau komplikacijų.

paruošimas Prieš pradedant bet kokią intervenciją rūšies, kaip preparato būtina praeiti keletą testų ir perduoti šiuos egzaminus:

• bakposev šlapimas;
• Bendras kraujo tyrimas;
• Bendra šlapimo analizė;
• EKG;
• Peržiūri inkstų ir šlapimtakių rentgenografiją;
• Išskyrinė urografija.

Pacientas turi imtis rentgeno nuotraukas ir urogramas su juo operacijos metu, jie intervencijos metu yra operacijos kambaryje.8 valandas iki operacijos negalima valgyti, 3 valandas - gerti vandenį, rūkyti. Procesas

operacija pyelolithotomy paprastai yra vykdomas pagal bendrąją anesteziją ir trunka nuo 1 iki 3 valandų, priklausomai nuo tipo ir sudėtingumo. Endoskopinės operacijos atliekamos per šlaplę, įvedamos reikiamos priemonės ir pašalinamos kalcio dalys.

laparoskopinės operacijos yra atliekamos per 2-3 Side prieigos punkcijos pjūvis iki 10 cm išilgai pakrantės arka su atvira pyelolithotomy.Šoninė( transluminalinė) prieiga neleidžia naudoti pilvo ertmės, tačiau norint ją naudoti reikia specialios operacinės lentelės. Per pilvo priepuolį su pilvaplėvės pjūvio pjetolitotomija daroma, jei betone yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje.

išjungti sąmonės ir atlikti sluoksniuotos supjaustyti gydytojo atskleidžia, kad šlapimo sistemos, kuri bus būti įjungiamas dalį.Be to, inkstai ar šlaplės supjaustomi, akmuo pašalinamas. Tada užpildykite organų siūlai su absorbuojančia medžiaga arba daliniu siuvimu su drenažo įrengimu. Pastarasis variantas yra naudojamas, jei yra hidronefrozės arba pūlingos procesas, ir yra poreikis įdiegti kateterį vėlesnių skalbimo antiseptikų ir antibiotikų.Po sluoksnio sluoksniu susiuvimo metu paciento žaizdos perduodamos intensyviosios terapijos skyriui.

Vaizdo atlikimas retroperitoneoskopinis pyelolithotomy:

Kontraindikacijos Negalima padaryti pyelolithotomy jei yra kontraindikacijų:

• ligos kraujo sistemos, įskaitant - koagulopatija.
• Sunki anemija.
• Dekompensuotos širdies ligos stadijos.
• Bet kokia kritinė kūno būklė.

laikinas uždraudimas yra ūminės infekcinės ligos, atsižvelgiant narkotikų krovorazzhizhayuschih, paūmėjimo lėtinių patologijų, įskaitant - į šlapimo sistemos srityje. Norėdami pašalinti tokias problemas, operaciją galima atlikti. Tačiau dėl avarinių požymių peliolitotomija atliekama beveik be apribojimų.

reabilitacijos laikotarpis

pradžioje reabilitacijos laikotarpiu paciento sumažinti skausmą paskyrė vaistų nuo skausmo, ne narkotiniai analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Priklausomai nuo operacijos žmogus gali būti ligoninėje 6-14 dienų tipą, būtina stebėti jo būklę ir sumažinti komplikacijų riziką.

siūlai pašalinami 10 dieną( su atvira ir laparoskopine operacija).Vaikščiojimas leidžiamas nuo antrosios dienos po intervencijos, bet visam atkūrimo periodui fizinis krūvis yra griežtai apribotas. Antibiotikai skirti 7-10 dienų, atsižvelgiant į indikacijas - širdies vaistus, vaistus nuo hipertenzijos.

pilnas reabilitacijos laikotarpis yra 2 mėnesiai( po endoskopinių operacijų - per mėnesį), tuo metu žmogus vartoja daug vaistažolių skaičių.

Galimos komplikacijos

Per pyelolithotomy galimą žalą šlapimtakių, šiurkštus akmens gavybos su dubens pažeidimo audinio, kraujavimas iš sužeisti kraujagysles, bet jie yra labai reti.

pasekmės reabilitacijos eigoje operacijų ir kartais ilguoju laikotarpiu yra:

• Kraujavimas iš šlapimo takų esant trūkimo sąnarių.
• Šlapimo nutekėjimas nuo žaizdos dėl siūlės pertvaros ant dubens.
• šlapimtakio griežta kritika dėl netinkamo atlikimo ir siuvimo UPJ.
• pneumotoraksas ir kitų plaučių sutrikimo( paprastai aptinkamas pirmųjų dienų po to, kai pyelolithotomy).