Paprastai, esant rimtai inkstų patologijai, gydytojai yra priversti taikyti chirurginį gydymą, kurio metu pašalinami audiniai, kurie linkę į patologiškai negrįžtamus pokyčius. Jei anksčiau teko pašalinti inkstus, šiandieniniai chirurgai bando kiek įmanoma išlaikyti organo vientisumą.Norėdami tai padaryti, vietoj nefrektomijos, pacientams atliekama inkstų rezekcija, kurios metu tik pašalinami pažeisti audiniai.
Inkstų rezekcija
Inkstų rezekcija vadinama operatyvia intervencija, kurios metu chirurgas baigia dalį inkstų audinio, linkusio į patologinius pažeidimus.Ši operacija leidžia išlaikyti kūno funkcionalumą, daug saugiau nei nefrektomija ir padeda sumažinti antrojo inksto naštą.
Rezekcija, pacientas gali atsikratyti kai kurių navikų formavimų, ne tik gerybinių, bet ir piktybinės kilmės. Dėl šio metodo šiandien nefrektomijos operacijų skaičius gerokai sumažėjo.
tipai šiandien nustatė du metodus intervencija:
- Laparoskopinė dalinį nefrektomija - intervencinė atliekamas naudojant specialią įrangą, kuri patenka į paciento organizmą per mažų pradūrimų.
- Atviras dešiniojo ar kairiojo inksto rezekcija yra standartinė chirurginė procedūra su dideliu įpjovimu ir atvira prieiga prie sergančio inksto.
Įvedimo būdas parenkamas atsižvelgiant į ligos pobūdį ir organo audinių pažeidimo laipsnį.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Inkstų rezekcija yra nurodomas gana platų patologinių būklių, kurioje yra dalinė žalą kūno audiniams, nes tik tokiu klinikinės rezekcija gali garantuoti išieškojimą pacientui. Dažniausiai dalinė inkstų rezekcija yra naudojama tuberkuliozei arba policistinei inkstų liga, taip pat labai vėžiniams navikams.
specialistai taip pat atlieka rezekciją, veikiant tokiems veiksniams:
- Su aktyviu gerybinio ugdymo augimu;
- Jei pažeidimas ne didesnis kaip 4 cm;
- dvišalė inkstų onkologija;
- Didelis patologinių organų pažeidimo piktybinis potencialas;
- Didelis inkstų nepakankamumo tikimybė;
- trauminiai organų pažeidimai;
- Urolitiazė su kalcio lokusu dugno dugne.
Jei onkografavimas vyksta, intervencija vykdoma kuo tiksliau, nes jei bent jau piktybinio audinio ląstelė lieka inkstuose, onkogenezė vėl formuojasi. Dažniau, kai vėžiniai augliai gydytojai nenori rizikuoti, jie visiškai pašalina inkstus.
Kontraindikacijos inkstų rezekcijai apima sąlygas, kuriomis intervencija gali sukelti visų nesaugių komplikacijų atsiradimą.Operacija yra draudžiama didelio laipsnio nutukimui, infekcinėms patologijoms, hemostazės veiklos sutrikimams ar vėlyvam nėštumui.
paruošimas Prieš rezekciją, pacientui reikia atlikti kokybinį priešoperacinį tyrimą, kuriame pateikiami visi būtini testai. Operacijai turi eiti alkanas( nėra 12 valandų) ir be nuolatinių patologijų.Gydytojas skiria ypatingą dėmesį kvėpavimo takų infekcijoms ar plaučių uždegimui, jei nustatoma pneumonija ar bronchitas, operacija atšaukiama. Klinikinio išsipildymo metu, prieš intervenciją,
- magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija;
- ultragarsinis tyrimas;
- Nefrostsintigrafiya reiškia radioizotopą diagnozę naudojant nephrotropic radioaktyvius farmacinius preparatus;
- Išskirtinė urografija yra rentgeno tyrimas su kontrastu.
Kai baigtas tyrimas analizes užsakė, paskirtas pagal sandorį dieną.Iš karto prieš rezekciją pacientas matuojamas kraujospūdžiu.
operacija
Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją.Pacientas yra tvarkingai, bet tvirtai pritvirtintas prie operacinės stalo, į sveiką pusę įdėdamas specialų ritinį.Jei jis skirtas rezekcija atviro koordinavimo metodą, chirurgas atlieka pjūvį maždaug 12 cm ilgio. Tada jis kerta audinių sluoksnių, prasibrovęs į paveikė inkstus. Organų pėda yra užkimšta specialiu chirurginiu instrumentu. Klampo naudojimas yra būtinas norint kontroliuoti kraujavimą.
Jei manoma, laparoskopinės, iš pjūvį dydis yra ne daugiau kaip 3-4 cm. Tada nukopijuokite pristatė priemones skatinti kurių chirurgas laikrodžiai monitorių.Įkišus spaustuką, nupjautas audinys nugruntas.Šalinimo pasirinko taikomas pleišto formos, paliekant du identiškus sklendes, kad yra perkeltas ir susiūti.
Po rezekcija vietoje pašalinti pateiktą drenažo sistemą už eksudato kontrolės. Tada chirurgas šiaudija kūną.
vaizdo laporaskopicheskaya rezekcija dešinio inksto:
Reabilitacijos Po operacijos, tai užima laiko per galutinį atkūrimo.
sumažinti komplikacijų tikimybė padės atitiktį tam tikru pooperacinio reabilitacijos ir rekonstrukcijos taisyklių:
- Gerkite daugiau vandens;
- Pašalinkite fizinę perkrovą;
- Būtina aptarti su specialistu, kokia dieta ir mityba bus prieš išleidimą;
- Kas pora mėnesių būtina atlikti egzaminą;
- Pašalinkite stresą ir nervų stresą;
- reabilitacijos laikotarpiu kasdien stebėti siuvimo būklę, kad padažas ir tt. Kai
- naudojimo operacija kūnas ypač pažeidžiami infekcinių procesų, todėl nereikia bendrauti su pacientais ir nebūtinai pašalinti perkaitimas.
pasekmės ir komplikacijos
Kaip ir kitų operacijų, po dalinio nefrektomijos būklę taip pat plėtoti komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių.Jau per intervencijos gali atidaryti kraujavimas, pažeisti kai kurių kaimyninių organas prasiskverbti infekcinių ligų sukėlėjai. Su infekcija skverbtis plėtoja pūlingos procesai taip pat poveikis gali būti išskiriamos išorinės fistulės išvaržos ar perirenalinių hematomos, pneumonija arba nekrozė inkstų kanalėliuose, kur skausmas inkstų, venų trombozė ir kt.
Po operacijos reikės tam tikrą dienų lankantys specialistas šlapintis,kraujas, ultragarsinė diagnostika, dieta ir kitos priemonės. Jei po penkerių metų laikotarpio nėra piktybinės polinkio, pacientas pašalinamas iš registro.