aptikti bet metodais( Instrumental) neveikimo inkstus vadinamas nephroptosis, ji netrikdo pacientas gali būti gydomas konservatyviu būdu. Jei inkstai mobilumas viršija leistiną diapazoną poslinkio ir lydi aštrių skausmų pilvo arba juosmens, pykinimas, dažnas uždegiminiai procesai, tada jūs turėtumėte galvoti apie chirurginės intervencijos. Yra efektyvus chirurginis nefrotozės gydymo būdas, vadinamas nefropeksija.
nephropexy
nephropexy vadinamas metodas operacijos dėl inkstų patologinės mobilumo su savo patikimą fiksavimas inkstų lova. Labai svarbu, kad inkstai išliktų fiziologiškai mobilūs išilgai vertikalios ašies ir per jo perimetrą.
Yra du operacinės nefropeksijos metodai:
- inkstų fiksacija laparoskopijos būdu;
- Nefropexy per atvirą prieigą.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Neretai žmonės su pernelyg mobilumo inkstų apie tai, ką nesiskundžia, kad yra nephroptosis neturi klinikinių apraiškų.Tai rodo, kad šlapimo sistemos funkcionavimas nėra pažeistas.Šiuo atveju operacija nereikalinga.
Yra tam tikros sąlygos, apie kurių plitimą yra tiesioginis indikacijų nephropexy:
- skausmo sindromo, kuris yra būdingas staigus arba Skaudantys skausmas iš vienos arba abiejų pusių, į pilvą, apatinės nugaros dalies.
- Dažnas inkstų uždegimo( pyelonefrito) vystymasis.
- Nefrotozė gali būti pagrindinė urolitiazės priežastis.
- Inkstų transformacija pagal hidronefrozę.
- Sisteminis kraujospūdžio lygio padidėjimas( vazorenalinė hipertenzija).
- Inkstų nepakankamumo raida.
Kontraindikuotoji chirurgija tokiais atvejais:
- Funkcionaliai dekompensuota širdies liga ir kraujagyslių patologija;
- Splanchnotosis( vidinių organų praleidimas);
- bet kokia uždegiminė liga paciento organizme;
- cukrinis diabetas.
- Labai sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija - eritrocitai vadinami anemija.
. Chirurginės intervencijos atveju paciento organizmas reikalauja kruopštaus paruošimo, būtina pasiekti visų laboratorinių parametrų normalizavimą ir tik po to pradėti nefropeksiją.
Pasirengimas chirurgijos
prieš einant į operacijos už Nephroptosis būtina praeiti daug gydančio gydytojo instrumentinė ir laboratorinių tyrimų kompleksą pasiekti visiškai normalizuoti šlapimo ir kraujo. Priešoperaciniu periodu yra dėl Šalinimo urography( nustatant ir vizualizavimo obstrukcija lygį, jei toks yra), išimkite elektrokardiograma, mankšta šlapimo ir kraujo mėginiai bendros analizės, ištirti kraujo biocheminiams rodikliams ir kepenų funkcijos tyrimus.
Vaizduojamasis nephropexy
nephropexy, kuris yra atliekamas per atvirą chirurginio metodo yra iškirpimo iš Psoas raumenų atvartu ir laikydami jį su inkstų kapsulėje, kartu fiksavimo.
galinį paviršių iš jo išilginio matmens kapsulės viduryje inkstų yra išpjaunamas tiesmukai atskirta nuo labiausiai jo inkstus, formavimo tunelį.Tada pjūvis yra vykdoma apatiniame poliaus inkstų ir otseparovyvaetsya kapsulės link viršutinio poliaus inkstus, bet jau ant priekinio paviršiaus. Rezultatas yra dirbtinai generuojami tunelis kablio( tarp inkstų ir jos kapsulės), kuris yra pateikiamas virti Psoas raumenų sklendę ir nustatant jį forma. Taigi, dirbtinė lova laikosi organų.
Šis metodas yra trauminis negu laparoskopinė nefropeksija.
Laparoskopinė nefropeksija. Tai operacija gali būti atliekama įvedant pacientui, kurio bendroji anestezija būklę ir už epiduriniu blokados. Chirurgas pademonstravo pirmąjį perkutaninės pradurti ir įterpia laparoscope į pilvo ertmę, po to oras yra pučiamas. Inkstai yra atskirti nuo aplinkinių audinių( mobilizacija).Tada, norint įdiegti kitas priemones, šalia dar du punktai. Inkstų adata susiuvami kaip kablys, ji yra pritvirtinta prie pluoštų kvadratinį Psoas raumenis.
privalumai šio skrydžio tipą slypi tai, kad žaizda yra mažas, pooperacinis atsigavimas paciento pereina daug lengviau ir greičiau nei su atvira operacija. Be to, infekcijos rizika yra daug mažesnė.
Vaizdo laparoskopinės nephropexy:
pooperacinis laikotarpis po operacijos su atviros prieigos trunka šiek tiek sunkesni nei po laparoskopinės, yra stiprus skausmas ir simptomai intoksikacijos. Po nefropeksijos su laparoskope pacientai kitą dieną jau gali pakilti ant kojų, nesijaudindami skausmo. Iškart po intervencijos, kaip išieškojimo iš narkozės paprastai skundžiasi stiprus šaltkrėtis ir skausmas skausmas chirurginės žaizdos, bet tai trunka apie 6-7 valandas.Ėjimo trumpus atstumus tai leidžiama per dieną po operacijos, bet intensyvių treniruočių, kelionių į viešąjį transportą ir skrydžių turėtų būti atidėtas tam tikrą laiką.Sportas gali būti atnaujintas po 6 mėnesių, ir tik po kontrolinės ultragarsu Urogenitalinę sistemą ir kontrasto urography( į veną).Apie
ligoninėje po atviru operacijos, pacientas turi būti ne mažiau kaip 3 savaites, o trunka reabilitacija po laparoskopinės - 1 savaitė.
pirmosiomis dienomis pacientas turi atitikti lovos poilsio ir melas su pakelta kojų( lyginant su liemens pėdų turėtų būti pastatytas 20 cm aukščiau).Ištuštinimo metu žarnynas negali įtempti.
Komplikacijos ir
prognozės Jei susidūrėte kai pati operacijos metu arba dėl nesąžiningos rekomendacijų įgyvendinimo iš pooperaciniu laikotarpiu gydytojas gali išsivystyti komplikacijų sunkumų, pavyzdžiui:
- gali atsirasti inkstų kapsulės plyšimas, arba, kaip jie sako, inkstų bus pleiskanoti, todėl atkryčio. Tokios pasekmės yra retos, nes pacientas nesilaiko lovos ir fizinio aktyvumo.
- dėl to, kad atidžiai hemostazės( sustabdyti kraujavimą operacinio lauko) gali sudaryti hematoma, kuri nereikalauja jokių pakartotinį gydymą ir savarankiškai absorbuojamas trūkumo.
- Kreipdamiesi į siūles, chirurgas gali klaidingai klaidingai įsiklausyti į nervų kamieną.Genio-femoralis.
- Inkstų mobilumo apribojimas, jei jis netinkamai nustatytas( per mažas arba aukštas).
Prognozė dėl paciento gyvenimo ir atsigavimo yra palanki. Jei sėkmingai veikiama ir tiksliai laikomasi tinkamų gydytojo rekomendacijų, pilnas ir galutinis atsistatymas įvyksta po trejų metų.
Atsiliepimai
Gydytojai šiandien renkasi laparoskopinė nephropexy ir mano, kad tai tikslinga atlikti tokią operaciją inkstų fiksavimo, nes ji žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę.Po nephropexy pasikartojimo yra labai reta, ir jei jie atsiranda - dažniau ir pačių pacientų kaltės.