Pylorospasm naujagimiams ir suaugusiems: simptomai, diferencinė diagnozė, gydymas, ICD-10

pilorospazme vadinamas patologinė būklė, kuriai būdingas spazmai fazė prievartyje( sfinkterio, kuris atskiria skrandžio iš dvylikapirštės žarnos), dėl to, kad funkcinių sutrikimų, nervų ir raumenų sistemos skaičiaus šio pagrindinio korpuso virškinimo dalis. Kaip rezultatas, trukdo

skatinimo chyme( chyme) per spazmas dalis yra problema su laiku pasitraukti iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, kupino stagnacijos chyme ir sutrikusio virškinimo procesą.

trukmė ir nepaisyti šios ligos srautas yra susijęs su rizika jo perėjimą į rimtesnius etape. Kaip rezultatas, atrofinių pokyčiai gleivinei statinio būklę gali būti ir galinti veikti tai reikalauja skubios pagalbos.

pilorospazme, dažnai stebimas kūdikystėje, gali atsirasti ikimokyklinio amžiaus vaikams, studentams ir suaugusiems dėl įvairių priežasčių.

ligos formos Pasak dešimtą versija Tarptautinės ligų klasifikacijos( TLK-10) pilorospazm daroma nuoroda į vienuoliktą klasę, apima ligas, virškinimo sistemos, kurioje hipertrofinė pilorospazme suaugusieji apdovanotas K31.1 kodą.

neurotinių dėklai ir neurogeninių pilorospazme klasifikuojama kaip V klasės psichinių ir somatoforminiai sutrikimai F45.3 pagal kodą.

Priklausomai nuo skrandžio raumenų pilorospazm gali vykti vienu iš dviejų formų narė: kompensuojama ir neatlygintos.

• Compensated pilorospazme Chyme gali įveikti susiaurėjusią prievarčio sfinkterio( fazė prievartyje yra sinonimas su pavadinimu) galingas ir hipertrofuotą raumenų skrandžio jėga. Dėl to virškinimo procesas nepertraukiamas.
• Kai nekompensuotas forma pilorospazme išsitampiusius raumenys skrandžio negali padėti įveikti chyme prievarčio spazmas pasipriešinimą.Ru maisto, buvimo ilgai skrandžio pradeda pūti ir skilimas, sukelia gausus vėmimas išvaizdą( turintį puvėsių kvapą) ir bendrųjų simptomų intoksikacijos: karščiavimas, prakaitavimas ir stipri silpnumo.

priežastys pylorospasm gali būti pirminis ir antrinis.

kūdikiams ir mažiems vaikams pirminės pilorospazm gali kilti nuo:

• Heavy nėštumo. Tarp priežasčių, apsunkina savo kursą, galima atlikti dalyvavimo foetoplacental kraujotakos sutrikimai, sunki gestosis( vėlai toksikozė), virusinėmis infekcijomis sudėtingus endokrininių sutrikimų, lėtinis hipoksija, galinti išprovokuoti( nuvertėjusio vaisiaus gyvybines funkcijas Dėl nepakankamų deguonies tiekimas) vaisiaus.
• Sunkusis darbo, kuris buvo perinatalinio žalos nervų sistemos ir gimimo traumų.
• Nepakankamas virškinimo ir nervų sistemos brandumas. Pirminės

pilorospazme įvykis suaugusiems, paaugliams ir vaikams nuo ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus galima pastebėti ne:

• kad mechanizmas, atsakingas už laiku perdavus nervo ar atsipalaiduoti nervinių impulsų į šios prievarčio sfinkterio receptorius. Dažniausiai taip yra dėl didelių sutrikimų nervų sistemos( centrinės ar autonominės) operacija.
• intoksikacija atsiranda kaip morfino perdozavimo ir sunkiųjų rūkalių rezultatas. Prieinamumą
• hypovitaminosis( ypač jautriai kūno reaguoja į labai trūksta vitaminų B grupė).
• pagerinti nervą klajoklį( nervas klajoklis), atsakingo už gyvybiškai kūno funkcijų ir refleksai skaičius darbą tonas.Šis procesas gali sukelti reikšmingus autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimus.
• Yra stiprus fizinis išsekimas ir pastebimas psichologinis pervertimas.
• Ilgalaikis poveikis stresinėms situacijoms.
• nepagrįstai sudirgti ileocekalinio kampo regionas plonojoje žarnoje arba jos padalinių inicialas. Plėtros antrinio

pilorospazme paauglystės ir pilnametystės pacientų prieš iš fone:

Dubens uždegiminės ligos

• ( moterims);
• opiniai defektai, esantys pylorinės sfinkterio srityje;
• pilvo polipozė;
• pyloduodeniditas ir hiperakozinis gastritas;
• patologinė būklė, kartu su intraperitoninių sąnarių atsiradimu( vadinamoji klijų liga);
• uždegiminė žarnų ligos( Krono liga ir storosios žarnos uždegimas rūšių), ir tulžies latakus( cholecistitito ir angiocholito).

pilorospazme simptomus naujagimiams ir suaugusiems

Naujagimiams ir vaikams ankstyvojo pilorospazm gali atsirasti:

• buvimas stiprios - "Fontanas", - vėmimas, , turintys formą varškės ir turintys rūgštų kvapą.Susidarantiems tarp šerti( vėmimas gali būti atidarytas ir dvi valandas po to, kai vaikas buvo šeriami), naujagimius, ji nerimauja tik retkarčiais. Kai vaikas auga, vėmimas tampa vis dažnesnis. Vemos kiekis, kuriame nėra tulžies, paprastai yra mažas.
• sumažinti šlapinimosi ir dehidratacija sumą, nes nuolat atpylimas organizme kūdikis šiek tiek skysčio. Pradėjus patologiją, dažnai pasitaiko užkietėjimas.
• Blogas svorio padidėjimas ( labai sunkiais atvejais kūno svoris mažėja).
• Nerimas, verksmas, dirglumas, miego sutrikimas.
• kraujo krešulių ir sumažėjimas hemoglobino, kalio ir chloro į jį. visiems vaikams su pilorospazme alkalozės yra būdinga - būklė, kuriai būdingas perkeliant rūgščių-šarmų pusiausvyrą( Ph) kraujo ir kitais kūno skysčiais, į šarminant kryptimi.
• simptomas "smėlio laikrodžio» , kuriame skrandžio yra Zmizerowany kūdikis per kelias valandas po šėrimo pora pradeda atsikišę, sudarančius dvi suapvalinti tubercles, atskirtus mažas tuščiaviduriai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems pacientams, sergantiems pilorospazme, būdinga:

• rėmuo.
• Periodinės kolikos ar raspiruyuschih skausmas.
• Sunku kvėpuoti. Jutimai
• sunkumą ir skausmingos spazmų epigastrium( taip vadinama priekinė dalis pilvo sienos, viršutinė riba, kuri tęsiasi išilgai xiphoid proceso ir pakrantės arkos ir apačioje, žymimą linijos, jungiančios dešimties temperatūra mažesnė pora briaunų).
• Riebalinio uždegimo sutrikimai.
• Svorio kritimo dinamika.
• Dantų emalio sunaikinimas.Šlapimo
• krizė, kuri yra būdinga tai, kad dideliu kiekiu išaiškinti šlapimo turinčio mažą specifinį svorį paskirstyti.
• pykinimas( įvykis smirdantis - dėl sąstingio maisto į skrandį - vėmimas, todėl didelį palengvėjimą pacientui stebimas tik labiausiai sunkiais atvejais).Atsižvelgiant į tai, kad visi pacientai praranda daug chloridų ir skysčių, jie aptinka chloropeniją ir alkalozę.
• kibimas silpnumą, kurį sukelia labai trūksta druskų, paliekant paciento kūną kartu su vomitus.

Diferencinė diagnozė

• Pradinė diagnozė yra būtina surinkti anamnezę. Gastroenterologas įsitikinkite, kad paklausti apie lėtinės ligos akivaizdoje, paklausti, ar pacientas yra chirurginis gydymas pilvo veikiami( šis klausimas buvo pateiktas siekiant išvengti įtarimo dėl sąaugų buvimą).

Jei prievarčio stenozė diagnozuojamas vaikui, tėvai bus užduodami klausimai apie nėštumą per: ar ten buvo vaisiaus hipoksija ir perinatalinio encefalopatijos tikimybė, taip pat savaiminio persileidimo rizika.

Iš rinkti anamnezę procesas būtų atsižvelgta į klinikinius apraiškas ligos, nors nei skausmo, nei vėmimas ir pykinimas yra neklasifikuojamas kaip patognominiu simptomų, kurie yra neginčytinas pagrindas diagnozuoti pilorospazme. Tik neišsenkanti

vėmimas buvimas paprastai vyksta tik mažiems vaikams, yra tik konkretus bruožas šios ligos.

• Laboratoriniai tyrimai šlapimo ir kraujo pacientams, kuriems yra lengvas pilorospazme suteikti šiek tiek informacijos, nes jų savybės yra panašios į įprastines patikras. Analizuoja pacientų, kenčiančių nuo sunkus nekompensuotajam forma skrandžio spazmą, buvimo vietai hloremii( žemas kraujo chloro), anemija( sumažėjęs koncentracija eritrocitų ir hemoglobino kiekis kraujyje), hipokalemija( būklė, kuri apibūdinama sumažinto dydžio kalio jonų kiekis kraujyje) ir mažo šlapimo specifinis sunkis.

pagrindinis diagnostikos procedūros pilorospazm aptikimo yra instrumentiniai tyrimai:

• žarnyno rentgenograma su nepralaidžios spindulinei medžiagos įvedimo - bario pakabos. Maži vaikai gauna buteliuką, kuriame yra 50 ml pieno ar motinos pieno ir 30 ml bario sulfato.Į lengvos pilorospazm rentgenograma, buvimą rodo, neturi sutrikimas pralaidumas prievarčio sfinkterio pralaidūs maži bario sulfato žarnyne. Spindulinė medžiaga palieka paciento skrandį po kelių valandų.Jei įtariama dėl pylorospasm, pacientą reikia gydyti antispazminiu vaistu. Pagal Antispasmodic spazmo prievarčio rauko perdavimą, ir nepralaidžios spindulinei energijai medžiagos įtakos laisvai patenka į žarnyne. Panašus modelis paprastai rodo sunkia ligos forma, kartu su mitybos( patologija, todėl degeneracinių pokyčių) raumenis.
• fibroezogastroduodenoskopii procedūra pacientui su nekomplikuota pilorospazme atskleidžia prievarčio sfinkterio( skylę, kuri neturi kištis su endoskopu ištrauka) ir visiškai maisto trūkumo lieka skrandyje. Su insufliacija( įpurškimu) ore, pastebimas lėtas pylorinio sfinkterio atidarymas.Šis reiškinys taip pat rodo pylorospasm buvimą.Pacientai, kurių metu skrandžio procedūrų sunkių formų liga aptinkama tam tikrą išnykti maisto, spazminio fazė prievartyje ir visiškai nėra morfologinių pokyčių.

Diferencinė diagnozė pilorospazme su panašiomis ligomis yra atliekamas, ryšium su savo nespecifinių klinikinių pasireiškimų.

• pirmiausia pilorospazm palyginti su prievarčio stenozė, kuriai būdingas iš neišsenkanti vėmimas akivaizdoje( pirmieji apraiškos Šis požymis gali būti stebimas dviejų savaičių amžiaus), vidurių užkietėjimas ir greito pablogėjimo sveikatai. Kai prievarčio stenozė rentgenografinius padėti aptikti ilgalaikio spazmo prievarčio sfinkterio buvimą.Skrandžio krūtinės regionas atrodo kaip plonas siūlas. Sulpanimų vartojimas jokiu būdu neturi įtakos globėjo būklei. Endoskopinis patikrinimas parodo, kad morfologinius pokyčius, audinių, kurie sudaro apie prievarčio skrandžio ir raumenų hipertrofija sienos buvimą.
• pilorospazme atvejai vaikams, kuriems reikia privalomo diferenciacijos su achalazija CARDIA vožtuvu ir diafragmos išvaržos stemplės angą.Visais šiais atvejais reikalingas rentgeno tyrimas.
• Jei įtariate pilorospazm suaugusiems pacientams, nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su ligomis, virškinimo trakto įvairovė: gastritas, cholecistitas, skrandžio opa ir tulžies akmenligė.

Gydymas pilorospazme

pilorospazme pagrindinis tikslas gydymo tikslas yra pašalinti priežastis, kurios paskatino jį pasikartojimui. Pacientams, sergantiems antrinio pilorospasmo, pagrindinė liga pirmiausia gydoma. Tais atvejais,

autonominis distonija teka per simpatinės tipo gydymo atliekamas naudojant raminamuosius, leidžianti pasiekti gerokai sumažinti emocinį stresą, nesukeliant svaiginančių poveikį.

kūdikiai, kurie rado lengvos formos pilorospazme nereikalauja atitiktį specialios dietos.Šių vaikų maitinimas turėtų vykti labai patogioje ir ramią aplinką.Valgomojo maisto kiekis ir pašarų grafikas turėtų būti tinkamas vaiko amžiui.

geriausias maistas kūdikiams, kuriems yra lengvas pilorospazme yra storos košė.Prieš kiekvieną šėrimą jis turi sudaryti porą šaukštelių šarminio mineralinio vandens.

Dėl buvimo

saldžiosios ceratonijos dervos, būtų padidinti skrandžio turinio klampumą, galima žymiai sumažinti vemti sumą.Kitas šio ingrediento privalumas yra stimuliuojantis žarnyno peristaltiką, kuris padeda pašalinti žarnyno koliką.

Maitinamas mažylis turi būti dedamas į "postą" ir laikomas pusę valandos jo rankose. Po to, jį reikia uždėti ant jūsų pilvo.

Suaugusieji privalo griežtai laikytis specialios dietos teikti tik nepagailės naudoti( kaip mechaninio ir cheminio prasme) patiekalų nėra, kuriuose yra šiurkščiavilnių daržovių skaidulas. Visas maistas turėtų būti tiekiamas šilta ir purvina forma: mažose porcijose, bet dažnai.

šerti pacientus pilorospazme puikiai visi košės rūšių klampus, bet rūgštus, sūrus ir aštrus maistas yra geriausias visiškai pašalinti iš savo dietos. Tas pats griežtas draudimas taikomas rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

pilorospazme narkotikų terapija apima naudojimą:

• Myotropic antispazminiais - vaistų su kraujagysles plečiančių ir antispazminiai veiksmų.Suaugusiems pacientams drotaverinas ir papaverino hidrochloridas gydomi dažniausiai.
• antihistamininiai preparatai( atstovaujami pipolfen ir promethazine).
• Sergantieji vaistai( marmuratas, valerijono lašai), kurie turi lengvą raminančią poveikį.
• Augalų adaptogens leisti normalizuoti vegetacinės nervų sistemos funkcionavimą, pašalinti nereikalingą nerimą, stresą.
• Nootropiniai vaistai( pvz., Fenibutas), kurie turi raminančią poveikį be raumenų relaksacijos.
• Antipsichoziniai vaistai( neuroleptikai), skirti psichoziniams sutrikimams gydyti. Viena iš populiariausių priemonių yra chlorpromazinas.

Kaip vitamino B1 šaltinis, pacientai yra injekuojami tiamino į raumenis. Kurso trukmė - 10 dienų.

pacientai kenčia nuo sunkaus vėmimo, dehidratacija pašalinti druskų ir papildyti atsargų paliekant kūną kartu su vomitus parodyta infuzijos terapijos, parenteraliai teikia 500 ml fiziologinio tirpalo ir 10% gliukozės tirpalo( jos dydis gali būti nuo 500 iki 1500 ml)Tais atvejais, kai

nurodyta gliukozės tirpalo yra leidžiama pridėti vieną arba du vienetų insulino ir 20 ml 10% kalio chlorido tirpalo( kiekviename 5-10 ml).Kai kombinuotas gydymas

pilorospazm kurortą prie kineziterapijos, skatinant raumenų spazmai pašalinimas. didžiausias efektyvumo skirtingos procedūros:

• Elektroforezė naudojant Novocaine arba spazmolitinių narkotikų( papaverinas ir naudojamas drotaverino) į epigastrium regione. Kurso trukmė yra nuo penkių iki dešimties sesijų.
• Parafino arba ozokerito paraiška atliekama kas antrą dieną.Maksimali gydymo trukmė yra dešimt sesijų.

Puikus gydymo papildymas yra pratimais, kvėpavimo stimuliatoriumi, masažo kursu.

prognozavimas prognozavimas ir prevencija

pilorospazm paprastai yra naudinga daugeliu atžvilgių priklauso nuo veiksnių, išprovokavo ligą.

atvejų pirminės pilorospazme, buvo labiau paplitusi visiems vaikams, reikia tik laikytis teisingo režimo dienos ir sveiką mitybą.Jei tėvai griežtai laikosi pediatro rekomendacijų, pyloripasmai nepriklauso nuo keturių mėnesių amžiaus.

Antrinio piloroskopo gydymas suaugusiems pacientams yra nustatomas dėl to sukelto ligos pobūdžio.Šiuo atveju visos pastangos yra nukreiptos į šios ligos gydymą.Dažnai pirminiai apraiškos pilorospazme klysta dėl netinkamo šėrimo ar virškinimo sutrikimo, susijusio su dietos disbalanso, ar sintezės virškinimo fermentų trūkumo pasekmes.

Siekiant išvengti pylorospasm vystymosi, kiekvienas žmogus turi:

• Visiškai atsisakykite alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkymo.
• Venkite persivalgymo.
• Laikykitės tausojančios dietos, vengiant per daug suvartojamų pagardų, aštrus, sūrus ir grubus maisto produktas, gausus augalinės kilmės pluošte. Mes sveikiname klampų javų ir patiekalų naudojimą su konsistencija, pagaminta iš pienas.
• Reguliariai įsitraukia į kūno kultūrą.
• Miegokite bent aštuonias valandas per naktį.

Video apie skirtumą tarp pylorinės stenozės ir pylorospasm: