Perforuota skrandžio opa yra skrandžio sienelių pažeidimas, kuris išsivysto opos vietoje.
Ši sąlyga sukelia intensyvų skausmą pilvo srityje ir tachikardiją, karščiavimą, vėmimą.Kai patologija rodomas atliekant avarinius chirurginių procedūrų, kurios papildo antisekrecinio, H. pylori ir detoksikacijos.
Kas yra perforuota skrandžio opa?
Išopijos perforacija yra mirtinas pepsinės opos ligos komplikacijos, dėl kurio atsiranda peritonitas.
Patologija sukelia maistą išgėrus iš skrandžio į pilvo ertmę.Dėl to išsivysto pilvaplėvės dūmai, atsiranda šoko simptomų.Pavojinga
patologija yra serumo Pluoštinių, daugiau pūlingų peritonitas, kurių atsiradimo dažnis priklauso nuo to, rūgštingumas Išstumia medžiagų kūrimas.
priežasčių perforacija
Norėdami skrandžio opos perforacija plėtra gali sukelti tokias priežastis:
- A pepsinė opa istoriją, nepriklausomai nuo patologijos forma;
- Skrandžio infekcija su bakterija Helicobacter pylori;
- Cholesterolio plokštelių su kraujagyslėmis plėtra;
- Sunki kvėpavimo organų patologija, sukelianti kraujotakos sutrikimus kituose vidaus organuose;
- Darbo ir poilsio režimo nesilaikymas;
- Dažnos stresinės situacijos;
- Kraujospūdžio sutrikimas;
- Ilgalaikis gydymas kai kuriais vaistiniais preparatais;
- Nestabili mityba;
- psichinis sutrikimas;
- Alkoholizmas ir rūkymas;
- paveldima polinkis;
- Sumažintas imunitetas rimto infekcinio proceso fone.
Pacientams diagnozuotas skrandžio opa, prakiurimas plėtoja fone:
- ūminiu laikotarpiu;
- Overeating, kuris provokuoja skrandžio išsišakojimą;
- Dažnas aštrių arba sūrių maisto produktų naudojimas;
- Padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas;
- Staigus per didelis fizinis krūvis. Simptomai
perforuotą skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
Yra 3 ligos stadijose:
- cheminės peritonitas. Periodo trukmė yra 3-6 valandos. Laikas priklauso nuo patologinio formavimo skalės ir skrandžio turinio tūrio.Šis etapas yra būdinga tai, kad ūmaus skausmo plėtros bambos segmento ir dešinėje viršutinėje kvadrante, kurie ilgainiui plisti visoje pilvo. Jei perforacija įvyko ant priekinės organo sienos, skausmas pasireiškia kairėje. Taip pat atkreipkite dėmesį į hipotenzijos, padidėjusio kvėpavimo, odos bėrimo, padidėjusių prakaito liaukų funkcionavimą.Vėmimas vystosi retai. Būdinga tai dujų kaupimasis, pilvo priekinės sienos raumenys.
- Peritonito bakterinės kilmės atsiradimas. Per šį laikotarpį atsiranda pilvo raumenų atpalaidavimas, skausmo sindromo šalinimas, kvėpavimo normalizavimas. Kartą pacientas atkreipia dėmesį į sąlygą.Tačiau po to temperatūra pakyla, širdies susitraukimų dažnis, ūminis kūno apsinuodijimas, sukeliantis padidėjusią dujų gamybą, peristaltikos paralyžius. Būdinga pilkos plokštelės išvaizda ant liežuvio, jos sausumas. Pacientas pradeda patirti euforiją, nekrikščioniškai nurodo savo būklę.
- Ūmus apsinuodijimas. Stažas praeina 12 valandų po perforacijos. Pagrindiniai simptomai: nenormalus vėmimas, sukeliantis dehidrataciją, sausa oda, tachikardija, staigus kūno temperatūros pokytis( nuo 38-40 ° iki 36,6 ° C), hipotenzija( žemas kraujospūdis).Pacientas tampa besaikis, abejingas, lėtai reaguoja į išorinius dirgiklius. Palaipsniui pilvo storis didėja, padidėjus dujų susidarymui.Šiame etape paciento gyvenimas yra labai retas.
klasifikacija
Gimdos perforacija klasifikuojama pagal klinikinę patologijos įvaizdį:
- tipiškas. Apibūdinamas maisto srautas iš skrandžio į pilvo ertmę;
- netipiškas. sukelia virškinamojo organo turinio įleidimą į liauką arba tarpiklio zonos pakavimo dėžutę;
- Su kraujavimu. patologija sukelia kraujavimą į pilvo ertmę arba virškinamąjį traktą.
Pagal patologines ir anatomines charakteristikas perforacija izoliuota ant fono:
- Oncopathology;
- Ūminė opa;
- Kraujospūdžio sutrikimai;
- Lėtinė opa;
- parazitinė infekcija.
Pagal perforacijos vietą yra įprasta izoliuoti opa:
- skrandis;
- Kombinuotos opa, kai perforacija atsiranda dėl kelių virškinimo organų nugalėjimo fone;Dvylikapirštės žarnos
- ;
- Pyloradoadenal opa.
diagnozė
Jei įtariama perforacija, rekomenduojama atlikti opines kompleksines diagnostikos priemones. Tai padės gydytojui pasirinkti optimalią gydymo taktiką. diagnostika apima šiuos veiksmus:
- tikrinimas. Gydytojas turėtų sužinoti pradinės ligos simptomatologijos vystymosi laiką, po kurio prasideda pilvo skausmas. Skausmo sindromo intensyvumo laipsnis yra diagnostinis kriterijus, leidžiantis nustatyti patologinio proceso stadiją;
- Radiografija ir CT.Padeda nustatyti oro buvimą virškinimo organuose ir pilvo ertmėje;
Perforuotos skrandžio opos kompiuterinės tomografijos nuotrauka
- Endoskopija. Atlikta mažai rentgenograma. Tyrimas leis nustatyti neoplazmo lokalizaciją;
- EKG.Procedūra padeda įvertinti širdies funkcionalumą, aptikti ritmo sutrikimus;
- ultragarsas.Šis metodas padeda nustatyti abscesų buvimą, kuris atsiranda dėl opens perforacijos fono;
- Diagnostikos laparoskopija. Operacija atliekama atsiradus sunkioms perforacijos simptomatologijoms nustatyti patologinio formavimo vietą.
Neatidėliotinos pagalbos
Jei įtariama perforacija, paciento opos turi būti dedamos lovoje, užtikrinant poilsį, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
Prieš perduodant pacientą į ligoninę, atliekamas zondavimas maisto likučių pašalinimui iš skrandžio.
Pacientas yra ant neštuvo, kad galva būtų šiek tiek pakelta ir kojos būtų išlenktos. Tai sumažins skausmo sunkumą.Norint pašalinti šoko požymius, nurodomas širdies ar kvėpavimo analeptikų įvedimas( Strofantina, Cordiamin).
operacija
Opos perforacijos terapija apima chirurginę intervenciją.Operacija turi būti atliekama kuo anksčiau, kitaip chirurginis gydymas gali būti beprasmis.
Chirurgas pasirenka gydymo taktiką, pagrįstą klinikiniu paveikslu:
- Mažos perforacijos siuvimas. Chirurgija yra nurodomas peritonito vystymosi, patologinio proceso trukmė ne daugiau nei 6 valandos senyviems žmonėms, kurios būtų pridėtos patologijų buvimą, ūminio opos dėl streso. Terapija apima išpjovimą iš opų kraštų ir tolesnio siuvimo. Tai leidžia išlaikyti fiziologinę skrandžio formą.Su nedideliu peritonitu operacija atliekama laparoskopiškai;
- skrandžio rezekcija. Indikacijos chirurginių procedūrų: milžinas ir grubus opa, navikų perforacija buvimas, įtariama vėžys, stenozė prievarčio ir dvylikapirštės žarnos departamentas, paciento amžiaus jaunesnis nei 65 metų, ligos trukmė mažiau nei 12 valandų;
- Išskyros perforuotos opa su pyloroplasty. Operacija atliekama su perforacijos atsiradimu ant priekinės sienelės organo, minimalus pilvaplėvės uždegimas. Kaip dalis operacijos atliekamas sanitarija pilvo ertmę, supjaustyti į nervą klajoklį sumažinti skrandžio sulčių gamybos intensyvumą filialus;
- Selektyvinė proksimalinė vagotomija. Jis vartojamas dažniausiai jaunesniems pacientams, nesant randams skrandyje.
Jei opos perforacijoje yra didelis kraujavimas, yra nurodytas patologinio formavimo ar skrandžio rezekcijos pašalinimas. Video rodo
laparoskopinės siuvimo perforuota opa dvylikapirštę žarną 12:
Dieta po
operacija po chirurginės manipuliacijos turi būti laikomasi dietos. Po operacinės dietos dramatiškai sumažėja angliavandenių, skysčių ir druskos suvartojimas.
3 dienoms po operacijos rekomenduojamas badas, kuris leis skrandžiui prisitaikyti prie naujos būklės. Nuo ketvirtos dienos galite gerti laukinių rožių, želių nuovirą.
5-6 dienomis, galite įvesti į vegetariškų sriubos, virtų kiaušinių dietos, trintos ryžių košė ant vandens. Praėjus savaitei po operacijos, su sveikata, galite pridėti daržovių tyrės, vištienos kotletus iš žuvies ir vištienos, virti. Valgio metu jūs neturėtumėte naudoti aliejaus ir druskos.
Po operacijos leidžiami tokie produktai:
- Omletai, skirti garuose, minkšti virti kiaušiniai;
- Išdžiovintoji kviečių duona orkaitėje;
- Sultys iš vegetarinių ir lengvų sultinių( vištienos, kalakutienos);
- Mažo riebumo pieno produktai;
- Kotletai iš jautienos, triušio ir vištienos, virti;
- Mažai riebalų žuvis;
- Daržovės: skvošas, bulvės, moliūgai, morkos;
- Vaisiai( kriaušių, bananų, obuolių);
- Kruopos: grikiai, ryžiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai;
- Nedidelis kiekis augalinių aliejų.
Dietinis maistas yra maistas su maistu iki 6 kartų per dieną.Visi patiekalai turėtų būti tyrės arba skysti konsistencija, paruoškite pora. Rekomenduojama sekti dietą 6 mėnesius po operacijos.
komplikacijos Neigiamų pasekmių po operacijos atsiradimo rizika didėja kiekvieną gydymo ir diagnostinių manipuliavimo momentą.
Kai kuriais atvejais po operacijos susidaro tokios būklės:
- riboto arba vietinio peritonito pasireiškimas;
- Chirurginių siūlų nenuoseklumas, dėl kurio atsiranda pakartotinis skrandžio turinio nutekėjimas;
- Virškinimo organų judrumo sutrikimas;
- Bronchopneumonijos vystymasis pacientui nuolatinio nuleidimo fone.
Prognozė
Atsisakius atlikti chirurgines procedūras, pacientas mirs per 7 dienas po perforacijos atsiradimo.