Mediastino neoplazmos yra suskirstytos į piktybines ir gerybines. Pirmąją grupę sudaro limfomos - navikai, suformuoti iš limfoidinio audinio. Daugiausia jų diagnozuojama labiausiai darbingo amžiaus žmonėms - nuo 20 iki 40 metų.
koncepcija Terminas mediastinas reiškia sudėtingą anatominę struktūrą, esančią tarp krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos. Viduryje širdyje yra svarbiausi žmogaus kūno, kraujagyslių, nervų organai.
Bet kokie netipiniai mediastino formavimosi būdai, kurie nėra pašalinti laiku, sutrikdo daugelio esančių organų darbą.Piktybiniai navikai yra pavojingi, nes jie gali įsiskverbti į kvėpavimo sistemos audinius, virškinimą, indus ir nervinius galus. Tokie pokyčiai labai sutrikdo gyvybiškai svarbių sistemų funkcionavimą ir kelia tam tikrus sunkumus gydymo procese.
Pirminės mediastininės limfomos yra daugiausia lokalizuotos šios anatominės struktūros priekinėje dalyje ir yra suskirstytos į dvi rūšis - Hodžkino ir ne Hodžkino limfomą.
Hodžkino limfomos( limfogranulomatozė) auga iš T arba B limfocitų.Ilgą laiką ši ligos forma yra besimptomė.Esant reikšmingam naviko augimui, visų pirma atsirado vėžio simptomai, svorio mažėjimas, silpnumas, naktinis prakaitavimas, periodiškas temperatūros pakilimas. Tarp pacientų, sergančių tokio tipo limfoma, daugiau žmonių iki 30 metų ligos progresavimas yra lėtas.
Pacientai, kuriems nėra Hodžkino limfomos, yra daugiau tarp pagyvenusių žmonių. Šis limfomos tipas suskirstytas į:
- limfosarkomą.
- Reticulosarcoma.
- Giant ląstelių limfoma.
Nehodkino limfomos išskiriamos agresyviai, o auglys greitai patenka į audinius daugeliu organų ir kraujagyslių, dėl to trikdo normalią jų veikimą.
priežastys. Tikslios limfomos susidarymo ligos mediastinume, taip pat ir kituose limfinio audinio navikuose priežastys nenustatytos.
Su liga susijusius veiksnius sudaro:
- Maistas yra daugiausia maisto produktas, kurio sudėtyje yra cheminių priedų.
- Ilgalaikis kontaktas su kancerogenais įvairiose pramonės šakose.
- Pesticidų poveikis.Šios medžiagos gali būti augaliniuose produktuose, taigi ir žmonės, augantys pasėlius, taip pat yra paveikti.
- Radiacinė spinduliuotė.Neatmetama rizika susirgti limfomais po radioterapijos, skiriamos įvairių tipų vėžiui.
- Sumažėjusi imuninė apsauga.
- Įgimtos ir įgytos autoimuninės ligos.
- Pagyvenę žmonės.
Per pastaruosius dešimtmečius pastebima tendencija didinti pacientų skaičių ne Hodžkino limfomos visame pasaulyje, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Mediastininės limfomos simptomai
Limfoidinės formos vidutinio plaučių augimo pradžioje praktiškai nesukelia jokios klinikinės ypatybės. Pirmuoju etapu aptikti šio tipo neoplazmą dažniausiai valdo atsitiktinai, pvz., Kai imamasi rentgeno, pneumonijos, bronchito ar fluorografijos.
. Kai limfoma sklinda į kvėpavimo sistemą, įskaitant plaučius, pacientai skundžiasi:
- . Sunku kvėpuoti ir kvėpuoti.
- Skausmas, padidėjęs kvėpuojant.
- kosulys, išsivysčiusiuose stadijose skreplius išsiskiria su kraujo priemaiša.
Jei limfoma suspaudžia nugarkaulį ar daigą, atsiranda galūnių sąmyšis, parenizmas, sutrinka motorinė veikla. Nutukimas, kuris suspaudžia ar plinta į stemplę ir trachėją, sukelia nepatogumų, kai nurijus maistą.
Dėl venų liemens suspaudimo su neoplazmu atsiranda keletas simptomų, būdingų tokiam pažeidimui. Jie apima dažnus galvos skausmus, galvos svaigimą, dusulį, skausmą krūtinėje. Vienų suspaudimas į vidurių pilvą sukelia jų patinimą kaklo srityje, tai daro įtaką išpūtimui ir veido cianozei, šis limfomos sutrikimas dažnai didina kraujospūdį.
kairiosios širdies pusės lokalizacijos limfomos mediastinoskopijos todėl simptomų, kad jų simptomai gali būti panašus į krūtinės angina.
Jei patologiniame procese dalyvauja sieninis simpatinis bagažas, paveiktas asmuo turi akių struktūras ir autonominę nervų sistemą.Tai pasireiškia ptozė viršutinio voko nuo naviko lokalizacijos pusės, inspektavimo metu atskleidė įtraukimo akies obuolio ir mokinių išsiplėtimas, atkreipti dėmesį į galimą pernelyg grūstis ant vieno iš veido, sutrikusi prakaitavimas pusių.
Jei limfoma yra šalia gerklų nervo, tada laikui bėgant išauga siauras balsas.
Mediastininės limfomos gali pasireikšti bendraisiais simptomais, ypač paskutiniais piktybinio formavimo etapais. Šie požymiai yra šie:
- Periodiškas kūno temperatūros padidėjimas.
- Padidėjęs prakaitavimas naktimis.
- Silpnumas, dirglumas.
- Sumažėjęs apetitas ir atitinkamai plečiantis.
- silpnėja imunitetas.Šio sutrikimo požymis yra dažni peršalimai ir infekcinės ligos, jų ilgas ir sunkus progresas.
navikų limfoidinio audinio atsiranda ir konkreti išraiška - niežulys, ji yra ypač intensyvus didelių dydžių navikų.Limfoma pacientų su patinę limfmazgiai kirkšnyse, pagal ginklais pilvo dauguma, bet jausmas, jie nesukelia skausmo.
Diagnozė Jei įtariate, kad piktybinis navikas tarpuplaučio gydytojas turėtų praleisti ir nustatyti laboratorinių ir instrumentinių metodų tyrimo, skaičių.
Standartinis paciento, kuriam įtariama vidurinę limfoma, tyrimo planas apima:
- Kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus.Šių biologinių skysčių sudėties įvertinimas gali nustatyti uždegiminį procesą ir rodiklius, rodančius vidaus organų funkcionavimo pokyčius. Piktybiniuose formavimuose pasikeičia tokio elemento kaip laktatdehidrogenazės kiekis.
- naviko panašaus proliferacijos biopsija.Šis tyrimas reikalingas vėžinių ląstelių aptikimui.
- Nugaros smegenų skilimas. Smegenų skysčio tyrimai reikalingi norint nustatyti vėžio ląstelių buvimą nugarkauliumi.
- echoskopija ir rentgenografija yra skiriamas aptikti pokyčius metastazių ir pilvo organus, plaučius, bronchus, trachėja, stemplė.
- endoskopija.Šis tyrimas leidžia įvertinti bronchų ir gerklų būklę.
Biopsijos duomenys laikomi labiausiai orientaciniais, juos nustato naviko struktūra ir piktybinio proceso laipsnis.
gydymo metodai
pacientai, sergantii tarpuplaučio limfoma, gydomi atskirai kiekvienu atveju. Yra keletas pagrindinių limfomų gydymo būdų:
- Chemoterapija.Šis metodas apima vaistų, kurie sunaikina visas vėžines ląsteles, vartojimą.Jos pranašumai yra tai, kad chemoterapija veikia visą kūną ir taip sunaikina net neapsaugotus vėžinius susirgimus. Standartiniai vaistai, skirti gydyti limfomas, yra tokie vaistai kaip Vinbastinas, Dakarbazinas, Doksorubicinas.Šiems vaistams galima pridėti vaistą iš monokloninių vaistų grupės - rituksimabo.Ši gydymo schema yra efektyvesnė.Chemoterapija turi daug neigiamų aspektų, tačiau, deja, be šio gydymo metodo mirtinas rezultatas yra neišvengiamas. Ketvirtajame etape pacientų gyvenimas palaikomas tik chemoterapiniais vaistais.
- CRT.Šis metodas yra iššifruotas, kaip terapija elektronų spinduliais. Nustatykite CRT, tiksliai aptikę limfomos lokalizaciją mediastinume ir dažniausiai apjungia švitinimą chemoterapija.
- Šiuo metu biologinė terapija vis dažniau naudojama.Šio metodo ypatybė yra vaisto paruošimas limfos naikinimui iš paciento pačių ląstelių.Šio vaisto veikimo mechanizmas blokuoja kraujagysles, kurios maitina augimą, o tai lemia naviko mirtį.
- Chirurginis gydymo metodas naudojamas gana retai ir tik ankstyvosiose stadijose. Kai auglys auga, gyvybiškai svarbios sistemos ir organai yra paveikti ir operacijos metu yra įmanoma sutrukdyti jų struktūrai, todėl paskutiniais etapais chirurginė intervencija neskiriama.
Be pagrindinio gydymo pacientai yra paskirti skausmą malšinančius vaistus, skirtus sumažinti patologijos simptomus. Po gydymo kursų būtina patikrinti keletą kartų per metus. Profilaktinis tyrimas leis pastebėti limfomos pasikartojimą laiku.
prognozė
. Kad būtų galima numatyti, kaip pasibaigus gydymui paciento, vartojančio mediastininę limfomą, gyvenimas tęsiasi, tik vienas gydytojas negali tiksliai.
Prognozuojama vidutinio limfomos prognozė, atsižvelgiant į naviko buvimo vietą, jo stadiją, poveikį daugeliui lokalių organų, paciento amžių.Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose ir gydymas atliekamas laiku, beveik 90% žmonių puikiai gyvena be patologijos recidyvo mažiausiai 10 metų.
video apie diagnozę ir gydymo strategijas, susijusias su vidurių limfos gydymu: