Holterio stebėjimas: kaina, išvados, rezultatų aiškinimas, normos rodikliai

click fraud protection

Holterio egzaminas yra nuolatinis širdies įrašas, elektrokardiogramos įrašymas, specialus kompleksinis instrumentinis ir elektrofiziologinis diagnostikos metodas. Jis taip pat paragino "dinamiškas elektrokardiograma", "ambulatorinės EKG," tačiau bendras medicininis terminas "Holterio stebėsena" - garbei išradėjas - Biofizika Holter. Taigi šiandien mes daugiau kalbėsime apie Holterio EKG ir AD stebėjimą, apie tai peržiūrėję, sistemą ir išvadą po procedūros.

Kas yra Holterio

apklausos metodas leidžia nuolat stebėti širdies su fiksavimo dėl Kardiogram ir naudojant kompaktiškas prietaisas - Holterio, kad neįmanoma su kitais metodais, širdies diagnozę. monitoringas leidžia ilgą laiką stebėti miokardo funkcijos sutrikimų kraujospūdžio pokyčius įprastą elgesį paciento per 12, 24, 48, 72 ar daugiau valandų.

privalumai, palyginti su standartine EKG:

• nuolat stebėjo miokardo funkciją;
• širdies veiklos vertinimas įvairiomis fizinio krūvio ir ramybės sąlygomis;
• nustato labiausiai nereikšmingus anomalijos atvejus, kurie yra reti, dėl nuolatinės kardiografijos.

Toliau mes jums pasakysime apie širdies cholterio stebėjimo požymius.Į šį vaizdo įrašą

kardiologas pasakys daugiau apie Holterio savybių:

Norėdami paskirti jo

Holterio tyrimas yra nustatyta, jei norite gauti tikslią tikslą, visa informacija apie miokardo. Holterio procedūra nustatyta, kad tokiais atvejais:

• pacientų su normaliu EKG parametrų, tačiau patiria širdies skausmą nežinomos kilmės, laikinas gedimo ritmas atsiranda sporadiškai;
• situacijose, kai staiga pasireiškė stiprus širdies plakimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
• jei reikia patvirtinti arba paneigti diagnozę, jeigu yra miokardo išemija( sutrikusi kraujotaka vainikinėse laivų) įtarimas;
• reikia stebėti pacientus su sunkiu išemijos ir prieširdžių virpėjimu grėsmė - stebėjimas bus nustatyti kraujo tiekimo laipsnį prie širdies audinio, dažnio, galios, greičio ir miokardo susitraukimai;
• , skirta paciento būklės stebėjimui, patvirtinus širdies ligos, širdies nepakankamumo, išgyvenusio miokardo infarkto diagnozę;
• slėgio svyravimų kontrolė - vidutinio sunkumo ir sunkus hipertenzija, negalima gydyti;
• gydymo sėkmės analizei, nustatant gydymo rezultatų stabilumą;
• , siekiant patikrinti paciente sumontuoto širdies stimuliatoriaus veikimą( ritmo tvarkyklė).

Kodėl ir kaip dažnai reikėtų pasitikrinti procedūra

su esamais širdies ligomis, pvz apraiškas kaip skausmas, deginimas, aritmija, suspaudimo, ataka širdies plakimas, dažnai nereikia kurti tam tikru paros metu ar naktį, ir spontaniškai. Elektrocardiografijos pašalinimo metu dažnai nieko nėra patologiškai. Problema išlieka, nes įrašas buvo padarytas tuo metu, kai nebuvo jokių sutrikimų ir skausmų.

Standartinė kardiografija yra trumpas miokardo rekordas. Priklausomai nuo cardiograph funkcijas, nustatė "elgesį" iš širdies už kelių dūžių - nuo 3 iki 20. Ir vieną dieną raumenų sutarčių beveik 100,000 kartų.

Tokiais atvejais patartina paskirti Holterio stebėsenos procedūrą.Be jokių širdies sutrikimai, traukuliai, tachikardija, pauzių ir sutrikimų, išemija, krūtinės angina, grėsmė infarktas, staigus slėgio šuolių procedūra leis gydytojui patvirtinti diagnozę ir išvengti daugelio ligų.Pakartotinis stebėjimas atliekamas tais atvejais, kai rezultatų iškraipymas arba jų nepakankamas tikslumas, jei neįmanoma "sugauti" nukrypimų.

Apie kasdienį Holterio EKG ir AD stebėjimą, kitas jo formas mes kalbėsime žemiau. Tipai

apklausa yra keletas tipų

1. Visas kelių dienų stebėjimo ( 1 - 7 dienos) - Bendrosios Proceduros tipas nuolatiniam Holter įrašymo parametrų širdį.Tyrimo metu laisvai judantys pacientai, naudojantys prietaisą nuolatiniam elektrinių širdies signalų įrašymui, per ilgą laiką įrašyti iki 100 000 susitraukimų.Tai leidžia aptikti pažeidimus, kurie "neturėjo laiko" trumpai ištaisyti standartinę kardiografiją ambulatorijoje. Didelio masto stebėsenos
2. sverhdlitelnyh trunka nuo 1 iki 12 mėnesių, buvo atliktas naudojant specialų registratorius - poodinis implantas( Reveal XT).Prietaisas veikia iki 2 metų. EKG registravimą įjungia pacientas arba pats prietaisas pagal nustatytus kriterijus. Registruotojas saugo visus duomenis apie miokardo ciklą per aritmiją ar skausmą.Ši funkcija yra optimali, jei pacientas pamiršo aktyvuoti EKG registravimo mygtuką.
3. Fragmentinis( galimas) stebėjimas. Periodiškai informacija apie širdies parametrus gaunama iš prietaiso, o pacientas siunčia juos analizei savarankiškai. Atliekama dviem būdais:

• • pirmasis įsikūnijimas numato nepertraukiamam kai prietaisas aptinka veikiančią parametrų iš nuolatinio režimo miokardo;
  • kitas metodas yra skirtas suaktyvinti prietaisą paciento įrašyti EKG į neigiamus jausmus atveju aptikti retų, bet kliniškai reikšmingų įvykių.Principas yra paprastas - su širdies ritmo sutrikimu jausmas, pacientas spaudžia prietaiso mygtuką ir iškart pašalina EKG.Įrašas dėl dekodavimo perduodamas kardiologui. Toks Holterio tyrimas leidžia mums tiksliai nustatyti širdies ir kraujagyslių patologijas, kai įvyksta tam tikri paciento atsirandantys nukrypimai. Prietaisai, skirti fragmentiniam stebėjimui, yra nedideli, nepastebimai vežami. Jie naudojami taip pat kaip laikrodis, žingsniamatis, mobilusis telefonas.

į iššifravimą ir analizuoti EKG įrašytą buvo tiksli ir informatyvi, yra specialus dienoraštis, kur pacientas fiksuoja atsiradimo jokių nemalonių pojūčių širdies, jų mastą ir pobūdį laiką.

Indikacijos

Holterio EKG stebėjimui yra informatyvus ir patikimas būdas diagnozuoti širdies ir kraujagyslių patologijas. Procedūra parodyta, kai reikia stebėti, kada:

• ritmo sutrikimai, širdies laidumo pažeidimai;
• neaiškios sinkopės, galvos svaigimas dėl nežinomos priežasties;
• esant nelygiam širdies plakimui, pernelyg stiprūs dažni šūksniai;
• miokardo išemija( sutrikus kraujo tekėjimui);
• skausmas, suspaudimo už krūtinkaulio, būdingas krūtinės angina, arba - netipinių nuolatiniai, periodiniai skausmai, sunkumas vyksta staiga arba pagal emocinio ir fizinio streso, ji yra neįmanoma pašalinti arba, priešingai - siekiant patvirtinti, krūtinės anginos diagnozę;
• dusulys, sunkus kvėpavimo sutrikimas;
• padidino nesuprantamą rytinį silpnumą ir pernelyg nenormalų mieguistumą per dieną;
• įtariama vazoplastinė krūtinės angina( vien spazmas sukėlė širdies kraujagyslių, pasireiškia dėl elektrokardiograma S-T segmento pakilimo forma);
• "nereikšmingo" miokardo išemijos registravimas, pasireiškiantis be skausmo simptomų;
• sutrikimai miokardo kontrakcijos funkciją pacientams:
  • miokardo patologija su kairiojo skilvelio susitraukimai;
  • kardiomiopatija - išsiplėtę( su tempimo iš širdies kamerų ir mažėjančio procentinį dydį) arba hipertrofinių( su ištisinės sienos skilvelio hipertrofija, širdies sumažėjo išvestį);
  • , turintis širdies defektus.
• prieš chirurgines operacijas pagyvenusiems žmonėms, sergantiems širdies patologijomis.

Dėl ilgalaikio stebėjimo ir EKG galima nustatyti laiku užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių patologijų, pavyzdžiui, plėtrą:

• įvairių formų širdies aritmijos;
• angina( įskaitant "asimptominius");
• hipertenzija su kairiojo skilvelio hipertrofija;
• yra išeminė širdies liga.
• padidino spaudimą plaučiuose, pastebėjus plaučių nepakankamumą.

Be to, tyrimas atliekamas taip:

• nustato gydymo veiksmingumą nuo aritmijos, išemijos;
• rezultatų analizė po operacijos, lazerinė abliacija ikrosibilizacijos sindromu( sutrikimai širdies laidumo sistemoje, sukelianti paroksizminę tachikardiją);
• įvertinant stentavimo efektyvumą, aplenkiant vainikines arterijas;Širdies stimuliatoriaus funkcijų
• tyrimai;
• stebėjimas pacientams, kuriems yra didelė tikimybė susirgti pavojingomis aritmijos ar gyvybei pavojingos išemijos formomis pacientams, kurie užkirsta kelią antriniam miokardo infarktui.

Daugiau informacijos apie "Holterio nagrinėjimo ir parodymus privalumų jam pasakyti žemiau video:

kontraindikacijos XM

kontraindikacijų atlikti Holter monitoringo nebuvo identifikuoti.

Tokios diagnostikos

sauga Per kelerius metus Holterio procedūra surinko daugybę statistinių medicininių duomenų, kurie rodo stebėsenos saugumą.Tačiau yra apribojimų:

1. Draudžiama būti arti elektros prietaisų, įrangos, transformatorių kabinų, elektros linijų.
2. Neleisk skysčio patekti į prietaisą.Jei prietaisas patenka į vandenį, būtina nutraukti tyrimą.
3. Neleiskite prietaisui perkaisti arba stipriai atvėsti, kad stebėjimo duomenys būtų objektyvūs ir tikslūs.
4. Neleiskite prietaisui vibracijos, vibracijos ar mechaninių pažeidimų.
5. Sunkus fizinis krūvis nerekomenduojamas, dėl to gaunami neteisingi rezultatai ir galimas elektrodų atskyrimas.
6. Neleiskite prietaisui liestis su reaktyvia priemone.
7. Reikia miegoti ant nugaros, tai leidžiama - šone, bet kai gulimas ant skrandžio elektrodų yra perkeltas iš vietos.
8. Nusidėvėkite drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, kurie nesukelia statinės elektros.

procedūros atlikimas

paruošimas

Dėl ilgos kardiogramos pašalinimo pagal Holterį nereikia specialaus paruošimo. Norėdami susisiekti su oda, naudojami įrašymo prietaiso lipni elektrodai. Norėdami gauti tikslią kokybinę informaciją, vietoj elektrodai lipdukai nusiskuto plaukus ir pašalinti odos riebalus kartu su alkoholiu.

gydytojas kartais duoda užduotį: lipti laiptais į betoninių grindų ir padaryti ženklą spausdami mygtuką ant prietaiso monitoriuje. Taigi galite analizuoti širdies darbą pasikeitus tam tikram krūviui.

Prieš pradedant procedūrą:

1. Paimkite dušo kabina, nes tyrimo metu tai neįmanoma padaryti.
2. Pašalinti iš drabužių ir kėbulo metalinių kniedžių, sagų, papuošalų.
3. Informuokite gydytoją apie vaisto vartojimo pavadinimą ir būdą.

Kaip viskas praeina

Holterio egzaminas yra ilgalaikis elektrokardiogramos įrašas.Įrašymas atliekamas specialiu aparatu, kuris dėvinamas ant diržo, dažniau - ant diržo.

Procedūra nėra nuobodi, saugi ir visiškai neskausminga. Kardiologas prie ECG magnetofono prijungia plokščius lipnius jutiklius prie prietaiso sumontuotų 5-12 elementų krūtinės.Į bifunkciniu egzaminą, jei širdies monitoringas atliekamas su sekimo kraujo spaudimo parametrus atveju pacientas yra taikomas rankogalių, taip pat prijungtas prie įrašymo. Montavimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

Pasibaigus tyrimo metu duoti paciento dienoraštis, kuriame jis rašo:

1. tipo veiklą, o miega( žiūrėti televizorių, kompiuterio darbą, mašina, vaikščioti, skaityti, sportuoti, mankštintis psichologinį spaudimą.).
2. poilsio laikas, miegas, veiklos pobūdžio pasikeitimas.
3. bendra būklė, aplinkybes ir tikslus laikas konkrečių pojūčiai širdies: sutrikdymą, širdies plakimas, dusulys, skausmas, alpulys, galvos svaigimas.

Dienoraštyje būtinai pažymėkite pradžią ir pabaigą:

• nakties ir dienos miego metu;
• fizinis aktyvumas ir jo išvaizda;
• psichologinės streso situacijos( lūkesčiai, nervingumas, ginčai, stipri patirtis);
• valgymas ir vaistų vartojimas.

Tyrimo trukmę nustato kardiologas, remdamasis stebėsenos tikslais ir uždaviniais. Didžiausias ekstrasistolių kiekis skilveliuose, keliantiems grėsmę gyvenimui, nustatomas po 6-12 valandų stebėjimo. Ventrikulinės tachikardijos reikalauja ilgesnio tyrimo - dienos metu.

. Norėdami aptikti sąmonės netekimą ar sąmonės priežastis, reikia stebėti apie 24 valandas. Padidinus registravimo trukmę iki 3 dienų, širdies blokados procentas padidėja 300%.

Holterio ECG stebėjimo ir jų dekodavimo rezultatai bus aprašyti vėliau. Paaiškinimas

analizės rezultatais daroma DVR įrašymo elektrokardiogramos yra on-dekoderiai kompiuteriai su specialia programa.Šiuolaikinis nešiojamasis holterio registratorius gali savarankiškai atlikti pradinį EKG klasifikaciją, pagreitindamas kardiologo galutinio dekodavimo procesą.

Visa informacija iš įrenginio įrašoma į kompiuterį kartu su dienoraščio duomenimis. Programa organizuoja ir atlieka pirminę informacijos analizę, rodanti elektrokardiogramą per dieną. Bet kuri EKG klasifikacija, kurią automatiškai atlieka registratorius, turi netikslumų, todėl korekciją taiso specialistas. Remiantis analize ir galutine apdorota ir ištaisyta informacija, yra sudaryta išvada.

Be aprašymų pacientui daroma išvada. ECG Holterio dekodavimo standarto "standartizuota" formulė dar nėra sukurta, tačiau aprašyme nenurodyta:

• tipas( nuolatinis, suskaidyta) ir stebėjimo pobūdžio - EKG, kraujo spaudimas arba jų derinys;
• norma miokardo susitraukimai - Apskritai, visi laiko, širdies ritmo per dieną - ne daugiau ir ne mažiau;
• vidutinis širdies ritmas per dieną ir tipas( tachysystole - širdies plakimas, normosistoliya - normalu, bradysystole - retai);
• parametrai širdies raumens susitraukimų reakcijos apkrovos:
  • Gerai - padidėjimas gali būti nuo priimtinų verčių intervale;
  • pasiekimas "submaximal" - 75% daugiau - širdies ritmo rodo gerą toleravimą fizinio krūvio, o ne pasiekimas - galimą ženklą išemijos, esant mažoms apkrovoms);
• širdies susitraukimų dažnio sumažinimo greitis nakties miego metu;
• aukštas, vidutinis, žemas tolerancijos( širdies ištvermė) vykdo stresą - toleranciją;
• informacijos apie širdies ritmas: sinuso( normali) arba sinusinio( dažnai matyti prieširdžių virpėjimas);
• duomenys parodė ritmo sutrikimai: ekstrasistolės( nurodant tipus - vienviečiai, dviviečiai, grupėje epizodų tachikardija numerį), paroksizminė aritmija;
• duomenys apie pokyčius EKG segmento PQ, QT intervalo, nukrypimai QRS komplekso, sukėlė intraskilvelinio laidumo sutrikimas;
• informacija apie galimus pažeidimus miokardo perfuzijos - skilvelių repoliarizacijos( ST segmento) - epizodų didinant arba mažinant ST signalas galimą išemija dėl širdies raumenį.duomenų perdavimo reikalaujama šių nukrypimų yra įrašomi su fizinio aktyvumo ir lydėti jų dusulys, skausmas ir kitų subjektyvių simptomų pagal dienoraštis;
• informaciją apie širdies stimuliatoriaus veikimą - jei jis yra įrengtas pacientui.

aptikta nuokrypį, patologija papildo EKG spaudinius visą tyrimo laikotarpiu. Holterio stebėsenos srityje kardiologai dirba puikiai. Paprastai po elektrokardiogramos analizė ir išvados yra skiriamas paciento dienoraštis pusvalandį.Jei reikia, skubiai paskirtas veiksmingas gydymas.

Apibendrinant - keletas žodžių apie Holterio EKG stebėsenos vertės.

Vidutinė kaina

procedūros Prognozuojamas vidutinis kainų Holterio EKG stebėsenos Rusijos Federacijos rublių:

• produkcijos vienetui - 420
• Dienos Holterio EKG( 24 val), kurių pašalinimas prietaiso ir aiškinimo tyrimų - 3000.

šiose vaizdo jūs išmoksite apie vykdymo Holtervaiko stebėjimas: