Inkstų nefrektomija: tipai( laparoskopinė, visa, paprasta), operacijos eiga, komplikacijos

Kai kuriems inkstų ligoms būdingas chirurginis gydymas organuose. Taigi, pavyzdžiui, naviko procesuose, dažnai yra nefrektomijos poreikis. Kokia šio gydymo ypatumai ir kaip tai daroma?

nefrektomija chirurginis pašalinimas per inkstus, atliktų per kitokio pobūdžio formavimo, vadinamas nefrektomija. Pašalinimo metu užfiksuotos ir viršutinės žarnos, apjuosiančios riebalinį audinį, regioninius limfmazgius. Inkstų pašalinimas leidžia žmonėms gyventi visiškai normalų gyvenimą, laikantis tik kelių apribojimų.

Ši operacija dažnai yra būtina vėžio paciento gyvybei išsaugoti.

tipai Nefrektomija turi keletą klasifikacijų.Atsižvelgiant į pagamintos išgėrimo tūrį, atsiranda nefrektomija:

• radikaliai arba visumoje - kai aplink jį visiškai pašalinami inkstai ir audiniai. Jis skirtas didelėms vėžiui;
• Paprasta - kai donoro inkstai pašalinami tolimesnei transplantacijai;
• Iš dalies( rezekcija) yra organų išsaugojimo pašalinimo parinktis, apimanti inksto dalies ištraukimą.Dalinė nefrektomija atliekama su vietos organų dalimi.

Nefrektomija skiriasi priklausomai nuo prieigos. Operacija yra laparoskopinė arba atvira. Laparoskopinis įsikišimas atliekamas per mažas angas, į kurias įkišamas zondas su fotoaparatu ir instrumentais. Kai atidarytas( ertmė) operacija, visi manipuliacijos atliekamos per 12 cm ilgio pjūvį. Priklausomai nuo atskirta kairėje ir dešinėje nefrektomijos būklę lokalizaciją.

nefrektomija nuorodos, esančios įvairiose klinikinėse situacijose:

• Kai vėžys yra lokalizuotas vienoje inkstus, antra inkstų turi būti bent iš dalies konservuoti.
• nekrozė, kuri atsirado dėl gleivinių pažeidimų dėl urolitianinio fono.
• Trauminiai pažeidimai, dėl kurių atsirado negrįžtamas inkstų funkcijos sutrikimas.
• hidronofozė, dėl kurios atsiranda inkstų audinių atrofija. Chirurgija yra nurodyta tais atvejais, kai inkstai tampa daugiau kaip 20%.
• Nenormalūs inkstų vystymosi sutrikimai vaikams, kuriems pavojinga pasekmė.
• Polycystic kartu su nepakankamumu. Chirurginis pašalinimas nurodomas tada, kai konservatyvus požiūris į gydymą yra neefektyvus. Tačiau šioje situacijoje rekomenduojama ne tik pašalinti, bet ir toliau transplantuoti.

kontraindikacijos

Yra keletas veiksnių, dėl kurių nefrektomija yra kontraindikuotina. Tai apima:

1. Problemos su krauju;
2. vienas inkstas;
3. Antrinių inkstų pažeidimų buvimas;
4. diabeto membranos dekompensacija;
5. Gauti kraujo retinimo preparatus;
6. Dekompensacijos širdies liga ir pan.

Ikioperacinė paruošimas yra svarbus žingsnis, kad didelės įtakos gydymo rezultatams.

Apskritai, preparatas yra toks:

• EKG, laboratorinė diagnostika, krūtinės rentgenograma;
• Paciento tyrimas ir privaloma konsultacija su nefrologu;
• Be to, ultragarsinė diagnostika, kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija ir tt;
• Aptiktos alerginės reakcijos į vaistus ir kitas medžiagas;
• Nefrektomijos dieną negalima gerti ir valgyti.

Operacijos eiga

Operacijos srautas priklauso nuo jo tipo. Kai nefrektomija yra atidaryta, pacientas yra sureguliuotas elastiniais tvarsčiais, kad neveiktų nepageidaujamas kūno poslinkis operacijos metu.

Apskritai, operacija turi šiuos etapus:

• A supjaustymas atliekamas po šonkauliais arba tarp 10-11 briaunų.
• Po to, kai yra sumontuotas specialus eksponentas, yra sumontuoti dvylikapirštės žarnos ir kasos.
• Per pjūvį chirurgas atskiria nuo inkstų išsitempia ir riebaliniame audinyje, griebtuvai ir siuva iki šlapimtakių ir inkstų stiebelis.
• Tada inkstai pašalinami.
• Jei nefrektomija atliekama su piktybiniu naviku, papildomai pašalinami limfmazgiai ir antinksčiai. Tai būtina norint išvengti metastazių.Be laparoskopinės nefrektomija

pacientas šlapimtakio kateterio rinkinys kuris galėtų išplėsti iki tam tikru atstumu ir inkstų geldelių surinkimo spindyje:

• paciento kūno, taip pat fiksuotas;
• pilvo ertmėje yra pripildyta dujų;
• Pilvo sienelėje sudaryti būtinus punktus;
• Į nugarą nukreipta vamzdis su fotoaparatu, per kurį stebima operacija;
• Tada likusius įrankius įveda į likusias punkcijas;
• . Papildomos manipuliacijos atliekamos naudojant elektrokersorbus - nutraukiami kraujagysliai ir šlapimo pūslė, po to inkstai;
• Inkstų išgauti per didžiausių Trocar skersmuo 1,1 cm.

Po laparoskopinės nefrektomijos pacientui kitą dieną gali valgyti maistą.
Vaizdo provedelenie laparoskopinė nefrektomija:

pooperacinis

pirmą dieną po operacijos pacientas draudžiama gulėti ant nugaros ir Falbanka. Toks draudimas yra būtinas norint išlaikyti siūlių vientisumą.Pacientams, norint atsikelti ir pasukti, paprastai leidžiama antrą trečią dieną po operacijos. Jei pjūvio vietoje yra skausmas, tuomet nurodoma anestezijos injekcija. Praėjus kelioms valandoms po nefrektomijos, galite paimti keletą vandens čiulpų.

Galia leidžiama tik antrą dieną.Leidžiamas lengvas vištienos sultinys, varškė arba jogurtas be riebalų.Jei yra su peristaltika susijusių problemų, nurodomi priešai. Kitas 2 savaites, be dietos, pacientui skiriamas antibakterinis profilaktinis gydymas. Svarbus dalykas yra kreatinino valdymo krovi. Esli pooperacinis kreatinino reabilitacijos padidėjo, tai gali reikšti, komplikacijų sveiką inkstus. Be

gali atnaujinti seksualinį gyvenimą ir grįžti į darbą, žinoma, jei per pirmąsias 30 dienų ji nėra susijusi su pernelyg fizinio krūvio rodomas dėvėti specializuotą grupę, o po pusantro mėnesio. Būtina stebėti dietinę dietą, pagrįstą daržovių ir vaisių patiekalais, ruginės duonos, mažai riebios mėsos ar žuvų veislių, rūgščiųjų pieno produktų vartojimu.

Visa reabilitacija gali trukti iki pusantrų metų.Visą laiką pacientui draudžiama pakelti svorį ir intensyvų fizinį aktyvumą.Palaipsniui likęs organas ima dvigubą apkrovą ir prisitaiko prie šio veikimo režimo.

komplikacijos Nefrektomija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, kelia tam tikrą komplikacijų riziką.Čia galima nešiotis:

1. Pooperacinių kraujavimų tikimybė;
2. Anafilaksinis šokas;
3. Traukuliai ar insultas;
4. infekcinės komplikacijos;
5. Plaučių trombozė;
6. tromboflebitas;
7. Žarnyno trauma;
8. pneumonija;
9. Žarnyno parenis.

Reikia atlikti medicinines rekomendacijas, kurios padės išvengti naviko, lipnių ir smegenų procesų atkryčio. Pacientui periodiškai reikės atlikti MRI tyrimą ir intraveninę urografiją.

Po nefrektomijos negalia pacientams teikiama tik tuomet, kai jiems reikia socialinės apsaugos ir ilgo išgyvenimo, jei nėra galimybės rūpintis savimi ir normaliu gyvenimu, taip pat su sunkiais sveikatos sutrikimais, kurie pasireiškia nuolatiniais sutrikimais.