Smegenų yra endokrininių liaukų, kuri paveikia veschestvennoobmennye procesus, augimą ir reprodukcinio funkcijas.tai vadinama hipofizės ir susideda iš dviejų dalių - neurohypophyseal ir adenogipofizarnoy.
Suaugusiesiems hipofizio masė yra apie pusę gramo. Adenogipofizarnye funkcijos sumažinti hormoninių medžiagų gamybą normaliai funkcionuoti sėklidės, kiaušidės ir skydliaukės, antinksčių ir žindymo, taip pat siekiant užtikrinti tinkamą augimą.
adenohypophysis gamina folikulus, liuteinizuojantį, skydliaukės, adrenokortikotropinio hormono, prolaktino ir augimo hormono.
neurohypophysis atsakingas už oksitocino gamybą, kuri kontroliuoja gimdymo ir laktacijos, ir antidiuretinio hormono medžiagų, atsakingų už vandens-druskų pusiausvyrą procesą.
Pagal neigiamus veiksnius hipofizės audinio įtaką pradeda augti, todėl navikai - adenoma.
koncepcija ligos
hipofizės adenomos - gerybinis auglys darinius charakterio, kuri išplaukia iš liaukų audinio priekinės hipofizės skilties( adenohypophysis).
Šis vaizdo įrašas yra apie apraiška, diagnostikos ir gydymo hipofizės adenomų:
hipofizės adenomų aptikta visur, nepriklausomai nuo geografinės padėties, rasės, taip pat bendrų navikų randama pacientų abiejų lyčių.Be kortikotropiną išskiriančios formacijos, kuri silpnesnėje lytinėje situacijoje atskleidžiama keturis kartus dažniau.
Pagal tarptautinę patologijų klasifikaciją, hipofizio adenoma turi kodą D35.2.
Sukelia
etiologinėms bruožus hipofizės adenomų šiandien dar aktyviai mokėsi medicinos mokslininkai. Pasakyti, tikrai, kas sukelia, pavyzdžiui švietimas yra sunku, tačiau yra žinoma, kad jie prisideda prie veiksnių, tokių kaip plėtrai.
- neuroinfec- brucelioze tipo patologijoms ir tuberkuliozės, meningito, neurosifilio, golovnomozgovoy pūlinys ir encefalito, poliomielito ar smegenų maliarijos, ir tt;
- nepageidaujamas poveikis gimdoje kaip narkotikų piktnaudžiavimo, poveikio toksinės medžiagos, jonizuojančiosios spinduliuotės;
- Craniocerebraliniai trauminiai veiksniai;
- Moterys ir nekontroliuojamas ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimu, taip pat gali sukelti naviko vystymąsi;
- Kartais hipofizės švietimo suformuotas pagal perviršinio pagumburio stimuliacijos įtakos. Paprastai panašus etiologinis modelis atsiranda dėl hipotirozės ar hipogonadizmo ir tt;
- Nepalanki paveldimumas taip pat gali prisidėti prie tokio švietimo formavimo.
klasifikacija hipofizės adenoma
hipofizės adenomų yra padalintas į 2 pagrindines kategorijas: auglių, kurie hormonų veiklą, ir neturi tokios. Hormoniškai aktyvių darinių, atsiradę 60% atvejų, yra pajėgi gaminti hipofizės hormonus, apdorojimo panašūs subjektai, vykdantys endokrinologija.
hormonų neaktyvūs adenoma, užimanti 40% atvejų, negalime gaminti hormoninių medžiagų, todėl pacientams, sergantiems tokiomis navikų administruoja neurologų.
Priklausomai nuo hormonas, kurį gamina hipofizės adenomos yra suskirstyti į:
- gonadotropinoma;
- Somatotropinomos;
- tirotropinomos;
- kortikotropinomos;
- Prolaktinomy tt
maždaug 15 navikai yra šimtas mišri, gamina keletą hormoninių medžiagų.Be to, pagal dydį, milžinas hipofizės adenomos yra( & lt; 10 cm) macroadenomas( 1-10 cm) ir microadenomas( & gt; 1 cm).
klasifikuoti adenoma ir pagal lokalizacijos:
- Endosuprasellyarnaya - auga link viršų Sella;
- Endoinfrasellar - auga;
- Intrasellyarnaya - nepalieka Sella sienas;
- Endolateroselyarnaya - daigai į Turkijos balnelio pusę.
Yra ir kitų hipofizio adenomų formų, apie kurias kalbėsime žemiau.
Eozinofilinės
tipo tipo adenomos susidaro iš jų acidofilinių adenocitų, skiriasi lėtu augimu ir nėra linkę į metastazę.
Tokie susidarymai sudaro apie 10-14% visų hipofizio navikų.
Gigantismas ar akromegalija būdingi tokioms formavimosi formoms. Dažniausiai tokios formacijos yra somatotropinės formacijos.
Dauguma pacientų turi galvos skausmą ir regos sutrikimus, rinorėją.
Visi akromegalijos pacientai turi keletą būdingų savybių:
- deformacijos pokyčiai ir kaulų proliferacija;
- Hipertrofiniai minkštųjų audinių pokyčiai;
- pažeidė veschestvennoobmennye procesus ir pan.
bazofiliniai hipofizės adenomos bazofilų
nustatė pacientai yra reti.Šio išsilavinimo charakteristika yra mainų-endokrininės sistemos sutrikimai be regėjimo sutrikimų.
Tokie augliai užima apie 8-14% viso hipofizio adenomų, atstovaujančių kortikotropines formacijas, skaičiui.
bazofilų hipofizės navikai aptinkami dažniau jaunesniems pacientams, kurie turi patologija fone pradeda kentėti amenorėja arba dismenorėja, nutukę veidą ir kūną, didinti cukraus kiekį kraujyje.
Cystic
Panaši adenoma yra su ertmėje, pilna skysčio bet kurioje hipofizės dalyje. Tai sukelia menstruacijų sutrikimus, galvos skausmą, vyrų seksualinę disfunkciją, epilepsiją ir sumažėjusį galūnių jautrumą, regos sutrikimus ar padidėjusį kraujospūdį.
Endoseleris
Endoselidinė hipofizio adenoma yra gerybinis smegenų augimas Turkijos balnelyje.
endosuprazolas
Tokio hipofizio auglių augimas nukreiptas aukštyn už Turkijos balno audinių ribų.
simptomus moterims, vyrams ir vaikams
klinikinis vaizdas hipofizės adenoma yra būdinga tai, kad nervų-akių apraiškas, kurias sukelia kompresija švietimo lokalizavimo intrakranijinės struktūrų šalia balno akivaizdoje. Hormoniniai aktyvūs navikai pasireiškia endokrininės kilmės sindromu.
Paprastai visi simptomai yra susiaurinti iki endokrininių, neurologinių ir oftalmologinių sutrikimų.Neaktyvus ugdymas gali vystytis kelerius metus be jokių apraiškų, kol jie augs dideliais dydžiais. Pagal statistinius duomenis, maždaug 12% pacientų turi paslėptą mikroadenomą.
- Endokrininės sindromas
Suaugusiems žmonėms su somatotropinomais pastebima akromegalija, vaikai turi gigantismą.Be to, skeleto įvykdant pakeitimą simptomus, pavyzdžiui, nutukimo, diabeto, didinant skydliaukės tūrį be jos funkcinių sutrikimų, giperpotlivosti ir riebalinės plėvelės odos, išbėrimas, pavyzdžiui, papilomų, apgamų, ar karpos.
kortikotropinomy visada lydi Kušingo liga pasireiškia odos pigmentaciją, psichikos sutrikimų, linkę į piktybinių navikų ir metastazių.Prolaktinoma pasireiškia moterims ir vyrams skirtingais būdais.
Moterims, kurioms būdingas nevaisingumas, be mėnesio, galaktorėjos ir kitų menstruacijų sutrikimų, spuogai, seborėja, anorgazmai. Vyrų su prolaktinome savitą dalyvavimo galaktorėja, ginekomastija, sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos disfunkcija OPHTHALMO-kompleksas ir neurologiniai požymiai.
Gonadotropiniai navikai pasireiškia hipogonadizmu ir oftalmologiniu-neurologiniu sindromu. Su pirminės kilmės tirotropinoma, hiperaktyvus skydliaukės būklė yra tipiška, jei ji yra antrinė, pasireiškia hipotirozė.
- Oftalmologinis-neurologinis sindromas
Tokio simptomų komplekso sunkumą lemia auglio augimo kryptis. Dažniausiai šios apraiškos yra susijusios su:
- diplomatija;
- Vaizdo laukų keitimas;
- galvos skausmai;
- motorinė sutrikimai, ir tt
Be gamta adenomos naviko augimą pradeda suspausti nervų šakas, kuris veda į šešėlius ir motorinė sutrikimų išvaizdą.Kai
švietimo suspaudžia regos nervo esantį po hipofizės, kad plėtoja regėjimo lauke apribojimus. Kai veikia adenoma gali atsirasti optinio atrofija.
Jei švietimo auga, jis sukelia sąmonės sutrikimams. Po daiginimo Sella apačioje ir paskleidžiamas ant nosies sinuso pacientui turinčio simptomus nosies ir sinusų navikų.
nėštumo
tokios sąvokos dažnai yra nesuderinami. Esmė yra tai, kad mokslas yra dažnai pernelyg prolaktino gamyba, kuri turi neigiamos įtakos pacientų abiejų lyčių vaisingumo priežastis.
Be to, hipofizės formavimas dažnai lydi menstruacijų sutrikimų ir kartais visiškai nutraukus mėnesinių.Bet net jei mėnesinės būna, kad sunkumų gali kilti apvaisinimo metu.
Ne toks pavojingas?
Daugeliu klinikinių atvejų hipofizės adenomų augti nedidelio dydžio ir nesukelia ypatingą susirūpinimą pacientams.
Panašūs dariniai išsiskiria lėto augimo ir labai palanki, tačiau išimtiniais atvejais, yra piktybinių tikimybė.Kartais
adenomos auga į golovnomozgovye struktūros ir išspaudžia juos, kas sukelia neurologinius sutrikimus, regėjimo sutrikimai, tirpimas, veido, ir lėtinis galvos skausmas.
Jei adenomos būdingas intensyvaus augimo, todėl ji pažeidžia hormonų statusą paciento, todėl trikdymo iš kelių sistemų veiklą - seksualinis, antinksčių, skydliaukės ir kt
diagnostikos
proceso identifikavimo bei įteisinimo hipofizės adenoma paprastai apima šias procedūras: .
- rentgeno analizė Turkijosbalneliai;
- Magnetinio rezonanso introskopijos golovnomozgovyh struktūros;
- Kompiuterinės tomografijos kaukolės;
- Golovnomozgovaya angiografijos;
- tyrimas hipofizės hormonų Radiologiškai;
- Ophthalmoscopy tt
gydymas hipofizės adenomos smegenų
pasirinkimas terapinis metodas sukelia individualias savybes klinikinių atvejais, formavimosi matmenų ir kt hormoninio aktyvumo. Hormonų neaktyvi navikų naudingai operatyviai papildyti chirurginio pašalinimo švitinimo. Kai
prolaktinomai aukštos prolaktino koncentracija rekomenduojama narkotikų terapija ir chirurgija indikuotinas žemu šio hormono.
Veikimo operacijos yra vykdomos tais atvejais, kai adenomų dydis pasiekia reikšmingų rodiklių ar yra visos komplikacijų, pavyzdžiui, kistoobrazovanie, regos sutrikimus ar kraujavimas rūšių.Apskritai, chirurgija atliekama per nosį ar transkranialinė kelią.
Kai per nosį, formavimas metodas pašalinimo yra vykdoma per nosies ertmę, ir tuo transkranijinį operacijos pacientas kraniotomiją yra vykdoma, pagal kurią per atidarymo pašalintų naviko.
pasekmės chirurginis pašalinimas hipofizės adenoma yra kupinas funkcinių sutrikimų iš adenogipofizarnoy veiklą.
Tarp dažnų pasekmes tokio gydymo specialistų skambinkite:
- disfunkcija antinksčių žievės;
- Regėjimo sutrikimai, iki visiško praradimo;
- pažeidimai hipofizės apyvartą;
- problemų, susijusių su skydliaukės funkcionalumą;
- trūksta lytinio potraukio ir erekcijos disfunkcijos.
Atsiliepimai
Elena, Norilsk:
prieš operaciją Pjūklas 3 mėnesių Dostinex, prolaktinas nukrito iki 500. Tada jis buvo atlikta operacija per nosį būdu Burdenko tyrimų institutas Maskvoje. Viskas vyko puikiai, jau 4 metai po operacijos yra daugiau. Kūnas yra visiškai pasveiko. Mes turime gydytojus iš Dievo.
Ana, Nizhnevartovsk:
Aš taip pat įdėti hipofizės adenoma. Gydytojas kategoriškai sakė, kad veikia tik. Ilgai jis bijojo ištraukė net norėjo Cyber-peilis operacija daryti, bet paaiškėjo, kad po to, kai dažni atkryčiai atsitikti. Todėl mes darome nosį.Nors aš gerti vaistą, bet netrukus kursas baigiasi. Taigi, viskas yra gerai.
sulaikantys didžiąją išlaidas, todėl priimtiniausias būdas pašalinti hipofizės adenoma yra nosį, pašalinimas. Vidutinė kaina tokios operacijos yra apie 36 000-120 000₽.
Kaip tradicinės chirurgijos, jos konkretus kaina priklauso nuo intervencijos, klinikinę būklę, ir papildomų procedūrų sudėtingumo.
vidutiniškai neviršija 60 000₽ ir medicinos įstaigose nacionalinės svarbos, šios operacijos atliekamos nemokamai.
pašalinimas hipofizės formacijos per kibernetinis peilį kainuos 80 000₽ ir dar daugiau.Ši operacija yra prieinamas tik privačiose klinikose.
vaistais Narkotikų terapija hipofizės adenomų apima narkotikų kaip naudoti:
- inhibitorius kortizolio;
- Serotonino antagonistų;
- analogų somatostatino tipo okreotido;
- dopamino agonistai bromkriptinas ir kabergolino tipas ir kt.
Kaip tokio terapinio eiga maždaug 31% atvejais atsparaus stabilizavimo hormonų statuso, ir 55% adenomos regresuoti rezultatas.
švitinimo Radioterapijos yra dažniausiai naudojami kaip adjuvanto terapinio procedūra, bet gali būti naudojami ir microadenomas skirtingų mažo aktyvumo. Dažniausiai, spindulinė terapija yra naudojama kartu su konservatyvaus gydymo. Kartais pacientai yra veikiamas gama-terapijos, kai spinduliuotė yra nukreiptas iš šaltinio, esančio už paciento kūno.
Liaudies gynimo gydyti rimtas ligas, sutelkiant dėmesį į tradicinius metodus ir abejotinas receptus iš interneto, o pavojingas. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja vartoti produktus, pagamintus iš žolelių mišinių, kurių sudėtyje yra žolelių, tokių kaip saldymedžio, medetkų, mairūno ir kt. .
bet kai pirmieji patologinių apraiškas būtina kvalifikuota konsultacija, kitaip savarankiškai gali sukelti mirtį.
prognozuoti
hipofizės adenoma yra gerybinis pobūdį, bet su aktyvaus augimo jie gali pristatyti daug problemų ir net peraugti į piktybinio proceso.
Jei navikas yra didelis( daugiau nei 2 cm), didysis rizikos pasikartojimo per 5 metus po chirurginio pašalinimo.
Taip pat svarbu į tokių subjektų prognozavimas turi AN adenoma charakterį.Pavyzdžiui, kai somatotropinomy prolaktinomos arba pacientų ketvirtis yra pilnas išsaugojimas endokrininės veiklos, su mikrokortikotropinomah 85% pacientų atsigauti visiškai.
Vaizdo endoskopinės pašalinimas hipofizės adenomų: