lėtinio pankreatito gydymas bando pasiekti kelis tikslus:
- išskirti faktorius išprovokuoti sutrikimas;
- , siekiant sumažinti skausmo sindromus;
- endokrininio nepakankamumo korekcija;
- išorinio nepakankamumo korekcija;
- gydymas kartu sutrikimų.
Priklausomai nuo lėtinio pankreatito skausmo ir pastangų, žinoma, naudoti etapais gydymo, kuris gali būti tokie:
- mityba maisto dietos ir dalinės sumos riebalų vartojimas ne daugiau nei 60g per dieną;
- priėmimas enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatino ir kiti kasos fermentai serijos kartu su H2 blokatorių, tokių kaip nizatidiną, cimetidinas, ranitidinas ir famotidino;
- priimamasis priroksikama, ibuprofenas, diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis ir kiti ne-narkotinių analgetikų;
- receptą iš sandostatino arba oktreotido;
- atliekamas endoskopinis drenažas;
- paskirti Sedalgin-Neo, tramadolio, Vortala, antakson, butorfanoliu ir kitų narkotinių analgetikų;
- yra saulės rezginio blokada;
- atlieka chirurginę procedūrą.
Pagal chirurginio gydymo pacientų lėtinio pankreatito metodų dažnai remiasi visų trukdžių rūšių su skalpeliu naudojimui. Taigi, visos endoskopinių procedūrų rūšys ir didelės skersmens intervencijos laikomos chirurginės intervencijos metodais. Nors dalis gydytojų nelaiko šių gydymo operaciją, bet būtinas sąlygas atlikti abu šiuos ir kitus chirurgines procedūras lėtinis pankreatitas, suteikti visas priežastis kreiptis juos į gydymo grupėje.
Sukurti nuorodas, chirurginio gydymo lėtinis pankreatitas atidžiai ir tokių įrodymų pagrindu turi kaip:
- skausmo, kuris negali būti gydomi konservatyviai, net paskyrimo narkotinių analgetikų atveju;
- plėtra komplikacijų, kad gali būti ne endoskopinės gydymo metodas, pavyzdžiui, užsikimšimo pagrindinio tulžies latakų ir išvaizda pseudocista;
- diagnozė lėtinio pankreatito, įtariama abejo, ir kaip vėžio, kasos ligos;
- Per daugiau retų atvejų, chirurginės intervencijos metodų, lėtinis pankreatitas kurortas su nuolatinis vėmimas ir laipsnišką svorio.
Prieš taikant chirurgines pacientus atidžiai išnagrinėjome:
- Held endoskopinės susidariusias cholangiopankreatografijos, jei įtariate, žala didžiojo prieskrandžio charakteris didelis liaukos latako ir pagrindinis dvylikapirštės žarnos spenelių;
- Doplerio ultragarso ir tseliakografiyu gliuteninė kamieno, jei yra iš subhepatic vartų venos hipertenzijos įtarimas, išreiškiant peripankreatit arba randai atsižvelgiant į pilvo ertmės rezginio srityje;
- Jei lėtinis pankreatitas pasireiškia sunkus forma, rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją, kad retroperitoninį vietos, kasos;
- Siekiant nustatyti patologinių pokyčių, kasos latakų, atlikti endoskopinį ultragarsinį arba magnetinio rezonanso cholangiopankreatografijos. Daugeliu atvejų chirurginio gydymo metodai priklauso nuo to, ar padidėja kasos kanalai. Jei liaukų kanaluose yra susiaurintas, gydytojai davė klausimą dėl metodo taikymas, pavyzdžiui, kasos rezekcija arba blokados steroidų per odą celiakija sergantiems mazgų.
Tačiau pradėti gydyti lėtinį pankreatitą naudojant chirurginius metodus yra nepraktiška. Kurortas prie tokių metodų kovoje su liga turėtų tik bandę visus turimus metodus konservatyvaus gydymo ir todėl jiems nenaudinga šiuo atveju.
principai ir protokolas gydymo lėtinio pankreatito
Tarptautinės ligų kvalifikacijos vadovėlių( TLK 10) bendrai ligos į du pagrindinius tipus:
- lėtine pankreatito alkoholio kilmės( K86.0),
- kitų lėtinių ligos formos( nepatikslinta K86.1 etiologijos).
Tarptautinis lėtojo pankreatito gydymo protokolas lemia, kad liga yra progresuojanti, kartu su ūmaus uždegiminio proceso metu paūmėjimų metu.
Ligos klinikoje yra suskirstyta į:
- parenchimato;
- yra obstrukcinis;
- kalcifying tipai.
Vienkartinis instrumentinis tyrimas yra privalomas. Du kartus, kaip nurodoma atliekant biopsiją ir blužnies laparoskopiją, kasos CT, koagulogramą, cukraus kreivę.
Sunkiais atvejais, kai ne okkluziniai skausmai, pacientas gali būti laikomas ligoninėje. Iš esmės gydymas joje, be komplikacijų vystymosi, gali trukti iki 30 dienų.
ligoninės buvimo pabaigoje vyresniojo ambulatorinio gydymo laikotarpis turėtų būti 1 metai. Gydymas yra asmuo, turintis visišką arba neužbaigtą remisiją, kai blužnyje yra pseudocistų.
Lėtinio pankreatito
gydymo schema. Kai liga pablogėja per pirmąsias 3 dienas, maistas yra skiriamas parenteraliai.
Išreikšta duodenostāzė reiškia nuolatinį skrandžio turinio( rūgštinio) skleidimą plonais zondais, taip pat sudėtingą medikamentinį gydymą.
Neblokuojantis skausmo sindromas reikalauja švirkšti į skausmą vaistus į veną.
Po skausmo bus pašalinti pacientas pradeda maitinti akimirkinis schemą su aštriu apribojimų įvedimo gyvūninių riebalų dietos.
standartas, skirtas lėtiniam pankreatitui gydyti
. Ligos gydymas pagal standartą apima du metodus:
- vaistus;
- nėra farmakologinis.
Antrasis metodas turėtų būti taikomas lygiagrečiai su pirmuoju, ir visais atvejais viršija jį trukmę.Ne narkotikų vartojimo metodas reiškia:
- visiškai draudžiama vartoti alkoholį;
- atitikimas sveikai maistui( lentelė Nr. 5);
- išskyrimas arba sumažėjęs gyvulinių riebalų suvartojimas.
Pagal lėtinio pankreatito skausmo gydymo standartus skiria ne tik analgetikų ar spazmalitiki bet antidepresantų, kad įsijungtų antinociceptyvinį smegenų sistemas. Narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, tramadolio reikia vartoti atsargiai, bijodami jo poveikį Oddi sfinkterio.