achalazija yra nervų ir raumenų patologija stemplės, kuri yra susijusi su pokyčių stemplės peristaltikos ir tonas.
širdies skyrius atlieka raumens masės funkciją.Jis atpalaiduoja į juda maistą į skrandį procesą ir uždaro išvengti atatrankos mesti turinį į stemplė.
Specialų raumenų funkcionavimą reguliuoja autonominė nervų sistema. Kai vegetatyvinis reguliavimas pasikeičia, tai yra jo sinchroninio darbo pažeidimas. Dėl to maistas ilgiau stemplėje, sienų tempimas. Rezultatas - padidėjęs liumenas.
koncepcija
Ši liga, kuri yra būdinga tai, kad nebuvimas ar nepakankama poilsiui stemplės sfinkterio. Dėl šios priežasties yra nuolatinis stemplės perėjimo sutrikimas. Sutrikimai yra išreikšti chaotiškais lygiųjų raumenų susitraukimais. Jų amplitudė gali būti sumažinta arba padidinta.
ICD-10 kodas yra K22.0.
priežastys
Yra daug teorijų, kurios bando nustatyti prielaidas ligos vystymąsi.
Kai kurie mokslininkai susiejo nenormalus defektais nervinis rezginys stemplės, vidurinio nervo pažeidimo, infekcinių ligų, vitamino B.
trūkumas yra teorija, kad ligos vystymasis yra susijęs su žala centrinei reguliavimo stemplės funkcija.Šiuo atveju, liga laikoma Neuro-psichikos traumos, kuri atvedė prie žievės neurodynamics sutrikimų ir kitų patologinių pamainomis.
Manoma, kad tuo proceso pradžioje yra grįžtamas, bet galiausiai vystosi į lėtinės ligos.
Yra kita nuomonė, pagal kurį ligos vystymasis yra susijęs su lėtinėmis uždegiminėmis liga, kuri paveikia plaučius, hilar limfmazgius, neuritas ir nervą klajoklį.
klasifikacija stemplės achalazija
Yra daugiau nei 25 skirtingų klasifikacijų ligos. Vienas iš labiausiai patogu gydytojai yra padalinti į etapus liga:
- Pirmasis etapas yra pažymėta funkcinį spazmas, bet iš Cardia susiaurėjimas ir ne stemplės plėtimosi.
- Antrame etape padidėja spazmų atvejų skaičius. Yra nelygus stemplės išsiplėtimas.
- trečiasis etapas susiformavo randus ir raumenų sluoksnius kortelę.Yra ryškus kūno išsiplėtimas. Ketvirtąjį žingsnį
- sunkus stenozė pažymėtais ir reikšmingų pokyčių stemplę.Yra sustingęs ezofagitas, kuriame negyvas audinys ir išopėjimas.
Yra ligos pasiskirstymas pagal tipą.Širdyje yra radiografiniai ženklai. Yra dviejų pagrindinių tipų:
- Pirmą charakteristika vidutinio susiaurėjimas stemplę.Jo apskritimo raumenys yra hipertrofijos ir distrofijos būsenoje.59% visų atvejų priskiriami tokiai rūšiai.
- Be antrojo tipo buvo reikšmingas susiaurėjimas distalinio stemplės segmento. Jo membrana keičia savo struktūrą ir papildo jungiamojo audinio tarpsluoksniais. Kūnas gali būti raidės S.
forma. Pirmasis tipas gali eiti į antrą.Kartais gydytojai kalba apie tarpines formas. Simptomai
už achalazija yra būdinga:
- krūtinės skausmas,
- lieknėjimas,
- disfagija.
Pastarasis yra išreikštas vartojimo maisto produktuose pažeidimu. Tai atsiranda dėl žmogaus skrandžio perėjimo lėtėjimo. bruožai šiame procese taip:
- pravažiavimas neveikia ne kartą, bet po 3-4 sekundes po Prarijus pradžios.
- Iš pradžių krūtinės srityje susidaro obstrukcijos pojūtis.
- Taigi, skystas maistas pasireiškia blogiau, nei firmos.
Kaip tai natūralus procesas nuryti maistą gali patekti į nosiaryklę, Troch pažeidimų.Tai yra būtina sąlyga balso silpnumas, prakaitavimas gerklėje.
Kitas simptomas yra netyčinis maisto nutekėjimas per burną.Šis reiškinys dažniau aptinkamas valgant daug maisto, taip pat, kai liemuo yra pasviręs. Kylančios krūtinės skausmas yra sprogus arba spazmas. Jie yra susiję su stemplės sienelių ištempimu.
Vaikų
ligos ypatumai Vaikams po penkerių metų dažnai būna skausmas. Retais atvejais gydytojai kalba apie įgimtas ligas. Kūdikystėje vėmimas yra pažymėtas nesuvaržytu motinos pienu. Regurgitacija įvyksta, kai kūdikis miega, yra naktinis kosulys. Senyvo amžiaus vaikai yra susirūpinę dėl skausmo, ypač krūtinės ląstos srityje.
Šie vaikai dažniau užsikrėtę bronchitu ir pneumonija. Analizuojant anamnezę, gydytojai dažnai sužino, kad tokie kūdikiai valgo lėčiau, kramtyti maistą.Lėtiniai sutrikimai gali sukelti vystymosi atsilikimą ir anemiją.
komplikacijos Pagrindinės komplikacijos yra sunkios kardio departamento randų siaurėjimas. Retais atvejais gleivinė yra piktybiškai išsigimusi. Susilpnėja pneumonija. Tai atsiranda dėl maisto dalių patekimo į žmogaus kvėpavimo takus.
Visa tai papildo uždegiminiai procesai ir kūno išsekimas. Pastarasis yra dėl mažiausią maistinių medžiagų kiekį organizme. Dėl organų darbo sutrikimų gali atsirasti sąstingis ir opos.
diferencinė diagnozė Tikslios diagnozės formuluotėje dažniau išsiskiria problemos, susijusios su achalazijos, stemplės vėžio ir kardio diferencijavimu.
Rentgeno spinduliuotės tyrimas atskleidžia asimetrinį susiaurėjimą ir nelygumus. Yra gleivinės reljefo pažeidimas ir sienos tvirtumas.
Esophagoscopy su biopsija atlieka lemiamą vaidmenį.Medžiaga imama histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Pagrindinis radiologinių simptomų indikatorius yra stemplės galinės dalies susiaurėjimas. Jis plečiamas, tampa ilgesnis ir labiau susuktas. Kai esophagoscopy atskleidžia išsiplėtusius gleivinės raukšles ir hiperemijos sritis, erozijos atsiradimas.
Dažnai simptomas yra stemplės veikimo sutrikimas. Jei norite pažeisti diagnozę arba esant širdies nepakankamumui, naudojami farmakologiniai manometrijos metodai. Pastaroji leidžia įvertinti stemplės vėžio apatinėje dalyje esančio sfinkterio ir raumenų būklę.
"Achalasia Cardia" gydymas
Dažniausiai gydymo metodai yra vaistų vartojimas ir chirurgija. Narkotikų gydymas naudojamas tik ankstyvosiose ligos stadijose.
Šiuo atveju gydymas turi ypatybių, nes vaistų vartotojai ne visada gali sėkmingai nuryti. Jei ši funkcija pažeidžiama, vaistiniai preparatai skirti taip, kad juos būtų galima ištirpinti po liežuviu arba įdėti į injekcijas.
Šios terapijos tikslas yra slopinti simptomus, tačiau vaistų vartojimas yra veiksmingas tik 10% atvejų.Paprastai šis poveikis skiriamas pagyvenusiems žmonėms, kuriems draudžiama chirurgine priežiūra.
Pagrindinė vaistų grupė yra vaistų, skirtų atpalaiduoti stemplę. Tai yra:
- izosorbidas,
- dinitratas,
- nitroglicerinas.
Šis poveikis papildytas myotropiniais vaistais nuo spazmų.Gydymo metodas ir dozavimas nustatomi priklausomai nuo ligos ir formos stadijos, atsižvelgiant į individualias charakteristikas. Sedatyvūs vaistai atpalaiduoja gerklų raumenis.
chirurginis gydymas Populiariausias metodas yra balionų dilatacija. Tai endoskopinis gydymo metodas, pagrįstas mechaninio plyšimo apatinės stemplės sfinkterio plaušeliais.
Nepaisant to, kad yra skirtingų cilindrų gamintojų, jų dizainas yra vienodas visiems.Įtaisas yra baliono kateteris su laidininko kanalu, per kurį diegimas žemesnio sfinkterio srityje. Visos manipuliacijos vyksta radiologiniu būdu.
Valdytojas atlieka balioną.Ši manipuliacija turi tik vieną rimtą komplikaciją - periferuotą stemplę.
prognozė ir prevencija
Širdies Achalazija yra lėtai progresuojanti liga. Laiko gydymo trūkumas gali sukelti kraujavimą, stemplės sienelių vientisumo pažeidimus ir bendrą kūno išsekimą.
Po gydymo 6-12 mėnesių gali atsirasti recidyvas. Geri prognosticiniai rezultatai yra stebimi, jei nėra nepataisomų stemplės judrumo pokyčių.
Prevencinės priemonės - pašalinti įvairius rizikos veiksnius, kurie gali tapti išankstinėmis ligos atsiradimo sąlygomis. Ekspertai rekomenduoja atsisakyti rūkymo ir alkoholio, vengti perpildymo ir streso.
Po ligos skiriamos įvairios procedūros, kuriomis siekiama sumažinti atsinaujinimo riziką.
Būtiniausia sąlyga yra laikytis dietos. Kasdieninis racionas turėtų būti padalintas į 5 kartus per parą, kuris turi būti kruopščiai kramtytas. Po valgio rekomenduojama paimti keletą energingų vandens ar arbatos gurkšelių.
Vaizdo įrašas apie stemplės kardia achalaziją: