mitralinė stenozė - širdies defektas, kurioje kairioji atrioventrikulinė atidarymas sumažėjo, taip sutrikdyti raumenų darbą.Pradiniuose etapuose defekto nesukelia nepatogumų pacientui, tačiau vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų.
Įranga
liga dažniausiai mitralinė stenozė diagnozuota moterims 40-60 metų amžiaus. Vaikai turi įgimtą forma broką yra labai reti: apie 0,2% visų ydų.Simptomatologija yra vienoda visiems amžiams.
liga dažnai neprisiima diskomfortą pacientui, tačiau gali būti nėščia su juo, jei tik mitralinio vožtuvo srityje daugiau nei 1,6 cm2 atidarymas. Priešingu atveju pacientui parodomas abortas.
Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra rūšių ir laipsnis susiaurėjusi mitralinio vožtuvo.
labai išsamiai apie mitralinio vožtuvo stenozė funkcijų pasakyti šį vaizdo įrašą:
formų ir laipsnių
mitralinė stenozė išsiskiria anatominės formos paveiktoje vožtuvo, mastą ir scenoje. Forma gali būti:
- loop-( gydytojai ją vadina "kilpa striukė»;
- funnel-( "žuvies burna");
- dvejopo apribojimas;
daktaro praktika teikiant 4 mastą ligos, priklausomai nuo efektingai atrioventrikulinio angos plotas:
prevencijos ir gydymo širdies ir kraujagyslių ligų patariama mūsų skaitytojams narkotikų "NORMALIFE". Tai natūralus vaistas, kuris veikia ligos priežastį, visiškai išvengti širdies priepuolio ar insulto rizika. NORMALIFE ne jiedraudžiama ir pradeda veikti per kelias valandas po jo panaudojimo veiksmingumas ir saugumas kartą pasirodė klinikiniais tyrimais ir ilgalaikių gydymo patirties
nuomonė gydytojų. .. & gt;. . & gt;
- pirmas arba nereikšmingas, kai plotas yra mažesnis nei 3 cm 2
- antrą arba vidutinio sunkumo.kai plotas svyruoja nuo 2.3-2.9 cm2.
- trečias arba išreikštas, sritis svyruoja tarp 1.7-2.2 cm 2.
- Ketvirtasis, kritinis. Skylė siaurėja iki 1-1,6 cm2.
Yra keletas klasifikacijos pavaduotojų etapais, tačiau Rusijoje didžiausias populiarumas įgyta Bakulev, platinti vice 5 etapai:
- Visas kompensacija apyvartą.Nėra simptomatologijos, liga atskleidžiama tyrimo metu. Mitralinis atidarymas yra 3-4 cm2 ploto.
- Santykinis kraujotakos nepakankamumas. Simptomatika yra silpnas, pacientas skundžiasi Dusimo, hipertenzija, šiek tiek padidėjusi venų spaudimo. Mitralinio atidarymo 2 cm2, o kairiojo prieširdžio padidėjimas dydis iki 5 cm.
- Išreikštas nepakankamumas. Simptomai yra aiškiai išreikšti, širdies ir kepenų dydis yra žymiai padidėjęs. Mitralinio anga - 1-1,5 cm2 ir kairiojo prieširdžio & gt;5 cm dydžio.
- Ūmus nepakankamumas su stagnacija dideliame ratu. Tai rodo stiprus kepenų ir širdies susitraukimų dažnis, didelis venų slėgis ir kiti požymiai. Mitralinio anga yra susiaurintas, yra mažiau nei 1 cm 2, kairiojo prieširdžio tampa dar didesnis.
- penktoji etapas atitinka trečiąjį terminalo, ligos stadija klasifikavimo VH Vasilenko. Labai padidėja širdis ir kepenys, atsiranda ascitas ir patinimas. Mitralinis diafragmas pavojingai susiaurėja, o kairysis atriumas didėja.
Vairavimo mitralinė stenozė
Priežastys dažniausia mitralinė stenozė - reumatą.Vaikams atsiranda vikrumas dėl įgimtų patologijų.Kitos ligos priežastys apima:
- onkologines ligas;
- kraujo krešuliai;
- ataugų iš dalies susiaurinant mitralinio angą;
- autoimuninės ligos;
Retais atvejais stenozės atsiradimą gali įtakoti išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, nekontroliuojamas vaistų vartojimas. Dabar apsvarstykite pagrindinius mitralinio vožtuvo stenozės požymius ir simptomus.
simptomai Pirmajame etape nematoma mitralinio stenozo simptomai. Su ligos eiga pacientai atkreipia dėmesį:
- yra dusulys, kuris vėlyvose stadijose pasireiškia net ramybėje;
- kosulys su kraujagyslėmis;
- tachikardija;
- širdies astma;
- skausmas širdies srityje;
- lūpų cianozė, nosies viršūnė;
- mitralinis skausmas;
- širdies kupra( išstūmimas kairėje krūtinkaulio dalyje);
Dabar apsvarstykite mitralinės stenozės diagnozavimo metodus.
Daugiau informacijos apie mitralinio vožtuvo stenozė simptomai papasakoti šį vaizdo įrašą:
diagnostika
pirminė diagnozė yra surinkti skundus ir anamnezės apčiuopa, kuri aptinka presystolic kokteilį.Ši ir auskulacija padeda nustatyti mitralinę stenozę daugiau nei pusėje pacientų.
auscultation paprastai atskleidžia silpnėjimo tonas I viršuje ir sistolinis ūžesys virš I tonas, kuris turi mažėjimo arba nuolatinis.Šio triukšmo klausymasis lokalizuojasi į pažasmes ir retai į nepakankamą erdvę, kartais tai gali būti nukreipta į krūtinkaulio plotą.Triukšmo tūris gali būti skirtingas, pavyzdžiui, stiprus trūkumas yra lengvas.
Po pirminės diagnozės gydytojas nustatyta:
- phonocardiography, kuri leidžia pamatyti, kaip aptinkamas triukšmas susijęs su širdies ciklo fazėje.
- EKG atskleidžia hipertrofiją širdies, jo ritmo sutrikimai, Hiso pluošto kojytės blokada iš dešinės kojos srityje.
- Echokardiografija, kuri aptinka mitralinio diafragmos plotą, padidina kairiojo atriumo dydį.Transzoafageinė echokardiografija padeda pašalinti augaliją ir kalcifikaciją, parodyti trombą.
- rentgeno spinduliai reikalingas lanko išsikišimų aptikti plaučių arterija, prieširdžių ir skilvelių plėtros šešėlį venų ir kitų ligos požymių.
- Širdies ertmių tyrimas, kuris retai naudojamas, padeda nustatyti padidėjusį slėgį dešinėje širdyje.
Jei pacientas vėliau išsiųstas į vožtuvo protezavimo, tada jis turės eiti į kairę ventriculography, atriografiyu ir Vainikinių arterijų angiografija. Taip pat gali būti papildomos konsultacijos su specialistais, pavyzdžiui, terapeutas ar reumatologas.
Mitralinio vožtuvo stenozė apima gydymą, apie metodus, apie kuriuos kalbėsime vėliau.
gydymas Pagrindinis gydymas mitralinei stenozei yra chirurginis, nes likusios priemonės padeda tik stabilizuoti paciento būklę.
Operacija nereikalinga pirmame ir penktajame etapuose. Pirmuoju atveju tai nėra būtina, nes liga netrukdo pacientui, o antroji - tai gali būti pavojinga jo gyvenimui.
Terapinis
Šis metodas pagrįstas paciento būklės stebėjimu. Kadangi liga gali išsivystyti, kas 6 mėnesius pacientas turi būti visiškai ištirtas ir konsultuojamasi su širdies chirurgu. Be to, pacientams parodyti minimalūs širdies krūviai, įskaitant streso išvengimą, cholesterolio kiekio mažai dietos.
vaistas
Narkotikų terapija skirta stenozės priežasčių prevencijai. Pacientui skiriamas
- antibiotikas infekcinio endokardito profilaktikai.
- Diuretikai ir širdies glikozidai širdies nepakankamumui sumažinti.
- beta blokatorius, siekiant pašalinti aritmiją.
Jei pacientui pasireiškia tromboembolija, jis skiriamas trombocitų ir heparino po oda.
operacija
Jei širdis pažeista stipriai, pacientas yra nustatyta jo protezavimas naudojant biologinius arba sintetinio protezus ar atidaryti mitralinio commissurotomy. Paskutinė operacija yra tokia, kad kommissures ir subklavinė sintezė yra išsklaidytos, tuo metu pacientas yra prijungtas prie dirbtinės apyvartos.
Jauniesiems pacientams ypač svarbu taupyti šios operacijos atlikimą, vadinamą atvirą mitralinę kommissurotomiją.Operacijos metu mitralinis diafragmas išplečiamas pirštu ar instrumentais, skaidant sintezę.
pacientai kartais gauna poodinio baliono dilataciją.Operacija atliekama rentgeno ar ultragarsu. Balionas įterpiamas į mitrinio vožtuvo angą, kuri įpūsta, taip atskiriant vožtuvus ir pašalinant stenozę.
ligų prevencija
Prevencinės priemonės sumažintas iki gydymui ir profilaktikai pasikartojimo reumatas, židinio reabilitacijos Streptococcus. Pacientai turi būti stebimi kardiologas ir reumatologas, kas 6-12 mėnesių, kurie neįtraukti progresavimą mitralinio vožtuvo stenozė.
Nebereikės laikytis sveikos gyvensenos principų.Vidutinė ir tinkama mityba gali padėti pagerinti organizmo imuninį pajėgumą, širdies raumens būklę.
mitralinė stenozė ir mitralinio nepakankamumas
Pagal statistiką, mitralinio nepakankamumas atsiranda taip dažnai, kaip mitralinio vožtuvo stenozė.Šių patologijų santykis suaugusiaisiais yra maždaug 1:10.Pasak Jono tyrimo, atlikto 1960 m., Santykis siekė 1:20.Vaikai serga mitralinės stenozės dažniau nei suaugusieji.
tyrimų mitralinio nepakankamumas pacientams, kurie turėjo commissurotomy parodė, kad defektas pasitaiko apie 35% atvejų.Apsvarstykite galimas mitralinės stenozės komplikacijas.
Komplikacijos
Jei mitralinė stenozė negydoma arba diagnozuojamas per vėlai, liga gali sukelti:
- širdies nepakankamumas. Su šia liga širdis paprastai kraujagyslės nepakanka.
- Širdies raumens pailginimas. Sąlyga vystosi dėl to, kad su mitraline stenozė kairysis atriumas yra pilnas kraujo. Laikui bėgant, tai veda prie perpildymo ir dešiniųjų šakų.
- prieširdžių virpėjimas. Dėl ligos širdis susitraukia chaotiškai.
- trombozė.Į tai, kad dešiniajame atriume susidaro krešuliai, veda prie fibriliacijos.
- Plaučių susikaupimas alveolėse.
Kadangi mitralinės stenozės paveikia hemodinamiką, kraujas neprasiskverbia į normalią organizmo dalį, o tai gali turėti įtakos jų veikimui.
Daugiau informacijos apie mitralinio vožtuvo stenozė hemodinamikos papasakoti šį vaizdo įrašą:
prognozuoti
mitralinė stenozė linkęs progresuoti, todėl penkerių metų išgyvenamumas yra 50%.Jei pacientas buvo operuojamas, jo penkerių metų išgyvenamumo procentas padidėja iki 90-95%. tikimybė pooperacinio stenozė yra 30%, todėl pacientai visada turi būti stebimas širdies operacijos.