Išplėstinė kardiomiopatija( DCM) yra miokardo patologija, kurią charakterizuoja skilvelių ertmės dilatacija( dilatacija), nepadidinant jų sienelių storio. Atsižvelgiant į ligos fazę, sustiprėja širdies sutrikimas, pasunkėjęs širdies nepakankamumas, išsivysto tromboembolija, sutrinka širdies ritmas. Staigaus mirtino išsiplėtusio kardiomiopatijos atvejo pavojus yra labai didelis, todėl gydymas apima platų vaistų sąrašą.
Ligos ypatumai
Labiausiai atsparūs šios ligos vystymuisi yra vyrai. Remiantis statistika, jie turi 2-3 kartus daugiau dilatacinės kardiopatijos nei moterys. Pirmosios klinikinės apraiškos gali pasireikšti jau 20 metų, tačiau tai atskleidžia ir vyresnio amžiaus žmonėms bei vaikams. Kadangi nėra vienintelių diagnostinių kriterijų, ligos dažnis tarp jų nebuvo nustatytas. Pažymėtina, kad vaikams DCMP nustatomas 10 atvejų 100 000 gyventojų.
Pradiniame etape liga gali visiškai kompensuoti organizmas, todėl sunku anksti nustatyti. Klinikiniai simptomai pasirodo kaip išeikvoti širdies ištekliai ir atsargos.60% atvejų trombų forma yra jos ertmėje, kuri vėliau gali užkimšti kraujagysles ar plaučių arterijas, sukeliančius mirtį.
Išplėstinė kardiomiopatija turi savo klasifikaciją, apie kurią mes kalbėsime žemiau.
klasifikacija ir formos. Padalinta kardiomiopatija suskirstyta į formas, priklausomai nuo etiologijos. Paskyrimas:
- Pirminė dilatuota kardiomiopatija arba idiopatinė forma( pasireiškimo priežastis nežinoma).
- antrinis DCMP;
Pagrindinės ligos formos atsiranda dėl nežinomų priežasčių.Antroji pusė atsiranda daugelio provokuojančių veiksnių ir patologijų raidos fone. Tai apima kai kurias ligas, kurios, gydymo nebuvimo metu, padidina širdies raumens tempimą: endokrininius sutrikimus, infekcijas, aritmijas.Šie veiksniai dažnai derinami su paveldima liga ir sumažėja kūno imuninės jėgos.
Apie tai, kuo išsiplėtusi kardiomiopatija yra ankstyvosiose stadijose, bus parodytas žemiau pateiktas vaizdo įrašas:
Širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai konsultuoja vaistą "NORMALIFE".Šis natūralus vaistas, kuris veikia ligos priežastį, visiškai išvengti širdies priepuolio ar insulto rizika. NORMALIFE neturi kontraindikacijų ir pradeda veikti per kelias valandas po jo vartojimo. Veiksmingumas ir saugumas kartą įrodyta klinikiniais tyrimais ir ilgamete terapinės patirtį.
gydytojų nuomonė. .. & gt; & gt;
priežastys Ilgus metus specialistai negalėjo nustatyti dilatacinės kardiomiopatijos priežasčių.Dabar yra kelios prielaidos, kurios gali būti šios patologijos vystymosi rizikos veiksnys. Tai apima:
- "Heredity".Nustatyta, kad 30 proc. Pacientų buvo giminaičių, kuriems taip pat buvo DCMP.Tokios ligos šeimos formos yra blogiausios prognozės. Patologijos raida prasideda dėl Barto sindromo, kuris būdingas daugybei širdies sutrikimų.
- Toksinės priežastys. Dar 30% pacientų, kuriems diagnozuota DCMD, piktnaudžiaujama alkoholiu. Toksiškos vystymosi priežastys taip pat gali būti susijusios su sąlyčiu su aerozoliais, metalais, bet kokiomis nuodingomis medžiagomis.
- Autoimuniniai sutrikimai.Šiuo atveju patologijos atsiradimo priežastys priklauso nuo širdies autoantikūnų.Tačiau iki šiol veiksniai, kurie provokuoja jų išvaizdą organizme, nebuvo nustatyti.
- Metabolizmo priežastys yra maistingos medžiagos, kurių maistinių medžiagų kiekis yra nepakankamas. Tai visų pirma apima karnitino, vitaminų, ypač B grupės, seleno trūkumą, taip pat baltymų trūkumą.
- . Virusinė DCM kilmės teorija patvirtinama, kad pacientas nustato ne tik virusinį miokarditą, bet ir daugybę kitų virusų( herpeso, adenoviruso, citomegaloviruso ir kt.).
ne visada įmanoma nustatyti išsiplėtusių kardiomiopatija priežastį.Tačiau, kad jos plėtros Tikimasi, kad prasidės nuo endogeninių ir egzogeninių, skatinančių veiksnių buvimą.Simptomai
DCM plėtra yra laipsniškas, todėl ilgą laiką klinikiniai požymiai gali būti išvykęs. Poūmis liga pasireiškia retai, po šalto ar pneumonija
- pėdų sutinimas;
- Greitas nuovargis;
- Nereguliarus širdies plakimas;
- Dusulys, kuris pasirodo ne pirmas po apkrova ir po ir ramybės;
- Smagumo pojūtis dešinėje pusėje dėl padidėjusio kepenų;
- Orthopnea( dusulys, esantis linkę);
- ascitas( skysčio kaupimasis pilvo);
- sausas kosulys.
Alpimas, sutrikimų, širdies, galvos svaigimas - šie simptomai yra vertinama širdies ritmo sutrikimų ir laidumo. Taip atsitinka todėl, kad širdies apraiškos yra išvykęs ilgam, ir tada paskelbti patys išeminį insultą, kurį sukelia tromboembolijos arterijų.Didesnis pavojus embolija, kardiomiopatija, jei juos lydi prieširdžių virpėjimu.
Dabar, kad žinote apie patogenezė, pogovrit ir apie už išsiplėtusių kardiomiopatija diagnostikos kriterijus.
diagnostika
Konkretūs kriterijai nėra liga, kuri yra daug sunku diagnozuoti. Dažniausiai DCM montavimo diagnostika daroma kitų širdies patologijų atskirtį, kuri gali būti lydimas kraujo tėkmės ir išsiplėtimas širdies raumens ertmių trūkumo. Be to, požymių, nustatyti kardiomiopatija: nepakankamumo Tricuspid ir mitralinio vožtuvų, jungo venų išsiplėtimą, tachikardijos, plaučių karkalai, kardiomegalijos, kepenų ir padidinti BH.
diagnozė apima įvairios veiklos:
- scintigrafijos. Padeda išstumti IHD, taip pat naudojamas miokardito aptikimui.
- biopsija. Netaikomas privalomų diagnostikos metodų, jis naudojamas tik tada, kai yra įtarimas transplantato atmetimo.
- EKG padeda nustatyti prieširdžių virpėjimas, ritmo sutrikimams, ar pernelyg perkrovos hipertrofija iš kairiojo širdies skilvelio, AB-blokada, prieširdžių virpėjimas tipą.
- stebėjimas Holter EKG yra vienas iš studijų tipų, kurie yra atliekami per dieną nustatyti repoliarizaciją dinamiką per šį laikotarpį.
- rentgenologinis rodo, kaip padidėjęs širdies ar perkrovos plaučiuose yra.
- naudojimas echokardiografijos rodo į išstūmimo frakcijos sumažėjimas ir ertmes širdies padidėjimas, sumažėjęs Skurczony pajėgumus, taip pat kraujo krešulių.Tai yra pagrindinis tyrimo metodas, nes jis padeda atmesti kitas priežastis, kurios yra būdingos širdies nepakankamumo vystymąsi -. Širdies liga, širdies ir tt Echokardiografija atskleidžia tromboembolijos rizika.
, kuris naudojamas papildomas tikrinimo metodika, MRT, radionuklidų ventriculography, koronarokardiografiyu, angiografija, širdies kateterizacija, sraigtinio CT.
Kitas mes kalbame apie tai, kas standartai priežiūra apima išsiplėtę kardiomiopatija.
apie simptomus ir požymius problemos, taip pat gydymo metodų išsiplėtusių kardiomiopatija papasakoti šį vaizdo įrašą:
terapinis gydymas
Siekiant veiksmingai spręsti priežastis, kad įtraukti išsiplėtusių kardiomiopatija vystymąsi, todėl negali, gydymą siekiama užkirsti kelią komplikacijų vystymąsi. Siekiant išvengti širdies nepakankamumo, pacientas turi išlaikyti dietą.Mityba išplėstinė kardiomiopatija reikalauja riboti vandens( ne daugiau kaip 1,5 L) ir druskos( ne daugiau kaip 3 g) naudojimą.Tas pats gydymas apima fizines pratybas, individualiai parinktas.
Ritmo sutrikimų atveju atliekamas simptominis gydymas. Svarbu prisiminti, kad išsiplėtę kardiomiopatija neapima gydymo liaudies gynimo.
Narkotikų
Kaip ir su visais gydymo, apsaugo nuo komplikacijų.Norint išvengti širdies nepakankamumo, nustatykite:
- Diuretikai, skirti pašalinti druskos ir skysčio perteklių.
- beta blokatoriai. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį, užkerta kelią aritmijai ir užkerta kelią kraujospūdžio padidėjimui.
- AKF inhibitoriai vartojami kartu su ankstesniais vaistais. Jie sulėtino lėtinio proto širdies nepakankamumo progresavimą, sumažina širdies raumens ir kitų vidaus organų žalą.Dėl tokio gydymo pacientų gyvenimo trukmė yra ilgesnė.
- Širdies glikozidai yra skirti vartojant prieširdžių virpėjimą, kuris atsiranda dėl sumažėjusio širdies susitraukimo.
- Su pažengusiu širdies nepakankamumu yra nurodomi aldosterono receptorių antagonistai.
Privalomas gydymas vaistais apima tromboembolijos prevenciją. Šiuo tikslu pacientui skiriami išskaidytuvai, kurie neleidžia trombocitams sukibti. . Esant reikšmingoms kontraindikacijoms, išrenkami antikoaguliantai, kurie taip pat susilpnina kraujo krešumą.Jie yra būtini tiek norint išvengti krešulių susidarymo, tiek išspręsti jau egzistuojančius trombus.
Trombolizinė terapija iš pradžių yra atliekama tiesiogiai, ty tiesioginiu antikoaguliantų įvedimu į veną.Tokio gydymo trukmė yra 6 mėnesiai, po to paskiriami netiesioginiai antikoaguliantai, skirti užkirsti kelią recidyvinei tromboembolijai.
Chirurginė ir elektrofiziologinė
- Resynchronizuojanti terapija padeda atstatyti širdies raumens laidumą.Pacientų, kuriems yra ne vienalaikis skilvelių susitraukimas, elektrostimuliatorius suderina ritmą, padeda išlaikyti sutrumpėjimą ir gerina kraujo tekėjimą.Patartina jį nustatyti pradinėse ligos stadijose, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų atsiradimo.
- Dinaminis cardiomyoplasty, kuriame širdis apsigaubė savo nugaros raumenis, gerina paciento gyvenimo kokybę, taip pat pagerinti krovinį toleravimą ir pašalina dažnai hospitalizavimo ir vartoti vaistus reikia. Tačiau tokio pobūdžio chirurgija neveikia pacientų išgyvenimo, tačiau šiek tiek padidėja.
- Ne cardiac skeletas implantuojamas iš specialių susuktų grandžių smegenų ir atriumų srityje. Toks aklas yra elastingas ir pagamintas atskirai. Palaipsniui sumažėja skilvelių tūris ir kartu padidėja širdies raumens stiprumas. Tačiau šiuo metu nėra duomenų apie nuotolinį operacijos poveikį.
- vožtuvo pakeitimas atliekamas tais atvejais, kai paties širdies vožtuvas negali apriboti atvirkštinio kraujo srauto. Implantas kaip specialūs siurbliai, kurie padeda raumenims pumpuoti kraują į aortą.Po įsikišimo padidėja apkrovos tolerancija, taip pat padidėja gyvenimo trukmė.Tačiau šiuo atveju yra komplikacijų pavojus, trombembolija ir infekcija.
- Širdies transplantacija yra vienas iš radikaliausių ir veiksmingiausių DCM gydymo būdų.Išgyvenimas po transplantacijos yra 85%.
Ligos profilaktika
Šiuo metu nėra veiksmingų veiksmų, kurie tiksliai padės išvengti kardiomiopatijos vystymosi. Jūs galite išvengti antrinės dilatacinės kardiomiopatijos atsiradimo tik laikydamiesi visų gydytojų rekomendacijų.Privalomas išskyrimas yra dėl blogų įpročių rūkymo ir alkoholio vartojimo forma.
tyrimas artimų giminaičių po paciento kardiomiopatijos atskleidimo padeda nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose. Savalaikis aukšto lygio gydymas apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo, taip pat padidina gyvenimo trukmę.Tai taip pat palengvina klinikinis tyrimas ir planuojami vizitai į kardiologą.
Ir dabar pakalbėkime apie staigios mirties priežastis žmonėms, kurių ligos istorija buvo dilatuota kardiomiopatija.
Staigios mirties priežastis išsiplėtusios kardiomiopatijos metu
. 50% atvejų staiga pasireiškia mirtina pasekmė.Dažniausiai tai yra sunki širdies ritmo, fibriliacijos patologija, taip pat tromboembolija. Likę pacientai miršta dėl laipsniško širdies nepakankamumo.
komplikacijos Tarp komplikacijų, išsivystančių išsiplėtusia kardiomiopatija, yra
- Širdies laidumo sutrikimai.
- Tromboembolija, kurioje trombų formos yra indo ertmėje arba ant jo sienos. Vėliau jis sulaužo ir blokuoja liumeną.
- Lėtinis širdies nepakankamumas, kurio metu kraujo nepakanka vidaus organams.
- Širdies ritmo sutrikimai.
Apie tai, kaip jums laukia dilatacinės kardiomiopatijos prognozė, jei atliksite gydytojo rekomendacijas, pabandykite perskaityti.
prognozė
statistika rodo, kad per ateinančius 5 metus 70 proc. Pacientų miršta nuo mirties. Jei širdies sienelė retinasi, širdis veikia blogiau, dėl kurios blogėja prognozė.Neigiamas jo poveikis ir širdies ritmo sutrikimų atsiradimas. Palyginti su moterimis, vyrams vidutinė gyvenimo trukmė plečiančioje kardiomiopatijoje yra perpus mažesnė.
Širdies transplantacija kelis kartus pagerina prognozę.Nuo 85% iki 90% žmonių, kuriems buvo atlikta širdies transplantacija, gyvena maždaug 10 metų.Keletas pagerinti prognozę padeda griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, blogų įpročių atmetimo. Tačiau prognozė išlieka nepalanki.
Išsamesnė informacija apie tokio negalio ypatumus, kaip dilatuota kardiomiopatija, parodys šį vaizdo įrašą: