Be tradicinių "vaikystės" ligų, taip žinomų kiekvienam praktikuojančiam pediatrui, vaikas kartais išgyvena rimtus pokyčius svarbių organų ir sistemų darbe. Pastaraisiais metais ankstyvojo amžiaus vaikams dažnai būna sutrikusi šlapimo sistemos veikla, vadinama dismetaboline nefropatija.
dismetabolic nefropatija
dismetabolic nefropatija praktikoje, gydytojai dažnai, pagal statistiką tokie sutrikimai turi įtakos vienas iš trijų šiandien šiek tiek pacientų.Nefropatija nėra galutinė liga ir tarptautinėje ligų klasifikacijoje ji nėra atskira diagnozė.Jei gydytojas sako dismetabolic nefropatijos vaikų, ji paprastai yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie galutinis rezultatas didelių pokyčių inkstuose, skaičių.
tėvai neturėtų bijoti sudėtingų medicinos terminas: nefropatija sukelia medžiagų apykaitos sutrikimų, - ne nuosprendis, keičiant gyvenimo būdą ir tinkamą požiūrį į vaiko gydymą nėra jokių apribojimų į normalų gyvenimą.Ir atvirkščiai - tinkamo gydymo ir dietos trūkumas galiausiai gali sukelti sunkių komplikacijų atsiradimą.
išskiria pirminę ir antrinę ligos formą.Pirminė forma vaikams randama gana anksti, kūdikystėje, ir paprastai yra paveldima. Tai laikoma gana retais reiškiniais ir greitai sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą - inkstų nepakankamumą ar urolitiazę.
Dažniau vidurinė dismetabolinių inkstų nefropatija susijęs su įvairių endogeninių ir egzogeninių veiksnių - maisto, vaistų, medžiagų apykaitos sutrikimų tam tikrų medžiagų, atsižvelgiant į vaiko kūną.Klasifikacija
Gydytojai dismetabolinių nefropatija atskirti į keletą tipų, priklausomai nuo to, druskos kristalai pasitaiko jaunų pacientui šlapime.
Lopšelio labiausiai paplitusių rūšių ligos, kaip antai:
- oxaluria susijusios išvados į aukštos šlapimo oksalato analizė.Šis nefropatijos tipas yra 85-90% visų praktikoje susidariusių atvejų.
- Uraturija arba šlapimo rūgšties druskų šlapime didelis kiekis.
- Fosfaturija, pasireiškianti analizuojant nedidelį fosfato pacientą.
- Cistino nefropatija pasireiškia su dideliu cistino, metionino metabolito, koncentracija šlapime.
- Mišrios ligos formos - oksalatas / fosfatas-uratas.
Nė viena iš pirmiau nurodytų formų negali pasireikšti naujagimiams. Labiausiai stebintys tėvai gali pastebėti, kad vaiko šlapimas tapo drumstas, o puodo sienos uždengtos nuosėdomis, tačiau dažniausiai retai suaugusieji priima šiuos požymius prie ligos.
Visų tipų dismetabolinė nefropatija turi savo priežastis, požymius ir gydymo planą.Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.
oksalatas
Daugelis dismetabolinės nefropatijos yra susijusios su padidėjusiu oksalato druskų kiekiu vaiko organizme.Šios rūšies patologiją galima suskirstyti į oksalato-kalcio nefropatiją ir oksaluriją.
Oksalato ir kalcio nefropatijos priežastis yra vaiko kalcio metabolizmo ar oksalatų keitimo kūno pažeidimas. Tai gali būti keletas priežasčių:
- yra genetinis polinkis į ligas. Gana dažnai vienas iš vaiko kenčia nuo ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip diabetas tėvų;
- patologiniai procesai žarnyne. Mažesnis maisto absorbavimas, kaip taisyklė, sukelia medžiagų apykaitos procesų pokyčius ir, kaip rezultatą, inkstų ligas. Ir, jei vaikas yra jau kenčia nuo Krono liga ar opiniu pakitimus žarnyno, ji tampa papildoma nusodinimo veiksnys oksalato nefropatija vystymosi;
- vaiko geriamojo režimo pažeidimai, susiję su nedideliu vandens naudojimu;
- vitaminų trūkumas, ypač nepakankamas vitamino B patenkimas į organizmą;
- perteklinis askorbo rūgšties kiekis, tiekiamas su maistu.
Spotingas oxaluria vaikas yra beveik neįmanoma, ypač, nes pirmieji apraiškos patologijos galima aptikti net naujagimių laikotarpį.Vyresniame amžiuje liga pasireiškia kaip bendras nuovargis, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, galvos skausmas, alergijos. Nėra specifinių nefropatijos vystymuisi būdingų simptomų.
galutinę diagnozę vaikas pirmiausia turi praeiti šlapimo tyrimas už kasdienį ekskrektsiyu oksalato, tada praleisti Ultragarsinis tyrimas, šlapimo sistemos, siekiant aptikti intarpų kalcio oksalato( mažų kristalų smėlio ir didelių akmenų formos inkstus).
dieta yra pagrindinis gydymo principas. Visiškas atsikratymas neįmanomas nesilaikant specialios dietos, kurios tikslas - sumažinti su mityba susijusią oksalo rūgšties kiekį.Paros dieta vaiko turėtų būti visiškai nėra maisto produktai, kurių oksalo rūgšties kakavos, rūgštynės, citrusinių vaisių, šokolado ir jo darinių, sultiniai ir konservuotų maisto produktų sudėtį.
vaikas leidžiama maitinti skystų pieno produktų( jogurto, kefyro, pieno), grūdai, ankštiniai, vaisiai ir daržovės, neutralus( cukinijos, kopūstai, ropės, saldūs obuoliai ir kriaušės, abrikosai ir persikai), arbūzai ir melionai, makaronus.
dismetabolic nefropatija Gydymas apima dietos 2 savaites, per kurį turi būti nustatytas medžiagų apykaitą, o po tuo pačiu metu pertraukos:
- Priėmimo kviečių sėlenos ir avižiniai sultinys skatina druskų perteklių išsiskyrimą iš vaiko kūno, ir normalizuoja kėdė.
- Geriamojo režimo laikymasis. Kuo daugiau tradicinių arba negazuotas mineralinis vanduo vartoti vaikui per dieną, tuo didesnis šlapimo tūris išleido jį per dieną.Taigi druskų organizme labai sumažėja. Rekomenduojama gerti daug vakaro valandomis.
- vaistų terapija. Gydymas vaistais visada duoda teigiamų rezultatų tik tada, kai stebima dieta.Įprasta režimas oxaluria apima vitaminus, ypač į B grupės, vitaminais A ir E, magnio preparatais( Magne B6 magnerot, magnio oksidas), membranos stabilizavimo agentų( ksidifon ir dimephosphone) Fitoterapiniai.
. Puikus oksalato ir kalcio nefropatijos gydymo rezultatas parodė vaisto "xidifonas".Ji reguliuoja kalcio keitimą organizme, užkirsti kelią jo druskų nusėdimui audiniuose.
membraninis proteksas Dimefosfonas nusipelno ypatingo dėmesio oksalurijos gydymui. Dimefosfonas normalizuoja mažo paciento kraujo rūgščių ir bazių balansą, sumažėja kraujo rūgštingumas. Gydymas gali užtrukti ilgą laiką, todėl tėvai turėtų būti kantrūs.
prognozė gydant tokius pacientus yra palanki, po pilno kurso narkotikų terapija kartu su dieta atkūrimo įvyksta labai greitai. Tačiau ateityje turėtų prisiminti, kad vaikas diagnozuota oxaluria visada reikia gerti daug skysčių, stebėti savo mitybą ir laiku gydyti žarnyno liga.
uratų
ne taip paplitęs tipas nefropatija kaip oxaluria, bet vis dar užima antra labiausiai paplitusi tarp vaikų.Uratorija pasižymi padidėjusiu šlapimo rūgšties druskų kiekiu ir jo praradimu. Urturija gali būti paveldima gamta arba kartu su kai kuriomis ligomis - hemolizine anemija, pielonefritu.
Be sutrikimų, uraturijos priežastys yra:
- klaidos mityboje, kiaušinių purino produktų dietos perteklius - stiprūs sultiniai, mėsa, šokoladas, konservai;
- ilgalaikis tam tikrų rūšių vaistų vartojimas - diuretikai, citostatikai.
uraturia Jei negydoma, netrukus perteklius šlapimo rūgštis gali sukelti pavojingą ligą - podagrinį artritą.Simptomai
uraturia o neryškus, su nedideliu kiekiu druskos į jų buvimo šlapime jokiu būdu jaučiau pyplys. Vėlesniu laikotarpiu, kai rytietiškas uratai yra pernelyg didelis, vaikas gali tapti lengvai atsparus, kaprizingas, ašarojimas. Be to, susidaro druskų sąnarių nuosėdos, niežtinti odos bėrimai, o kartais ir kvėpavimo komplikacijos astmos priepuolių forma.Įtariama
uraturia vaikui galima pakeisti savo šlapimo spalvą, šlapimo rūgšties pertekliumi šlapime tampa rausvai ruda spalva. Tačiau pagrindinis tyrimo metodas yra įprastas kraujo tyrimas. Be to, gydytojas gali rekomenduoti atlikti šlapimo rūgšties ir rūgštingumo kraujo tyrimą.
Į uratų nefropatija gydymo turėtų laikytis šių principų:
- dietos. Kartais tik dietos pokyčiai yra pakankami, kad būtų galima geriau ištirti ir pašalinti šlapimo rūgšties druskų perteklių.Į uraturia vaiko mityba turėtų išvengti gydymo: veršiena, jauna kiaulienos, avienos ir sultinio, mėsos, visų mėsos produktai, arbata, kava, kakava, šokoladas, riebi žuvis ir sojos produktai. Negalima kepti ritinėlių, saldainių, kepti ir rūkyti.
Iš ryto valandas leidžiama išmesti kūdikį mažai riebalų iškeptą žuvį ir riebalų viršktą mėsą, bet ne daugiau kaip keletą kartų per savaitę.
leidžiama pieno produktų, Melionai( arbūzas ir melionas), grūdai, saldžių uogų, džiovintų ruginės duonos, Vegetariškas sriubos, daug daržovių.
Geriamasis režimas panašus į oksalurijos vartojimą.Paprastai uratai pasirodo koncentruotoje šlapime, todėl vaikas turi suvartoti ne mažiau kaip 1,5 litrų paprastų ir šarminių mineralų be dujų.
Kad greičiau atsigavo, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, kurie padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.Tai apima Allopurinolą, Ciloricą, Miliuritą.
. Siekiant pagerinti šlapimo nutekėjimą terapijoje, naudojami fitolizinas, Kanefronas ir Urolesanas.
Taip pat kaip ir ankstesnėje byloje, vitaminų ir mineralų turinčių didelio kiekio vitaminų uraturia B terapija ir C. Tai labai pagerina medžiagų apykaitą ir padeda sumažinti vaikų pacientą.
Valdymo vaiko mitybos ir gydymo pradžioje leis greitai koreguoti vaiko būklę ir išlaikyti jį sveikatą daugelį metų.
fosfatas
Fosfaturija pasireiškia 3-10 atvejais po 100 ir yra susijusi su fosfato praradimu šlapime.
fosfatas nefropatija yra visada susijęs su sutrikusia kalcio-fosforo apykaitą, o tai atsitinka dėl šių priežasčių:
- valgymo sutrikimai kūdikių ar krūtimi maitinančioms motinoms - augalų maisto produktų ir žuvies dietos, nesaikingas sodos vyravimas;
- rachitas;
- inkstų patologija;
- diabetas;
- uždegiminė inkstų liga.
Verta paminėti faktą, kad nedideliu kiekiu fosfatų diagnostika į kūdikio šlapime neturėtų būti vertinama kaip rimtas nukrypimas nuo normos, tai normalu ir nereikalauja gydymo. Kartais pakanka pakoreguoti mitybą, o bandymai iš karto grįžta į normalią.
Tai yra dietos koregavimas, daugeliu atvejų padeda ištaisyti padėtį ir leidžia jums be medicinos pagalbos. Maisto ir žuvies patiekalai turėtų būti vaiko maiste 1 gramo baltymų 1 kg svorio, košės, rūgščių daržovių ir uogų.Būtina apriboti pieno produktus, sūdytus, rūkytus ir kepinius, saldumynus ir bandelės.
mažametis turintys diagnozę fosfato nefropatija, turėtų valgyti daugiau rūgštinės sultys, parodė, geriamojo Kombucha, ar obuolių sidro actas nuo gydančio gydytojo rekomendacijas. Tai yra dėl šarminės šlapimo reakcijos, kurioje susidaro fosfatai. Esant rūgščiajai aplinkai, fosfatų nuosėdos neišnyksta.
Be to, rekomenduojama gerti per dieną mažiausiai 1,5 normalus litrų vandens atskiesti šlapimo koncentracija.
ne būti negerai su vitaminu į amžiaus Kanefron dozavimo ir vaistų pašalinti druskų perteklių iš vaiko kūną.
cistinas cistinas
nefropatija pasireiškia dėl pernelyg didelio susikaupimo cistino inkstuose.Šios būklės priežastys yra daugiausia paveldimos inkstų patologijos. Kartais cistinurija atsiranda dėl inkstų pažeidimo po infekcinių ligų.
praradimas cistino į šlapimo druskų aiškiai kalba apie ligos proceso ir reikalauja papildomus bandymus - biocheminį Šlapimo ultragarsinį inkstų ir šlapimo pūslės. Kai
cistinurija taip pat kita forma dismetabolinių nefropatijos vaikui rodo gydomąjį mitybą.Tokiu atveju, vaikas turėtų būti ribojamas į baltyminių maisto dieta - sūrio, kiaušinių, žuvies ir mėsos. Iš medicinos dietos trukmė - 1 mėnuo, po kurio mityba šiek tiek išplėsti ir pradėti laipsniškai įvesti mėsos patiekalų.
Turi būti pastebėti geriamojo režimas: vaikas bus rodomas gerti mažiausiai 2 litrus skysčių per dieną, skysčio urmu turėtų kristi ant vakaro.
gydymas Narkotikų apima kursinių priėmimo nefroprotektorov - kuprenil, blemaren, penicilamino remiant inkstus darbą normalioje būsenoje. Parodyta citrato mišinio ir vitaminų kompleksų priėmimas.
Prognozės
Daugiau nei pusė iš nefropatija plėtros dismetabolic tinkamą gydymą ir gydytojų rekomendacijas nutraukti visiškai išieškojimo vaikui. Siekiant išvengti pasikartojančių ligos forma, būtina atidžiai stebėti vaiko sveikatos būklę, gydomas tik uždegiminių ligų, stebėti kūdikio maistą ir išlaikyti geriamojo režimą net ne paūmėjimo laikotarpiu.
Kaip prevencinė priemonė būtina net laikotarpiais stabili remisija bando laikytis gydytojo paskirtų dietos ir reguliariai šlapintis testą druskos kiekio.