Šiandien mes kalbame apie tai, kas sunkus sepsis, kuris turi medicinos vardas pyosepticemia. Atidžiau panagrinėjus jo apraiška, gydymo ir prognozės su šios ligos.
Įranga liga
sunkus sepsis, kuris turi medicinos vardą - pyosepticemia laikoma labai pavojinga scenos gyvenimą septicemija ar sepsį - apibendrintas( įdomu visą kūną), infekcinė-uždegiminis procesas , dažnai - su alerginiu komponento, kurį sukelia aktyvios sklaidos bakterijų nuopagrindinis dėmesys Strutošana į sisteminę kraujotaką, limfinės sistemos, audiniai ir organai.
sepsis, kraujo užkrėtimas ir pyosepticemia chirurgijoje, akušerijos ir kitose srityse - koks skirtumas? Leiskite sužinoti daugiau.
Problemos su sunkiu sepsiu, - apie kitą vaizdo tema:
skirtumas nuo sepsio
kraujo užkrėtimas iš sunkaus sepsio fazės skiriasi perėjimo septicemija, kai bakterijos cirkuliuoja kraujyje, bet antriniai centrai nesudaroma, valstybine septicopyemia, kuri yra būdinga:
- sunkus apsinuodijimas bakterijomis nuodų;
- greitas formavimas septinio pūlinių organų daugybės - antrinio septinio židinių;
- sunkios sutrikimai organų( organų disfunkcija),
- gyvybei kraujo spaudimo kritimas.
vidurinės metastazių suformuota kaip:
- pūlingos uždegimą organais, pavyzdžiui, smegenų dangalų( pūlingos meningitas);
- Ropniak - pus sankaupos didelės apimties viduje tuščiavidurio organo - tam tulžies pūslės, aklosios( apendicitas), pleuros ertmės( pūlingo pleuritas);
- židinio kraujavimas stebėtų gleivinių audinių kaip kraujavimo sutrikimų dėl sunkių apsinuodijimo toksinų, kuris identifikuoja mikroorganizmus rezultatas.
Lankytinos antrinių suppurations prijungtų:
- su gemalo patogeno .Streptokokinis agresija dažnai orientuota į inkstus, širdies vožtuvų, gonokokinė sepsio veikia sąnarius, kaulus ir sausgysles.
- pirminės naviko vietą.Taigi, jei šis procesas iš pradžių septinių juostos sudavė kaire miokardo kortelę, antriniai metastazių dažnai randamas smegenų ir inkstų audiniuose. Jei turite kokių nors septinių židiniai kitose srityse širdies raumens, atskleisti vidurinį Pūžņojums plaučių ir širdies priepuolių atkreipti į širdį.Simptomai sunkaus sepsio
klasifikacijos septicopyemia
septicemijos( sepsis be metastazių) ir pyosepticemia( sunkus sepsis) - dviejų etapų vieno patologinis procesas sepsis.
Sunkus sepsis yra klasifikuojamos taip:
- Vietoj užsikrėsti:
-
- chirurginio , kuri kuria ATSITIKTINIO vidaus ir išorės opoms, Strutošana atidaryti ir uždaryti žaizdas. Tai atlikti akušerinės, žaizdos, ginekologinės.
- pooperacinis , vyksta ligoninėse pažeidžiant dezinfekcijos operacijos metu taisykles;
-
- terapinis , besiskirianti tuo, kad kraujo infekcija įvyksta kaip atsakas pūlingų procesų vidaus organų: pneumonija, bakterinė krūtinės anginos, uždegimas, o į pilvo ertmę perforacijos, stemplės, vidaus pūlinių, osteomielito, pielonefrito, vidurinės ausies uždegimo, cholecistitas, pankreatitas.
2. sukeliančių bakterijų yra panašus į sepsį.
3. Dėl nuotėkio. Apraiškos sunkaus sepsio didėja 2 - 3 dienų, todėl ji gali būti priskirta prie aštrių ir žaibo formos. Mirtina negydant atsiranda 1 - 2 dienas.
priežastys
pagrindinė priežastis dėl per sunkaus sepsio progresavimo jungikliu apsvarstyti apibendrintas uždegiminio atsako pulti koloretalių organizmus, jų tolesnį plitimą su disfunkcija( disfunkcija) augimo visų organų. Ši būklė atsiranda, kai nesugebėjimas sustabdyti kraują imuninės sistemos ankstyvosiose stadijose, kad yra susijęs su pagrindinio svorio pacientui, kuris tarnavo kaip židinio sepsio šaltiniu, atidėtas ar netinkamo gydymo procesą.
Dažniausiai sunkus sepsis išsivysto stafilokokinės veiklos ir agresija Pseudomonas aeruginosa.
simptomai Klinikinis vaizdas tuo stadijos septicopyemia susideda iš šių komponentų:
- simptomai pirmą vystymosi stadijoje sepsio - sisteminio uždegiminio atsako sindromas;
- hipoperfuziją ženklai - kraujotakos sutrikimai smegenų mikrokraujagyslių, inkstų, kepenų, plaučių, dėl kurių nekrozės( mirties) audiniai;
- grėsmingas kraujo spaudimo mažinimas;
- kolektorius pasireiškimai charakteristika organų sutrikimų darbo - organų disfunkcijos, įskaitant encefalopatijos( galvos smegenų pažeidimo), ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, inkstų ir kepenų sistemos ir širdies.
pagrindiniai simptomai:
- tachikardija( padidėjęs širdies susitraukimų miokardo susitraukimai) daugiau nei 100 dūžių per minutę, o tai praktiškai nepriklauso nuo temperatūros( pvz, net jei normalios temperatūros, lėtėjimo impulsas nestebimas);
- stiprūs svyravimai kūno temperatūrą: hipotermija iki 39 - 40 C ryte ir vakare aštrus sumažėjimas( paprastai - pacientams su silpna imuninė reakcija) po 36 - 35C, dažnai pasitaiko tokių šuolių į 3 - 4 kartus per dieną;
- odos buklumas;
- dusulys, kurio kvėpavimo dažnis suaugusiesiems yra didesnis nei 20-22 minutės;
- didelis šaltkrėtis, šaltas gausus prakaitas;
- pykinimas, vėmimas išpuolių, viduriavimas, dažnai keičiamų žarnyno parezė( slopinimo peristaltikos);
- labai sunki būklė, nesusipratimas, kas vyksta, stiprus galvos skausmas;
- širdies ritmo sutrikimas( aritmija), triukšmas;
- sąnarių, raumenų skausmas, blužnies, kepenų, akies obuolių skausmas;
- kepenų ir blužnies padidėjimas, kuris yra nuolatinis sunkus sepsis;
- odos, gleivinių, skirtingų laipsnių akių sklerų pageltimas;
- mažų kraujagyslių kraujavimas į per visą kūną( petechijos) odos, kruvini pažeidimai punktas, ertmėse, esantys junginės, burbuliukai su krauju burnos gleivinės ir liežuvio, kraujosruvos( plėtros hemoraginis sindromas, atsirandanti dėl kraujo krešėjimą ir kraujagyslių sienelės pažeidimo).
Nuo septicopyemia paveikia visus pagrindinius organus, ir apraiškas ligos priklauso nuo antrinių metastazių vietos. Todėl, kartu su bendrųjų požymių sunkus kraujo užkrėtimu ir akivaizdžios konkrečių atspindi pūlingos didėjimas plaučiuose, širdyje, smegenyse( įskaitant stuburo smegenų), kepenyse ir inkstuose.
Individualūs simptomai, susiję su galimu abscesų lokalizavimu:
Simptomai| patologijos ir kūnas kuri nors metastazės pūlingos | |
|---|---|
| skverbtis į infekcijos meningitas( meningitas, meningoencefalitas) |
| plėtra ūminio inkstų nepakankamumo fone nefronekroza. |
| bakterinis endokarditas( uždegimas širdies membranų) su žalos mitralinio ir aortos vožtuvo |
| encefalopatija dėl oro smegenų edemos |
| ūmaus kvėpavimo nepakankamumo su pneumonija su keliais pūlinių, plaučių edema |
| pūlingų cholecistitas, cholangitu |
Visi sepsio pirmojo etapo simptomai eksponuojami sisteminio uždegiminio atsako, taip pat jokių uždegiminių procesų požymiai( peritonitas, meningito, plaučių uždegimas, purpura, encefalitas) progresuoja.
diagnostika
kraujo užkrėtimas ir septicopyemia etapo diagnozuotas išorinių simptomų, kurie patvirtina laboratorinių rezultatų kraujo tyrimai, šlapimo ir instrumentinių tyrimų. pagrindinis tikslas - infekcijos ir aptikimo antrinių pūlinių į organų šaltinis.
biologiniuose skysčiuose( kraujo, šlapimo, galvos ir stuburo smegenų skysčio) aptikimą:
- labai daug patogenų, tipo iš kurių yra nustatomas pagal bakterinio analizės, kurie atskleidžia lygiagrečiai reakcijos bakterinės floros apie įvairių antibiotikų;
- prokalcitonino padidėjimas kraujyje( didesnis nei 5,5 ng / ml), kuri yra svarbi diagnozės, ir leidžiant septicopyemia patvirtinantį sunkus sepsis atskirti nuo kitų ligų, kurių panašių simptomų;
- labai didelis kiekis baltųjų kraujo ląstelių( leukocitų), - daugiau kaip 15 - 16( "109 / l" vienetų, bent silpnų ligonių, priešingai, nustatyta leukopenija - neįprastai mažos skaičiaus leukocitų;
aukštojo leukocitozė, tuo stipresnis uždegiminio atsako į septinis procesas., kai kraujo infekcija, kurią sukelia Staphylococcus, leukocitų kiekis siekia 60 - 70 g, / L sepsis išprovokuoti agresiją gramneigiamas bakterijas, suteikia mažiau ryškų leukocitozė ir pyosepticemia kad kilo reprodukcijai Pseudomonas aeruginosa metu yra įmanoma.eykopeniya.
Be to, sunkaus sepsio yra tipinės rodikliai kraujyje ir šlapime, nurodant vidaus organų sužalojimas:
- aukštos eritrocitų nusėdimo greitis( ENG);
- anomalios Žemas diurezės( šlapimo išsiskyrimą per laiko vienetą) - mažiau nei 0,5 ml šlapimo kilogramui pacientui per valandą;
- sumažino hemoglobino kiekį iki 90, laktato acidozę( didelę pieno rūgšties koncentraciją);
- trombocitopenija - trombocitų skaičius sumažėjo iki 50%, o tai rodo labai sumažėjo kraujo klampumas ir didelė kraujavimo rizika;
- aukštos bilirubino kiekis( nuo 34 mmol / l ir aukščiau), o taip pat 2-kartus didesnis už tą AST lygio, ALT nurodant kepenų nepakankamumas;
- kreatinino kiekis turi būti didesnis 0,18 mmolių / litre, daug šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, likutinė azoto, karbamido( inkstų liga);
- šlapime atskleidė padidėjo baltymų kiekis, eritrocitų cilindrai leukocitų( nefritas, nefroze).
Tokiomis instrumentinių tyrimų, kaip ultragarsinį gimdos ir pilvo ertmę, histeroskopiją, krūtinės ląstos rentgeno, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso, laparoskopija, tikslas yra - nustatyti infekcijos židinių.
gydymas patologijų, tokių kaip septicemijos ir pyosepticemia( sunkus sepsis) naujagimių, aprašyta žemiau suaugusiems.
Gydymas
srautas septicopyemia ir jos apraiškos turi mažai ką bendro su mikroorganizmu, patogeno rūšies ir pirminės Strutošana vietoje. Bet pūlingos metastazių ir tipo mikrobas vieta turi didelę reikšmę integruotą valymo programą plėtrai - ypač antimikrobinės medžiagos pasirinkimas.
terapija septicopyemia taip gydymo sepsio, įskaitant, tačiau neatsiejamą chirurginio gydymo metastazių schemą.Programa numato:
- veiksmingą antimikrobinį gydymą;
- visiškai apsivalo foci chirurginis gydymas;
- priemones, padedančias išsaugoti paciento gyvybę, prevenciją ir korekciją narkotikų pažeidimų iš( daugelio organų disfunkcija) dirbti su plačiu programa medicininės infuzijos infuziniais tirpalais.
Narkotikų ir terapiniai panaudojimai
- patį vaistus kaip ir pirmajame etape sepsio. Dozavimas ir alternatyvių tipų antimikrobinių vaistų paskyrimas yra koreguojamas, atsižvelgiant į proceso sunkumo. Dažniausiai naudojama: cefotaksimą, ceftriaksono vankomicinu, amoksicilino su klavulano rūgšties Tsefipim, imipenemas, Ofloxacin'as.
- vykdyti aktyvią detoksikaciją( pašalinti toksinus iš organizmo), užkirsti kelią sutrikimų organų: intraveninė infuzija didelių apimčių infuziniais tirpalais, pagreitinti( pelnas) diurezę.Taikoma kraujo apšvitinimas ultravioletais, plazmaferezės gryninimas, hemosorbcija.
išsprendžia išlaikyti problemą:
- plaučių funkcijos ir užkirsti kelią ūminis kvėpavimo nepakankamumas, įskaitant mechaninę ventiliaciją ir įkvėpus deguonies apskaičiuotą netoksiška dozę;
- miokardo kontraktilumas ir širdies išeiga;
- aktyvumas inkstuose, kepenyse, ūminio inkstų ir kepenų nepakankamumo prevencija;
- mainų korinių procesų;
Be to, gydymas yra atliekamas su panaudojimas gamybai vaistų, siekiant:
- užkirsti kelią anafilaksijos( sunki alerginė reakcija) ir šoko perpylimo( kraujo perpylimo) metu;
- glikemijos( padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje) kontrolė ir prevencija, kai gydoma papildoma insulina;
- normalizuoti kraujo krešėjimo, prevencija kraujavimo, giliųjų venų trombozė, išopėjimas gleivinės žarnyno, skrandžio, stemplės.
Jei simptomai ūmaus inkstų nepakankamumo, nuspręsti dėl neatidėliotinų hemodializės procedūras. Savybės
infuzinės terapijos
išreiškus kraujo krešėjimo sutrikimai( koagulopatija) iliustruoja šviežios šaldytos plazmos infuzijos, tačiau rekomenduojama apriboti eritrocitų, nes didelė tikimybė, kad komplikacijų, įskaitant anafilaksines( alergija) šoko ir ūmios traumos į plaučių audinį įvedimą.
chirurginis metodas
numatyta privalomą angą, aktyvūs pertvarkymas opoms( išorės ir vidaus), po to nusausinti( išsiskyrimą pūliai), gulintį, prieinamomis chirurginės intervencijos srityse.
akušerijos sepsio jei yra pūlingų sintezės audinių gimdos, greitai išspręsti savo histerektomija( visiškai pašalinti) problemą.
ligų prevencija
prevencija septicopyemia suteikia kompetentingai valdymo pacientams, sergantiems kraujo apsinuodijimo Tuo sisteminio reakcijos ir kraujo užkrėtimo etapais, siekiant užkirsti kelią neišsilietų septinis proceso vystymosi kelių septinių metastazių etape.
kruopščiai visa programa Gydymo sepsio su privalomu dozės koregavimas turėtų būti atliekamas.
Komplikacijos komplikacijos septicopyemia: septinis progresavimo procesu ir jo perėjimas į septinio šoko, sergančių išsėtine organų disfunkcijos( sutrikimo vienu metu keliais organų), gydyti ūmius sutrikimus kraujo tiekimo ir vėliau audinių koma etape.
prognozuoti
tuo sunkiau reaguoja į gydymą pačios ligos ir mažiau pacientui, tuo blogiau prognozę, kai septicopyemia.
Be sunkaus sepsio etape žuvo 5 žmonės iš šimto pacientų su sunkiųjų pralaimėjimo vieno organo( monoorgannaya disfunkcija).Jei sepsinis procesas fiksuoja kūną ir dar keturi mirė išsiaiškinti 80 - 100% atvejų.