riestinės gaubtinės žarnos, kurio forma primena pusėje poziciją Lotynų raide S, yra labai svarbus skyrius žarnos, kurioje galutinis formavimas išmatomis.
yra, kur jie atsisakyti savo maistinių medžiagų ir vandens, kuris yra absorbuojamas į kraują, ir išmatų patenka į tiesiąją žarną( kuri yra iš riestinės tęsinys) ir išskiriamas.
koncepcija
ligos vėžys riestinės gaubtinės žarnos yra vadinamas piktybinis auglys, kad vystosi nuo epitelinės kūno gleivinę.
Tai paaiškinama tuo, kad dėl savo anatominės vietos ypatumų sigmoidėles dažnai tampa nejudančios kojų vietos. Tai įvyksta, kai organizme trūksta medžiagų, kurios gali stimuliuoti įprastą žarnyno peristaltiką.
Nuolatiniai išmatos pasiskirsto visą sigmoidės storosios žarnos ilgį, sutrikdant įprastos apykaitos procesą.Tuo pačiu metu toksinai patenka į žarnyno sienas, kurios dideliais kiekiais yra išmatose. Nes sąstovio reiškinių
patologinių procesų įvyksta proliferaciją epitelio, vedantį į adenomatozinių polipų ir priešvėžine ligos vystymuisi formavimas. Sumažėjusi kraujotaka, būdinga šiai žarnyno daliai, prisideda prie vienodai lėto vėžio auglio vystymosi.
Storosios pilvaplėvės, storosios žarnos iš visų pusių, sušvelnina nerimo simptomų pasireiškimus, todėl pacientai nemato jų.
trūkumas ryškus simptomų, pacientai patys neatsargus, nereikia mokėti daug dėmesio į kėdę pažeidimo, skausmo atsiradimas vėlesniuose etapuose vėžio procesą - tai pagrindinės priežastys, dėl vėlyvo gydymo atvejų medicinos pagalbos.
rizikos veiksnių Vėžys riestinės gaubtinės yra vienas polietiologichesky ligos kaip padidinti savo atsiradimo gali suteikti įvairių priežasčių.
Dažniausiai tai yra dėl gedimo:
- Genetinė polinkis. Pacientai su artimais giminaičiais, kurie kada nors turėjo kolorektalinį vėžį, automatiškai patenka į šios ligos rizikos grupę.
- Lėtinės storosios žarnos ligos( lėtinis kolitas, divertikuliozė, Krono liga, opinis kolitas).
- Tariamumas daugybės polipų susidarymui storojoje žarnoje, sukeltas šeimos adenomatozės polipozės geno mutacijos. Iš pradžių jie yra gerybiniai navikai, todėl jie turi daug galimų piktybinių navikų.Štai kodėl dauguma onkologų mano, kad polipozė yra išankstinė sąlyga.
- Senas zarnos atonas.
- tipo cukrinis diabetas ir dėl jo nutukimas.
- Žarnyno judrumo sutrikimas dėl sustingančio gyvenimo būdo arba dėl daugelio pooperacinių operacijų.Žarnyno peristaltikos sutrikimą taip pat gali palengvinti ilgalaikis daugelio vaistų vartojimas.
- Nesubalansuotas maitinimas. Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio vystymąsi lengvina valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra gyvulinių riebalų, baltymų ir greito angliavandenių.
- Kūno užteršimas dėl piktnaudžiavimo kancerogeniniais maisto priedais, alkoholiniais gėrimais, rūkymu.
pirmieji simptomai vėžio riestinės gaubtinės moterų ir vyrų
Pagrindinis pavojus, kad riestinės gaubtinės žarnos vėžio yra arba visiškas nebuvimas, ar drabužiai ir malovyrazitelnoe pradinių simptomų.Kai nėra specifinio, pirmieji onkologinio proceso požymiai gali būti imami kitų, labiau nekenksmingų negalavimų apraiškoms.
Kiekvienas turi GUARD pastebėjo ne kai kuriuos žarnų peristaltikos sutrikimų, pasireiškia:
- padidėjo vidurių pūtimas, būdingas nereguliarus įvykdymo dujų ir kontroliuoti procesą neįmanoma;
- išskyros iš išorės, kartu su neigiamu kvapu iš burnos;
- pilvo skausmas;
- skausmingas noras išsivalyti;
- dažnai pasikeičia išmatų pobūdis( kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas).
išvaizda kraujo venose ar mažų kraujo krešulių išmatose, dažnai klysta dėl hemorojus gali būti traumos ozlokachestvivshegosya adenomatozinės polipas pasekmė.
Pirminiai sigmoidinio vėžio simptomai moterims ir vyrams yra visiškai identiški.
Dažni simptomai pasitaikantys simptomai, kad vystosi vėliau ligos stadijose, kai vėžys jau metastazavęs į kepenų ir limfmazgių, išreikšta:
- stipriu fiziniu silpnumu;
- padidino nuovargį;
- požymiai lėtinės intoksikacijos( nuolat pykinimas, dažnas vėmimas, kūno temperatūros kilimo iki subfebrile lygio vertes, galvos skausmas ir galvos svaigimas, nuolatinis apetito praradimas);
- gelta;
- žemai pilka odos spalva;
- sergamumas anemija ir hemoglobino kiekis( ryšium su pastovaus kraujo netekimas per žaizdos įtakos gleivinės);
- vystymasis ascitas( didelis skysčio kiekis išleistas navikų audiniuose įtakos pildymo pilvaplėvės ertmę);
- staigus svorio sumažėjimas( iki visiško išsekimo);
- pilvo sustorėjimas dėl išmatų užkietėjimo;
- padidino kepenis.
etapai ir jų prognozės
klinikinė eiga riestinės gaubtinės žarnos vėžio yra padalintas į keturis etapus:
- Per 1 etapo vėžio uždaroje į gleivinės įtakos žarnyno.Šiame stadijoje, nustatant ir gydant naviką, penkerių metų išgyvenamumas yra nuo 97 iki 100%.
- 2 žingsnis gali būti suskirstyti į potipių: IIa etapas yra būdinga tai, kad naviko sutampančių ne daugiau kaip pusė viso opa apskritimo ilgį ir auginimo į jo spindžio buvimą.IIB etapas yra pažymėtas, kai auglių sudygimas prasideda į žarnyno sieneles. Antrojo onkologinio proceso etapo metastazės nėra. Pacientų penkių metų išgyvenamumas yra gana didelis: atitinkamai 95% ir 83%.
- tumoro vystymasis 3 žingsnyje yra izoliuotas kaip dviem etapais: III etapas A yra būdingas naviko, sukeliantis metastazes neturi ir užima ne daugiau kaip pusė viso žarnyno spindžio skersmens.Šiame onkologinio proceso etape išgyvena 59% pacientų.Vėžys, kuris perduodamas IIIB stadijoje, atskleidžia atskirus metastazius regioniniams limfmazgiams. Metastazių buvimas sumažina pacientų penkerių metų išgyvenamumą iki 40%.
- piktybiniai navikai daigumas 4 etapas besiskiriantis tuo, gretimų organų ir audinių keliais metastazių į limfmazgius ir tolimas organų.Esant tinkamam gydymui, išgyvenimo tikimybė išlieka 8% pacientų.
Metastazė ir kitų komplikacijų
Be vėžio metastazių riestinės gaubtinės žarnos yra į audinio:
- kepenų;
- plaučiuose;
- iš stuburo.Žingsnis
metastazavęs vėžys yra kupinas didelį skausmą sukelia vėžinių auglių į daiginimo tiesiosios žarnos audinių, šlapimo pūslės, gimdos, gretimų nervų, kraujagyslių bei metastazių tolimuose organuose.
vėžys riestinės gaubtinės žarnos gali sukelti komplikacijų įvairovė:
- žarnų nepraeinamumas( pilnas arba dalinis) dėl laipsniško susiaurėjimas paveiktos žarnyno audinio spindžio auga piktybinių navikų.
- Žarnyno sienos perforacija, po kurios vyksta peritonitas.Ši būklė dažnai klaidinga dėl perforuotos skrandžio opos arba ūminio apendicito pasireiškimų.
- Gemalo daigumas gretimų organų audiniuose.
- Švietimas retroperitoniniu abscesas, plėtoti kaip mikroperforacija sergančio žarnyno sienelių ar pūlingų uždegimų retroperitoninės limfmazgių rezultatas.
- Tromboflebito susidarymas dubens venose.
diagnostika
Per pradinį tyrimą, pacientas pas specialistą su skundais, simptomai, kurių sutampa su į riestinės gaubtinės žarnos vėžio apraiškas, gydytojas privalo turėti skaitmeninį nagrinėjimą riestinės gaubtinės žarnos ir pilvo palpacija.
Tam tikro dydžio navikas jau gali būti nustatytas šiame etape.
Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, būtina atlikti visą laboratorijų ir endoskopinių tyrimų kompleksą.
Paskirtas pacientas:
- Išankstinė-manoskopija arba kolonoskopija - procedūros atliekamos su endoskopu, turinčiu optinių skaidulų sistemą.Atsižvelgiant į tyrimo metu, leidžianti atsižvelgti į riestinės gaubtinės žarnos viduje amatininkas gali aptikti polipų, karpos ir piktybiniais navikais buvimą, taip pat imtis auglių audinių mėginius histologiniai tyrimai, siekiant nustatyti onkologijos formą.
- "Irrigoskopija" yra rentgeno tyrimas, kuriame kontrastas, bario tirpalas, patenka į kūną.Po to, kai baris užpildė žarnyno lumeną, imamasi daugelio nuotraukų, leidžiančių aptikti naviką.
- Magnetinio rezonanso terapija, leidžianti aptikti naviką, nustatyti jos dydį, lokalizacijos vietą, metastazių buvimą gretimuose ir nutolusiuose organuose bei audiniuose.
- pilvo ertmės ultragarsas, leidžiantis nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą.
gydymas Sigmoidinio vėžio gydymas šiuolaikinėje onkologijoje gali būti sudėtingas, apimantis chirurginį gydymą, chemoterapiją ir radioterapiją.
- Pagrindinė svarba yra susijusi su chirurgine intervencija: be šios negalima išgydyti šio negalavimosi. Esant nedidelėms vėžio formoms su aiškiomis ribomis, jos pašalinamos( iškirptos) kartu su daline žarnyno ir gretimų limfmazgių.Po to atkuriamas žarnyno vamzdelio vientisumas.
Maži navikai su mažu piktybiškumu gali būti pašalinami švelniu( endoskopiniu) metodu - be odos pjūvio.operacijos metu
laparotomija specialistas atlieka keletą mažesnių pradūrimui, per kurį pilvo ertmės pacientui yra įvesties optinio pluošto vamzdis, įrengtus su miniatiūrinis kamera ir endoskopiniams instrumentams.
Kartais kolostomija laikinai atšaukiama, tik siekiant pagerinti operacijos rezultatus. Po keleto mėnesių kolostomija pašalinama, išleidžiant išmatą natūraliai per išangę.
Kai kuriais atvejais kolostomija yra nuolatinė.Su šia galimybe pacientas yra priverstas vaikščioti su ligonine visą gyvenimą.Chemoterapija
- - vėžio gydymo vartojant narkotikus, kurie naikina vėžines ląsteles ir jų gebėjimą nuspausti greitai dalijimasis - ateina net pacientams, sergantiems progresavusia liga ir gali būti naudojamas prieš operaciją ir po jos. Naudojant vieną vaistą, kalbama apie monokemoterapiją, vartojant keletą vaistų - apie polikemoterapiją.Deja, ji negali pakeisti chirurginio gydymo. Su jo pagalba gydytojai tik sumažina vėžio auglių dydį ir stabdo jų augimą.Kaip nepriklausomas terapinis metodas, jis vartojamas tik neveikiantiems pacientams.
- Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio radiacinė terapija yra atliekama labai atsargiai, nes yra didelė šio organo sienos perforacijos rizika. Be to, dauguma kolorektalinio vėžio rūšių turi mažai jautrumo šiam terapiniam metodui. Nepaisant to, radiacinės terapijos naudojimas gali suteikti gerų rezultatų mažinant naviko dydį prieš operaciją ir sunaikinus vėžines ląsteles, kurios gali likti sveikų ir sergančių audinių sienose.
prognozė po operacijos
Prognozė( dažnai yra vidutiniškai palanki) riestinės žarnos vėžys yra daugiausia priklauso nuo diferenciacijos vėžinių ląstelių lygyje: labai diferencijuotų piktybinių navikų, tuo geriau.
Vienodai svarbu anksti nustatyti vėžį ir nedelsiant jį gydyti.
- Kompleksinis pacientų gydymas( derinant chirurginę intervenciją su chemoradioterapija) su vienkartinėmis metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose suteikia penkerių metų išgyvenamumą 40% pacientų.Jei tokio gydymo nėra, išgyvena mažiau nei ketvirtadalis pacientų.Jei
- riestinės žarnos vėžys yra ribojamas tik už jos gleivinės audinių po naviko rezekcija penkerių metų išgyvenamumas yra ne mažesnis kaip 98%.
riestinės vėžys yra viena iš mažiausiai agresyvių ir labiausiai gerybinių formų piktybinių su laiku gydyti pacientams, naudojant medicinos išlaikė labai didelė tikimybė išgydyti.
Dietiniai maisto vėžio riestinės gaubtinės žarnos
Pooperacinis mityba yra labai svarbus vėžio su riestinės gaubtinės žarnos gydymui. Per pirmą dieną pacientas yra parodyta badas( maitinimo atlieka intraveninio mitybos tirpalais, kurių sudėtyje amino rūgščių ir gliukozės).
Šešias dienas po operacijos bet koks kietas maistas yra draudžiamas. Jo mityba turėtų sudaryti sulčių, sriubos, vandeningas košės, daržovių tyrės ir vaistažolių concoctions, ir po privalomo konsultavimosi su gydytoju.
Praėjus dešimčiai dienų po operacijos, paciento mityba keičiasi su mažai riebalų mėsa, žuvimi ir rūgštais pieno produktais. Idealus santykis maistinių medžiagų dieta gydymas: 50% angliavandenių turėtų būti 40% - baltymai, ir tik 10% - riebalų.
Pacientas turi visiškai nustoti vartoti:
- riebios mėsos ir žuvies;
- kepiniai;
- marinatai, marinatai ir konservai;Dešrelių ir rūkytų produktų
- ;
- pyragaičiai, šokoladas ir saldainiai;
- kavos, stiprios arbatos, alkoholinių gėrimų ir gazuotų gėrimų;
- kiaušiniai, sūris ir nenugriebtas pienas;
- šviežiai kepta duona;
- daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių skaidulų;
- iš ankštinių kultūrų.
labai naudinga daržovių, grūdų, pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis, vaisiai, sausainiai, džiovinti duonos, krekerių.
Vaizdo įrašas rodo sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį kolonoskopija: