Onkologinės ligos sutrikdo ne tik organų, kuriuose vyksta vėžio ląstelės, funkciją.Dėl piktybinių pažeidimų daugeliu atvejų pasireiškia komplikacijos, kurios labai apsunkina ligos eigą.
Šių komplikacijų grupėje yra ascitas.Šis terminas rodo perteklinio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, tokiu skrandžio sutrikimu gali padidėti keletą kartų.
Kokia yra ši liga?
Jei žmogus yra vėžys, ascito tikimybė yra 10%.Skysčio kaupimasis nevyksta su visais piktybiniais pokyčiais. Dažniausiai asocijuojasi ascitas:
- Kolorektalinis vėžys.
- Skausmas ir skrandžio vėžys.
- Pieninių liaukų ir kiaušidžių piktybiniai navikai.
- Kasos vėžys.
Didelis skysčio kiekis pilvo ertmėje sukelia padidėjusią intraabdominalinį slėgį, todėl diafragma virsta krūtinės ertmėje. Toks patologinis anatomijos anomalija riboja plaučių kvėpavimo funkciją, neigiamai veikia širdies darbą, kraujotaką.
Akumuliuota skystis išstumia pilvo ertmę ir todėl nekeičia jų veikimo. Didžiuliai ir ilgalaikiai nepašalinti ascitai sukelia didelį baltymų kiekį.
Dėl visų įvykusių pokyčių ascitas sukelia daugybę komplikacijų - širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, medžiagų apykaitos sutrikimų.Visos šios patologijos žymiai pablogina pagrindinės ligos eigą.
priežastys Nedidelis kiekis cirkuliuojančio skysčio nuolat yra sveiko žmogaus pilvo ertmėje.
Šis skystis neleidžia kartu sujungti vidaus organų ir leidžia žarnyno kilpams laisvai judėti be trinties.
eksudatas, pagaminamas pilvaplėvėse ir absorbuojamas, ty pats organizmas kontroliuoja skysčių gamybos procesą.
Kai kuriose ligomis, įskaitant onkologiją, pažeidžiamos peritoninių ląstelių rezorbcinės, sekretorinės ir barjero funkcijos, o tada skystis yra per daug arba per daug nebereikia.
Tai sukelia pilvo ertmės laisvos vietos užpildymą vis didėjančiu eksudatu, sunkiais atvejais jo tūris pasiekia 25 litrus.
. Aukščiau minėtame vėžyje, dėl organų artumo, vėžinės ląstelės gali patekti į pilvą ir įsikurti ant visceralio ir parietalinio lapo. Vėžinių ląstelių vystymasis sutrikdina pilvaplėvės rezorbcinę funkciją, limfinės kraujagyslės visiškai negali išspręsti savo užduoties ir pradeda kauptis susidaręs skystis.
Taigi palaipsniui suformuojamas ascitas, provituoja peritono lapeliai su piktybinėmis ląstelėmis ir provokuoja karcinomatozę.
Kaip jau minėta, pagrindinė pilvo skausmo su onkologinėmis ligomis pralaimėjimo priežastis yra jos glaudus ryšys su tais organais, kuriuose formuojasi piktybiniai navikai.
Tačiau be ascito priežasčių onkologijoje taip pat yra:
- . Tarpusavyje susilygina pilvo raukšlės. Tai užtikrina greitą vėžio ląstelių užfiksavimą daugybe meluojančių audinių.
- Gausiai nustatyta kraujo ir limfinės kraujagyslių peritoneuma, kuri tik padidina ir pagreitina vėžio ląstelių pernešimą.
- Nenormalių ląstelių nutekėjimas į pilvą per operaciją.
- Piktybinis navikas sudirginamas per pilvo sieneles.
Sukelti ascitą gali sukelti chemoterapija, paskutiniaisiais etapais skysčių susikaupimas dažnai būna dėl apsinuodijimo vėžiu.
Kai kepenys yra paveiktos metastazių ar šio organo pirminio vėžio, skysčių susikaupimo priežastis yra kita - venų organų sutarčių sistema ir natūralus ištekėjimas iš žarnyno yra sutrikęs. Paprastai šis ascito tipas yra greitai suformuotas ir sunkus.
Simptomai ligos
Daugumos vėžio pacientų pilvo ascito susidarymas yra palaipsnis, per kelias savaites ar net mėnesius. Todėl pirmieji šios baisios komplikacijos požymiai yra ignoruojami. Kliniškai
ascitas pradeda reikštis po pilvo kaupiasi gana didelį kiekį skysčio, rodomas komplikacija:
- pūtimas į pilvą.
- Skirtingos pilvo skausmo pobūdis ir trukmė.
- Bryting ir rėmuo.
- pykinimas.
Vizualiai dėmesį galima palaipsniui didinti pilvas, vertikalioje padėtyje jis kabo žemyn ir išsikeroti horizontaliai į šonus. Ištempęs pilvo sienos odą, galite pamatyti kraujagyslių tinklą ir išsipūgusį bambą.
Slėgis krūtinėje sukelia dusulį ir nereguliarus širdies plakimas. Ascituose žmogui sunku sulenkti, pritvirtinti batus ir uždėti kelnes. Nuotraukų
pilvo ascitas vyrams
Vis dėlto, kai ascitas atsiranda kaip piktybinių pažeidimų komplikacija žmonių priešakyje tie simptomai, kurie atsiranda, kai pagrindinis dėmesys. Ir dažniau tai lemia tai, kad onkologinis ascitas yra aptiktas net esant dideliam skysčių kaupimui.
Ascitas kiaušidžių vėžys ir jo priežastys
Vėžinių kiaušidžių patyrime sunkiausios pasekmės sukelia ascitą.Mirtini rezultatai, kai skysčio susikaupimas pilvo ertme yra 50-60% atvejų.
skystis kaupiasi ruožtu padidina kiaušidžių navikas dydžio, ir tai gali baigtis jos plyšių ir išvestį skysčio pilvo ertmėje. Ascitas, suformuotas kaip kiaušidžių vėžio komplikacija, gali sukelti apatinę pilvo pusę, genitalijų sritį.Patinimas kyla į kojas.
Skysčių kaupimasis ankstyvosiose stadijose nėra ryškūs sukelti pokyčius sveikatos būklę, bet tada gali atsirasti stiprus skausmas suvokiamas pacientas kaip apendicito priepuolis. Kiaušidžių vėžio vystymuisi neturėtų likti be dėmesio, anksčiau pradedamas gydymas, tuo labiau tikėtina palankus šios komplikacijos baigtis.
pasekmės
ascitas onkologijoje yra pavojingas savaime, bet be to, jis gali sukelti kitų komplikacijų, tai yra:
- Spontaniška bakterinis peritonitas vystosi.
- Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas.
- Hydrotorax.
- Žarnyno obstrukcija.
- Paprastoji išvarža ir jos įstrigimas. Tiesiosios žarnos prolapsas.
- Hepatorenal sindromas.
Visos išvardytos komplikacijos turėtų būti gydomos kuo greičiau, kitaip jos žymiai padidina asmens sveikatą ir gali sukelti jo mirtį.
Diagnostikos vėžiu sergantiems pacientams, visada reikia stebėti gydytojas ir onkologas, priklausomai nuo navikų lokalizaciją turėtų būti prisiimti komplikacijų riziką.
Galima įtarti ascitą išoriniais požymiais, paciento skundai, pilvo skausmas ir pilvo pertvaros yra labai svarbios.
Privalomas instrumentinių metodų paskyrimas:
- ultragarsas. Be skysčių, šis tyrimas gali atskleisti navikų buvimą, jų vietą, pokyčius vidaus organų struktūroje.
- tomografija.Šis metodas yra būtinas norint nustatyti skysčio kiekį ir jo vietą pilvo ertmėje.
- Laparocenezė.Po to, kai anestezijos pradūrimo pilvo sienelę vyksta tik žemiau bambos ir pumpuoti skystį.Procedūra priskirta gydymo ir diagnostikos tikslais. Dalis eksudato yra siunčiami analizės, kur nustatymas yra albumino, gliukozės, tipų ląstelių elementų, patogeninių mikrofloros buvimas.Žingsnis
Priklausomai nuo eksudato sukaupta ascitas yra izoliuotas tris etapus suma:
- Laikinas ascitas - skysčių pilvo ertmėje ne daugiau kaip 400 ml.Šiame etape gali būti tik pilvo pūtimas.
- Vidutiniškas ascitas yra veikiamas, kai pilvo ertmės eksudatas yra ne daugiau kaip 5 litrai.Šiame etape komplikacija pasireiškia klinikiniais simptomais, sutrikus virškinimo organams, dusuliui. Jei nėra ascito gydymo, gali išsivystyti peritonitas, kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumas.
- Stiprias arba atsparias ascitams būdingas kaupimas iki 20 litrų skysčio. Paciento būklė yra didelė, gyvybiškai svarbių organų darbas yra labai sutrikęs.
Kaip gydyti pilvo ascitą onkologijoje?
. Pilvo ertmės ascitai, kurie vystosi kaip vėžio komplikacija, turi būti gydomi kartu su pagrindine liga.
Taip pat svarbu pradėti pašalinti perteklinį skysčių kiekį per pirmąsias dvi jo formavimo savaites, nes gydymas atidedamas, sukelia komplikacijų masę.Perteklinis skystis gali būti pašalinamas pertraukdamas ir siurbiant jį - laparocentesą, vartojant diuretikus.
Specialios dietos laikymasis padės sumažinti spaudimą pilvo srityje, sumažins pernelyg didelio eksudato susidarymo tikimybę.
Chemoterapija yra efektyvi tik tada, kai ascitas sukelia žarnyno vėžys. Su skrandžio, kiaušidžių ir gimdos vėžiu chemoterapijos vartojimas nesuteikia teigiamo rezultato.
Laparocentesis
Ascitų pilvo ertmės laparocentesis yra pilvo ertmės sienos punkcija su specialiu instrumentu ir analizuojamo skysčio mėginių ėmimas arba išpumpavimas.
Paprastai, jei yra onkologinės ligos, nustatomas laparocentesas, jei diuretikų vartojimo poveikis nėra, kita vertus, yra stiprus ascitas.
. Procedūra vyksta keliais etapais vietinės anestezijos metu:
- . Pacientas yra sėdimoje padėtyje, chirurgas gydo antiseptiką, o po anestezijos - prielaida.
- Pirmiausia, po injekcijos anestezijos, pilvo sienelės pjūviai, raumenys. Vykdykite jį ant baltos pilvo linijos, 2-3 cm atstumu nuo nugaros.
- Galutinė punkcija atliekama sukamaisiais judesiais, naudojant trocarą.Lankstus vamzdis prijungiamas prie troako, per kurį skystis tekės.
- Jei pjūvis yra teisingas, išsiskiria intensyvi skysčio srovė.
- Perteklinio skysčio pumpavimas yra labai lėtas, būtina nuolat stebėti paciento būklę.Kai skystis pašalinamas, slaugytoja turi priveržti pilvą su lakštu arba rankšluosčiu, tai yra būtina tam, kad slėgis pilvo ertmėje būtų lėtas.
- Po evacuoto eksudato, prie žaizdos pridedamas sterilus tvarstis.
Laparocentesis leidžia vienu metu pašalinti iki 10 litrų skysčio. Tačiau šiuo atveju pacientui parodomas albuminų ir kitų vaistų įvedimas, siekiant sumažinti inkstų nepakankamumo tikimybę.
Jei reikia, laikinieji kateteriai gali būti dedami į pilvą, nuo jų kaupiasi skystis. Kateterių montavimas labai palengvina pacientų, sergančių vėžiu, gerovę, tačiau kelia grėsmę kraujospūdžio kritimui ir sukibimui.
Laparoscientes ne visada gali būti atliekamas. Kontraindikacijos prie punkcijos yra:
- Lipni liga pilvo organuose.
- Sunkus meteorizmas.
- Atgimimo laikotarpis po operuojamos ventralinės išvaržos.
Laparocentesis yra atliekamas ambulatoriškai. Po procedūros ir patenkinamai paciento būklę jis gali būti paleistas į namus.
diuretikai
Diacarbas, furosemidas arba Veroshpiron skiriami nuo diuretikų iki onkologinių ligonių, sergančių ascititais ilgu metu.
Taip pat galima sujungti du diuretikus ir gerti juos, net jei gydymo pradžioje nėra matomo diuretiko poveikio.
Naudojant diuretikus, būtina vartoti ir preparatus, kurių sudėtyje yra kalio, kitaip jis gali sukelti vandens ir elektrolitų metabolizmo sutrikimų atsiradimą.
Dietinis maistas
Tinkamai organizuota mityba su pilvo ertmės ascitu padės sumažinti skysčių kaupimąsi.
Būtina kuo labiau sumažinti druskos kiekį induose ir apriboti skysčio suvartojimą.Bet verta manyti, kad kūnas negali būti be druskos.
Mitybos produktuose yra daug kalio:
- špinatai.
- morkos. Kepta bulvės.
- Švieži žali žirneliai.
- džiovinti abrikosai.
- Razinos.
- greipfrutas.
- šparagai.
- avižiniai kruopos.
Mityba turėtų būti suprojektuota taip, kad atitiktų pagrindinės ligos apribojimus.
Kiek pacientų gyvena?
Ascito sukūrimas ne tik smarkiai pablogina vėžio paciento būklę, bet ir padidina pagrindinės ligos eigą.
Vaizdo apie pilvo ascitą: