Pionefrozė yra rimta žaizdos griovioji liga, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Eksploatacija yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą ir bent iš dalies atkurti sveikatą.Pionefrozė yra paskutinis žaizdos destrukcinio pielonefrito stadija. Jis pasižymi gleiviniu inkstų parenchimo tirpimu ir visiškai slopina organo funkcionalumą.Sergamumas visada būna susijęs su apsinuodijimu, peri- ar paranifratu - žarnyno ląstelių lydymu.
pionefrozė
Su pionefroze inkstai virsta daugybe ertmių, užpildytų pusių, šlapimo ir nekrozės produktais. Užkrečiamo šlapimo sąstingis sukelia puodelio ir dubens sistemos išsiplėtimą, inkstų parenchima suspaudžiama ir atrofuojama. Tarp taurių parenchima pakeičiama riebaliniu ir pluoštiniu audiniu, dėl kurio pastebimas tuštumos ir dubens išangės susiaurėjimas. Taigi susidaro ertmės su pusu.
Dugno sienos yra sutankintos, jo dydis padidėja ekstransportu. Labiausiai paveikiama smegenų medžiaga, dauguma glomerulų ir kanalų yra sunaikintos, pastebėta sklerozė.Vėlesniuose etapuose prasideda smegenų medžiagų atrofija. Paprastai pažeistas organas yra išsiplėtęs ir panašus į plonasienį maišelį su įtemptais randais ir prailgintais inkstų puodeliais.
Uždegiminis procesas palaipsniui patenka į šlapimtaką, kurį lydi randai ir šlapimo nutekėjimo sutrikimai.
Yra keletas tipų ligos:
- Atviras pyonephrosis - pūliai iš parenchimos patenka per šlapimtakių į šlapimo pūslės ir išsiskiria.
- Uždaryta - šiuo atveju neturi atsirasti šlapimo nutekėjimas iš sergančio inkstų, nes uždegimas lėmė Randai ir audinių plėtros dubens.Šlapimo pūslė gauna tik gryną šlapimą iš sveikų inkstų.
- Vienpusis - paveiktas tik vienas inkstas, labiausiai paplitusi ligos forma yra kairiojo arba dešiniojo pojutinio ferozė.Pažeista gali būti dešinė - dešinė arba kairė - kairinė pionefrozė.Šiuo atveju nėra jokio tikslumo. Tačiau, visų pirma, pažeistos inkstai, kai yra akmenų, pastebima anomalija ir pan.
- Dvipusis - laimei, abiejų organų nugalimas yra retas.
Ligos amžius nėra specifinis - nuo 30 iki 50 metų.Vaikams liga pasireiškia labai retai, dažniausiai dėl inkstų vystymosi sutrikimų.
ligos kodas pagal ICD-10 - N13.6.Inkstų
pyonephrosis priežasčių - dėl aktyvaus patogeno ir sukėlėją kartu rezultatą.
- Pirmasis veikia akmenlige - tokį pyonephrosis vadinamas Kalkuliozinis, inkstų tuberkuliozės - TB pyonephrosis, diabeto, organų traumą, vaisiaus apsigimimai - distopiją inkstų dvigubai didesnis. Tačiau dažniausiai pagrindinė liga yra pielonefritas ir netinkamas gydymas ar net gydymas.
- patogenai - Staphylococcus aureus, streptokokas, tuberkuliozės mycobacterium ir kiti pyogenic mikroorganizmai. Inkstų infekcija gali gauti kraują iš lėtinės ligos šaltinio - dažniausiai tai yra gerklės, ausų liga. Kitas būdas yra per šlapimo takus su genitalijų uždegimu arba net naudojant nesterilų šlaplės kateterį.
Priešingai nei hidronofozė, kurios simptomai yra gana arti, pagrindinė pionefrozės priežastis yra būtent infekcija. Atsižvelgiant į inkstų pūliai ertmę, kurią sudaro jau esamos ligos parenchimos - pielonefritas, tarkim hitu infekcija sukelia uždegimas dubens, sukelia audinių randus ir sutrikimų šlapimo srovė.
simptomai
Klinikinis atvejo vaizdas pyonephrosis panašus į hidronefrozės simptomų, ir tuo metu, santykinio gerovės - su pielonefrito. Paprastai paciento būklę galima apibūdinti kaip vidutinį.
Privalomi simptomai yra bendras apsinuodijimas:
- mieguistumas, nuovargis, dirglumas;
- odos blyškis, dažniausiai drebulys ir prakaitavimas;
- su atvira pionfroze, temperatūra yra tik šiek tiek pakilusi. Gilus protrūkis atsiranda karščiavimas ir karščiavimas.
yra pažymėti ir šie simptomai:
- nugaros skausmas - nuobodu, skaudėti, gali būti pastovus arba atsirasti pertraukomis. Pasikeldamas juosmens srityje - Pasternatkio testą, skausmas intensyvėja.
- . Palpuojant galima nustatyti organo padidėjimą, jo padidėjusią tankį ir judumo trūkumą.
- Labiausiai būdingas ligos požymis yra pyjija.Šlapimas tampa drumstas, išleidžiamas didelis kiekis medžių.Sulaikant susidaro žarnos nuosėdos, užimančios iki 1/4 tūrio.Ūminio pyonephrosis kai ji yra šlapimo takų obstrukcija, Pus dingsta kaip šlapimo pūslė gauna tik sveiką inkstų šlapimo. Tačiau temperatūra staigiai pakyla, dėl apsinuodijimo atsiranda vėmimas ir pykinimas. Skausmas tampa daug stipresnis, yra skiriamas pilvei ir kirkšnies sričiai. Yra tachikardija. Esant šiai būkle būtina skubiai išsiurbti šlapimą.
Kai atstatoma šlapimo takų patenka, pastebimai pagerėja paciento būklė.
Su dvišaliu pionfroze, nuotrauka papildyta inkstų nepakankamumo simptomais.
diagnozė
Svarbi diagnostika yra pionefrozės formos nustatymas. Pats liga nustatoma per palpuojami - atskleidžia į inkstų dydžio padidėjimą ir Pluoštinių kapsulės buvimą, pūliai iš šlapimtakio burną.Labai būdinga ligos ypatybė - atvira piurija ir šio simptomo išnykimas šlapimo takų obstrukcijoje.
Tobulinimas buvo atliktas siekiant įvertinti žalos dydžio ir antrojo inkstų būklę:
- su šlapimu į analizės eksponuoti tam tikrą kiekį baltymų, raudonųjų kraujo ląstelių ir mikrobų daug.
- Šlapimo pūslės gleivinė beveik neveikia, tačiau cistoskopija iš šlapimo pūslės yra stora pusė.
- apžvalga rentgenografija leidžia matyti padidinto inksto šešėlį ir juostos raumens kontūro nebuvimą.
- Dėl urografijos inksto šešėlis neįmanomas. Kontrastinė medžiaga iš dalies patenka į organą arba iš dalies neįvedama, atitinkamai gaunama dalis ertmių arba visiškai nėra šešėlis.
- Retrografinė pielografija suteikia tiksliausią ir išsamią informaciją apie inkstų ir šlapimo takų būklę.Tačiau, kai jos elgesys yra būtina, kad būtų atsargūs, nes ši procedūra reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimas per šlapimtakio kateterio, kuris gali sukelti dirginimą ir pakartotinio užsikrėtimo.
- ultragarsu galima įvertinti dubens ir dubens sistemos išplitimo laipsnį.Paveikslėlyje aiškiai matyti heterogeniškas ertmių turinys - pusė, skystis, audinių dalelės.
- Konkretus pionefrozės diagnostikos metodas yra chromosocistoskopija. Pacientas švirkščiamas į veną su indigokarmino tirpalu, o tada šlapimo pūslė tiriama su endoskopu. Kai pyonephrosis iš paveiktoje organų paskirstymo tirpalas yra visiškai nėra arba skystis greitai tampa drumstas.
pyonephrosis diagnozė yra skubus, arba tiksliau, skubus chirurginis įsikišimas. Medicininis gydymas skirtas pagerinti antrosios inksto būklę ir bendrą paciento būklę.Narkotikų
esmė gydymo šiuo atveju yra sumažinama iki detoksikacijos ir slopinimo patogeniškumo mikrofloros, kurios nurodo, antibakterinių ir detoksikuojanti narkotikus. Atsižvelgiant į jų priėmimo ir operacijos atlikimą.
Liaudies gynimo priemonės
pionefrozė yra chirurginio įsikišimo rodiklis, nes iš tikrųjų jis veikia kaip didžiulė vėlyvoji inkstų pažeidimo stadija. Liaudies gynimo būdai čia yra visiškai bejėgiai ir netgi sukelia infekcijos plitimą, nes dauguma tokių vaistažolių šalinimų yra diuretikai.
Šiame etape infuzijų ir dedeklių naudojimas gali sukelti labai rimtų komplikacijų.
chirurginė intervencija
Viena iš būdingų pionefrozės ypatybių yra inksto sukibimas su aplinkiniais audiniais ir organais. Atitinkamai, kai jis skiriamas, ypatingai atsargiai reikia stengtis nepažeisti pilvapės, žarnyno, blužnies ir kitų vidaus organų.Taigi, su reikšmingu inkstų padidėjimu, pirmiausia reikia atlikti punkciją su aspiracija turiniu, siekiant sumažinti organo tūrį ir palengvinti jo izoliaciją.
- Dažniausiai kreiptis į nefrektomiją - inkstų pašalinimą.Pagal vietinę ar bendrą anesteziją inkstai išsiskiria iš pluošto, suspaudžiami ir perbraukiami šlapimo pūslės, arterijos ir venų, inkstų kojos tvarstis ir susiuvama. Operaciją galima atlikti dviem etapais: pirmiausia įtaisykite vamzdelius, kad pašalintumėte šlapimą, o po to praleidote inksto paskirstymą.
- Jei pasireiškė liga ir kiaušidės, paskirkite nefroureterektomiją - pašalinkite tiek inkstus, tiek šlaplę.
Po operacijos skiriamas antibiotikų terapijos kursas.Šiuo atveju naudojamas plataus spektro antibiotikai - cefalosporinų ir fluorochinolonų grupės.
Dvigubo pionefrozės atveju galima tik dvišalė nefrozija arba peliozostomija - inkstų drenažas, siekiant išskirti šlapimą.Prognozės šiuo atveju yra nepalankios.
Vaizdo įrašas apie inkstų šalinimo nefrektomiją:
prognozės ir komplikacijos Gydymo metu, ty kai inkstai pašalinami, prognozė gali būti laikoma palanki. Kaip ir visiems pacientams, turintiems vieną inkstą, toks pacientas turi būti nuolat prižiūrimas urologo. Kaip komplikacijos, nefrolitiazės vystymasis - konkretumų nusėdimas ar lėtinis inkstų uždegimas.
Nesant gydymo, prognozė yra nepalanki. Jei inkstai nepašalinami, lėtinis pūlingas procesas sukelia antrojo inksto amiloidozę, pusiausvyros proveržį aplinkiniuose audiniuose, hepatopatiją ir kt.
Jei nesėkmingas ligos eiga, yra įmanoma komplikacija, pvz., Sepsis. Kai į kraują patenka daug toksinių medžiagų, susidaro sisteminė uždegiminė reakcija. Tai gali būti abscesų susidarymas įvairiuose organuose, dažniausiai kepenyse, kuris sukelia mirtinus rezultatus.
Mažiau pavojingas yra antrinio paranifrito vystymasis su giliu proveržiu į perikentulinį audinį.Galimas pusės proveržis - inkstų fistulė.Pastarasis yra labai prastai išgydytas, nes čia yra galimybė įsiskverbti į šlapimą. Ligos progreso požymiai
- Su pionefroze arba, tiksliau, po operacijos, būtina stebėti 7 dietos lentelę.Tai neapima kavos, arbatos, alkoholio, rūgštinių ir sūrių maisto produktų, taip pat produktų, kurie yra pernelyg riebaluoti ir sunkiai virti: druskos, džiovinimo, rūkymo, skrudinimo. Laikykitės dietos lentelės, kurios jums reikia likusiam gyvenimui, nes pacientui yra tik vienas inkstas.
- Pooperacinis gydymas apima antibiotikus didelėmis dozėmis, todėl vėliau pacientui reikia normalizuoti žarnyno mikroflorą.Tuo pačiu metu yra skiriami tokie agentai kaip laktobakterinas ar hilakas.
- Dirvožemio ir mineralinių kurortų sergamumas. Remiantis statistika, reguliarus mineralinio vandens vartojimas sumažina pakartotinio giliai uždegimo riziką.
Prognozė po inkstų pašalinimo yra sąlygiškai palanki. Visapusiškai laikantis visų rekomendacijų ir laiku atliekant gydymą, išieškojimas yra visiškai įmanomas, tačiau tai nereiškia, kad veiksmingumas atkurtas, nes net ir pačiu palankiausiu atveju pacientas praranda vieną inkstą ir gauna antrąją negalios grupę.
Mirtingumas iškart po operacijos yra 3-4%.Tačiau, jei pionefrozė yra inkstų tuberkuliozės pasekmė, 30 proc. Pacientų miršta per 6-12 mėnesių dėl antrojo inksto procesų.
Pagal statistiką, 32-43% pacientų gyvena ne mažiau kaip 5 metus po operacijos.
pionefrozė yra rimta ir labai pavojinga liga, sukelianti organų disfunkciją.Gydymas yra įmanomas tik operuojant ir sumažinant sužaloto organo išskyrimą.