žarnyno vėžio, kuris turi įtakos liaukų epitelį žarnyno sienelių, užima trečią poziciją visos masės onkologinių patologijų, su kuriais susiduria tarp rusų.
Kadangi piktybinių navikų formuojamos dažniausiai tiesiosios žarnos ir storosios žarnos audinių, medicininėje literatūroje yra vadinamas gaubtinės žarnos vėžio gaubtinės ir tiesiosios žarnos( terminas suformuotas sintezės Lotynų žodžio stulpeliuose "ir" tiesiosios žarnos ", nurodant šių žarnyne skyrius).
Kolorektalinio vėžio gydymo sėkmė visų pirma priklauso nuo jo aptikimo laiku. Deja, daugelis rusų pacientų kreipiasi į medicinos pagalbą tuo metu, kai navikas jau metastazavo į limfmazgius ir tolimus organus.
Nepaisant to, piktybinis navikas, net ir pakankamai tvirtas, išlieka veiksmingas iki trečiojo etapo.
gydymas žarnyno vėžio
pirmaujanti vaidmenį žarnyno vėžio gydymo vaidina radikaliai operacija, kurią sudaro pašalinti vėžį pažeistuose audiniuose gretimus organus ir metastazių.
chirurgijos Chirurginis žarnyno vėžys gali būti:
- radikalus , numatant ne tik vėžio pašalinimo, bet ir greta sveikų audinių.
- Vietinis , kuris sumažina tik auglio naviko pašalinimą kartu su siauru nepažeistų audinių juostelėmis.
Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko išsivystymo stadijos ir jo lokalizacijos. Ankstyvuoju etapu identifikuojamos mažos piktybinės neoplazmos pašalinamos atliekant labiausiai tausojančias operacijas:
- laparoskopija. į pilvo sieną paciento operacijos metu turime tris mažą pjūvį, iš kurių vienas yra įtraukiamas į lankstaus metalinio vamzdžio - tai laparoscope įrengtas su šviesos vadovas, optinę sistemą ir nedidelio vaizdo kamera, kuri rodo vaizdą ekrane. Neišnešio audiniai ir paveikti limfmazgiai ištraukiami, o šiuolaikiniai stapleriai naudojami susiuvant pirmaujančiose onkologinėse klinikose. Laparoskopijos operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.
- kolonoskopija. Per šią operaciją specialistas per anus įveda specialų zondą - kolonoskoką į žarnyno lumeną.Šio liumeno išplitimui į paciento kūną įeina anglies dioksidas( po operacijos pabaigos jis išleidžiamas per specialų kolonoskope kanalą).Kolonoskopija yra skirta pašalinti mažus, piktybinius polius, lokalizuotus tiesiosios žarnos ar storosios žarnos. Piktybinis navikas, esantis apatinėje pratekamosios dalies dalyje, pašalinamas be kolonokoko( per analinį kanalą).
Be chirurginio gydymo piktybinių navikų, jau nustatytus vėlesniuose etapuose, ir reikia daug intervencijos kurortą prie laparatomijos - atvira operacija, reikia atverti pilvo ertmę.
Bet storosios žarnos vėžio operacija susijusi su vieno iš dviejų tipų chirurginių procedūrų:
- Su vykdymas kolostomija( dirbtinės išangės) sudaro šalinant žarnyną su pilvo sienos dalį.Nepaisant to, kad išmatų išsiskyrimas įvyksta po kolostomija nenatūralus reikalaujant plastikinių Stoma maišelių naudojimą, kai kuriais atvejais nenaudojant kolostomija( nuolat ar laikinai) formavimo padaryti neįmanoma. Indikacijos tokios operacijos yra: lėtinis žarnų obstrukcija, pernelyg didelės matmenys vėžio( pašalinus iš kurių ji yra neįmanoma ištraukti valdomą gaubtinės žarnos sienos) ir visiškai pašalinus( gimdos) tiesiosios žarnos kartu su analinę angą.Jei chirurgas nusprendžia, kad natūraliu būdu įmanoma tuštinimosi restauravimas, praėjus keliems mėnesiams po rekonstrukcinės operacijos. Dešimtoji operuotų pacientų dalis ir toliau gyvena su pašalinta kolostomija.
- Naudojant anastomozę.Šis chirurginio gydymo variantas yra atkurti natūralų išmatų išmatų masės metodą pašalinus vėžio auglį susiuvant likusius žarnyno galus.
riziką ir pasekmes
chirurgija kolorektalinio vėžio įtraukti rizikos ir komplikacijų skaičių:
- Pilvo kraujavimas.
- Netinkamas sąnarių gydymas ar pooperacinių žaizdų infekcija.
- nepakankamas stiprumas ryšį tarp dviejų anatominių struktūrų, kupino susilpnėjimo ar trūkus siūlų.Ji yra įmanoma, kad įsiskverbti į žarnyno turinį į pilvo ertmę, kuris yra susijęs su peritonito vystymąsi.
- pašalinimas gaubtinės žarnos segmente gali sutrikdyti sukietėjusios išmatose procesą ir sukelti viduriavimą, pilvo pūtimas, atleiskite stiprų kvapą, ir pacientams, kuriems stoma - vidurių užkietėjimo formavimas.
- Šlapimo išmatų, šlapimo pūslės disfunkcijos ir impotencijos plėtros.
- Skausmingų sukibimų susidarymas.
Maitinimo
pašalinimas piktybinio naviko žarnyno nėra pagrindo neigimą veikė pacientui iš įprastos dietos, bet sklandžiai virškinimo sutrikimų( viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilnumo pojūtis skrandyje) poveikį jis būtinai turi daryti kėdės normalizavimą.
šiam pacientui turi veikti laikantis taisyklių rinkinį:
- žymiai sumažinti įprastą kiekį porcijas, eikite padalinti maistą, teikiant 6 maistą visą dieną.
- Pertraukas tarp valgių gerkite kuo daugiau skysčių.
- Maistas turėtų būti neplautas. Ypač svarbu labai kruopščiai kramtyti kiekvieną gabalėlį.
- turėtų atsisakyti pernelyg karšta arba labai šalto maisto vartojimą.
- Valgymas turi būti reguliarus, o ne laikantis dietos.
- Dirbdami kepdami, pirmiausia turėtumėte duoti verdimą ir virinimą.
- pacientas turės naudos iš neigimo naudojimas yra labai saldus, skrudinti, sūdyti ir rūkyti maisto produktai, taip pat produktai, kad išprovokuoti pilvo pūtimas. Kas
Live pacientai po operacijos
valdomas penkių metų išgyvenamumas pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu priklauso nuo patologinių procesų stadijoje:
- ne I etapo išlieka 96% atvejų;
- II etapas - 75%;III etapo
- - ne daugiau kaip 50%;
- IV stadijoje - mažiau nei 3%.Radioterapija
Per radioterapijos radioaktyviųjų izotopų, didelės galios rentgeno spindulių arba elektronų pluošto gali būti naudojamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymui.
Jis gali būti naudojamas:
- kaip nepriklausoma gydymo metodas;
- kartu su chemoterapija, sumažinti auglio dydį prieš operaciją;
- kaip papildomą gydymo po chemoterapijos kurso pooperaciniu laikotarpiu;
- , siekiant palengvinti pacientų, kuriems neveikia navikas, būklę.
Radioterapija gali būti vidinė ir išorinė.Kai išorės radioterapija sija spindulių yra nukreiptas į tam tikrų kiekis anksčiau tatuiruotę ant paciento kūno.
Vidaus spindulinės terapijos radioizotopams yra skiriamas arba į veną, į pažeistos organo arba audinio. Per Radioterapijos ert- spinduliuotės šaltiniai dedami į specialius aplikatorius yra įsikūręs poveikio svetainėje ir lieka ten keletą valandų.Po tam tikro laiko jie pašalinami. Chemoterapija Chemoterapija
kai žarnyno vėžys yra stiprių citotoksinių vaistų naudojimą, užkirsti kelią padalinį ir prisidėti prie vėžio ląstelių sunaikinimo.
anksti etapai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, naudojamam:
- adjuvantas chemoterapijos ( vartojama po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką);
- neo-palaikomoji chemoterapija ( atliekamas priešoperaciniu periodu, siekiant sumažinti netipinių ląstelių skaičių);
- neo-adjuvanto chemoradioterapija ( priešoperacinę terapinis metodas, kartu su radioterapija).
Chemoterapija po operacijos
Adjuvanto žarnyno vėžio gydymas citostakais prasideda po to, kai pacientas atsigauna po operacijos. Paprastai tai įvyksta iki aštuntosios savaitės pabaigos. . Tokio gydymo trukmė yra ne mažiau kaip šeši mėnesiai.
Chemoterapija narkotikų gali būti tiek su žodžiu( pvz kapecitabinas) ir vartojamas intraveniniu būdu( folfoks, fluorouracilo, kseloks) per centrinį kateterį, kaniulės arba uosto Kat.
pasekmės
tt taikymas vėžio citostatikai derinys žarnyno gali sukelti šalutinį poveikį diapazonas:
- vėmimą ir pykinimą;
- praranda išmatą;
- burnos ertmės gleivinės uždegimas;
- staigiai sumažėjęs leukocitų skaičius kraujyje( kyla infekcijos vystymosi);Retais atvejais -
- , plaukų slinkimas( alopecija) ir bėrimų atsiradimas ant galūnių;
- pacientas gali jausti tirpimą ar lengvą dilgčiojimą pirštais ir pirštais.
Kaip gydyti gaubtinės žarnos vėžio 4 laipsnių
gydymas kolorektalinio vėžio ketvirtasis laipsnis, būdingas platus audinių pažeidimą ir tolimųjų metastazių buvimo kitų organų, skirtingų simptomine ar paliatyviosios pobūdžio.
Užduotys terapijos yra sumažintas iki:
- apriboti naviko plitimą;
- palaiko vidinių organų ir sistemų sveikatą;
- slopina piktybinio naviko augimą;
- insulto, tromboembolijos ir širdies priepuolio prevencija.
pagrindiniai gydymo 3 ir 4 etapas žarnos vėžys yra:
- įgyvendinimas paliatyvi operacija;
- chemoterapija;
- radioterapija;
- imunoterapija;
- hormonų terapija.
papildymas įprastinių gydymo metodų plačiai naudojami naudoti atskirus priešvėžinius vakcinomis, monokloniniai antikūnai, modernius metodus chemoembolizacija( nutraukti kraujo srauto navikiniame audinio su tuo pat metu pristatymo chemoterapinių agentų), radioembolizatsii ir radijo dažnių abliacija.
mitybos įpročiai etapuose ligos
Nuo gaubtinės žarnos vėžio visada kupinas problemų kryžminio maisto koma, prastos absorbcijos maistinių medžiagų, ir sunkumų, kurių ekskrecija išmatomis, tampa aišku, kad iš dietinės mitybos organizavimo svarba.
visos maisto svoris, komponentas kasdienį racioną paciento, neturi viršyti trijų kilogramų ir skysčio tūrį( įskaitant tą patiekalai, daržovių ir vaisių dalimi), turėtų būti apribotas iki 1,5 litrų.
atidžiai žiūri į ligos apraiškas ir laiko koregavimus dietos, galite žymiai pagerinti paciento būklė:
- Kai viduriavimas turėtų užtikrinti, kad skysčių suma geriate gali išvengti dehidratacijos. Mitybos specialistams patariama gerti vaisių arbatą, mineralinį vandenį ir daržovių sultis.
- Vidurių užkietėjimas yra nuoroda į šviežių vaisių, daržovių ir rupios grūdų naudojimą.
- Per pooperaciniu laikotarpiu paciento mityba turėtų apimti maisto iš ryžių, daržovių, žemės linų sėmenų ir vaisių pektinas. Per šį laikotarpį turėtų vengti valgyti maisto produktų, kurie prisideda prie pilvo pūtimas: grybus, kviečių sėlenos, riešutai, pomidorai, citrusiniai vaisiai, pupelės, rupi mėsos.
Gydytojai pataria pacientams išlaikyti dienoraštis, kuriame jie turi pateikti savo pastabas dėl organizmo naudoti produktus reakcijų.Remdamasis šiais duomenimis, pacientas gali nustatyti, kurie patiekalai yra jam naudingi ir kurie yra draudžiami.
Mitybinių indų receptai
Kreminė sriuba iš daržovių. Įvirinkite 100 g žiedinių kopūstų, įleiskite ir atvėsinkite 80 g susmulkintų morkų.Pieno padažas yra paruoštas iš 600 ml karšto pieno, sutirštintas miltų arbatiniu šaukšteliu, supjaustytas 20 g sviesto iki kreminės. Paruoštos daržovės kartu su 20 g konservuotų žalių žirnelių valomos per sietą, maišomos su paruoštu pieno padažu ir stikline karštu daržovių sultiniu.10 minučių verdamos, indas filtruoja ir išpilama į 100 ml karšto kremo.Prevencija
Nėra specifinių žarnyno vėžio prevencijos metodų.Ypatingą atsargiai turėtų būti laikomasi asmenims, kurie yra genetiškai susilpnėję nuo tokio tipo onkologijos ar ikimokesinių ligų, linkusių prie piktybinių navikų.
Nespecifinių prevencinių priemonių kompleksas daugiausia susijęs su įprastu gyvenimo būdu įvestu pakeitimu. Siekiant sumažinti žarnyno vėžio riziką, būtina:
- padidinti motorinę veiklą;
- praturtina savo mitybą su aukštos pluošto maisto produktais;
- visiškai atsisako alkoholio vartojimo ir rūkymo;
- kasdien imasi mažų aspirino dozių( griežtai pagal gydytojo receptą).