Gimdos onkologija gana dažnai naudojama ginekologinėje praktikoje. Vienas iš labiausiai paplitusių pažeidimų laikomas gimdos kaklelio vėžiu, gimdos kaklelio karcinoma ar gimdos kaklelio vėžiu.
gimdos karcinoma - kas tai?
dažniausias gimdos kaklelio vėžys atsiranda tarp 35-50 metų amžiaus pacientai, ir moterų, kurie linkę dažnai seksualinių partnerių kaita.
Nuotrauka parodo gimdos kaklelio vėžio išvaizdą kolposkopija
dar prieš vėžinių ląstelių vystymąsi, gimdos kaklelio struktūros patiria stiprius pokyčius, kurti epitelio displazija. Jei gydymas nevykdomas, pokyčiai eina toliau, palaipsniui pereinant prie neinvazinio, o po to į invazinį vėžį.
Visi pokyčiai yra atsekami histologinių tyrimų metu.
statistika Rusijoje
Neinvazinės gimdos kaklelio vėžio formos tarp pacientų yra keturis kartus dažniau nei invazinės rūšys. Dažniau atsiranda gimdos kaklo vėžys, ir tendencija dažniau susirgti tokiu vėžiu išlieka.
Dėl pastaraisiais metais atliktų atrankinių testų ankstyvose vystymosi stadijose buvo nustatytas gimdos kaklelio vėžio pacientų skaičius. Toks veiksnys lėmė tai, kad moterų mirtis nuo tokių onkologinių ligų labai sumažėjo.
Vidutinis gimdos kaklelio vėžys yra 11 iš 100 tūkstančių moterų. Deja, gimdos kaklelio vėžys tampa vis labiau paplitęs jaunoms moterims, kurios specialistai asocijuojasi su ankstyvuoju nuolatinių seksualinių santykių atsiradimu.
Apskritai, mirtingumas nuo patologijos sumažėjo tris kartus, tačiau pernelyg vėluojant nustatyti, išgyvenimo lygis išlieka gana žemas.
Liga dažniausiai pasireiškia vidutinio Rusijos moterų 35-50 metų amžiaus, tačiau 5-6% atvejų šis vėžys ataskaitų palyginti jauniems pacientams( 20-30 metų) ir 20% kad yra 65 metų ir vyresnio amžiaus moterys.
rizikos veiksniai ir priežastys
esminis pagrindinis veiksnys išprovokuoti gimdos kaklelio vėžio atsiradimą, yra žmogaus papilomos virusas.
Beveik visi pacientai, serganti gimdos kaklelio vėžiu, aptinka šio žmogaus organizmo pėdsakus.ŽPV tipų dauguma onkogenų yra 8 ir 16, taigi šios veislės dažniausiai provokuoja piktybinius naviko procesus gimdos kaklelio audiniuose.
Šis virusas perduodamas seksualinio kontakto metu ir dažnai netgi barjerinė kontracepcija negali jo užkirsti.
papildymas ŽPV, sukelia vėžio išvaizdą gimdos kaklelio gali veikti:
- dažnai seksualinių partnerių kaita, arba jų skaičių;
- Ankstyvas "suaugusio" gyvenimo pradžia su reguliariais seksualiniais santykiais;
- Eroziniai gimdos kaklelio audinių pažeidimai;
- silpnas imuninės sistemos statusas;
- Per lytinius santykius perduodamos infekcinės ligos;
- Nikotino priklausomybe;
- Nuolatinis kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis;
- Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
- paveldimumas. Moterys su artimaisiais, turinčiais panašią onkotopologiją, žymiai padidina gimdos kaklelio karcinomos riziką.
Kaip gimdos kaklelio vėžys atsiranda moterims?
pradinėse gimdos kaklelio vėžio stadijose vyksta slapta, be pasireiškimo.Šis faktas skaityti labai nepalanki, nes ji buvo atrastas ankstyvosiose stadijose, gimdos kaklelio piktybinių navikų audiniuose turi galutiniam išgydyti potencialą.
Ankstyvieji
požymiai Kai kuriems pacientams jau gali būti anksti gimdos kaklelio vėžio simptomai, tokie kaip:
- Riebalų ekstraktai, nereikšmingi kraujavimai tarp menstruacijų;
- Nedideli hipertermija( 37-37, 7 ° C);Neįprasta ir nebūdinga
- paskirstymas po seksualinio intymumo atstovaujanti kruvinas medžiagą iš purvinas rudos iki rausvos atspalvius;
- Menstruacinio ciklo sutrikimai;
- Skausmas apatinėje pilvo srityje.
Skausmo simptomai gali atsirasti kartais, ypač dažnai toks požymis atsiranda po seksualinės intymumo.
Simptomai karcinoma vėlesniuose etapuose
vėlesniais etapais minėtų simptomų vystymosi papildo Ryškus apraiškų, tokių kaip:
- tepimas teršalų šlapime;
- Lėtinis šlapinimasis;Krūtinės kraujavimas iš neskausmingo pobūdžio;
- hiperaktyvumas;
- žarnyno sutrikimai;
- kojų patinimas;
- Gausios gimdos kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis;
- Terminalas etapais gimdos kaklelio vėžio gali hidronefrozės( inkstų liga, kurią sukelia sutrikimų besireiškiančiais mocheottoka ir atrofiją inkstų parenchimos).Klasifikacija
Pagal epitelio rūšies, iš kurios auglio formavimas, vėžio izoliuotas:
- piktybiniai suragėjusių onkologinė cervico( 84-96%);
- adenokarcinoma( 4-16%).
Priklausomai nuo intensyvumo ir krypties augimo, taip pat į naviko slaptu CC plėtros pobūdį:
- preinvasive - onkologija 0 laipsnių, dėvėti intraepitelinei charakterį;
- Neinvazinė - tai vėžio forma yra laikomas pirmojo etapo vystymąsi, kai vėžys yra būdinga lėto augimo onkokletochnyh struktūrų, kurios neturi peržengti gimdos kaklelio gleivinės audiniuose;
- Microinvasive - tai vėžys yra paviršutiniškas, o ne augti į gilesnius audinius gilesniuose nei 5 mm. Metastazių tikimybė su tokiu naviku yra minimali;
- Exophytic - navikas auga žiediniais kopūstais forma, yra laikoma labiausiai paplitusi forma ir yra geriau nei kiti diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, jis auga į makšties spindį;Endophytic
- - toks navikas yra suformuota per gimdos kaklelio kanalą ir primena opa, kraujavimas menkiausią prisilietimą.Auglynas virsta gimdos kūnu.
Kaip greitai vystosi vėžys?
Gimdos kaklelio vėžys gali vystytis dešimtmečius. Dar prieš tikro vėžio atsiradimą, displaziniai pokyčiai prasideda nuo gleivinių gimdos kaklelio audinių paviršiaus, kurie praeina daugelį metų.
Paveikslėlyje parodyta apie gimdos kaklelio vėžio
mastą, jei negydoma laiko displazija, tai pereina į trečiąjį etapą, kad pradiniuose etapuose rengiant intraepitelinei vėžiu, kurio gydymas jau turėtų vykti vėžio linija. Nulis
Tuo nulinės pakopos gimdos kaklelio vėžio, nenormalaus ląstelių struktūrą išdėstyto gleivinei gimdos kaklelio kanalą paviršiaus. Per šį laikotarpį atsiranda procesų, kurie vyksta prieš normalias vėžinių ląstelių ląstelių normalias mutacijas.
Šiame etape stebimas 100% išgydymas ir išgyvenimas. Pradedant
nuo 1 veiksmo procesas onkoochaga lokalizavimo pastebėta, kad paviršinių sluoksnių gimdos kaklelio gleivinės epitelio audinius. Nenormalios ląstelės neplatina į arti esančius organus, o navikas yra labai ribotas.
Šis vėžio etapas yra labai teigiamas, išgyvenamumas siekia 98-100%.Profesionaliai atlikta chirurgija suteikia moteriai galimybę ateityje turėti kūdikį.
antroji
Be žingsnis 2 onkoprotsessa gimdos kaklelio naviko audinio tampa didesnis, tačiau, gretimi ir gilesnius audinius neturi įtakos.Švietimas gali išaugti į regioninės reikšmės limfmazgius arba į gimdos sienas.
Paprastai šis žingsnis būdinga tai, kad pirmieji požymiai vėžio ir gimdos kaklelio išvaizdą.
Šiuo metu navikas dažnai išsivysto gimdos kūno ir lokalizuota per kūną.Prognoziniai duomenys pastebimai pablogėja, o išgyvenamumas taip pat mažėja.
trečioji
3 klasė vėžio procesą į moterų gimdos kaklelio pastebėti bendrą sveikatos blogėjimui. Onkologija nuolat progresuoja, slopinimui inkstų, šlapimtakių ir šlapimo sistemos aktyvumą.
vėžys metastazuoja į gimdos sienelės, skleisti dubens sritį, skverbiasi įstaigas, ten yra. Net jei terapinis taktika pasirinkti labiausiai tiesa, prognozė yra labai nepalanki, pacientai mirtingumas yra apie 70%.
ketvirtas
ketvirtasis etapas gimdos kaklelio vėžio yra laikomas etapas terminalo charakterio, kai problema nebėra apie gydymo, taip pat apie didžiausią įmanomą pratęsimo paciento gyvenimą.
Kadangi gydymas yra neveiksmingas, tada taikyti paliatyvios terapijos siekdamas sumažinti paciento gyvenimą.
naviko šiame etape jau įsiskverbia į vezikalinio, žarnyno, kaulų audinį.Liga šiuo atveju yra neišmestinga, todėl prognozės yra nepalankios.
penkerių metų gyvenimo trukmė nuo gimdos kaklelio vėžio retai pasiekia 10%.
Metastazė
gimdos kaklelio vėžys gali metastazuoti į gimdos kūno parametrų makšties.
Metastazė daugiausia pasitaiko lymphogenous kelią per limfouzlovye struktūrų, esančių netoli gimdos kūno, kaklo per papilvės ir įstatomi prekresttsovye ir taip toliau.
galimybė egzistuoja ir haematogenous metastazių, kai naviko procesai pasiekti didelę proliferaciją ir prasiskverbti pro kraujo į kaulų, kepenų ar plaučių sistemos.
Ši vėžio ląstelių plitimą dažniausiai atsiranda 3-4 onkologijos etapą.
vaidmuo ŽPV
Moksliškai įrodyta, kad tam tikrų tipų ŽPV vaidina svarbų vaidmenį gimdos kaklelio vėžio susidarymo.
Jei imuninė būklė moterų yra pakankamai stiprus ir gali atlaikyti papilomos viruso, vėžys nebus.
gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas
Kartais yra klinikinių situacijų, kai gimdos kaklelio vėžys yra kartu su nėštumu( 1 iš 2500 nėštumų).Nėščia
piktybinės gimdos kaklelio vėžio gali būti 30% tikimybė.Vidutinis onkologinių ir nėščių pacientų amžius yra apie 27-29 metai.
Terapinės veikla yra planuojama, pagal nėštumo laikotarpiu, vystymosi stadijos gimdos kaklelio vėžio, navikų susidarymo pobūdį ir kt.
nuo 0 nėštumo stadijose, dažniausiai lieka, o operacija atliekama po gimimo. Jeigu invazinis gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas 1-2 trimestro tada būti išplėsta chirurginės intervencijos ekstirpacija.
Jei navikas procesas yra pažengęs, apvaisintas kiaušinėlis bus pašalintas, o po to vyko radioterapija.
aptikusi invazinio gimdos kaklelio vėžio paciento prieš gyvybingas vaisius atlikti cezario pjūvį, o tada atliekamas išplėstą ekstirpacija.
Jei po buvo laikomi gimdos kaklelio karcinoma gimdos kūno, esant palankioms reakcija į reabilitacijos terapijos moteris gali tikėtis nėštumo ir gimdymo.
Koks yra ligos pavojus?
pavojus gimdos kaklelio vėžio yra labai sunku jos pasekmės:
- rizikos pašalinti gimdos kūno, gimdos kaklelio, makšties, žarnyno ir šlapimo pūslės.Šiuo atveju, moteris, jeigu neįgalus, o pagrindinis uždavinys yra išlaikyti gydytojus ir didžiausią galimą pratęsimą savo gyvenimą;Jei
- ištiko tik lytinių organų pašalinimas tik gimdos, gimdos kaklelio ir kiaušidžių makšties į pavojus.Šiuo atveju moteris niekada negali gimdyti vaiko;
- Gali pašalinti tik gimdą, paliekant priedus. Tada hormoniniai sutrikimai nebus tokie akivaizdūs kaip pašalinant kiaušidžius;
- manoma, kad gydymas rezultatas yra palankus charakteris, jei išbraukta įtakos tik gimdos kaklelio kanalą;
- Jei moteris pašalintas makšties, kažkas apie seksą, būtina pamiršti;
- Jei gimda yra pašalintas, bet kiaušidės lieka, lokys, žinoma, ji negali, tačiau jos lytinis potraukis ir seksualinis aktyvumas yra saugomi pilna.
diagnostika
diagnostikos procesas yra suskirstytas į keletą etapų.
- Pirmajame etape paciento eina dubens tyrimas kėdžių naudojant veidrodžius. Tada
- ginekologas skiria laboratorinius tyrimus, tokius kaip bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimai, Pap testas, ŽPV tyrimo metu makšties ir bakterinio lipniojo pobūdžio tyrimo. Diagnozė įrankis
- pobūdį, kuris apima procedūras, pavyzdžiui, kolposkopija, rentgeno spindulius, biopsija gimdos gimdos kaklelio audinių, inkstų urography, ultragarso malotazovyh organus, CT arba magnetinio rezonanso, ir tt. .
Gydymas Gydymo
skiriasi ne daugiau kaip efektyvumo pradiniuose etapuose gimdos kaklelio karcinomos. Naudojami įvairūs metodai, tačiau chirurginė intervencija laikoma veiksmingiausia.
Apskritai, gydymo gali būti atliekamas:
- veiksminga;
- Chemoterapija;
- lazeris;
- Radioterapija;
- hiperterminis metodas.
Dažnai padidėja sudėtingos terapijos veiksmingumas naudojant kelis metodus.
chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, pavyzdžiui, gydymas lazeriu, ultragarsu, cryoablation, hipertermija.
Radioterapija gali būti atliekama in-vivo arba nuotoliniu būdu. Panaši technika susijusi su vėžio ląstelių struktūrų sunaikinimu per apšvitinimą.Kai
chemoterapinis poveikis taikomas priešvėžinių vaistų, kurie abu yra įvedami į veną.
Ši terapija yra paprastai atliekami pacientams po menopauzės, nes tai kenkia vartojo narkotikus ne tik veikti onkokletki, bet ir sveiką ląstelių struktūrą, kuri turi neigiamos įtakos viso organizmo būklę.
prognozuoti
Jei onkoprotsessa išlikimo buvo aptiktas ant nulio ar pirmajame etape, prognozės yra palankios charakteris beveik visais atvejais. Siekiant išvengti šios ligos nepriežiūrą, rekomenduojama bent kartą per šešis mėnesius, dubens egzaminą.
įrašai apie priežastis ir prevencijos gimdos kaklelio vėžio: