Pirmoji pagalba anafilaksinį šoką namuose, lauke, ant žemės ir ore turi būti nedelsiant ir kachesvtennoy. Tai užtruks keletą minučių, kad žmogus būtų išgelbėtas, o menkiausias vėlavimas - mirtis. Todėl, mūsų straipsnyje bus jums papasakoti apie savo simptomus ir gydymą neatidėliotinos pagalbos atveju algoritmas anafilaksinį šoką šiandien.
pirmieji simptomai
atsiradimo laiko Įvykio laikas pradinių požymių anafilaksines reakcijas dėl tokių veiksnių:
- kokios medžiagos buvo alergenų provokatorius;
- būdas įsiskverbti į alergeną provokuotą kraują;
- jautrumas žmogui į šį alergeną;
- fiziologinei, anatominiai ypatumai, esami ligos, polinkį į alergiją įvairių rūšių;
- amžius ir svoris;
- esamos vidaus patologijos;
- paveldima pasipriešinimas ūminėms alerginėms apraiškoms. Tokiu būdu
:
- pavyzdys, vabzdžių nuodai, narkotikų, į raumenis arba į veną sukelia trumpąją reakciją, kuri išsivysto simptomai tarp 1 intervalo - nuo 2 iki 30 minučių.
- alerginis šokas į maistą paprastai pasireiškia vėliau - nuo 10 minučių iki kelių valandų, nors daugeliu atvejų( šviežiai spaustų apelsinų sultys, žemės riešutai) organizmą, kuris reaguoja žaibą - 15 - 40 sekundžių.
anksčiau patologiniai simptomai atsiranda po kontakto su alergenu, auga greičiau nei jų sunkumą, tuo blogiau sąlyga įvyksta, paciento sudėtinga vyksta pašalinimo iš jos ir didesnis mirties pavojus, jei pagalba nebuvo suteikta nedelsiant.
pirmieji simptomai anafilaksinį šoką aptariami šiame video:
Dažni simptomai
apibūdinant pagrindines funkcijas pelenų( anafilaksinis šokas), nepriklausomai nuo patologijos žinoma forma, pirmiausia jie apibendrinti, kad artimi giminaičiai, draugų, kolegų ir pats pacientas galėjo greitai rastikritiška situacija.Šie simptomai gali būti išreikštas atskirai, nebūtinai yra išsami ar nuosekli, kartais atrodo, išskirtų simptomus, bet jie visi taškas į įvairių organų nepakankamumas:
- patinimas nosies, gerklės, akių vokų, lūpų, liežuvio, gerklės, lyties organų gleivinės, kuri dažnai lydi stiprus deginimasdilgčiojimas, niežėjimas, raspiranie audiniai( 90% atvejų);
- odos pokyčiai su ryškiomis bėrimai, pūslės( tipas dilgėlinė), raudonos arba baltos dėmės, sergantiems sunkiu niežuliu( su sparti odos anafilaksijos reakcija gali pasireikšti vėliau arba praleisti ne visi);
- staigus skausmas už krūtinkaulio - aštrus ir bauginantis pacientas;
- lūpų, veido raumenų sąnarys;
- ašarojimas, akių skausmas, dirginimas ir niežėjimas;
- dusulys, kosulys, švokštimas, švilpimas( švokštimas), paviršiaus Ziajać;
- jausmas gerklėje vienkartinės, pažeidžiantis rijimas, suspaudimo kaklo;
- pykinimas, spazmai skrandžio, pilvo skausmas, vėmimas traukuliai( dažnai - susilietus su alergenu į skrandį)
- pulsacijų arba nuspaudžiant galvos skausmas, galvos svaigimas;
- iškraipė skonio jutimo pojūčius: metalo, karčiojo skonio burnoje;
- dažnai susitraukimo širdies raumens ligą( tachikardija), arba bradikardija( lėtėja nenormalus širdies plakimas), širdies ritmo sutrikimas( aritmija);
- kraujospūdžio sumažėjimas, miglotas matymas, neryškus matymas, dvigubos regos sutrikimas;
- panikos reakcijos su ryškia mirties baimė, dusulys;
- dideliu adrenalino kraujyje kovos su panikos priepuolis fone - stiprios deginimo pojūtis pirštais jausmas, drebulys( drebulys), mėšlungiški judesiai;
- priverstinis šlapinimasis, tuštinimasis, tepimas vidinių lytinių organų( moterims);
- migla ir sąmonės netekimas. Simptomai anafilaksinis šokas
simptomatika priklausomai nuo rūšies tipiškas
anafilaksijos( apie 53%)
požymių:
- hipotenzija( kraujospūdžio sumažėjimas žemiau normalaus lygio);
- paraudimas arba blyškis, mėlynos lūpos;
- galimas bėrimas, bet kurių sričių patinimas( ypač pavojinga - gerklų ir liežuvio edema);
- stiprus silpnumas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
- niežėjimas, dilgčiojimas, odos deginimas ant veido, rankų;
- šilumos, slėgio, raspiranijos į galvą, ant veido, liežuvio, rankų pirštų jausmas;
- nerimas, pavojaus jausmas, mirties baimė;nenormalus prakaitavimas.
- slėgis ir krūtinės skausmas, krūtinės skausmas;
- dusulys, dažnas sunkus kvėpavimas su švilpimu, švokštimas, kosulys;
- kartais - putplas nuo burnos uždegimo fone;
- pykinimas, skrandžio skausmas, žarnynas, vėmimas,
- skausmas šalia širdies srities;
- galvos svaigimas, skausmas spaudžiamas įvairiomis ligomis.
- sumišimas ir sąmonės netekimas.
- krampsta atskirus raumenis, rankas ir kojas, gali pasireikšti epilepsijos tipo priepuoliai;
- nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas, išmatos.
Įranga:
pirmaujanti simptomų - hipotenzija( slėgio kritimas) dėl ūmaus sąlyga kraujagyslių kolapsą ir kvėpavimo nepakankamumo su gerklų edema arba bronchų spazmų.
Klausydamiesi: rales didelė švelnus( drėgnas, sausas).
Dėl sunkios gleivinės edemos ir didelės bronchų mėgintuvėlių spazmų, kvėpavimo takų garsai plaučiuose gali nebūti girdimi( "silpna plaučiai").
Dėl sunkių:
- išsiplėtę moksleiviai, kurie neatsako į šviesą;
- impulsas silpnas srieginis;
- greitas arba lėtas širdies ritmas už normos ribų;
- ritmo sutrikimas( aritmija);
- širdies garsai yra kurtieji.
Dažniau nei visoms kitoms formoms pasireiškia ūminis piktybinis progresas, kai pacientas labai mirtinai tikėtis.
hemodinamika( 30-35% atvejų)
Simptomai:
- aštrūs skausmai širdyje;
- žymiai sumažėjo kraujospūdžio rodikliai;
- gilūs širdies tonai, silpnas impulsas - iki išnykimo;
- širdies ritmo sutrikimas( aritmija) - iki asistolės;
- stiprus blyškumas dėl kraujagyslių spazmo ar vadinamosios "liepsnojančios hiperemijos"( visos odos paraudimas su dideliu karščio pojūčiu);
- Arba "marmurinė" oda dėl kraujotakos pažeidimo kapiliaruose, cianozė( mėlynos lūpos, nagai, liežuvis).
Neigiamai pasireiškia kvėpavimo ir nervų sistemos pralaimėjimo požymiai.
Pirminis patosymptomas - širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimas, po kurio vyksta ūminis širdies nepakankamumas.
. Ankstyvi diagnozė ir aktyvus gydymas - prognozė yra palanki.
Asphyxic( 17%)
Kvėpavimo funkcijos nepakankamumo simptomai:
- kosulys sausai paroksizmiškai;
- silpnas balsas, švokštimas;
- užkimštas paviršinis kvėpavimas su stridoru( švilpukas) ir konusavinis oro nurijimas;
- jautrumas gerklės, kaklo, užsikimšusio kvėpavimo takų patinimas;
- krūtinės ląstos pojūtis;
- kvėpavimo takų spazmas - gertys, bronchai;
- mėlyna oda aplink nosį ir lūpas, mėlynos vinutės;
- plaučių edema;
- nosies užgulimas ir nosies gleivinės, ryklės, gerklų patinimas;
- šaltas prakaitas, panika, sąmonės netekimas. Tokiu būdu
vyrauja ūmaus kvėpavimo nepakankamumo dėl patinimą gerklų gleivinės perdengdami savo ertmę( iš dalies arba visiškai) bronchų susiaurėjimas užbaigtą obstrukcija į alveolių, plaučių edemą.
Asfiktinė forma sukelia esamą lėtinį bronchitą, astmą, pneumoniją, pneumonokleozę, bronchoektazinę ligą, emfizemą.
Prognozę lemia kvėpavimo nepakankamumo laipsnis. Kai delsiama imtis priemonių, pacientas miršta dėl asfikcijos.
Cerebral( medullary)
Simptomai:
- peraugimas, nerimas, baimės, panika;
- ritmas sutrikęs kvėpavimas( kvėpavimo sutrikimas);
- soporas( tirpimas, būklė arti komos, sąmonės priespauda, prarandama veiksmų kontrolė);
- traukuliai( raumenų traukimas, kojų mėšlungis);
- sąmonės netekimas esant ūminiams kraujotakos sutrikimams smegenų kraujagyslėse;
- užpakalinių raumenų standumas( standumas);
- tikimybė sulaikyti kvėpavimą ir širdies ritmą, smegenų edemą.
dominuoja centrinės nervų sistemos sutrikimai.
Prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros pradžios. Pilvo
( 25%)
simptomai:
- pjovimo skausmai Podsercowy srityje( PIT skrandžio), pilvaplėvės dirginimo simptomai, primenančių simptomai perforavimas opos, žarnų nepraeinamumas, pankreatitas;
- pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
- ūmus skausmas širdyje( kai dažnai diagnozuojama "miokardo infarkto" diagnozė);
- yra seklus ir trumpas sąmonės sutrikimas;
- šiek tiek sumažėjęs kraujospūdis( ne mažesnis kaip 70/45 mm Hg).
Kiti tipiški simptomai yra mažiau ryškūs.
Vedantis simptomai - simptomai "ūmaus pilvo", kurios dažnai veda prie diagnozės
pranašais klaidos - niežulys burnoje, patinimas, liežuvio ir lūpų.
Dažniausiai neišnyksta kitų formų saugumas.
sukelia fizinį aktyvumą( 2-5%)
Simptomai:
- odos niežėjimas;
- kraujo į galvą, karščiavimas, eritema( paraudimas), išbėrimas arba cistinė išbėrimas( dilgėlinė);
- veido, kaklo edema;
- pilvo skausmas ir viduriavimas;
- dusulys, gerklų edema;
- aštrių kraujo spaudimo sumažėjimas.kaip atskiras faktorius Fizinis
įtampa, kartu su maisto produktų ar vaistų naudojimo, dažnai veda į anafilaksines reakcijas į vis šoko plėtrai.
Jei reakcija sustabdoma prieš dusulį, numatoma greita paciento ekskrecija iš šoko. Patinimas ir žemas kraujo spaudimas yra gyvybei pavojingi simptomai. Kitas
slaugytoja algoritmas veiksmų bus laikoma iš anksto ligoninę ir avarijos, pirmoji pagalba anafilaksinį šoką vaikams ir suaugusiems.
Pirmoji pagalba vaikams ir suaugusiems su anafilaksinis šokas
ne pirmas požymis nukreipta į anafilaksinė reakcija plėtros, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą. Bet kuriuo atveju, dėmesio - net jei asmens būklė atrodo stabilus, turėtumėte žinoti, kad kas penktas pacientas anafilaksinė reakcija pasireiškia dviem etapais: po iš pažiūros sėkmingai baigė pirmąjį etapą anafilaksijos svyruoja nuo 1 val iki 3 dienų yra antras -dažniau sunkesni.
Pirmoji pagalba anafilaksinis šokas
Pirmosios pagalbos namuose, darbe, įstaigos
adrenalino priėmimo
Prieš "ekstremali situacija" visus veiksmus atvykus, turi būti aiškūs ir nuoseklūs.
- Daugelis gydytojų rekomenduoja nedelsiant pradėti vartoti epinefriną( epinefriną) net su pradiniais anafilaksinio šoko požymiais. Dažniausiai ši galimybė yra pateisinama, nes paciento būklė gali pablogėti per kelias sekundes.
- Kiti patarti palaukti su epinefrino namuose, išskyrus atvejus, kai yra aiškių pažeidimų, širdies ir kvėpavimo, paaiškindamas, kad adrenalino - priemonė padidėjo pavojus, kad gali sukelti širdies sustojimą.Net "pirmosios pagalbos" specialistai dažnai vengia naudoti adrenalino, o atsakomybė už pasekmes nukelia ligoninės gydytojams.
Todėl daug kas priklauso nuo apraiškų sunkumo, kuriuos reikia atidžiai stebėti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.
Daugiau informacijos apie pirmąją pagalbą anafilaksinio šoko apibūdinti šį video:
skubių veiksmų
Tačiau - turite veikti taip greitai, kaip įmanoma, ir padaryti taip:
- pašalinti alergeno šaltiniu: pašalinti Stinger, sustabdyti raumenis vaistus.
- tempimo vilkite venų( nespausdami didelius arterijas) ne vietoje, virš injekcijos vietoje, ar įkandimo( susilpninti 1 minutė kas 10 minučių);
- įdėti į paveiktą dalį kaitintuvo su šaltame vandenyje, ledo, galima neužlaiko alergenu su kraujo srauto plitimą;
- jei reikia - nemokamai burnos ir nosies gleivių, vemti, išimkite protezus;
- jei pacientas yra be sąmonės, ištraukite kalbą, todėl ji nėra nutraukė gerklas;
- paversti pacientą ant šono, į kalbą ir maisto masė su kuo vėmimas nėra blokavo oro keliu;
- visi diržai, atsegti mygtukus, ryšiai susilpninti, jei reikia - sulaužyti drabužius, nedvejodami kvapą kūdikis - Obandażowywać.
- Jei pacientas kvėpuoja, jis uždėjo ant jo nugaros, kėlimo kojas nukreipti kraują į širdį ir smegenis. Bet iš prasidedančio edema gerklų atveju - priešingai - ji yra būtina priimti vertikalią padėtį ir imtis vaiko rankas, stabdo.
Jei kvėpavimas ir pulsas yra, asmuo yra sąmoningas, jo būklė yra daugiau ar mažiau stabili, ir tai galėtų reaguoti į prašymus nedelsiant naudoti šiuos vaistus:
- Hormoniniai agentai - už kvėpavimo takų edema reljefo ir paciento mirtį dėl uždusimo:
- prednizolonu( ampulė- 30 mg).Suaugusiųjų pacientai, kuriems skiriama iki 300 mg( iki 5 - 10 buteliukų), vaikai su metų iki 14 metų dozė yra apskaičiuota esant 1 norma - 2 mg kilogramui kūno svorio, naujagimių 2 norma - 3 mg kilogramui.
- deksametazono( 1 ml - 4 mg) suaugusiems nuo 4 iki 40 mg, vaikams bet kokio amžiaus dozė apskaičiuojama pagal kūno masę: 0,02776-0,16665 mg 1 kg. Intramuskulinis, lėtas, giliai į sėdmenis. Jei nėra pagerėjimo pastebėta - vaistas skiriamas vieną kartą per 15 - 30 minučių
- antihistamininiai vaistai slopinti organizmo reakcija į histamino išsiskyrimą:
- Suprastin. Suaugusiesiems skiriama 40-60 mg vidutinė dozė.Pradinės kūdikių dozės: nuo gimimo iki 5 mg;nuo vienerių metų iki 6 metų - 10 mg;nuo 6 iki 14 metų: nuo 10 iki 20 mg. Atsižvelgiant į tai, kad vienam kilogramui norma negali viršyti 2 mg. Taip pat
- suprastin naudoti Tavegil, difenhidramino, pipolfen.
- raumenis lėšų daryti I kartos , kaip efektyviausia kritinėse situacijose.
Jei tai neįmanoma padaryti raumenis buteliuku švelniai nutraukti, užpildykite švirkštą vaistus ir ištraukdami adatą nuo švirkšto ir užpilkite po liežuviu - į savo burnos kampe, patikrinti, ar pacientas soties. Terapinis poveikis šiuo metodu ateina labai greitai, nes laivai per liežuviu vaistus iš karto absorbuojamas į kraują.Jei narkotikų
varva į akis, nosies, ir jis sukėlė ūminis anafilaksijos, akis ir nosies ertmę ir plauta jame palaidotas epinefrino( 0,1%), arba hidrokortizono( 1%), arba deksametazonas.
kritinė situacija prieš "pirmojo»
atvykimo į katastrofišką situaciją atveju - pacientas yra užspringti arba nekvėpuoja, mėlynuoja, praranda sąmonę, simptomai rodo, kad sunkiųjų kvėpavimas, širdies nepakankamumas - Greitas administravimo epinefrino.
| Paruošimas ir jo veiksmai | Kur ir kiek įeiti į |
|---|---|
adrenaliną.1 ampulėje 1 ml tirpalo 0,1%
|
|
Russian Online vaistinės dažnai yra specialios dozavimo švirkštas rašiklis su doze adrenalino jau reikalaujama, kad vienkartinis naudojimas anafilaksija: švirkštu - rašiklis EpiPen, vienkartinė dozė 0,15 - 0,3 mg.
Jei vaistai neturi arba jie nepadeda
Netiesioginė širdies masažą bei priverstinį kvėpavimą - darbo sąlygų ar namie prasideda iš karto, jei yra širdies sustojimas.
Jei kvėpavimo takai tampa patinę ir neleidžia oro praeiti, plaučių ventiliacija prieš injekciją nuo epinefrino dažnai yra neveiksminga. Todėl, kvėpavimo takų, gerklų, trachėjos spazmų atveju, atliekamas netiesioginis širdies masažas, neužsiblokuojant prieš greitosios medicinos pagalbos gydytojų atvykimą.
masažo technika
Masažo širdies raumens buvo atliktas prodavlivaya gilų( 4-5 cm) sulankstyti skersai delnų esantį širdies srityje krūtinės. Slėgį neima rankų raumenys, o visa kūno masė per vertikaliai ištiesintas alkūnėmis ištiesus. Atlikite nuo 50 iki 60 paspaudimų per minutę.Jei asmuo, kuris daro masažą, niekas negali pasikeisti, ir jis yra išnaudotas, leidžiama paspausti ant jo krūtinės net ir su kulnais - tiesiog nesibaigia. Kai
masažas ir plaučių ventiliacija atlikti du( jei oras daro savo kelią į plaučius), pakaitinis Veiksmas:
- optimaliai 4 stumti, kvėpuoti per burną laikydami paciento nosį ir galvą akeles, nustumti 4;galima išpūsti orą į nosį ir iš jo, tačiau šis metodas yra mažiau efektyvus, nes paprastai gleivinė labai stiprėja, trukdoma įsisavinti orą;
- , jei gaivinimas atliekamas atskirai, pakaitomis du įkvėpimai su 30 spaudimu paciento krūtinėje.
Slaugytojui vietoje ir klinikoje laikoma neatidėliotina pagalbos anafilaksinio šoko procedūra.
Medicininė priežiūra
Pacientas, kurio anafilaksijos simptomai yra skubiai siunčiami į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių.Kompleksinis gydymas skirtas sustabdyti kraujotakos sutrikimus, normalizuoti širdies ir kvėpavimo takų funkcionavimą, pašalinti patinimą, nutraukti alergeno veikimą.
Neatidėliotinos terapijos metodai, atliekami su alerginiu šoku, apima vaistų vartojimą.
Adrenalinas
Epinefrinas: ankstyvas tirpalo vartojimas apsaugo nuo sunkių būklių atsiradimo. Specialistai "greitoji medicina", vartodami vaistą vietoje( ne ligoninėje), įšvirkškite ją raumenis, nepraleisdami laiko manipuliuoti venomis. Dozavimas nurodytas skyriuje "Pirmoji pagalba".
Jei atliekama- į veną : dozę suaugusiam su kūno svorio 70 - 80 kg - 3 - 5 g per minutę.Ji yra tikslinga atlikti injekciją vaistus į veną lašinamas, injekcijos į veną kaip adrenalino išsaugota kraujo 3 - 10 minučių.Norėdami tai padaryti, ištirpinkite 1 ml 0,1% adrenalino 0,4 litro NaCl. Skilimo įvedimo greitis yra 30-60 lašų per minutę.Arba naudoti
- bolus veną, dėl kurių 0,5 ml adrenalino, praskiestas 0,02 ml NaCl tirpale, naudojant 0,2 - 1,0 ml per 30 - 60 sekundžių.Kartais vaistas injekuojamas tiesiai į trachėją.Sklypas
kūno, kur buvo įvesta narkotikų, sukelia anafilaksijos, arba vieta, kurioje buvo vabzdžių geluonis, 5 - 6 taškai išpjauta epinefrino tirpalo, 0,1%, praskiedus santykiu 1:10.
Kitos preparatai
- Gliukokortikosteroidai - į veną.Prednizolonas, deksametazonas pirmiau nurodytose dozėse.
- Antihistamininiai vaistai yra į raumenis. Suprastinas 2-4 ml, difenhidraminas 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2 - 4 ml.
- Eufillin( 2,4%) 5 - 10 ml su deksametazono( 2-4 ml) buvo suleista į į spazmo bronchų veną.
- deguonis( srautas deguonies spaudžiama) vyks su požymių cianozė( melsva oda), atsiradimo švokštimas.
- Širdies glikozidai - esant miokardo funkcijos sutrikimui.
- Atropinas( 0,1%) naudojamas patologiškai lėtai širdies plakimui( bradikardijai) yra 0,25;0,5 arba 1,0 mg. Vaikų dozės koreguojamos pagal vaiko amžių ir kūno svorį nuo 0,05 iki 0,5 mg. Jei dozės nėra veiksmingos, atropino injekcija atliekama kas 10-15 minučių.Diuretikai naudojamas
- edema, bet tik tada, jei paciento normalus slėgis ne sukelti kritinį savo lašas: Lasix 0,040 - 0.08 gramo, furozemidas tirpalas 1% - 1-2 ml Manitolis 15%( 1 - 1,5 gramųuž kilogramą kūno svorio).
- Relanium 2 - 4 ml, kai atsirado traukuliai.
- Reopoliglyukinas - toksinų, alergenų ir kraujo apytakos sutrikimų profilaktikos prevencijai.
- Koloidiniai, fiziologiniai tirpalai - su pavojingu kraujospūdžio mažinimu. Po to, kai slėgio
- normalizavimo( iš viršaus į 90 mm. Hg. V.) Ar pilamas dopamino 0,4 gramų per 0,5 litrų 5% dekstrozės.
- Jei vaistai, kurie sukelia alerginis šokas, gavo į organizmą per stemplės, skrandžio yra plaunamas.
aš rekomenduoju jums žiūrėti šį vaizdo įrašą ir Elena Malysheva pagalbą anafilaksinio šoko: