Hiperplaziniai ir adenomatiniai storosios žarnos polipai: simptomai, gydymas, pašalinimas, mityba

click fraud protection

. Pastaraisiais metais moksliniai tyrimai buvo paneigti plačiai paplitusi nuomonė medicinos ratuose apie polipų gebėjimą ilgai nebūti piktybine.

Jie aiškiai liudija, kad daugumoje atvejų storosios žarnos polipai yra piktybiniai, perveriantys į piktybinius navikus per 8-10 metų.

koncepcija ligos ankstyvoje stadijoje susirgti gaubtinės žarnos polipų yra gerybiniai navikai, kylančių iš liaukų epitelio ląstelės sienelės vidinės sienelės paviršiaus kūno.

Storosios žarnos polipai gali turėti skirtingo dydžio šakotą, sferinę ir grybų formą, vienodą ir daugiasluoksnę, ploną stiebą ar plačią pagrindą.Vienintelis vienijantis veiksnys yra piktybinių navikų tikimybė, kuri leidžia juos laikyti išankstiniu susirgimu.

80% atvejų vaikų polipoze( berniukų patiriančių jį dažniau nei mergaitės) pastebėjo, vaikams 3-6 metai, su 96% visų navikų lokalizuotas distalinio dvitaškis.

Polipų rizika suaugusiems pacientams didėja, kai jie persikelia iš vienos amžiaus grupės į kitą.Bet kokiu atveju, jų buvimas pastebimas pusėje pacientų, kurie peržengė šešiasdešimties metų amžių.

tipai polypous formacijos

gerybinių auglių, gaubtinės žarnos, priklausantys vienai iš keturių formų gali būti:

1. adenomatoziniu. Šie polipai dažniau patiria piktybinių navikų procesus. Nes histologinis struktūra savo audiniuose yra žymiai skiriasi nuo liaukų epitelio ląstelių, kurios iš pradžių buvo šių navikų pagrindas struktūros, adenomatoziniu polipų yra klasifikuojami kaip priešvėžinių sąlygomis. Būdingas įvairių ląstelių struktūrą, adenomatozinio navikai skirstomi į keletą tipų pateiktų:

• vamzdinių polipai - ataugų storio ir sklandžiai, pradiniuose jo vystymosi etapais, turinti rausvą atspalvį.Laikui bėgant, tokios rūšies neoplazmos tampa raudonos, didelės ir lobedos.
• Inaxic polipai, kurių paviršiuje yra daugybė filialų, panašių į vilnius. Užpildyti daugybe kraujagyslių, kurie jiems suteikia raudoną spalvą, vilziniai navikai, kurie sudaro 15% viso žarnyno navikų skaičiaus, yra labai lengvai traumuojami ir kraujavimas. Atsižvelgdami į jų didelį dydį ir jautrumą žalai ir opoms, ekspertai mano, kad vulgaris yra ankstyvoji būklė.
• Vamzdiniai vaismedžiai neoplazmos, susidedančios iš elementų, būdingų vamzdiniams ir pluoštiniams polipams, kurių grubus paviršius. Tubular-villous polipai gali įgyti gana didelių dydžių ir galų gale tampa rimtų komplikacijų.Turintys žarnyno gleivinės spalvos spalvą, jiems būdingas tankesnis konsistencija ir tendencija kraujuoti ir išopėti. Ne daugiau kaip 5% naujo šio tipo augimo paveikia piktybinis navikas.

2. hiperplastikai. Šios formos navikai, turintys nedidelius matmenis, tik šiek tiek pakyla virš gleivinės paviršiaus ir sudaro minkštus natūralios spalvos augalus. Hiperplaziniai polipai, kurie linkę į cistinę plėtrą ir niekada nepasiekia didelio dydžio, dažniausiai daro įtaką vyresnio amžiaus žmonėms. Jo piktybinių navikų atvejai yra labai retai.

3. Gamartromnymi. pagrindas polipų, su baltos ir rožinės spalvos formavimo yra normalus audinys liaukų epitelis, vienas iš elementų, kurie dėl nežinomų priežasčių pradėjo kurti neproporcingai.

4. uždegimas. Tokio tipo naujagimių atsiradimo impulsas paciento žarnyne yra bet kokia žarnyno liga, kuri jiems yra perduodama ūmiomis formomis.

Yra polipų klasifikacija, pagrįsta daugybe veiksnių. Pagal jos storosios žarnos polipus yra:

• singlas;
• multiple;
• difuzinis. Yra ligų, kurioje pacientas kūno atskleidė šimtus( ir net tūkstančius) į greitai augančių navikų grupė.Ši grupė apima šeimos difuzinių polipozės sindromų ir numerį( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghers).Visi šie negalavimai yra paveldimos ir perduodami tik paveldėjimo būdu.

priežastys

Atsižvelgiant į steigimo tikrąsias priežastis, kurios veda į polipų storojoje žarnoje išvaizdos neįmanoma, ekspertai rodo, kad tai yra kaltė:

• lėtinių žarnyno ligų uždegiminį etiologijos kolitas, Krono liga, opinis kolitas, diskinezija storosios žarnos, todėl greitai senėjimo epitelinioaudiniai, išklojantys storosios žarnos sienas.
• Blogi įpročiai: priklausomybė nuo persivalgymo, rūkymo ir alkoholio vartojimo.
• paveldimumo faktorius. Buvo nustatyta, kad atvejų polipozė šeimos istorijos buvimas yra susirgti šia liga yra artimų giminaičių, neišskiriant mažų vaikų rizikos.
• Nepakankamas fizinis aktyvumas.Ši liga paveikia žmones, kurie sėdi arba sėdi.
• ilgalaikį chroniško vidurių užkietėjimas, eliminacijos iš kurių reikalauja vaistus, dirgina gleivinę žarnyno.
• amžiaus faktoriaus jungtys. Pacientai, priklausantys vyresnių nei 50 metų amžiaus grupėms, yra labai padidėję polipų atsiradimo rizika. Nesveika
• rafinuoti kaloringų maisto produktų, prastos gausu augalų ląstelienos ir gyvulinių riebalų, taip pat nesaikingas mėsos. Antsvorio ar nutukimo.

Simptomai gaubtinės žarnos polipų

Nuo polipoze neturi pasireikšti ankstyvosiose stadijose atsiradimo, tai yra įmanoma atrasti atsitiktinai tik per endoskopinių egzaminų atliktų kitų negalavimų.

Klinikiniai simptomai, atnešė kančių ligonį pasirodo kelių ataugų ar gerybinių navikų, arba kai jie pasiekia didelį dydį daug.

polipų gaubtinės žarnos provokuosiančius:

• išvaizdą skausmo tuštinimosi metu.
• pilvo skausmas, atsirandantis jo šoninių sekcijų ir išangės kanalą.Atsižvelgdama sprogus, mėšlungiu ir skausmas pobūdžio, jie linkę augti prieš Tuštinimasis ir praeina po tuštinimosi.
• nereguliarus pobūdis kėdė, kuri pasireiškia pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Gausios gleivinės sekrecija iš išangės.
• Reguliarus kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
• Simptomai dėl sunkios anemijos ir išsekimo.

iš viso to labiausiai būdingą ir iškalbingu pasireiškimo polipoze sąrašą yra nereikšmingi paskirstymas kraujo iš tiesiosios žarnos.

aktyvus augimas polipų storojoje žarnoje rezultatų gausiai gleivių iš išangės, dėl kurių visiškai podmokaniyu odos, dirginimas ir sunkus niežulys išvaizdą.

diagnostika

buvimas nerimo simptomų yra už apeliacinį skundą specialistams pagrindas: Coloproctology ir gastroenterologas.

• Pirmasis veiksmas siekiant nustatyti polipozę - surinkti anamnezę ir paklausti paciento. Tyrimas specialistas rinkti informaciją apie skundų, elektros charakteristikas, gyvenimo sergančio asmens būdu ir ligos jo patirtą anksčiau akivaizdoje. Labai svarbi informacija yra apie storosios žarnos ligas, patyrusius artimus paciento giminaičius.
• Atsižvelgiant į tai, lokalizacijos dauguma storosios žarnos navikų vieta - riestinės gaubtinės ir tiesiosios žarnos, būtinai naudokite metodas coloproctologist pirštu tyrimus. Naudodamas šią techniką, dešimt centimetrų iš dešinės anemijos išimtos tiesiosios žarnos dalį galima išmatuoti ir patikrinti, ar yra neoplazmų buvimas ar jų nebuvimas.Į aptikti polipų specialistas gali nustatyti skaičių, parametrus, nuoseklumą, pritvirtinimo prie žarnyno sienelių metodą( vietą plačiu mastu, arba ant plono stiebo) Pasirinkite displaceability opų atveju.
• Jei pacientas įtaria žarnyno polipozę, pacientas privalo išlaikyti bendrą kraujo tyrimą. Netiesioginis latentinio kraujavimo buvimo patvirtinimas - neišvengiami pažeistų polipų kompanionai - sumažins hemoglobino kiekį.Kita privaloma analizė, patvirtinanti šiuos įtarimus, yra latentinio kraujo išmatų analizė.

Kitas žingsnis diagnozėje yra instrumentinis tyrimas.

• informatyvus diagnostikos metodas yra irrigoscopy - Rentgeno tyrimas, atliekamas įvedant rentgenokontrastinius medžiaga - bario sustabdymą - storosios žarnos ertmę ir tada atliekant rentgeno spindulių serijos. Siekiant pagerinti rentgeno kokybę ir gauti daugiau patikimus rezultatus gali būti atliekamas irrigoscopy dvigubo kontrasto metodą, apimantis įvedimui vienu metu bario sulfato ir oro išleidimo į gaubtinės spindžio. Dėl oro, kuris padeda paskleisti žarnyno gleivinės membranas, galima atidžiau ištirti jo sienų būklę.
• Išsamiausia informacija apie storosios žarnos būklę per visą jos ilgį leidžia gauti labai sudėtingą ir labai skausmingą kolonoskopijos procedūrą, kuri reikalauja privalomos anestezijos. Vizualinį žarnyne yra atliekama naudojant lanksčią zondą - kolonoskopija turintys apšvietimo įrenginį ir miniatiūrinis kamera( vaizdą, gauti patikrinimo rodomas monitoriaus), ir už oro įpurškimo ir biopsijos žnyplės vamzdelį.Su jų pagalba specialistas gali paskleisti nedidelį gabalėlį iš aptikto naviko, kad galėtumėte vėliau atlikti laboratorinius tyrimus. Kolonoskopija gali būti atliekama ne tik diagnostikos tyrimui.Šios procedūros metu gydytojas gali pašalinti nedidelius polipus, išplėsti žarnyno sritis, kurios susiaurėjo dėl randų procesų ir išryškina vidinę erdvę.
• sigmoidoscopy procedūra, kuri sudaro beveik tos pačios rūšies endoskopinio tyrimo, leidžia apžiūrėjus gaubtinės prie gylis neviršija trisdešimt centimetrų.Norėdami jį įgyvendinti, naudokite specialų prietaisą - sigmoidoskopą, turintį optinio pluošto sistemą, apšvietimą ir žnyplės, skirtus biopsijos mėginiams imti.
• Magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos procedūros yra moderniausios, labai informatyvios ir visiškai neskausmingos storosios žarnos polipozės diagnostikos metodai. Jie leidžia gauti labai aiškius ir išsamius tyrinėjamo organo vaizdus, ​​padarytus trimačiu formatu. Tai yra geriausias būdas vizualizuoti ligą, leidžiančią tiksliai nustatyti diagnozę.

terapijos polipai storosios žarnos

Kadangi konservatyvios gydymo metodų negali susidoroti su polipoze dvitaškis, vienintelis efektyvus būdas išspręsti šią problemą yra operacija.

Chirurginės intervencijos metodai, kuriuos atlieka modernūs specialistai, yra labai įvairūs.

mąstyti taktiką chirurginio gydymo, ekspertas privalo atsižvelgti į duomenų, gautų iš diagnostinio tyrimo paciento visumą: apie aptiktus pažeidimus, jų skaičius, parametrai, statuso ir metodo tvirtinimo prie žarnyno sienelių tipą.

Pašalinimas

• tiek vieno ir kelių polipų storojoje žarnoje gali būti atliekamas veiklos kolonoskopija, naudojant veiklos kolonoskopija įrengtas su kilpa elektrodo. kojos užfiksuoti polipas ir sandariai( sustabdyti kraujo tekėjimą) savo suveržimo kilpos neoplazmų kelias sekundes yra veikiamas aukšto dažnio srovės. Kaip rezultatas, polipo galva yra nukirsta, o jo kojos apdegimas. Pašalintas polipas nedelsiant pašalinamas, pritvirtindamas žnyplėmis arba įsiurbiant endoskopą, po kurio deginama žaizda. Polipai, esantys ant storos kojos, palaipsniui nutraukiami, keičiant kirpimo ir krešėjimo būdus. Elektrokoaguliaciją dideli navikai, turintys didelę bazę, kurias gabena dalių, atliekančių keletą operacijas su dviejų-trijų savaitę pauzės tarp jų( už žaizdų gijimą paviršiaus).Išimtų polipų mėginiai būtinai turi būti atlikti laboratoriniais tyrimais, kad būtų įsitikinta, jog nėra jų piktybinių navikų.Polipų endoskopinio šalinimo metodas yra taupymo procedūrų kategorija, kurią pacientai gerai toleruoja ir kuriems nereikia reabilitacijos. Operuotas pacientas gali pradėti dirbti kitą dieną po operacijos.
• Mažų pažeidimų, atsiradusių naudojant alternatyvius radijo bangų operacijos ir lazerinės koaguliacijos metodus, pašalinimas. Atliekant šias operacijas, poveikis neoplazijoms yra susijęs su didelės galios radijo bangomis arba siauros spindulio lazerio spinduliu. Dėl didelės ekspozicijos tikslumo sveiki audiniai, susidedantys iš polipo, nėra sužeisti, o gabalai atliekami ląstelių lygiu. Siekiant išvengti kraujavimo, kartu su polipų pašalinimu atliekama kraujagyslių koaguliacija( deginimas).
• Difuzinei polipozei gydyti reikalinga rimta ertmės operacija( kolotomija), atliekama naudojant bendrą anesteziją.Pažeista žarnyno dalis yra rezekcinė( pašalinta), po kurios išleidžiamas storosios žarnos galas prijungiamas prie išangės.

Pašalinus gaurelių naviko bet kokio dydžio, daug ir didelių polipai pacientams per metus privalo pasitikrinti kontrolė endoskopinio tyrimo ir dvejų metų laikotarpį, turi būti nuolat prižiūrint gydytojui. Ateityje kolonoskopija turėtų būti atliekama ne rečiau kaip kartą per trejus metus.

Po pašalinimo piktybinių polipų, tolesni tyrimai turėtų būti atliekami kas mėnesį per visus metus. Kitais metais jie atliekami keturis kartus per metus.

Dieta po pašalinimo noobrazovany

Dietoterapija po operacijos polypectomy tampa itin svarbiu. Naudojamo paciento dieta turi atitikti šias taisykles:

• . Stalo druskos vartojimas paciento mityboje turi būti griežtai ribojamas.
• Pacientas turi visiškai išmesti rūgštinį, aštrų, per karštą ar labai šaltą maistą.
• Maistą vartokite nedideliais kiekiais bent penkis kartus per dieną.
• Leidžiami tik du gaminimo būdai: virti arba garuoti. Siekiant užkirsti kelią sužalojimui veikiančiame žarnyno zonoje, rekomenduojama, kad visi indai( įskaitant keptuves) būtų nušluostyti per smulkią sietą.

Pacientui griežtai draudžiama vartoti:

• mėsos ir žuvų riebalų rūšis;
• bet grybai;
• ridikėliai ir ridikėliai;
• kopūstai;
• padažai ir pagardai;
• juoda kava;Aštraus ir druskos sūrių
• .

Ligos komplikacijos

Storosios žarnos polipozė gali sukelti:

• Kraujavimas iš anorektatų dėl polipo pažeidimo.
• piktybinis navikas iš gerybinių auglių, ir jų atgimimas vėžio storojoje žarnoje.
• vystymasis žarnų nepraeinamumas dėl visiškai ar iš dalies nepraeinamumas iš virškinamojo trakto audinio navikų spindžio.
• Ūmus uždegimas paveiktoje žarnos sienelė( ūmus enterokolitas).Ši pavojinga būklė gali išsivystyti, jei nėra reikalingo gydymo. Pasižymi polinkiu į greito progresavimo, enterokolitas gali būti mirtinas.
• švietimas "išmatų akmenys" - labai kietas išmatose, presuoti per ilgai užkietėjimas ir negali palikti žarnyną natūraliai.
• anemija( sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje).
• polipektomijai metu - operacijos pašalinti polipų - skylė gali būti suformuota iš operuotąja korpuso sienelės( vadinamasis perforacija žarnyno sienelių).Kaip žarnyno turinį išleidžiamas į pilvo ertmę komplikacijų rezultatas, gali sukelti uždegimą pilvaplėvės - peritonitas.

prevencija

Norėdami apsaugoti save nuo polipų atsiradimo dvitaškis ir išvengti su juo susijusių sunkių komplikacijų pasireiškimo, būtina:

• Jautriai įsiklausyti į savo kūną, ir pastebime pirmuosius nerimą simptomai( ypač su kraujo ir gleivių išmatose buvimas), kreipkitės į kvalifikuotą Coloproctology, kuri skirs išsamią apklausą.
• skubiai pašalinti nustatytus nepiktybiniai navikai, nelaukiant jų piktybinę transformaciją ir atgimimo į gaubtinės žarnos vėžio.
• visiškai mesti rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus( alų, taip pat patenka į šią kategoriją).
• Persvarstyti savo mitybą visiškai atmesti iš jos prieskonių, rūkyti, marinuoti, rauginti, konservų, gaivieji gėrimai, labai stipri kava ir greito maisto. Lygiai taip pat nepageidautinas riebalų, kaloringų ir keptas maistas. Saldumynų ir šviežių keptų produktų naudojimas turėtų būti labai apribotas.
• įtraukti į savo kasdienį racioną daug šviežių žalumynų, vaisių, daržovių, pieno produktų, grūdų, mėsos, žuvies ir mažai riebalų veislių.Mielių duona nesijoti būti teikiama pirmenybė, kaip naudingą sėlenų, turinčio didelį kiekį augalinius pluoštus. Vietoj gyvulinių riebalų rekomenduojama naudoti kokybišką augalinį aliejų.
• laikyti geriamojo režimą, geriamojo per dieną bent polutra litrų skysčio į švaraus vandens, žaliosios arbatos, troškinti vaisiai, vaisių gėrimų ir sulčių pavidalu.
• išlaikyti sveiką svorį, išvengti nutukimo.

vaizdo perdavimo, skirta diagnozuoti ir gydyti dvitaškis polipai: