Skrandžio vėžio nustatymas pacientui yra chirurginės procedūros paskyrimo indikacija.
Sprendimas dėl operacijos priimamas atsižvelgiant į ligos stadiją, antrinių židinių buvimą ir daugybę kitų veiksnių, susijusių su patologija. Nebūtina atsisakyti chirurginio gydymo, nes laiku atliekama operacija žymiai pailgina asmens gyvenimą ir sutrumpina bendrąsias išieškojimo sąlygas.
. Indikacijos ir kontraindikacijos
Tiesioginė skrandžio chirurginės būklės parodymas yra šio organo piktybinis pažeidimas.
Pooperacinė dieta, atliekama prieš ir po chirurginės intervencijos chemoterapijos seansų ir radiacinės apšvitos, yra labai svarbi visiškam atsigavimui. Bet ne visada
chirurgija skrandžio vėžio gali būti perleistos, yra laikomi kontraindikacijos jo atlikimo
- metastazes aptikta kepenų, plaučių, kiaušidžių, Douglas erdvėje, supraclavicular limfmazgiai.
- Limfmazgių, esančių atstumu nuo skrandžio, pažeidimas.
- Ascitas.
- Cachexia.
- Vėžinis peritonitas.
- Labai pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai.
- Hemofilija.
Operacija atliekama nesant kontraindikacijų, neatsižvelgiant į paciento amžių.Iš anksto reikalinga chemoterapija, dėl kurios sumažėja navikas ir galimybė jį pašalinti.
diagnozė prieš
rezekciją Prieš bet kokią skrandžio operaciją, daugelis tyrimų būtinai skiriami pacientams, turintiems šio organo vėžinį pažeidimą.
Jie yra būtini siekiant patikslinti gyvybiškai svarbių organų funkcionavimą, siekiant nustatyti tikslią auglio vietą skrandyje, nustatyti visą vidurinį židiniai.
Paskirtis:
- gastroskopija.Šis tyrimo metodas atskleidžia visus skrandžio sienelių pokyčius, atliekant biopsiją, tai yra, paveikti audiniai atskiriami histologiniam tyrimui.
- Kompiuterinė tomografija.Šis tyrimas rodo naviko dydį, jo paplitimą tarp visų organų sienelių sluoksnių, daugelio organų ir limfmazgių nugalėjimą.
- Ultragarsinis nuskaitymas yra būtinas antrinių židinių nustatymui. Apžiūrimi pilvo ertmės organai, mažojo dubens organai, krūtinės ląstos.
- Bendrieji kraujo tyrimai ir biochemija. Pagal kraujo rodiklius, galima spręsti apie uždegiminio proceso aktyvumą, jie taip pat yra būtini, norint įvertinti kepenų, širdies ir kraujo krešėjimo sistemą.
- EKG tyrimas atliekamas norint nustatyti širdies funkcijos pokyčius. Dėl tam tikrų pažeidimų prieš operaciją reikia tinkamai gydyti.
- Krūtinės radiacija.
Paruošiamosios priemonės
Prieš skrandyje esantį piktybinio naviko pašalinimą, paciento paruošimas būtinas. Prieš operacines priemones imamasi siekiant pagerinti svarbiausių organų funkcionavimą ir siekiant pagerinti bendrą asmens gerovę.
Pacientas turi paaiškinti, ar reikia laikytis specialios dietos. Maisto produktai prieš keletą savaičių prieš operaciją turėtų būti vartojami daugiausia švarioje, lengvai virškinamoje formoje. Maistas turėtų būti vitaminizuotas, valgyti geriau mažomis porcijomis.
Taip pat svarbus psichologinis paciento pasiruošimas. Ne visi gydytojai linkę savo pacientui nedelsdami pranešti apie piktybišką pažeidimą.Paprastai pacientui pasakojama apie skrandžio opa, kuriam, norint išvengti komplikacijų, būtina skubiai veikti.
Pacientas turi būti pritaikytas prie palankių chirurginės intervencijos rezultatų, šiuo atveju jo giminaičiai taip pat gali labai padėti.
Vaistiniai preparatai pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu prieš chirurginį gydymą:
- Priimant vitaminų kompleksus ir produktus, kurie pagerina virškinamojo trakto sistemos veikimą.
- Naudojant raminamuosius, kurie pagerina miegą ir bendrą gerovę.
- Perdozavus baltymų preparatus ir plazmą, kai pacientui pasireiškia sunki anemija.
- Skiriant lėšas, kurios pagerina kepenų, inkstų, širdies funkcionavimą.
- Gydant antibiotikus, nustatant didėjantį uždegiminį atsaką ir padidėjusią temperatūrą.
Prieš skrandžio operaciją rekomenduojama jį daugkart praplauti.Ši procedūra atliekama su vandenilio chlorido rūgštimi, furacilino tirpalu, kalio permanganatu. Skalavimas pašalina maisto likučius ir atpalaiduoja skrandį nuo sąstingio.
Jei yra kraujavimo požymių, yra skiriami hemostaziniai vaistai. Pacientams, sergantiems vėžio operacijomis prieš operaciją, dažnai skiriama metiluracilio kursas, šis vaistas turi priešuždegiminių savybių, gerina medžiagų apykaitos procesus ir kepenų funkciją.
Skrandžio vėžiu prieš operaciją dažnai skiriama chemoterapija, todėl jų naudojimas leidžia sustabdyti vėžio ląstelių plitimą per kūną, o tai lemia auglio augimo sustabdymą.
informacija priešoperacinę parengimas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, turėtų užtikrinti, kad neigiamas poveikis ligos dėl visų organų funkcionavimą mažinimo, pagerinti imunitetą ir psichologinio rengimo žmogaus darbą.
Skrandžio operacijų rūšys vėžiui
Onkologijoje keletą operacijų tipų chirurginiu būdu naudojamas skrandžio vėžiui gydyti.
juos pasirinkti remiantis naviko, jos plitimo mastą vietą, ir atsižvelgti į paciento amžių, buvimas metastazių yra arti.
- rezekcija, tai yra viena iš skrandžio dalių pašalinimas su naviku.
- Gastrektomija - pilnas organo kirpimas, kuriame taip pat pašalinamos žarnyno, stemplės ir kitų struktūrų dalys.
- limfodžio sutrikimas - limfmazgių ir indų apipjaustymas kartu su aplinkiniu riebaliniu audiniu. Iš tikrųjų, limfmazgių pašalinimas yra pilna gastrectomija ar skrandžio rezekcija.
- Palliative surgery. Ši operacija yra skirta ligonių progresavimui palengvinti pacientams, sergantiems neveikiančiais skrandžio vėžio tipais. Skirtingi veiklos būdai yra naudojami.
Sprendimas dėl chirurgijos tipo priimamas po to, kai gydytojas gauna visus jo paciento egzamino rezultatus.
Išbaigta rezekcija
Visiško rezekcijos arba bendros gastrektomijos metu karpymas atliekamas viso organo veikimo metu. Jis yra nustatytas, jei vėžinis augimas auga nuo vidurinės organo dalies ar veikia visas jo dalis. papildymas į skrandį taip pat bus ištrintas: liauką
- dalis - apie pilvaplėvės kartus, turintis skrandį.
- Kasa yra visiškai arba metastazavusio organo dalis.
- Spleen.
- Limfmazgiai šalia skrandžio.
Išgėrus skrandį, viršutinė žarna prisijungia prie stemplės. Nuotolinė dvylikapirštės dalies dalis taip pat patenka į žarnyną, kuris yra būtinas fermentams, kurie skatina maisto virškinimą.
Iš viso gastrectomy yra sudėtinga operacija, o po to pacientas turi laikytis rekomenduojamų dietos nurodymų.Pooperacinės dietos palaikymas priklauso nuo to, kaip asmuo jaučiasi ateityje ir kaip atsigręšis.
Laparoskopinė gastrektomija
Laparoskopinė chirurgija yra minimali intervencinė chirurgija.Šiuo metu toks gydymas galimas esant skrandžio vėžiui.
pradžių, chirurgas daro pilvo sienos paciento nedidelį pjūvį, per kurią patenka į endoskopą, su jo pagalba, jis išnagrinės pati skrandžio ir jų skaičius yra nuo struktūros. Po tyrimo daroma keletas papildomų pjūvių, reikalingų chirurginių instrumentų įvedimui.
Laparoskopinę intervenciją galima atlikti su skrandžio vėžiu, tiek daliniam organų šalinimui, tiek visai gastrektomijai.
Skrandžio, jo dalies, limfmazgių, pažeistų organų pašalinimas pašalinamas specialiu chirurginiu peiliu. Pilvo ertmės išsiplėtimas ir geresnis visų vidinių kūno dalių matomumas užtikrina įvedimą anglies dioksido laparoskopinės intervencijos metu.
vaizdas dėl endoskopo fotoaparato rodomas dideliame ekrane, chirurgas pasirenka vaizdo padidinimą, leidžiantį jam matyti visus pakeitimus ir atlikti operaciją labai tiksliai.
Laparoskopinė gastriktomija yra mažiau sudėtinga nei įprasta operacija.
Po tokio įsikišimo pacientas toleruoja reabilitacijos laikotarpį.Tačiau ne visada galima skirti laparoskopiją, o maždaug tris procentus atvejų, kai tai įvyksta, reikia pereiti prie įprastos chirurginės intervencijos, kad būtų nustatyta keletas nustatytų pokyčių.
Iš dalies proksimalinė
. Dalinė proksimalinė gastrektomija yra skiriama, kai neoplazma yra virš organo. Veikia
tai retai, kaip nustatyta naviko turi atitikti tam tikrus būklė:
- navikas matmenys neturėtų viršyti 4 cm
- naviko augimas turėtų būti exophytic. .
- Serozės membranoje neturėtų būti vėžio sudygimo.
Proksimalinė rezekcija apima ne tik viršutinės organo dalies apkarpymą, bet ir apie 5 cm stemplę ir limfmazgius. Operacija nutraukiama formuojant anastomozę, jungiančią likusį skrandžio kankėlį su išardomu stempliu.
Dalinis distalinis
Pareminė distalinė rezekcija yra parenkama, kai apatinėje skrandžio dalyje nustatomas piktybinis auglys.
Tuo pačiu metu pašalinami limfmazgiai, audinių, paveiktų naviku ir, jei reikia, dvylikapirštės dalies dalis. Distalinių galų su gastrojejunostomy formavimo, kuri yra likusi dalis skrandžio yra prisiūtos prie tuščiosios kilpa.Šalinama limfmazgiai
Nesvarbu, koks operacija atliekama skrandžio vėžio, manoma, būtina ir pašalinimas limfmazgiai. Limfmazgiuose kaupiasi ir plečiasi vėžio ląstelės, iš kur jie gali patekti į nuotolinius organus ir audinius.
paliatyvioji priežiūra Terminas "paliatyvioji chirurgija" reiškia chirurginę procedūrą, skirtą onkologinės ligos požymiams palengvinti.
Kai kurios rūšys tokios operacijos atliekamos siekiant sumažinti vėžio formavimosi dydį, kuris veda į sumažinimą, toksiškumo ir leidžia pasiekti didelę sėkmę, naudojant chemoterapijos ir radiacijos poveikio.
Paliatyvi chirurgija skrandžio vėžio skirstomi į du tipus:
- Pirmasis variantas yra operacija apima aplinkkelio trasos tarp plonosios žarnos ir skrandžio kūrimą. Tai pagerina paciento mitybą, kuri teigiamai veikia jo gerovę ir leidžia geriau perduoti tolesnį gydymą.Su šia operacija skrandis gali būti pašalintas, tačiau limfmazgiai ir vėžiniai audiniai šalia organų nėra paveikti.
- Antrasis variantas apima visišką naviko pašalinimą, kuris yra būtinas, siekiant padidinti radioterapijos ir chemoterapijos poveikį.
Pleiatyvinė chirurgija yra skirta nepakankamai išmatuojamiems atvejams, o tai leidžia šiek tiek pailginti paciento gyvenimą.Taip pat yra kontraindikacijų dėl paliatyvių operacijų, įskaitant onkologijos kaulų sistemą, žandikaulį, pilvą, plaučius ir smegenis.
Kas yra limfadenektomija?
limfadenektomija su skrandžio vėžiu yra atkirsti netoli limfmazgių ir laivų kūno, kartu su aplinkinių riebalinio audinio.
Limfodiscija skiriasi nuo pašalinimo tūrio, priklausomai nuo piktybinio pažeidimo stadijos.
Yra tokių tipų limfmazgių pjovimas:
- D0 - limfmazgiai chirurginėje procedūroje nėra pašalinami.
- D1 - mazgų, esančių greta didelės kreivės ir aplink jį, kirpimas greta didelės ir mažos įdėklo dėžutės.
- D2 - antrojo lygio aukščiau minėtų limfmazgių ir mazgų pašalinimas.
- D3 - limfmazgiai, esantys palei celiakijos kamieną, yra papildomai iškirpti.
- D4 - be minėtųjų, paraortaliniai mazgai yra nutraukti.
- Dn - ne tik limfmazgių pašalinimas, bet ir vėžys, kurį veikia organai šalia skrandžio.
Pirmiau nurodytos limfmazgių pašalinimo galimybės paprastai vadinamos D1 limfadenektomija. Yra ir dar viena galimybė, žymima terminu D2 limfadenektomija, tai reiškia ir limfmazgių grupių rezekciją, esančią šalia pagrindinių skrandžio kraujagyslių.
Ši chirurginė intervencija laikoma sudėtingesnė technika, tačiau ligos atsinaujinimas vyksta rečiau.
Reabilitacija
Minimalus reabilitacijos laikotarpis, kai pašalinama dalis skrandžio ar organo vėžiniame naviklyje, yra bent trys mėnesiai.Šiuo metu labai svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, tai lemia asmens gyvenimo būdą ateityje.
Per atstatymo laikotarpį pirmosiomis savaitėmis neįmanoma:
- Apsilankyti voniose, saunose.
- Ilgą laiką po saule.
- Norėdami pasinaudoti fizioterapija.
- Valgyk kaip įprasta.
Mitybos klausimas yra svarbiausias pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu. Kadangi po operacijos sumažėja kūno dydis ar sukurta anastomozė, būtina laikytis tam tikrų indų pasirinkimo taisyklių.
Pirmos dvi ar trys savaitės po operacijos asmuo turėtų valgyti kūdikiams pritaikytų mišinių ir bistes. Ateityje bus naudojamas įprastas maistas, tačiau jį reikia išvalyti, o maisto kiekis vienu metu neturėtų viršyti 300 gramų.
Cheminiai dirgikliai, supjaustyti, rūkyti marinuoti patiekalai, per sūrus maistas, alkoholis nėra.Į įprastą dietą palaipsniui praeina maždaug po metų, bet su normaliu virškinimo funkcijos atkūrimu. Tačiau valdomas asmuo visada turėtų žinoti, kad jis yra uždraustas ir visiškai pašalintas iš jo dietos.
Per reabilitacijos laikotarpį periodiškai atliekami patikrinimai, leidžiantys laiku nustatyti ligos atsinaujinimą.
Apžvalgos po operacijos skrandžio vėžio
Marina:
Mano vyrų skrandžio vėžys diagnozuotas prieš pusantrų metų.Pirmasis buvo šokas, nes mano vyrui buvo tik 47 metai. Bet tada nedelsdami mes nedelsdami konsultuojame su keliais onkologais, visi vieningai tvirtino, kad operacija buvo būtina. Veikia beveik iš karto, nuimkite viršutinę skrandžio dalį.Vyras labai sunkiai išgyveno atkūrimo laikotarpį, prarado svorį, tapo dirglus. Bet dabar viskas palaipsniui grįžta į normalią.Pradėjo palaipsniui valgyti įprastus patiekalus, žinoma, ne riebus ir ne per sūrus. Nėra skausmo, nes nėra metastazių - buvo tiriamas prieš mėnesį.Nors yra negalia, bet tikisi gauti darbo grupę.Gydytojas rekomendavo periodiškai gauti vitaminų kursus ir gerti geležį, nes maistas nėra suskaidomas, kaip turėtų.Tikiuosi, kad blogiausias dalykas paliekamas.
Olga:
Mano skrandis buvo pašalintas beveik iš karto po vėžio nustatymo. Po operacijos mes pradėjome valgyti daugiau nei keturis mėnesius. Atrodė, kad viskas grįžta į normalią, bet kitas tyrimas parodė, kad metastazės yra plaučiuose. Dabar mano mama yra priešuždegiminiai vaistai, ir kiekviena diena tampa silpnesnė.Aš kalbu save, kad iki trejų metų, kai kilo problemų su virškinimu, aš neatlikau išsamaus tyrimo.
Išgyvenimo prognozė ir kiek pacientų gyvena?
Išgyvenamumas pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu po operacijos, priklauso nuo stadijos, kurioje atliktas chirurginis pašalinimas.
Labai sumažėjo gyvenimo trukmė, kai susidaro tolimasis metastazės, paliatyvios chirurgijos tik keletas palengvina asmens sveikatą.
Vaizdo įrašas apie laparoskopinę operaciją su D2 limfodistekiu skrandžio vėžiu: