1
feochromocitoma dažnai diagnozuojama vyresniems 30-50 metų moterims.10% atvejų vaikų patologija. Piktybiniai feohromocitomai yra adenokarpalo lokalizacijos feohromoblastomos. Jei liga yra paveldima, tai kartu su Recklinghauseno liga.
Pagrindinė patologija neigiamai veikia kraujagysles, širdis, nervų ląsteles ir endokrininę sistemą.Adrenalinas stimuliuoja alfa-2 ir beta-2-adrenerginius receptorius. Hormono įtaka yra susijusi su širdies susitraukimų dažnio padidėjimu ir kitais pagrindinio organo rodikliais. Mes rekomenduojame jums aplankyti
- Kas yra preeklampsija po gimimo
- Simptomai hipertenzinės krizės moterims Simptomai preeklampsija
- Dabartinis vaistų nuo spaudimo!
pirmieji ligos simptomai pasireiškia iš tachikardija, midriazė, prakaitavimas, poliurija forma. Pheochromocitoma yra hormonų aktyvus antinksčių auglys, kuris sutrikdo hemodinamiką.Atsižvelgiant į klinikinį eigą, specialistai skiria paroksizmines, patvarias ir mišrias ligos formas.
Pirmuoju atveju, pacientas nerimauja aštriu kraujospūdžio padidėjimo, galvos skausmas, galvos svaigimas, nuolatinės baimės, šviesiai odą, krūtinės skausmą, ir pilvo. Katecholamino krizė sukelia mikrocitozę, limfocitozę ir gliukozuriją.Ši ataka pasireiškia fizinio streso, perdozavimo ar piktnaudžiavimo alkoholiu, streso fone.Šios būsenos trukmė yra nuo kelių minučių iki 2-3 valandų.
Patvarios feochromocitomos simptomai pasireiškia kaip nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Mišrioje formoje pacientas skundžiasi dažnomis feochromophytomic krizėmis. Sunkios ligos eiga pasireiškia netvarkingu žemo ir aukšto kraujo spaudimo pokyčiu.Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvenimui.
2 Paciento tyrimas
Laboratorinė diagnostika padeda įvertinti katecholaminų gamybą ir sekreciją.Technikos tikslumas siekia 96%.Tuo pat metu pacientui rekomenduojama paaukoti kraują nustatyti adrenalino, dopamino ir norepinefrino kiekį.Katecholaminų nustatymo kraujyje privalumai yra dažnos studijos galimybė.
Katecholaminų nustatymas šlapime leidžia įvertinti neuronų sekrecinę veiklą per tam tikrą laikotarpį.Siekiant padidinti diagnostinių procedūrų veiksmingumą, naudojami farmakologiniai tyrimai. Jie yra pagrįsti tam tikrų vaistų gebėjimu blokuoti katecholaminus arba išgydyti jų augimą.
Veiksmingos diagnostikos procedūros feochromocitomas yra MR ir CT.Ultragarso jautrumas, palyginti su feochromocitoma, skiriasi 90%.Šis rodiklis padidėja, jei pažeidimo dydis viršija 2 cm. Norint įvertinti antinksčių būklę, parodyta selektyvi flebografija.
Ši liga dažnai skiriasi nuo hipertenzijos. Kadangi šių patologijų klinika turi tam tikrų panašumų, nes tikslią diagnozę gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:
- paciento amžiaus - hipertenzija dažnai išsivysto po 40 metų amžiaus;
- kartu sergančios ligos - feochromocitoma sukelia hipertenzijos vystymąsi vaikams.
hipertenzija, pasireiškianti cukriniu diabetu, yra įtariama, kad yra aptariama patologija.Šis įtarimas padidėja, jei insulinas nedaro įtakos hiperglikemijai.
3 Terapijos metodai
Klinikinis šios ligos gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Iš anksto pacientas yra pasirengęs būsimai operacijai. Preparato tikslas - stabilizuoti hemodinamikos parametrus. Norint normalizuoti kraujospūdį, vartojami adrenoblokatoriai( Tropafenas, fentolaminas).Sėkmingas gydymas parodomas paciento ortostatinės reakcijos atsiradimu, kai pasikeičia kūno padėtis.
Naudojant mišrią formą, kraujospūdį galima normalizuoti naudojant Catapressan, Raunatin ir Apressin. Jei pacientui pasireiškia paroksimalinė feochromocitoma, hipotenziniai vaistai yra kontraindikuotini. Adrenoblokatoriai skiriami atsižvelgiant į žlugimo galimybę.Dažniau pacientai skiria prazoziną.Naudojant pasirenkamą postsinaptinių receptorių blokadą, galima išvengti tachikardijos.
MES REKOMENDUOJAME!
Paprastas, bet veiksmingas būdas atsikratyti galvos skausmo! Rezultatas nebus ilgas! Mūsų skaitytojai patvirtino, kad sėkmingai naudoja šį metodą.Po kruopštaus tyrimo mes nusprendėme su jumis pasidalinti.
Skaitykite daugiau & gt; & gt; & gt;
Ruošiantis operacijai, gydytojas stebi bendrą paciento būklę.Norint įvertinti pagrindinius hemodinamikos rodiklius, naudojama integrali kūno reogografija. Operacijos vykdymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar užtikrinama maksimali manipuliavimo laisvė žaizdoje. Norėdami pašalinti naviką, gydytojai naudoja šiuos metodus:
- ekstraperitoninis;
- transperitoninis;
- kartu;
- Transthoracic.
Kai kuriems pacientams po operacijos normalus hemodinamikos parametras nėra.
. Aukštas ar žemas kraujo spaudimas gali būti susijęs su inkstų arterija, surišta per operaciją, su daline piktybinių navikų pašalinimu, kartu esminio tipo hipertenzija.
Hipotenzijos buvimas rodo atnaujintą kraujavimą, venų lovos pajėgumo padidėjimą.
. Jei nustatoma kelios feochromocitomos, yra nurodomos kelios chirurginės intervencijos. Atsisakymas leisti tokį ilgalaikį gydymą leidžiamas, jei: naviko
- nepašalinamas;
- chirurgija kelia pavojų paciento gyvenimui.
- Dikul: Podiatrai apgauti žmonės Sąnariai yra traktuojami tiesiog "Stiprūs sąnarių ir nugaros skausmas yra, ko jums reikia 3 kartus per dieną. .."Skaityti daugiau & gt; & gt;!
Operacija yra suskirstyta į keletą etapų, jei nustatomas multicentrinis feochromocitomos augimas arba radikali operacija yra kontraindikuotina.
4 Paruošiamasis etapas
Siekiant sumažinti hiperkatecholaminemiją, gydytojai naudoja a-metiltirozino.Šio vaisto poveikis yra skirtas katecholaminų koncentracijai sumažinti.80% atvejų pastebimas teigiamas poveikis.Į likusių ligonių vaistas stimuliuoja protinį ir ekstrapiramidinių sutrikimų, viduriavimas, įvairių sutrikimų, virškinimo trakto.
Šie pacientai yra paskirti a-metilparatirozinu.Šis vaistas sumažina katecholaminų išsiskyrimą į kraują.Su šiuo vaistu galite sumažinti riziką pacientui atlikti operaciją.Jei liga yra pailginto laikotarpį, tada šiuos Iki operacijos vaistus:
- alfa blokatoriai ilgalaikio poveikio - išankstinį fenoksibenzaminas administruojamą, dozė yra didinamas palaipsniui, tada atrankinio prazosino;
- beta-blokatorių - yra priskirtas siekiant gauti pakankamai blokados alfa adrenerginių receptorių fone, kad būtų užkirstas kelias ir pašalinti supraventrikulinė aritmija, nustato, propranololio, arba metoprololio.
Jei pacientas yra sunkios būklės arba jis metastazių piktybinių navikų, metyrosine naudojamas( inhibitorius tirozinhidroksilaze).Rečiau hemodinamika stabilizuojasi su labetaloliu, kaptopriliu ir difdefinu. Su piktybine feochromocitoma, nustatyta kombinuoto gydymo su vinkristinu, ciklofosfamidu ir dakarbazinu. Jei gydytojas nustatė "metastazuojančią feochromocitomą ir išskiria VIP su kalcitoninu", tada vartokite somatostatiną.
5 Ligos prognozė
Radikalų terapija padeda beveik visiškai atsigauti daugumai pacientų.Tik 5-12% atvejų yra diagnozuotas recidyvas. Tačiau ilgai giperkateholaminemii, antriniai pokyčiai širdies ar kraujagyslių sistemos ir inkstų prisideda prie kai kurių feochromocitoma simptomų išsaugojimo. Pasikartojimo rizikos grupę sudaro vaikai ir pacientai, turintys nepakankamumo ar daugybės navikų.
Pacientų išgyvenimo prognozė priklauso nuo metastazių buvimo ar nebuvimo. Likusieji naviko požymiai, įskaitant angioinvasiją ir kapsulės daigumą, šiuo atveju yra mažiau patikimi. Pagal statistiką, išgydyti po operacijos diagnozuojama 90% atvejų.
Pacientams, kuriems yra feochromocitoma, chirurginis gydymas yra gyvybiškai svarbus. Tačiau po to daugumai pacientų yra AH.Tokie pacientai yra dinaminės ambulatorinės priežiūros. Prognozė paprastai yra teigiama, įskaitant atvejus, kai yra feochromoblastoma( jei nėra tolimų metastazių).Tachikardija vystosi 50% pacientų.