Virš kiekvieno inksto stovo yra viena antinkstis. Tai liaukų organas, gaminantis kai kurias hormonines medžiagas.Šiose liaukose gali formuotis navikų procesai.
Piktybiniai navikai įtakos antinksčių gana retas, dauguma naviko suformuota jų yra gerybinė.Antinksčių navikai dažnai patys gamina hormonus, kurie neigiamai veikia obscheorganicheskom hormoninę būklę, sukelia daug pažeidimų organizmo veiklą.Klasifikacija
antinksčių navikai
Antinksčių navikai atstovauti ląstelių struktūrų proliferaciją antinksčių gerybiniai ar piktybiniai pobūdžio.
antinksčių navikai turi keletą klasifikacijų.Priklausomai nuo vietos, jie skirstomi remiantis antinksčių žievės formavimo ir antinksčių šerdinės auglys.
žievės navikai yra skirstomi į ruožtu:
- Androsteromy;
- Aldosteromos;
- Corticoestromes;
- kortikosterosai;
- mišrios formacijos. Navikų antinksčių šerdinės dalies
medžiagų yra skirstomi į:
- ganglioneuroma;
- feochromocitoma.
Visos antinksčių naviko formacijos yra suskirstytos į piktybines ar gerybines. Vėžinių navikų būdingas greitas augimas ir ryškūs apsinuodijimo simptomai.
Antinksčių gerybinis navikas paprastai neturi pasireikšti, auga lėtai ir nepasiekia didelių dydžių, dažniausiai aptinka per atsitiktinį apklausa.
Be to, antinksčių formavimas gali būti neuroendokrininio, t. E. Plėtoti iš neuroendokrininio ląstelių struktūrų.Šie navikai laikomi gana retais ir sudaro piktybinę onkologiją lėtai tekančia forma.
Taip pat specialistai skirsto antinksčių formavimus į hormoninius aktyvius ir neaktyvius. Navikai
- neturintis hormoninio aktyvumo paprastai gerybinė, yra suformuoti kaip fibromos, fibromiomų arba lipoma. Neaktyvios piktybinės formavimosi formos yra pirogeninis vėžys, teratoma ar melanoma.
- hormoniškai aktyvių kuriant formavimas kaip feochromocitomų dažnio, kortikosterom, kortikoestrom, androsterom arba aldosterom.
Yra iš antinksčių formuojantis kriterijus patofiziologija klasifikacija:
- Androsteromy - su masculinizing poveikio;
- Corticoestromes - turintis feminizacijos poveikį;
- Kortikosteroidai yra navikai, kurie sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus;
- Aldosterai yra junginiai, kurie sutrikdo vandens ir druskos pusiausvyrą;
- Corticoandrosteromas - turi kombinuotas keitimo-viril charakteristikas.
antinksčių navikai, ir yra skirstomi pagal etapus:
- pirmasis etapas skiriamas auglių mažesnis nei 5 cm be metastazių, o regioninio padidėjimas limfouzlovoe nėra;
- antrasis etapas - yra daugiau nei 5 cm formavimas, o ne sukelia regionų limfmazgių padidėjimą:
- Trečiasis etapas yra priskiriamas prie mažo dydžio formavimo( & gt; 5 cm) ir didelių navikų( & lt; 5 cm) su metastazių limfouzlovye struktūra parakavalnoy ir para-aortos vietą, irtaip pat formacijos, kurios lokaliai invazuoja gretimus audinius;
- Piktybiniai navikai 4 etapai švietimo yra bet kokio dydžio, daiginti kaimyninėse institucijų pažeidusiam limfmazgius. Gali atsirasti nuotolinis metastazis, bet gali būti ir jo.
priežasčių patologija
antinksčių vėžio etiologija vis dar nežinoma, tačiau yra genetinės vaidmenį šių navikų vystymosi prielaida.
Yra specifiniai veiksniai, galintys sukelti naviko formavimą:
- Šeimos istorija. Daugiausia antinksčių žievės navikų atvejų yra dėl paveldimumo. Pavyzdžiui, Li-Fraumeni sindromas yra paveldima patologijos, kurioje didelės rizikos formavimo antinksčių žievės vėžio;
- Nesveikas gyvenimo būdas.Žalingi įpročiai, nesveikas maistas su kancerogenų, agresyvios aplinkos, atmosferos taršos;
- amžiaus ypatybės. Antinksčių navikai dažniausiai diagnozuojami vaikams ir 40-50 metų pacientams;
- buvimas dauginių endokrininių navikų darinių, ši būsena yra taip pat paveldima ir gali sukelti antinksčių auglys;
- Lėtinės streso sąlygos;
- hipertenzija;
- Endokrininės sistemos chroniškos patologijos;
- Trauminiai veiksniai ir kt.
simptomai antinksčių navikų
Klinikiniai pasireiškimai antinksčių darinių priklauso nuo jų patofiziologinių kilmės. Dėl androsteromy būdingas pernelyg didelis testosterono gamybos, dihidroepiandrosterono, Androstendiono ir kt.
Kortikoestroma vyrų laikosi feminizacija, atrofuojasi varpą ir sėklides, kuriant ginekomastija, veido plaukai nustoja augti, kurti erekcijos disfunkcija.
Moterys tokie navikai yra besimptomė, tik sukelia šiek tiek padidėjo estrogenų.Berniukų, vėluoja brendimas ir mergaičių kortikoestromoy kenčia nuo pernelyg greito seksualinio ir fizinio vystymosi.
corticosteroma antinksčių tęsti klinikoje panašios Kušingo, kuris taip pat vadinamas sindromas Cushing.
- pacientai kenčia nuo nutukimo dažnai kenčia nuo galvos skausmo ir hipertenzija, padidėjo nuovargis, raumenų audiniuose yra susilpnintas, yra seksualinės funkcijos sutrikimas, cukrinis diabetas, steroidų tipas.
- pilvo, šlaunų ir krūtinės atsiranda strijų ir požymiai kraujavimas.
- Vyrai įgauna moteriškus ženklus, moterys - vyrai.
- prieš auglių kurti osteoporozė, dažnai tarnauja stuburo kompresinis lūžis priežastį.Maždaug 25% pacientų, kurių corticosteroma kenčia akmenlige ir pielonefritas.
- Yra psichoemocinės sujaudinimo ir depresijos būsenos.
aldosteronoma kartu neįmanomas gydant hipertenziją, širdies sutrikimų, galvos skausmas, hipertrofiniams, o vėliau degeneracinių pokyčių širdies raumenį.
Stacionarios aukšto slėgio sukelia patologinius pokyčius dugno, kad provokuoja regėjimo sutrikimą.Atsirasti ir inkstų tokius simptomus kaip stiprus troškulys, padidėjęs diurezės, šarminės šlapimo ir naktinio šlapinimosi dažnį.Pacientai taip pat atkreipia dėmesį į priepuolių, parestezijų ir raumenų silpnumo buvimą.
Maždaug 10% pacientų, kuriems latentinės aldosteroma naviko vystosi.
feochromocitoma pasižymi hemodinamikos pavojingų ir daugeliu atvejų atrodo:
- padidėjęs spaudimas;
- galvos skausmai ir galvos svaigimas;
- Hipertenzija ir blyškis;
- Palpitacija ir retrosterninis skausmas;
- Hyperthermia;
- Panikos priepuoliai;
- Su drebuliu ir nekokybišku vėmimu;
- padidėjo diurezę ir pan.
Bet auglys gali sukelti pavojingų komplikacijų, kai gerybiniai yra piktybinis, todėl tinkamas gydymas yra būtinas kvalifikuotas diagnozė.
ligos diagnozė įtariama, antinksčių navikų, tokių Tyrimas:
- laboratorinės diagnostikos kraujo, šlapimo, kraujo krešėjimo ir specializuotų tyrimus, siekiant nustatyti hormonų;
- MRI ar CT;
- Krūtinės ląstelių regiono radiografija;
- ultragarsinis tyrimas;
- Kaulų struktūrų radioizotopų nuskaitymas;
- flebografinė diagnozė( draudžiama su feochromocitoma).
kvalifikacijos ir diagnostikos prognozavimo laikas priklauso nuo paciento atsigavimo ir išgyvenamumas( piktybinių navikų).
gydymo taktika
gydymas antinksčių navikai yra tik veikti iki. operacijos gali būti draudžiama, jei:
- sergate sunkia liga, kategoriškai atmeta bet kokią intervencinę priemonę;Yra
- cistinė navikas su keliais tolimųjų metastazių.Kai augliai
puikiai linkusios į chemoterapinių vaistų poveikių kaip Lizodrena, mitotanui arba Hloditana. Kai gydymas yra kartais taikomos feochromocitomų dažnio radioizotopas terapija, kai leidžiamas į veną radioaktyviu izotopu, kuri veda į auglio dydžio ir skaičiaus metastazių sumažėjimas.
šalinimas operacija
Absoliutūs indikacijos chirurginio gydymo antinksčių navikų yra:
- auglio dydis & lt; 3 cm;
- Aktyviai augantis švietimas;
- Hormoniniai aktyvūs navikai;
- Švietimas su piktybiniais simptomais. Lauko
metodą pašalinti naviką per pilvo pjūvį, po kurio lieka nepatraukli randai. Laparoskopinė operacija atliekama per mažų skylučių( ne daugiau kaip centimetro), būtinus norint įvesti ir išrinkti įrankiai auglį.
visiškai pašalintos antinksčių paveikta, jei navikas yra piktybiniai pobūdį, tada pašalinti, ir šalia antinksčių liaukų limfouzlovye struktūros. Dėl didelio komplikacijų rizika yra sunkiausia operacijos į feochromocitoma. Po operacijos,
endokrinologas, paprastai priskiria pacientas gyvenimo pakaitinei hormonų terapijai antinksčių hormonų.
prognozė
prognozės tik palankios Su laiku pašalinti antinksčių navikai gerybiniai pobūdį.
androsteromnoy Pašalinus naviko gali likti būdinga žemo ūgio. Po to, kai pašalinimas
feochromocitomai formacijos gali likti reiškinius, pavyzdžiui, hipertenzija ir tachikardija, yra pritvirtintas atitinkamai gydyti. Kai
corticosteroma gerybinis gamta per mėnesį po to, kai paciento išvaizdą pašalinimo pradeda keistis, mažesnis svoris, išnyks strijų, atkurta lytinę funkciją ir kt.
Jei mokslas yra piktybinis pobūdžio ir metastazuoti, kažkas labai neigiamos prognozės.
prevencija
Kalbant apie prevenciją antinksčių subjektų, ji neturi nustatyti galutinis, todėl pagrindinis dėmesys prevencijai yra kontroliuoti paciento būklę, siekiant išvengti pasikartojimo. Jei
metastazių nėra, po to, kai Formavimo pacientui pašalinimas susitraukia visiškai.
grįžti į ankstesnį lygį vaisingumui, menstruacijų restauruotos, kitos ekranų dingsta.
Pašalinus antinksčių pacientai neturėtų vartoti migdomuosius, gerti alkoholį, stebėti fizinio ir psichinio streso. Jūs turėtumėte reguliariai apsilankyti endokrinologas, ir jei bet kuri valstybė keičia būtina konsultuotis su gydytoju. Simptominė terapija
antinksčių hormono gaminti auglius, aprašyta šio vaizdo įrašo: