Yra keletas ascito nustatymo metodų: paciento vizualinis tyrimas, instrumentinė diagnostika ir laboratoriniai tyrimai. Pirmosios dvi tyrimų sritys padeda nustatyti pilvo skysčio perteklių pilvo srityje, trečias skirtas nustatyti ligos priežastis. Paprastai sveikas žmogus tarp visceralio ir parietinės pilvapės dalies turi tik 75 ml ultrafiltrato. Tai padeda pašalinti trinties procesą tarp dviejų organų, kurie yra glaudžiai susiję tarpusavyje( pvz., Maža ir stora žarna).Šiandien ascito diagnozė nustatoma, kai skysčių kiekis padidėja iki 1,5 litrų.
Kai pacientas reiškia ascitą, diagnozė prasideda nuo patologinės būklės anamnezės rinkimo. Visų pirma, esami skundai yra nustatyti ir užregistruoti. Svarbu išsiaiškinti, kada atsirado pirmieji ascito simptomai, kas juos jungia su pacientu, ar yra lėtinių ligų.Gydytojas būtinai klausia apie ankstesnes ligas ir apie operacijų buvimą, infekcijas.
Vizualinis patikrinimas atliekamas. Matuojamas pilvo tūris, tiriama odos būklė.Atsakydamas į klausimą, kaip nustatyti ascitą, bet koks patyręs gydytojas atkreips dėmesį į pilvo apvalumą, į įtemptą skaidrią odą, kuri yra labai sklandi. Palpacija atskleidžia difuzinę odos skausmą.Kai skystis pilvaplėvėse kaupiasi palaipsniui, apatinės šonkaulys pakyla ir apatinė krūtinės dalis plečiasi.Įkvėpus, diafragma palaipsniui įsijungia, o tai taip pat tampa vizualiai matoma, o tai reiškia, kad diagnozė patvirtinama.
Jei įtariamas ascitas, papildoma diagnozė atliekama naudojant perkusiją.Pacientas yra įtvirtintas linkę, skystis viskas palieka gale esančius apatinius skyrius, o žarnos užpildytas oru, priešingai, plūduriuoja. Bakstelėjimas ant viršutinės pilvaplėvės sienelės leidžia mums atskleisti simpinio garsą, smūgiai ant apatinių dalių sukelia negyvą bangą.Tympaniško garso buvimas rodo, kad skrandyje susikaupė bent pusė ar du litrai vandens. Esant mažesniam perkusijos tūriui, neleidžiama nustatyti, šiuo atveju diagnozė patvirtinama skirtingai.
Ascitų instrumentinė diagnostika
Šiandien ascitų diagnozė ankstesnėse stadijose yra atliekama naudojant rentgeno spindulius. Tai gali parodyti bet kokio skysčio kiekio buvimą.Tačiau norint nustatyti jo tūrį galima tik naudojant ultragarsą ir tomografiją, ascitas ultragarsu atrodo neekogeniškas ir retaisiais echogeniniais intarpais. Naudodami ultragarsą galite sužinoti ascito( kepenų cirozės, alkoholinio hepatito, inkstų nepakankamumo, Budd sindromo, kasos ligos, tulžies pūslės ar tulžies latakų) priežastis.
Tas pats ultragarsas parodys, ar yra dubens organų uždegimas, pilvo ertmės navikai. Siekiant išaiškinti ascito diagnozę, taip pat padeda kompiuterinė tomografija. Trifazis kontrastinis tyrimas, taip pat magnetinio rezonanso vaizdavimas tinkamas, kai ascito diagnozė gali būti onkologijos pasekmė.
Jei gydytojas įtaria konkrečią ascito atsiradimo priežastį, jis gali nurodyti papildomus instrumentinio ascito nustatymo metodus:
- doplerografija gali aptikti širdies venų kraujo tėkmės sutrikimus.
- Hepatoscitigrafija yra naudojama įtariamai inkstų ligai gydyti.
- Ezofagastroskopija patvirtina skrandžio ir stemplės varikozinių venų buvimą.
Ascitų laboratorinė diagnostika
Laboratorinė diagnostika aktyviai naudojama nustatant hidrocele etiologiją.Pacientui paskirta:
- . Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
- Biocheminis kraujo tyrimas.
- HBsAg ir anti-HB analizė( patvirtina viruso hepatito buvimą).
- Rivolta testas.
Kalbant apie ascito nustatymą, ekspertai atkreipia dėmesį į laparocienteso procedūrą.Su jo pagalba surenkamas skysčio kaupimasis pilvo srityje. Jo sudėtis taip pat yra atidžiai ištirta. Specialistai nustato:
- uždegiminių ląstelių skaičių.
- Neutrofilų skaičius.
- Baltymų kiekis kraujyje.
- Tuberkuliozės patogeno buvimas ar nebuvimas.
- Gliukozės koncentracija ir fermentų kokybinė sudėtis.
- Piktybinių ląstelių buvimas ar nebuvimas.
Be to, naudojant skystį, ekspertai atlieka bakterijų sėją ir nustato infekcijos galimybę.Toks diagnozavimas padeda išvengti blogesnių prognozių.
Ascito
diferencinė diagnozė Vaizdo požymiai, kad liga pasireiškia, gali būti panaši į kiaušidžių cistų, mezenterijos ar retroperitoninės cistos simptomus.Švietimas kartais užpildo visą pilvo ertmę, todėl pasirodo didelis apvalus pilvas. Kad būtų išvengta panašios patologijos, diferencinė diagnostika padeda, šiuo atveju ascito nustatymo metodai yra pagrįsti simptomų, kurie neatitinka anamnezės arba hidrocefalijos etimologijos, išskyrimo principą.Šiandien ascitų diferencinė diagnozė yra gana aktyviai naudojama, kai galima taikyti visus aukščiau aprašytus diagnozavimo metodus.