Histologiniu požiūriu, visų rūšių krūties sarkoma yra labai piktybiniai augliai, susikaupę iš mezenchiminių audinių.Remiantis statistika, krūties sarkomos dalis sudaro ne daugiau kaip 2% viso piktybinių krūties navikų skaičiaus.
negalavimai dažniausiai pasireiškia tik vienos krūties audinį( nors yra išimčių) galima aptikti bet kokio amžiaus pacientui ir abiejų lyčių.
visi sarkomos pasižymi sparčiai progresuojančia augimo, spartaus hematogenous sklaidos su metastazėmis būtinas ir labai didelis procentas žmonių.Tipai
sarkomos krūties
struktūra piktybiniai augliai sarkomos yra epitelinių ląstelių ir liaukų, nes jie dažnai susidaro nesubrendusios jungiamąjį audinį aktyviai dalijant ląstelių( stromą).Šių audinių pieno liaukoje yra plaučių liaukų, tarp kurių yra lervų.
Histologinė krūtinės sarkomos struktūra yra labai skirtinga. Jie gali būti:
- velenas( 67%);
- yra suapvalintas( 29%);
- milžinė ląstelė( 4%).
Morfologinės sarkomos formos, lokalizuotos pieno liaukos audiniuose, taip pat įvairios. Jie atstovaujama
- liposarkoma - piktybiniai navikai, kad sukurti kaip riebalų ląstelių degeneracija rezultatas. Liposarcomb būdingas tuo pačiu ir pieno liaukų pažeidimas( kartu su išopėjimais) ir labai greita progresija.
- fibrosarkoma - dažniausiai( sudaro maždaug trečdalį visais atvejais) piktybiškumą suformuota jungiamojo audinio ląstelės. Fibrosarkos gali pasidaryti dideliais dydžiais, tačiau kartu su jų negalima.
- Rhabdomyosarcomas - piktybiniai augliai, atsirandantys dėl muitetų striated raumenų ląstelių.Šio tipo vėžys, kuris puola pieno liaukų jaunų( ne pasiekė dvidešimt penkerių metų amžiaus) moterų, skirtingų ekstremalių piktybinių navikų, greito augimo ir infiltracijos( impregnavimas) gretimų audinių.
- osteosarkoma ir chondrosarkomos - labai retas ligos forma pasireiškia moterų amžiaus kategorijoje daugiau kaip penkiasdešimt metų.
- angiokarcinomos - vienas piktybiniai navikai, kylantys dėl mutacijos endotelio ląstelės sienelės vidinio paviršiaus kraujo ir limfagyslių.Šio tipo negalavimai paveikia moteris nuo trisdešimt iki keturiasdešimt penkerių metų.Angiosarkomai greitai auga ir yra linkę pasikartoti.
Nuotraukoje yra aiškiai matomas simptomas "umbilikatsii" sarkoma krūties
kilmė leidžia jums padalinti sarkomos krūtį ant:
- Pirminis , būdingas originalaus turinio vėžio ląsteles. Antrinė
- , išsivystyti kaip piktybinių navikų, arba gerybinių navikų rezultatas, arba dėl metastazinių vėžinių ląstelių iš kitų kūno dalių.
priežastys Nustatyti tikslias krūtinės sarkomos priežastis iki šiol nepavyko.šios ligos tam tikrą ryšį su daugelio veiksnių tyrimų metu, priskirtų rizikos grupei mokslininkai buvo nustatyta:
- Su genetinis polinkis akivaizdoje( patvirtinta atvejų tokios ligos bet kuriuo iš paciento artimųjų).
- dirba pavojingoje cheminėje medžiagoje.
- Su ilgalaikiu kontaktu su daugybe kancerogeninių medžiagų( pvz., Arseno).Su
- įvairios traumos pieno yavivshimisya tikėtiną kaltininkas gerybinių auglių( lapų tipas fibrosarkoma).
- Esant skirtingo intensyvumo spinduliavimui.
Simptomai krūties sarkomos
Nuo- būdinga auglio susidarymą krūties tankus mazgelis su aiškiais ribų ir nelygus paviršius.
- naviko augimo rezultatus ugdymo ir cianozė ištiesti savo odą ir po oda išsiskyrimo pratęstas venų raštą ant jų paviršiaus. Toliau didinti
- navikas neišvengiamai paveikė krūties darė auginimo rezultatų pieno asimetrijos, atsiradimo skausmo ir daugelio opų susidarymo ant odos paviršiaus. Apčiuopa
- įtakos krūties navikų atskleidžia heterogeninio nuoseklumo buvimą tikslią kontūrus krupnobugristoy konfigūracijos. Kaip rodo daugelio tyrimų tolimų navikų toks poveikis suteikia interleaving cistine ertmes ir naviko mazgelių, kad sudaro neatskiriamą konglomeratas.
- deformacijos atsiranda įmova-alveolių kompleksas, kartais kartu su užsklendimo arba atitraukimu spenelių.
- Pažengusios ligos dažnai pastebėta kraujavimo iš paveiktos krūties spenelį buvimą: jis nurodo vėžinių audinių irimo. Su greito augimo vėžinių sarkomos klinikinio žinoma gali būti panašūs simptomai mastito ar krūties abscesas.
- norma plėtros naviko krūties sarkomos gali būti visiškai kitoks. Dėl aukštos kokybės tipų sarkoma būdingas greitas arba staigiai plėtros, užimanti kelių mėnesių, o auglių su palanki prognozė vystosi labai lėtai, per keletą metų.
- krūties sarkoma dažnai metastazuoja į skeleto audinių ir hematogenous plaučių( per kraują plintančių) Pagal. Metastazės į regioninių limfmazgių įvyksta labai retai.
diagnostika
retenybė ligos ir jos platus histologinių variantų yra priežastis, kad aišku, diagnostiniai kriterijai nebuvo iki šiol jam sukurta.
- Pradiniame tyrimo paciento specialistas mammolog atlikti apčiuopa krūties egzaminą ir aptinka buvimą krupnobugristogo valcavimo auglius su ne vienodu nuoseklumu, laisvai judėti po oda su spaudimo jam. Iš pažeistas organas, paprastai hyperemic ir patinusios odos, kartais ant jų paviršiaus yra Čūlājošs srityse.
- Tai Rentgeno spindulių krūties( mamografija ir ultragarso) su sarkoma yra ne konkretus. Rentgenogramų rodo, buvimą hillocky konglomeratas, sudarytas iš kelių mazgų, išsikišusi į šoną ir stumia audinį gretimą.Kai sarkomos dažnai identifikuojamos cavitary formavimas pripildytas nudžiūvusiuose masių ar skysčio. Nuotraukos aiškiai matomas retinimas virš naviko odos ir venų varikozė paveiktų krūtimi buvimą.
- Norėdami pašalinti arba patvirtinti hematogenous metastazės pacientų nustatyta tvarka smegenų kompiuterinė tomografija, pilvo ir krūtinės ląstos buvimas regione.
- Retais atvejais scintigrafija su technecio.
- Jei pacientas metastazių nėra, biocheminiai ir klinikiniai kraujo analizė neatskleidžia normalios charakteristikų pakeitimus. Pagreitintas augimas Kapoši atsispindi vaizdas bendras kraujo tyrimas gerokai padidinti ESR ir leukocitozė.Metastazių vidaus organuose ir pokyčių kraujo biocheminių parametrų skaičius.
- Dėl galutinės diagnozės reikalauja visą spektrą histologinių tyrimų navikų audiniuose. Norėdami tai padaryti, dažniausiai atlikti plona adata biopsiją ar trepanobiopsy. Skaidres padarytas procedūros metu, aptikti vėžinių ląstelių buvimą su padidintais branduolių ir tariama įvairovę variantų( polimorfizmų), stromos ląstelių, ir epitelinio audinio nebuvimą.Gydymas
sėkmingai gydyti krūties sarkomos turi būti sudėtinga, teikiant chirurgija, chemoterapijos ir radioterapijos derinys.
- Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis naviko fokusavimo ir aplinkinių audinių pašalinimas. Per anksti aptikti naviko stadijos krūties - pašalinus pažeistą krūties, kartu su mažų ir didelių krūtinės raumenų grupių aplinkinių limfmazgių ir bendra ekscizijos audinio aplink auglį.Kai kuriais atvejais tai įmanoma sutaupyti vieną ar abi krūtinės raumenis: jis palengvina paciento pooperacinį reabilitacija.
- Kai aukštos kokybės sarkoma mažas kurortas kvadrantektomii arba sektorių rezekcija - sandorius, leidžiančius išlaikyti tam tikrą dalį krūties. Visas atsigavimas valdo kūną reiškia veikti rekonstrukcinės mammaplasty( plastinė chirurgija), arba naudojant implantus ar paties paciento audinius.
- Kai limfmazgiai yra naudojami limfadenektomija - chirurgija juos pašalinti. Siekiant pagerinti
- nuotolinio gydymo rezultatai( sumažinti pasikartojimo ir hematogenous sklaidos vėžinių ląstelių rizikos, kurį padidinti išgyvenimą pacientų), naudojant chemoterapija, susidedančią iš priėmimo antraciklino antibiotikų, alkilinamaisiais Citostatikų ir antimetabolitų.
- priešoperacinę radioterapija yra naudojami siekiant sumažinti vėžio dydį ir jos ribų nuo sveikų audinių: ji sumažina vėliau operaciją suma. Radioterapijos naudojamas pooperaciniu prevencijos metastazių ir pasikartojimo piktybinių navikų.
prognozė
pacientai, gyvenantys sarkomos krūties prognozė:
- histologinis struktūra navikų;
- pagal paciento amžių;
- laiku nustato ligą;
- pagal atlikto chirurginio gydymo radikalumo laipsnį.
Atsižvelgiant į didelį pavojų pasikartojimo net sėkmingai eksploatuojami sarkomą, jų prognozės yra gana sunku.
buvimas metastazių prisideda prie prastos prognozės: sugebėjimą naudojimas paliatyvios terapijos sistema sugeba atidėti antrinių auglių pažeidimų keletą mėnesių pradžią( retais atvejais - už kelis metus).