nieru darbības traucējumi ārstam parakstīt pacientiem ar nieru aizstājterapiju.Šim nolūkam ir skaidri definētas indikācijas, un tie var attiekties ne tikai uroloģiskās slimības.
nieru aizstājterapija - kas tas ir
nieru aizstājterapiju - kopumu izlabošanas pasākumu, kas nozīmē, ka pilnīga atbalsta nieru funkciju neatgriezeniskas patoloģiskiem procesiem.Šis pasākumu kopums ietver pacienta istabu slimnīcā, bet parasti termins viņa uzturēšanās slimnīcā nav atšķirīgs ilgums. Tie pacienti, kuri atnāca pastāvīgu raksturu nieru aizstājterapiju, periodiskus apmeklējumus uz klīniku( saskaņā ar noteikto grafiku ārsts) un saņemt nepieciešamo ārstēšanu.
Norādes
rīcību uztvēris terapijas nozīmēšana, ja diagnoze neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas nierēs, kas noveda pie viņu disfunkcionālas veidu.
norādes šajā gadījumā ir:
- akūta nieru mazspēja, smaga plūst fāzē;
- hroniska nieru mazspēja;
- ķirurģiskās izņemšanas no viena vai abas nieres;
- pārkāpums funkcionalitāti vienu nieri - tikai tad, ja atlikušais nieres nespēj tikt galā ar darbu.
absolūta indikācija nieru aizvietošanas terapija ir uremia - stāvoklis, ko raksturo saindēšanās produkti olbaltumvielu metabolismu, kas vienmēr ir saistītas ar nieru funkciju. Ja uremia notiek agrīnā stadijā, ārsti mēģina atjaunot veselību pacienta narkotiku terapiju, bet gadījumā, epilepsijas lēkmes, Koagulopātijas encefalopātijas un perikardīts( komplikācijas fona strauji progresējoša urēmijas) nav šaubu - lai saglabātu pacienta dzīvi var tikai nieru aizstājterapija.
Vēl nieru slimība, kas dažos gadījumos ir saistīta ar rīcību, kas uzskatāms terapija - azotēmija. Pacients ar šo diagnozi tiek diagnosticēta ar paaugstināta slāpekļa savienojumus, un šis skaitlis ir 30 m / moli vai augstāka ir tieša norāde par nieru aizstājterapiju. Turklāt
nieru slimības uzskatīts terapijas veids var ievadīt ar acidozes, plaušu tūska, hiperkaliēmijas, sepse, sastrēguma sirds mazspējas, tipu un pacientiem, kas saņem ļoti toksiskus narkotikas.
metodēm un
veidi veikšana šāda veida terapija ir iespējama vairākas dažādām metodēm.
Hemodialīzes procedūra nozīmē tīrīšanas / asinis izlaižot filtrējot to caur membrānu, izmantojot speciālu aprīkojumu," mākslīgās nieres ".Ar šādu
nieru aizstājterapiju veikšanu neizdodas:
- filtru( izsecināt no asins) toksīniem;
- noņemt urīnvielu no asinīm;
- stabilizēt elektrolītu līdzsvaru;
- normalizē asinsspiedienu;
- atjaunot skābju-sārmu līdzsvaru.
aparāts "mākslīgā niere", runājot vienkāršā valodā, veikt nieru funkciju, ļaujot pacientam dzīvot normālu dzīvi, turpināt darbu( gadījumā, ja viņam nav invaliditātes un ir atļauts strādāt).Kā
hemodialīze:
1. Mājās.Šim nolūkam ir izstrādātas speciālas ierīces, kuras tiek apmācītas.Šīs metodes nieru aizstājterapiju priekšrocība ir iespēja palikt mājās, paturēt dažas karjeru un tajā pašā laikā, lai atbalstītu darbu nierēm. Problēma ir tāda, ka šādai pārnēsājamai iekārtai ir augsta cena, un tikai daži to var iegādāties.
2. Ambulatorajā vidē.Tas ir labākais variants - pacientam trīs reizes nedēļā vajadzētu apmeklēt centru 4 stundu laikā.
šīs metodes priekšrocības:
- procedūra tiek veikta uzraudzībā kvalificētu veselības aprūpes darbinieku;
- klīnikā / centrā tiek novēroti visi sterilitātes apstākļi;
- ārsti veic asins un urīna analīzes, lai laboratoriskās pārbaudes, tādējādi pastāvīgi uzraudzīt darbu nierēm.
trūkums šai metodei ir risks inficēties ar B un C hepatītu, un gaidīšanas rindā uz procedūru - tas ir "dzīvs", veikt iecelšanu iepriekš nav iespējams.
3. Stacionārajos apstākļos. Par to pašu visos gadījumos princips, bet tas - pacients atrodas slimnīcā ap pulksteni vai dienas stacionārā.Viņš pastāvīgi uzrauga, eksperti uzrauga viņa veselību un var uzreiz reaģēt uz izmaiņām, pielāgojot tikšanās.
vajadzētu arī aprakstīt peritoneālo dialīzi - alternatīvu klasisko hemodialīzi. Metode:
- vēdera sienā pacienta ārstu veidojas caurums;
- ar šo atvērumu ievieto katetru;
- 4 reizes dienā vēdera dobumā caur katetru ielej 2 litrus dializāta;
- saņemot dializētā katetru, un pacients var pārklāties 6 stundām par viņa uzņēmuma;6 caur
- šķidruma stundas no vēdera dobumā tiek aizvadīts un piepildīta ar jaunu porciju, ar dialīzi.
Šīs metodes priekšrocības:
- iespēja mājas ārstēšanu;
- lēna šķidruma izvadīšana no ķermeņa;
- samazina sirds slodzi;
- heparīna lietošana nav nepieciešama.
video princips aparātu hemodialīzi, "mākslīgā nieru»:
hemofiltrācijā In hemofiltrācijā katetru ievietota centrālajā vēnā un pēc tam parādās asinis un ievadītos aizvietošanas narkotikas. Vajadzīgais šīs procedūras nodarbināts heparīnu, lacto-jonu šķidruma, kas magnija / kalcija / fosfora preparātiem laikā.
hemofiltrācijā tiek uzskatīts vēlams, jo komplikācijas, un pēc tam, kad tas ir maz, un pacienta telpa netiek sniegta slimnīcā.
Zāles, kas tiek izmantoti, lai nieru aizvietošanas terapijā hroniskas nieru slimības un citu patoloģiju:
- Heparin un varfarīns - samazina trombu veidošanos;
- nosūcējs, atenololu - nepieciešams, lai kontrolētu asinsspiedienu;
- Aataraks - antihistamīna līdzekļus, tiek izmantota, lai apturētu nieze( blakusparādība hemodialīzes un hemofiltrācijā);
- vitamīnu kompleksus ar folijskābes - jāaizpilda apjomu vitamīnu līmeni asinīs, jo lielākā daļa no tiem ir "izskalo";Dzelzs, kalcija un fosfora preparāti.
video iekārtas hemofiltrācijā:
Hibrīds aizstāšanas terapija tehnoloģiju
hibrīda tehnoloģija nozīmē, veicot ikdienas "lēns" dialīze - asins attīrīšanas ātrums ir lēns, kas ļauj nepārtrauktu monitoringu pacienta stāvokļa.
hibrīda tehnoloģija izplatīta medicīnas praksē maz, pat ja tie ļauj:
- , lai izvēlētos ārstēšanas taktiku konkrētam pacientam;
- veikt toksīnus lēni, kas automātiski samazina komplikāciju risku( piemēram, samazināta līdz nullei progresēšanas risku smadzeņu tūska);
- paralēli hemodialīzei veic citas terapeitiskās procedūras;
- , lai samazinātu attiecīgās procedūras izmaksas.
Hibrīdtehnoloģijas apstrāde ilgst 6-8 stundas katru dienu. Speciālisti jāspēj ieviest nepieciešamās zāles - bet ne atšķiras no tā, kas ir nepieciešams, lai ārstēšana ar klasiskām metodēm uzskatīts. Hybrid tehnoloģija ļauj veikt hemodialīzes seansa naktī un dienas laikā - veikt diagnostikas un citus terapeitiskos pasākumus.
Par video par nieru aizstājterapiju: