Šigelozi sauc arī par baktēriju dizentēriju. Tā ir akūta zarnu infekcija, kas ietekmē resnās zarnas apvalku. Slimība ir pazīstama kopš Hipokrāta laika. Slimi sauc par slimību grupu, kurai pievienots caureja ar asiņu piejaukumu. Slimības smagums bija vērojams Japānā un Ķīnā 18. gadsimtā.
izplatība un kodu SSK-10
PVO lēš, ka 1980.gadā notika vismaz 744 miljoni šo slimību gadījumus tikai bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem. Galvenais "trieciens" attiecas uz Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstīm.
Saskaņā ar dažiem datiem bērnu dizentērijas mirstība sasniedz 40%.
plaši izplatīta slimība novērota jaunattīstības valstīs, kur pārsvarā nabadzīgi dzīves līmeni. Cilvēki dzīvo antisanitārās mājokļos, viņu mājas nav aprīkotas ar labdarīgu ūdens piegādi. Medikaments šajās valstīs ir arī slikti attīstīts, tāpēc neparādās pilnvērtīga palīdzība slimības izpausmē.
kodekss attiecībā uz ICD-10 slimību-A03. Nākamais izlaidums ir atkarīgs no patogēnu:
- 03.0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 Shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 citi šigeloze,
- A03.9 Šigelozes, nenoteikts.
struktūra un dzīves cikls
Shigella baktērijas ir fiksēts baktērija, kas ir veidota kā Wand izmēru 2-3 mikroni. Tas nav strīdu avots. Tādēļ tas ir mazāk izturīgs pret apkārtējo vidi. Bet daži pasugas veidi ilgstoši paliek dzīvotspējīgi ar ūdeni un piena produktiem.
Sugas atšķiras no to dzīvotnes, sekrētu toksīnu specifiskuma. Notekūdeņu kanalizācijā šigella var dzīvot mēnesi vai ilgāk, bet ātri mirt, vārot, tiešu saules staru ietekmē.
Dzīves ciklā nav unikālas īpašības. Viņi vairojas vienīgi cilvēka ķermenī.Ja parazītiskais objekts netiek atrasts dzīves procesā ārpus cilvēka, tad nāve notiek pēc 2 nedēļām.
Galvenā ieeja pret infekciju ir mutes dobums. Tajā lizocīms darbojas uz baktērijām, kas var iznīcināt to struktūru. Ja novājināšanās imunitāti vai citu iemeslu dēļ, tie ir vairāk reibumā sālsskābes un žults to dzīves cikla beigām.
Vairāk resistentās baktērijas nonāk resnās zarnas, kur es sāku vairoties un radīt toksīnus. Caur asinīm uzsūcas, tās izraisa toksiskumu, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un citas ķermeņa sistēmas.
slimību formas ir dažādas formas. Plūsma var būt tipiska un netipiska. Pēdējā gadījumā pastāv asimptomātiska vai dzēsta strāva, galvenokārt šajā gadījumā viņi runā par baktēriju nesēju.
Atšķiriet slimību gan hroniskos, gan akūtos gadījumos. Pēdējā var viegli plūst, būt vidēja smaguma pakāpe vai izraisīt smagu slimības gaitu. Atkarībā no ķermeņa dehidratācijas smaguma pakāpes. Akūtā forma var izraisīt jebkura tipa Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs un citi. Hroniskā formā slimības gaita ir atkārtota un nepārtraukta. Etioloģija
cēloņa- 4 Shigella sugas ir:
- A - Shigella dizentērija( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Visi no tiem ir stacionāri spieķi ar noapaļotu galu. Viņi spēj radīt toksīnus. Baktērijas Grigorijevs-Šigai ir spēcīga negatīva ietekme uz nervu sistēmu.
epidemioloģija
avots slimības darbojas slimu personu vai bacillicarriers. Slimība tiek pārnesta caur fekāliju perorāli. Baktērija dažreiz iekļūst ķermenī kopā ar pārtiku, kas ir nepietiekami termiski apstrādāta. Retos gadījumos inficēšanos var veikt, izmantojot kontaktpersonas-mājsaimniecības līdzekļus.
visnopietnāko riska ir pacienti ar slimu vai viegla infekcija un rehabilitācijas pārvadātājiem.
Pēdējie ir cilvēki, kas atrodas infekcijas stadijā.Ikvienam ir jutīga pret šigelozi, taču lielākā daļa gadījumu ir bērni vecumā no 2 līdz 4 gadiem.
patoģenēze Patogēnes ir divi posmi. Par pirmo bojājumu ietekmē tievo zarnu, bet otrajā - biezi. Smagums ir atkarīgs no slimības gaitas varianta.
Kad inficēti, baktērijas pārvar nosefektīvos mutes dobuma un skābes barjeras traucējumus kuņģī.Tad tur ir pieķeršanās enterocītiem tievās zarnās. Notiek enterotoksīnu un citotoksīnu veidošanās.
Kad shingella nomirst, tiek veidots lipolizaharīdu komplekss. Tas uzsūcas asinsritē, kas izraisa intoksikācijas sindroma veidošanos.
Tukšajā zarnā, saskaroties ar gļotādu, slimība attīstās vairākos posmos.Īpašas olbaltumvielas mijiedarbojas ar plazmas membrānas receptoriem. Pastāv aktīva baktērijas pavairošana, kas izraisa nopietnas iekaisuma slimības veidošanos.
simptomi Simptomi slimības var atšķirties. Tas ir atkarīgs no pacienta sākotnējā stāvokļa, sākuma perioda un kursa rakstura. Tam ir arī loma un veids patogēnam, kas izraisījis slimību.
Inkubācijas periods
Tas aizņem 1-7 dienas. Parasti ilgst dažas dienas. Ja jūs sākat ārstēšanu šajā posmā, jūs varat izvairīties no komplikāciju rašanās.Šajā laikā var būt caureja( 1-2 reizes dienā), neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Sāpes vēderā ir vāji izteiktas, tās var lokalizēt vēdera lejasdaļā.
klīnika akūtai
ārstēšanai Vairumā gadījumu slimības gaita ir akūta. Visi simptomi palielinās pēc 1-2 dienām. Dažiem pacientiem ir arī vājuma izpausmes, apetītes samazināšanās.
kolīts variants
To raksturo akūta simptomu rašanās. Temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim, sāpes vēderā.Var būt galvassāpes, vājums un letarģija. Bērns slikti gulstas, viņš sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu un paroksizmālajām sāpēm.
Īpaši smagos gadījumos intoksikācija ir īpaši izteikta. Ir sajūtu asiņošanas pazīmes, meningisms, toniski-kloniskas konvulsijas, kā arī asinsspiediena pazemināšanās.
Gastroenterocolitis
To raksturo īss inkubācijas periods, kas ilgst vairākas stundas. Gandrīz tūlīt ir slikta dūša un vemšana, sāpes disfunkcionālajā krampjā.Slimība ir saistīta ar iztukšotu izkārnījumu bez patoloģiskiem piemaisījumiem.
Sākotnējā periodā var rasties iespaids, ka cilvēkam ir normāla saindēšanās. Bet pēc dažām dienām slimības laikā parādās enterokolīta pazīmes.
Izkārnījumu skaits kļūst mazs, tajās var parādīties asinsvadu vēnas. Sāpīgums ir lokalizēts kreisajā ileālā rajonā.Pastāv izņemšanas pazīmes. Sejas īpašības kļūst smailas, ādas turgors samazinās, sirds skaņas tiek apslāpētas.
Šādā plūsmā ir ļoti grūti noteikt shigela klātbūtni. Ir smaguma un diskomforta sajūta, caureja tiek novērota 1-2 reizes dienā, izkārnījumam ir salda konsistence. Zarnu sāpīgumu un spazmu nosaka palpācija.Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, bet biežāk tā ir normālā līmenī.Parasti diagnozes apstiprināšanai nepieciešama bakterioloģiska izmeklēšana.
baktērija
Šī suga ietver gadījumu, kad klīniskie simptomi pilnīgi nav sastopami, bet baktērija ir uz resnās zarnas gļotādas.
Tas var būt atveseļošanās posmā.Tad mēs runājam par neatgriezenisku formu.
Ja subklīniska persona ir slims, bet bez izpausmēm.Šāda šķirne tiek atklāta nejauši, veicot ikdienas uzraudzību.
Hroniskā perioda simptomi
Šajā gadījumā šingeloze ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Pašlaik šīs formas izpausmes ir reti. Tas var turpināties ar atkārtotu un pastāvīgu variantu.
Pirmajā gadījumā simptomatoloģija ir tāda pati kā akūtā fāzē.Vēders, ir sāpes, ir smaga zarnu disfunkcija. Zarnu gļotādā ir būtiskas izmaiņas.Šajā gadījumā deformētas zonas tiek kombinētas ar iekaisušām zonām. Recidīvi parādās ne tik bieži, un starplaiki starp tiem ļauj organismam atgūties.
Pastāvīgā versija ir retāk sastopama. Izmaiņas ietekmē gandrīz visu kuņģa-zarnu trakta darbību. Simptomi, kas raksturīgi intoksikācijai, praktiski nav. Krēsls ir izskats un ir zaļganas krāsas. Nav atlaides. Pakāpeniski ķermeņa masa samazinās, parādās uzbudināmība, hipovitamīnoze.
Grigoriev-Shigi stieņa īpašības
Šāda veida stāvoklis ir raksturīgs sevišķi sarežģītiem apstākļiem.krampjveida sāpes ir spēcīgas, ir saaukstēšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem. Krēsls atgādina par drūzmēm, bet pakāpeniski samazinās tilpums, parādās asinis un pusi.
Dažkārt toksikokoīds un sepsis ir saistīts ar patogēna sēšanu asinīs. Pievienojot šķidrumu izkārnījumos un vemšanu, tiek atzīmēts hipovolemiskais šoks.
komplikācijas Ja ārstēšanas nav, var būt:
- gļotādas prolaps.
- asiņošana no zarnām.
- Zarnu čūlas perforācija.
- peritonīts.
- Krekinga anus.
- infekciozi toksisks šoks.
- Akūta nieru mazspēja.
Pēc pārnēsātās slimības vairākus mēnešus ir ķermeņa vājums, izsīkums un ātrs nogurums.
Laboratorijas diagnostika
Lai identificētu patogēnu, tiek veikta laboratorijas diagnostika. Vemitīvās masas tiek nosūtītas bakterioloģiskai izmeklēšanai. Svarīgi ir vispārējs asinsanalīzes tests, kas parāda lielu skaitu leikocītu, augstu ESR līmeni.
Seroloģiskā metode ir arī populāra.Šajā procesā tiek pētīti sapāroti serumi RPGA ar eritrocītu diagnosticum. Tas ļauj jums noteikt antivielas un veidot titru.
No pirmās dienas var veikt koprotisko pētījumu. Tas ļauj identificēt vienšūņu cistas, tārpu olšūnas, cietes, eritrocītu un citu elementu klātbūtni.
Diferenciālā diagnostika
Diagnostikas pasākumi tiek veikti, lai diferencētu slimību, ko izraisa salmonellas, proteus, ascariids, amoģi.
Dažreiz vispirms ir aizdomas par akūtu apendicītu. Dažreiz var atšķirties no čūlas kolīta, saindēšanās un smago metālu sāļiem.
Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Smagās slimības stadijās, neatkarīgi no etioloģijas un vecuma, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Tas ir nepieciešams gan hemocelītu, gan bērnu ārstēšanai līdz viena gada vecumam, kā arī vecākiem bērniem ar imūndeficīta slimībām.
Pieaugušajiem antibiotikas ir nepieciešamas baktēriju pārvadāšanai ar izdzēstu formu.
Parasti preparāti no 1 sērijas ir paredzēti pacientiem ar vieglu un mērenu slimības gaitu. Būtībā tas ir trimetoprims. Smagos apstākļos ieteicams lietot cefalosporīnus, aminopenicilīnus.
Rehidratācijas terapija ir obligāta neatkarīgi no pacienta vecuma.
Priekšroka tiek dota iekšējām ārstēšanas metodēm, piemēram, izmantojot glikozes un sāls šķīdumus. Detoksikācijas terapija tiek veikta toksikozes klātbūtnē.Izmanto perorālās rehidrācijas metodes un smagās formās lieto izotoniskos glikozes šķīdumus.
Profilakses un pretepilepsijas pasākumi
Hospitalizācija tiek noteikta atbilstoši norādēm. Izolēšana netiek veikta. Lai novērstu slimības attīstību, tiek izveidota pacienta uzraudzība, kā arī uzņēmumos, izglītības iestādēs un citās iestādēs.
Nosakot baktēriju pārvadātājus, cilvēks tiek hospitalizēts, lai precizētu diagnozi. Ar vienlaicīgu vairāku cilvēku slimību tiek pētīta visa komanda.
Nespecifiskā profilakse ietver ūdensapgādes sanitāro uzraudzību, sanitāro kontroli izglītības iestādēs, medicīnas iestādēs un sabiedriskās ēdināšanas sistēmā.
Šigelozes vakcīna
No katra tipa dizentērijas ir vairāku veidu vakcīnas. Piemēram, vienīgais veids, kā pasargāt sevi no Shigelosis Sonne, ir Shigelwak vakcīna. Tas ražo imūnās šūnas organismā, lai novērstu slimību.
Vakcīna pret Flexnera slimību ir izstrādāta un nav pilnībā pārbaudīta brīvprātīgajiem.
Jūs varat ievietot dizentērijas polivalentu bakteriofāgu. Tie ir dabiski baktēriju killers. Kad organismā tiek ievests, bakteriofāgs konstatē infekcijas izraisītāju un iznīcina patogēnu. Tāpēc to lieto kā pagaidu profilaksi un ārstēšanu.
Preventīvie pasākumi tiek veikti cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Tie ietver pilsoņus, kas dzīvo valstīs ar augstu slimības risku, sabiedriskās ēdināšanas darbiniekiem, kā arī tiem, kuri regulāri atrodas bīstamās epidemioloģiskās valstīs.
Video par dizentēriju:
Zarnu sāpīgumu un spazmu nosaka palpācija.Ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties, bet biežāk tā ir normālā līmenī.Parasti diagnozes apstiprināšanai nepieciešama bakterioloģiska izmeklēšana.
baktērija
Šī suga ietver gadījumu, kad klīniskie simptomi pilnīgi nav sastopami, bet baktērija ir uz resnās zarnas gļotādas.
Tas var būt atveseļošanās posmā.Tad mēs runājam par neatgriezenisku formu.
Ja subklīniska persona ir slims, bet bez izpausmēm.Šāda šķirne tiek atklāta nejauši, veicot ikdienas uzraudzību.
Hroniskā perioda simptomi
Šajā gadījumā šingeloze ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Pašlaik šīs formas izpausmes ir reti. Tas var turpināties ar atkārtotu un pastāvīgu variantu.
Pirmajā gadījumā simptomatoloģija ir tāda pati kā akūtā fāzē.Vēders, ir sāpes, ir smaga zarnu disfunkcija. Zarnu gļotādā ir būtiskas izmaiņas.Šajā gadījumā deformētas zonas tiek kombinētas ar iekaisušām zonām. Recidīvi parādās ne tik bieži, un starplaiki starp tiem ļauj organismam atgūties.
Pastāvīgā versija ir retāk sastopama. Izmaiņas ietekmē gandrīz visu kuņģa-zarnu trakta darbību. Simptomi, kas raksturīgi intoksikācijai, praktiski nav. Krēsls ir izskats un ir zaļganas krāsas. Nav atlaides. Pakāpeniski ķermeņa masa samazinās, parādās uzbudināmība, hipovitamīnoze.
Grigoriev-Shigi stieņa īpašības
Šāda veida stāvoklis ir raksturīgs sevišķi sarežģītiem apstākļiem.krampjveida sāpes ir spēcīgas, ir saaukstēšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem. Krēsls atgādina par drūzmēm, bet pakāpeniski samazinās tilpums, parādās asinis un pusi.
Dažkārt toksikokoīds un sepsis ir saistīts ar patogēna sēšanu asinīs. Pievienojot šķidrumu izkārnījumos un vemšanu, tiek atzīmēts hipovolemiskais šoks.
komplikācijas Ja ārstēšanas nav, var būt:
- gļotādas prolaps.
- asiņošana no zarnām.
- Zarnu čūlas perforācija.
- peritonīts.
- Krekinga anus.
- infekciozi toksisks šoks.
- Akūta nieru mazspēja.
Pēc pārnēsātās slimības vairākus mēnešus ir ķermeņa vājums, izsīkums un ātrs nogurums.
Laboratorijas diagnostika
Lai identificētu patogēnu, tiek veikta laboratorijas diagnostika. Vemitīvās masas tiek nosūtītas bakterioloģiskai izmeklēšanai. Svarīgi ir vispārējs asinsanalīzes tests, kas parāda lielu skaitu leikocītu, augstu ESR līmeni.
Seroloģiskā metode ir arī populāra.Šajā procesā tiek pētīti sapāroti serumi RPGA ar eritrocītu diagnosticum. Tas ļauj jums noteikt antivielas un veidot titru.
No pirmās dienas var veikt koprotisko pētījumu. Tas ļauj identificēt vienšūņu cistas, tārpu olšūnas, cietes, eritrocītu un citu elementu klātbūtni.
Diferenciālā diagnostika
Diagnostikas pasākumi tiek veikti, lai diferencētu slimību, ko izraisa salmonellas, proteus, ascariids, amoģi.
Dažreiz vispirms ir aizdomas par akūtu apendicītu. Dažreiz var atšķirties no čūlas kolīta, saindēšanās un smago metālu sāļiem.
Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem
Smagās slimības stadijās, neatkarīgi no etioloģijas un vecuma, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Tas ir nepieciešams gan hemocelītu, gan bērnu ārstēšanai līdz viena gada vecumam, kā arī vecākiem bērniem ar imūndeficīta slimībām.
Pieaugušajiem antibiotikas ir nepieciešamas baktēriju pārvadāšanai ar izdzēstu formu.
Parasti preparāti no 1 sērijas ir paredzēti pacientiem ar vieglu un mērenu slimības gaitu. Būtībā tas ir trimetoprims. Smagos apstākļos ieteicams lietot cefalosporīnus, aminopenicilīnus.
Rehidratācijas terapija ir obligāta neatkarīgi no pacienta vecuma.
Priekšroka tiek dota iekšējām ārstēšanas metodēm, piemēram, izmantojot glikozes un sāls šķīdumus. Detoksikācijas terapija tiek veikta toksikozes klātbūtnē.Izmanto perorālās rehidrācijas metodes un smagās formās lieto izotoniskos glikozes šķīdumus.
Profilakses un pretepilepsijas pasākumi
Hospitalizācija tiek noteikta atbilstoši norādēm. Izolēšana netiek veikta. Lai novērstu slimības attīstību, tiek izveidota pacienta uzraudzība, kā arī uzņēmumos, izglītības iestādēs un citās iestādēs.
Nosakot baktēriju pārvadātājus, cilvēks tiek hospitalizēts, lai precizētu diagnozi. Ar vienlaicīgu vairāku cilvēku slimību tiek pētīta visa komanda.
Nespecifiskā profilakse ietver ūdensapgādes sanitāro uzraudzību, sanitāro kontroli izglītības iestādēs, medicīnas iestādēs un sabiedriskās ēdināšanas sistēmā.
Šigelozes vakcīna
No katra tipa dizentērijas ir vairāku veidu vakcīnas. Piemēram, vienīgais veids, kā pasargāt sevi no Shigelosis Sonne, ir Shigelwak vakcīna. Tas ražo imūnās šūnas organismā, lai novērstu slimību.
Vakcīna pret Flexnera slimību ir izstrādāta un nav pilnībā pārbaudīta brīvprātīgajiem.
Jūs varat ievietot dizentērijas polivalentu bakteriofāgu. Tie ir dabiski baktēriju killers. Kad organismā tiek ievests, bakteriofāgs konstatē infekcijas izraisītāju un iznīcina patogēnu. Tāpēc to lieto kā pagaidu profilaksi un ārstēšanu.
Preventīvie pasākumi tiek veikti cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Tie ietver pilsoņus, kas dzīvo valstīs ar augstu slimības risku, sabiedriskās ēdināšanas darbiniekiem, kā arī tiem, kuri regulāri atrodas bīstamās epidemioloģiskās valstīs.
Video par dizentēriju: