hepatīts C - iekaisuma slimība, aknu, tā attīstās reibumā HCV efektīvas vakcīnas, kas aizsargā pret šo vīrusu, līdz šim neeksistē dabā, un tas var parādīties jebkurā laikā drīz.
Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. Jo 20% no cilvēkiem ar akūtu B hepatīta slimniekiem ir labas izredzes, lai atgūtu, un 80% no pacienta ķermeņa nespēj pats pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.
Vīrusa pārnese notiek, inficējot ar asinīm.Šodien ir 150 miljoni cilvēku visā pasaulē, kuri ir nesēji hronisku C hepatītu, B hepatītu un beidzas 350 tūkstoši pacientu ik gadu ar letālu iznākumu.
Būtībā pirmie simptomi C hepatīta parādās pēc 30-90 dienām pēc infekcijas. Tāpēc, ja jums ir slikta veselība, letarģija, nogurums un citas neparastas ķermeņa parādības, tad labāk sazināties ar ārstu. Tas ir nepieciešams, lai ārsts veiktu precīzu diagnostiku, un, pamatojoties uz viņu izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.
Kā pārnēsā C hepatīts?
Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt saskarē ar inficētās personas asinīm.Ārstēšanas laikā tiek pārnests arī hepatīts C: asins savākšana un asins pārliešana, ķirurģiskas operācijas, manipulācijas ar zobārstu.
Infekcijas avots var būt manikīra instrumenti, ierīces tetovējumiem, adatām, šķērēm, skuvekļiem utt. Ja āda vai gļotādas ir sadalītas, infekcija var rasties, ja tā nonāk saskarē ar inficētas personas asinīm.
Retos gadījumos hepatīts C pārraida dzimumakta laikā.Inficētām grūtniecēm pastāv risks, ka bērns ir inficēts ar vīrusu arī dzemdību laikā.
Vissvarīgākais no ir vīrusa kurss:
- personas, kas pārmērīgi lieto alkoholu.
- cilvēki, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
- HIV inficētas personas.
- vecāki cilvēki un bērni.
slimība C hepatīts netiek nosūtīta caur ikdienas kontaktu hugs, rokasspiedienu, kas šo slimību, var izmantot kopīgus piederumi un dvieļi, bet nevar izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus( skuvekļus, nagu griešanas, zobu sukas).Slimības transmisijas mehānisms ir tikai hematogēns. Simptomi C hepatīta
Vairumā gadījumu, C hepatīta progresē lēni, bez acīmredzamiem simptomiem, paliekot diagnosticēta gadiem un kuras izpaužas jau ievērojamu degradāciju aknu audiem. Bieži vien pirmo reizi pacientiem tiek diagnosticēts C hepatīts, kad jau pastāv cirozes vai hepatocelulārā aknu vēža pazīmes.
Hepatīta inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Pat pēc šā perioda beigām vīruss var izpausties nekādā veidā, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk acīmredzami.
Pēc inficēšanās ar 10-15% pacientu ar pašārstēšanās notiek, atlikušie 85-90% attīstītu C hronisks hepatīts sākotnēji bez īpašiem simptomiem( piemēram, sāpes, dzelte, un tamlīdzīgi).Tikai retos gadījumos pacientiem attīstīt akūtā forma ar dzelte un smagas klīniskajām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju noved pabeigt pacientam no hepatītu C.
pirmajām pazīmēm C hepatīta sievietēm atgūšanu un vīriešu
ilgu laiku, gandrīz nav simptomu apgrūtināt pacientus. Akūtajā fāzē slimības izpaužas tikai vājums, nogurums, un dažkārt notiek aizsegā elpceļu vīrusu infekcijas, ar sāpēm muskuļos un locītavās.Šīs ir pirmās C hepatīta slimības pazīmes sievietēm vai vīriešiem.
dzelte un jebkuras klīniskās izpausmes hepatīta attīstās ļoti nelielu daļu no inficētajiem( tā saukto īdzīgs slimības formu).Un tas tiešām ir lieliski - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un slimībai ir laiks izārstēt.
Tomēr vairums C inficēto hepatītu veic uz viņa kājām, kad anicteric forma, tie vai nu nav paziņojums kaut vai vainot auksto diskomfortu.
hronisks hepatīts
Hroniska C hepatīta īpatnība ir latents vai malosümptomāts daudzu gadu garumā, parasti bez dzelti. Lielāka aktivitāte ALT un ACT, identifikācijas anti-HCV un HCV RNS serumā vismaz 6 mēnešus - visas galvenās iezīmes šīs kategorijas pacientiem ar hronisku C hepatītu Visbiežāk atklāt nejauši pārbaudi pirms operācijas laikā, pagājušo medicīniskās pārbaudes, utt laikā.
plūsma no hroniska C hepatīta ārstēšanai var pievienot šādus imūno-ekstrahepātiskas izpausmes kā sajaukti cryoglobulinemia, lichen plānus, mesangiocapillary glomerulonefrīts.novājināta porfīrija āda, reimatoīdi simptomi.
Foto
Fotoattēlā ir aknu bojājumi ar ilgstošu hepatīta gaitu.
formas
Slimības akūtu slimības fāzē:
- Dzelte.
- bez jaundiced.
Atbilstoši pašreizējā laika ilgumam.
- Akūta( līdz 3 mēnešiem).
- Ilgstoša( vairāk nekā 3 mēneši).
- Hronisks( vairāk nekā 6 mēneši).
smaguma dēļ.
- gaisma.
- vidēji smags.
- smags.
- Fulminant.
komplikācijas.
- aknu koma.
rezultāti.
- atgūšana.
- Hronisks hepatīts C.
- Aknu ciroze.
- smadzeņu vēzis.
Ar raksturu klīniskām izpausmēm akūtā fāzē slimības un netipisku Tipisks atšķirt C hepatītu Tipisks pasākumos jāiekļauj visas slimības kopā ar klīniski acīmredzamo dzelti, bet netipisks - anicteric un subklīnisku formu.
posmi Slimība ir sadalīta vairākos posmos atkarībā no tā, kāda ārstēšana ir paredzēta.
- Akūts - to raksturo asimptomātiska noplūde. Personai bieži pat nav aizdomas, ka viņš ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
- hronisks - lielākajā daļā gadījumu( apmēram 85%) pēc akūtas slimības stadijas sākas hronisks slimības cēlonis.
- ciroze - attīstās ar turpmāku patoloģijas progresēšanu.Šī ir nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi un pats par sevi, un fakts, ka, ja ievērojami palielinās citu komplikāciju risks, it īpaši aknu vēzis.
atšķirīga iezīme ir spēja no vīrusa ģenētiskām mutācijām, kas rada cilvēka organismā var konstatēt vienlaicīgi apmēram 40 HCV apakštipi( vienā genotipa).
vīrusa genotipi Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja ķermeni.Šobrīd ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientiem asinīs ir 1, 2 un 3 genotipu vīrusi. Tie izraisa vislielākās slimības izpausmes.
Krievijā visbiežāk sastopamais genotips ir 1b. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1.b genotipa vīruss, raksturo smagāks temps. Diagnosis no hepatīta
pamata diagnosticēšanas paņēmiens hepatīts ir klātbūtnes noteikšanai antivielām pret C hepatīta vīrusa( anti-HCV) un HCV-RNS.Pozitīvie abu testu rezultāti apstiprina infekcijas klātbūtni. IgM antivielu klātbūtne( anti-HCV IgM) ļauj nošķirt aktīvo hepatītu no nesēja( ja nav IgM antivielu un ALT ir normāla).
C hepatīta PCR tests( polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt hepatīta C RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR veikšana ir obligāta visiem pacientiem ar varbūtēju vīrusu hepatītu.Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.
Kad C hepatīts ir grūtāk ārstēt?
Saskaņā ar statistikas datiem, grūtāk ārstēt C hepatītu sievietēm, cilvēkiem virs 40, pacientiem ar normālu transamināžu ar augstu vīrusu slodzi pie 1 b kuru genotips vīrusu. Protams, aknu cirozes klātbūtne ārstēšanas sākumā pasliktina progresu.
Antivīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar ilgstošu C hepatīta gaitu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa iznīcināšanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās pavairošanas procesu.
Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot modernas pretvīrusu terapijas shēmas. Tā kā nav aktīvas vīrusa vairošanās aknās ievērojami samazināts smagumu iekaisuma, fibroze neprogresē.
ārstēšana no C hepatīta gadījumā, C hepatīta ārstēšanā tiek uzskatīts par standarta kombinētā terapija ar interferonu alfa un ribavirīnu. Pirmais preparāts ir pieejams kā šķīdums subkutānai injekcijai ar preču zīmēm Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Peginterferonus lieto reizi nedēļā.Ribavirīnu ražo ar dažādiem zīmoliem un tiek lietots tablešu veidā divas reizes dienā.Interferons-alfa
- - proteīns, kas sintezē neatkarīgi organismu, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i.,tas faktiski ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte. Ribavirīns
- kā sevis ārstēšana ir zema efektivitāte, bet kombinācijā ar interferonu ievērojami uzlabo tās efektivitāti.
ilgums terapijas var būt diapazonā no 16 līdz 72 nedēļu laikā, atkarībā no genotipa C hepatīta vīrusa, ārstēšanas atbildi lielā mērā ir saistīta ar individuālās īpatnības pacienta, kas nosaka tās genomā.
kurss pretvīrusu terapija, izmantojot "zelta standarts" no pacienta var atbrīvot no $ 5,000 līdz $ 30,000, atkarībā no izvēles medikamentiem un ārstēšanas shēmām. Galvenās izmaksas ir par interferona preparātiem.Ārzemju produkcijas pegilētie interferoni ir dārgāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.
efektivitāte C hepatīta ārstēšanai ir novērtēts ar asins bioķīmisko rādītāju( samazinājums Transamināžu) un klātbūtnē HCV RNS, lai samazinātu vīrusu slodzi.
New ārstēšanā hepatīta
jaunas klases medikamentu raýoøanai HCV infekciju tērauds proteāzes inhibitori( proteāzes inhibitori) - preparātiem, darbība, kas ir vērsti tieši uz hepatīta B vīrusu, ar tā saucamo tiešo pretvīrusu iedarbību, kas inhibē vai bloķē galvenos starpšūnu posmus vīrusu replikāciju.
Pašlaik ASV un ES apstiprināja, ka izmanto divas šādas narkotikas - Telaprevir( INCIVEK) un Boceprevir( ViCTRELIS).
Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātus, kas 2013. gada maijā efektivitātes šo narkotiku 90-95% attiecībā uz standarta terapiju, tās efektivitāte nepārsniedz 50-80%.
Blakusparādības pretvīrusu terapijas Ja terapija ir indicēta interferoniem, blakusparādības nav iespējams izvairīties, bet tie ir prognozējami.
Pēc pirmās interferona injekcijas lielākajai daļai cilvēku ir ORVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 0 C, var būt drebuļi, sāpes muskuļos un locītavās, manāms vājums.Šī nosacījuma ilgums var būt no dažām stundām līdz 2-3 dienām.30 dienu laikā organisms spēj pierast interferonu, tāpēc līdz tam laikam izzūd gripai līdzīgs sindroms. Ir vājums, nogurums, bet tas ir jāpieļauj.
Tāpat kā Ribavirin, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži asins analīzes procesā ir vieglas hemolītiskās anēmijas parādības. Var izjust vieglu gremošanas fenomenu, retāk galvassāpes, paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, ir ļoti reti novērota neiecietība ar narkotikām.
Cik dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē
droši pateikt, cik daudzi dzīvo ar C hepatītu, kā arī HIV infekcija, tas ir ļoti grūti. Vidējā pacientu skaitā aknu ciroze var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.
procentuālā attiecība, atkarībā no personas vecuma, ciroze attīstās:
- 2% no inficētiem līdz 20 gadiem, pacientiem;
- 6% pacientu, kuri saņēma vīrusu 21-30 gadu vecumā;
- 10% inficēto 31-40 gadu vecumā;
- 37% pacientu vecumā no 41 līdz 50 gadiem;
- 63% pacientu, kas inficēti vairāk nekā 50 gadu vecumā.
Arī lielākā daļa pētījumu ir parādījuši, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā formā, pat ja tā tiek ārstēta.