mesangioproliferative hronisks glomerulonefrīts( MZPHG), ko sauc glomerulonefropatiyu, sevišķi bieži vīriešu vidū, iestājoties atšķirīgs labdabīgu.
mesangioproliferative glomerulonefrīta hronisks
Glomerulonefropatiya izraisa immunnovospalitelnymi pārvērtības glomerulārās aparātu, ko izraisa proliferāciju mezangiālo, uzkrāšanos tajā proteīnu kompleksu sauc mesangioproliferative.
Šīs šķirnes glomerūna-nefropātija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā citas formas. MZPGG izraisa koncentrēšanās mezānija konglomerātos ar olbaltumvielām, kas saistītas ar antivielu, kas visbiežāk ir IgA.Turklāt tas var uzkrāties mesangium imūnglobulīnu G, M.
Atkarībā no sugas, kas klasificēti glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.No visām sugām visbiežāk sastopama IgA nefropātija. Pārmērīga IgA kļūst par sprādzi, provocējot mesangiogroliperatīna glomerulonefrīta veidošanos.
iemesli
MZPHG - sava veida hemorāģiskā vaskulīta, IgA pieder kad ietekmē tikai endotēlija mazo kuģu nierēm. Kopīgs MZPGH cēlonis ir infekcijas slimība, ko komplicē pēc streptokoku glomerulonefrīta.
Glomerulonefropātiju izraisa:
- ar ankilozējošo spondilītu;
- ar psoriāzi;
- slāpēšanas bronhiolīts;
- ar cirozi;
- ar vēzi;
- pēc toksoplazmozes;
- adenokarcinoma.
MZPHG patoģenēzi veicina mesangial augšana aktīvas šūnu proliferācijas dēļ.Mezangija paplašināšanās ir saistīta ar monocītu parādīšanos tajā.
Glomeronefropatiyu IgA klasificēta šādi:
- galvenais - ir neskaidra izcelsme;
- sekundārs - veidojas, kad uzkrāšanās mezangija IgA1 zarnu, ādas, aknu, onkoloģijas patoloģijās.
IgA1 nogulsnēšanās mehānismu izraisa IgA izmaiņas, ko izraisa:
- elpceļu infekcijas;
- ar dažādas etioloģijas gastroenterītu;Vakcinācija pret
- ;
- ultravioletais starojums, starojums.
Predisposing nosacījums nefropātijas rašanos IgA ir iedzimtība. Ir tieksmi Darījuma IgA1, pienākas carriage gēnu IGAN1, IGAN2, IGAN3 loci, attiecīgi, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22.
Klīniskais attēls
MZPHG attiecas uz ilgtermiņa progresīvu. To raksturo IgA-nefropātija. Lielākā daļa slimnieku( 60%) ir vīrieši, kas jaunāki par 30 gadiem.
Nieru darbības simptomi bieži vien tiek atzīmēti vienlaikus vai nedaudz pēc ENT orgānu, gremošanas sistēmas, urīnceļu infekcijas debija. Simptomu ilgums gandrīz sakrīt ar infekcijas efektu.
Mesangioproliferatīvs glomerulonefrīts spēj uzsūkties:
- bez simptomiem, kas novērots pieaugušajiem virs 40 gadiem;
- ar makrohematūriju - urīna mirdzuma parādīšanās sarkano asins šūnu klātbūtnes dēļ;
- ir netipiska - pazīmes ir līdzīgas citu veidu nefropātijas izpausmēm, un analīzes liecina par IgA klātbūtni.
Ir bieži IgA nefropātijas kursa variants ar atkārtotu urīna asiņu parādīšanās gadījumiem.
IgA nefropātiju raksturo:
- ar nelielu pietūkumu;
- urīna mirdzums;
- sāpes muguras lejasdaļā, sānos;
- ar atgriezenisku hipertensiju.
Laboratorijas testi liecina par:
- nelielu olbaltumvielu palielināšanos;
- hematurija trešdaļā pacientu, eritrocītu cilindri urīnā.
Nefropātija norit lēnām, tikai daļai pacientu( 10%) ir akūta nefrofiska sindroms. MZPGG var attīstīties 20-40% pacientu 5 - 25 gadu laikā.
diagnostika
Mesangioproliferatīvā glomerulonefrīta diagnostika pamatojas uz IgA nogulsnēšanās mezangija noteikšanu.
Diagnostikas testi ietver:
- gaismas mikroskopu - tiek novērtēts mezangija izplatīšanās apjoms;
- imunofluorescences metode - apstiprina dominējošo( līdz 85%) IgA nogulšņu klātbūtni kombinācijā ar G, M imūnglobulīniem;
- elektronu mikroskopija - novērtē IgA nogulumu nogulsnēšanās raksturu.
Diferenciālā diagnoze izslēdz:
- pielonefrīts;
- akūts glomerulonefrīts;
- diabēts;
- alkohola bojājumi.
Ārstēšana
Ar proteīnūriju 0,5-1 g dienā.ir paredzēta nefroprotective terapija ar mērķi samazināt olbaltumvielu līmeni. Lai to izdarītu, jāpielieto ilgstoša ārstēšana ar zālēm kaptoprilu, enalaprilu. Arteriālā spiediena kontrole palīdz samazināt intrakubālo hipertensiju, novēršot tūsku.
Ja proteīnūrija ir lielāka par 1 g dienā, papildus nefroprotective terapijai tiek veikta imūnsupresīva ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem. Tiek lietots prednizolons, metilprednizolons. Ja hormoni ir kontrindicēti, tiek izrakstītas citotoksiskas zāles, lieto ciklofosfamīda preparātus, ciklosporīnu.
Apstrāde tiek kontrolēta, analizējot kreatinīna līmeni asinīs, dienas olbaltumvielu, asinsspiediena vērtības. MZPGH veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir racionāla uzturs, kā arī savlaicīga jebkādu infekcijas apvidus likvidēšana.
Mesangioproliferatīvā glomerulonefrīta uztura īpatnības ir:
- sāls ierobežojums - mazāk nekā 5 g / dienā;
- samazina glutēnu saturošu pārtikas patēriņu - pienu, gaļu;
- proteīnu ierobežojums;
- polinepiesātināto tauku ieviešana;
- samazina dzīvnieku tauku patēriņu cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās.
Dirolītis ar zemu olbaltumvielu daudzumu tiek noteikts 0,3 g / kg ķermeņa svara dienā, nefrologa vajadzībām tiek ņemtas neaizvietojamās aminoskābes( piemēram, līdz 12 Ketosterila tabletes dienā).
Obligāts nosacījums mesangioproliferatīvā hroniskā glomerulonefrīta ārstēšanai ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana un alkoholisko dzērienu patēriņš.
prognozes
Prognoze mesangioproliferatīvā hroniskā glomerulonefrīta gadījumā ar proteīna zudumu, kas ir mazāks par 0,5 g dienā.Ar pienācīgi izvēlētu ārstēšanas shēmu slimība neattīstās.
Palielinoties proteīnūrijai līdz 1 g dienā, palielinās varbūtības samazināšanās. Un ar rādītājiem, kas pārsniedz 3,5 g dienā, kreatinīna līmenis pārsniedz 150 mmol / l, paaugstināts asinsspiediens, prognoze būtiski pasliktinās.
Mesangioproliferatīvā glomerulonefrīta progresēšana ir sarežģīta pēc vecuma, esošās nefropātijas, iedzimtības pazīmēm.