Nieru slimības izprovocēja citām patoloģijām nepieciešama terapija cēloņus slimības, kā rezultātā izārstēti vai nefroloģisko patoloģiju iekļauti remisija patstāvīgi. Bet, ja slimības cēlonis ir neārstējams, pacientam nepieciešama īpaša pieeja. To var redzēt uz mielomas nefropātijas piemēru.
mieloma nefropātija
mieloma nefropātiju - sakāvi glomeruļu kanāliņos nieres par fona mielomu. Multiplā mieloma - ļaundabīgs onkoloģija, kurā kaulu smadzenes rada lielu skaitu cilvēku plazmas šūnām.
patoloģiskā proteīns izdalās asinsritē mielomas šūnu, nogulsnējas nieru audos, kas noved pie tādas parādības kā nefropātija - audu rētas. Līdz šim šī slimība ir neārstējama. Turklāt ir grūti diagnosticēt.
Slimības kods saskaņā ar ICD-10 - C90.Patoģenēze
Plazmas šūnas cirkulē asinsritē mielomas, ražot proteīnu Bence-Jones proteīns( Bence-Jones).olbaltumvielas molekulas izmēri ļauj to caur caurumu membrānas nierēs, pat ar savu integritāti, tas ir, pie absolūti veselīga un neskartu glomerulārās audiem. Bet, ja proteīnu oksidē iekšpusē nierēm, ir process, koagulāciju, un veidojas kā rezultātā šīs vielas bloku glomerulos.
Turklāt, traucēta filtrācija dēļ bloķēto kanālu noved pie nieru Nephroptosis, kas arī provocē nieru bojājumus.
mieloma nefropātija notiek ar dažādu ātrumu, bet vienmēr sliktu prognozi. Ar agrīnu diagnostiku, kas statistiski ir ļoti reti, ārsti var sasniegt remisiju pacienta, kas plūst līdz 5 gadiem( izņēmuma gadījumos - līdz 10 gadiem).
Simptomi
īpatnība mieloma nefropātijas - nonspecific simptomiem. Salīdzinot ar glomerulonefrīta patoloģiju, kurā pats ir fiksēta nieru audu bojājums var redzēt, ka pirmajā gadījumā, pacients saskaras klasisko priekšstatu par nieru hroniskas mazspējas: pastosity veidošanos un tūsku un palielina asinsspiedienu. Kad
funkcionāla mieloma nefropātija nieru mazspēja attīstās ar lielu ātrumu, bet bez jebkādiem simptomiem, kas liecina par šo procesu. Tas negatīvi ietekmē diagnostikas procesu un liedz pacientam iespēju savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.
tikai specifiska funkcija, kas vienmēr ir klāt klīnisko ainu slimības pret fona multiplās mielomas - ar proteīnūriju, citiem vārdiem sakot, ka tajās olbaltums urīnā.Kad šis steidzami makroproteinurii runāt, un tā summu proteīna urīnā var sasniegt 50-60 grami litrā.Dažreiz
proteīnūrija var redzēt pat bez pētījuma urīnā - uz putu cepurītes veidojas urinācijas laikā.Bet šo pazīmi nevar raksturot kā īpašu, turklāt šis fakts ir viegli aizmirst.
Ņemot vērā to, ka mieloma ietekmē ne tikai nieres, bet arī skeleta sistēmu personas, sarakstā simptomiem ir kaulu sāpes.
Diagnostika Diagnostika mieloma nefropātija parasti sākas ar analīzi urīnā un atklāšanu proteīnūrija. Ir svarīgi, lai atšķirtu pataloģijas glomerulonefrīts. Ja pacients iepriekš nav bijis stafilokoka un streptokoku infekcijas un akūtas formas glomerulonefrīts, ir pamats aizdomām, mieloma nefropātija un turpināt diagnostiku.
Precīza diagnoze tiek veikta pēc trim pētījumiem:
- urīns elektroforēzi, kas nosaka sastāvu urīnu un tai nav albumīnu un Bence Jones proteīns;
- paraproteīnu noteikšana asinīs un urīnā;
- veic plaušu punkcijas noteikšanu, lai noteiktu plazmas šūnu skaitu.
Nefrobiopsiya iekļauti diagnostikas plānā aizdomas mieloma nefropātiju reti, jo auduma žogs ar iestādi par mikroskopiskā izmeklēšana ir diezgan sarežģīta no tehniskā viedokļa un bīstamu procesu. Sternaru punkcija, kā arī urīna un asiņu analīze var padarīt diagnozi pēc iespējas precīzāku.
ārstēšana mielomas ārstēšanai un pievienoto nefropātija neeksistē.Pirms ārstiem uzdevums ir likvidēt slimību, tādējādi pagarinot dzīvi vairākus gadus.Šim nolūkam izmanto steroīdus un Citotoksiskas vielas, kas kavē darbību imūnsistēmu.
Bet sarežģītība aktu par to, ka šīs zāles ir kontrindicētas šajās grupās nieru mazspēju. Tādēļ pacientiem ar CRF ieteicama simptomātiska terapija, kas paredzēta viņa labsajūtas uzlabošanai, un plazmasferēzi, kas no asinsrites noņem Bens-Jonesa proteīnu.
Arī ārstēšana ir diurētiķu iecelšana un liela daudzuma šķidruma lietošana. Par video
iemesliem, simptomiem, diagnostiku un multiplās mielomas ārstēšanai nefropātijas: