Krona slimība ir ilgstoša slimība, kas var ietekmēt jebkuru gremošanas sistēmas daļu. Dažreiz viss kuņģa-zarnu trakts, no mutes dobuma līdz audekla acīm, ietekmē iekaisuma procesu. Atšķirībā no čūlas kolīta, visi iekaisuma procesā tiek iesaistīti visi zarnas slāņi.
Par slimību
Krona slimībai raksturīga akūtu uzbrukumu maiņa un remisijas. Pirmās izpausmes parasti nonāk personām vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Ar tādu pašu biežumu slimība rodas vīriešiem un sievietēm. Dažreiz tas notiek bērnībā.
Photo zarnu Krona slimība skārusi
pati slimība tika nosaukta pēc tam, kad amerikāņu gastroenterologs Barilla Krona. Viņš 1932. gadā pirmo reizi kopā ar saviem kolēģiem publicēja 18 šīs slimības gadījumus.
ICD-10 kods:
- K50.0.- Krona slimība, kas saistīta ar tievo zarnu.
- K50.1 ir slimība, kas ietekmē resnajā zarnā.
- K50.8 - citas kuņģa-zarnu trakta bojājuma šķirnes. KD509 - Krona slimība, nenoteikta.
iemesli Pētnieki līdz šai dienai nav spējuši atklāt šīs slimības izraisītāju. Bet daudzi uzskata, ka galvenā ir infekcijas teorija. Tas ir saistīts ar faktu, ka antibiotiku terapijas laikā tiek novērots pozitīvs ārstēšanas rezultāts.
uzskatīja, ka Krona slimība ir liela nozīme patoloģiskas imūnās atbildes par zarnu floru, kā arī pārtiku.
Imūnsistēma atzīst šos faktorus kā svešus, piesātina zarnu sieniņu ar leikocītu. Tas izraisa iekaisuma procesus.
dēļ iemeslu un ģenētiskās noslieces. Bieži slimība rodas cilvēkiem, kuru vecākiem ir kuņģa-zarnu trakta slimības. Turklāt, starp iemesli atbrīvot:
- vīrusu infekcijas,
- samazina imunitāti pret fona nopietnu slimību,
- smēķēšana,
- medikamentu,
- vidi.
simptomi Krona slimības pieaugušajiem un bērniem
simptomi ietekmē lokalizāciju un ātrumu slimības attīstību. Biežie simptomi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti zarnās un ārpus zarnās. Pirmā grupa ietver:
- tabakas slimību. To izpaužas caureja, kas ir reti un bagātīgi vai bieži un lēni. Var būt ar asiņu un gļotu maisījumu.
- Sāpes vēderā.Tās var būt asas, ilgstošas. Dažreiz pacienti sūdzas par smagām, bet īslaicīgām.
- Anālās zarnas iekaisums. Ar
ekstraintestinālu attiecas:
- drudzis,
- strauju svara,
- vājums, nogurums,
- anēmija.
Pacienti var samazināties simptomatoloģijā.Atlaišanas process dažreiz ilgst vairākus gadus. Paredzēt, kad nākamais pasliktināšanās nav iespējams.
Grūtniecības laikā
Sieviešu, kas slimo ar Krona slimību, grūtniecība joprojām ir jautājums.
Tas ir galvenokārt saistīts ar to, ka piešķirto liela ārstēšanu, kas var slikti ietekmēt gan sievietes veselību un auglim.
Starp grūtnieču komplikācijām ir novērots spontāns aborts un hipotrofija.
Iekaisuma procesa aktivitātes pakāpe ir tieši saistīta ar prognozi un komplikāciju iespējamību. Ar augstu aktivitāti grūtniecības procents bez komplikācijām ir tikai 54%.
Ja slimība ir neaktīvā fāzē, tad varbūtība, ka tā veiksmīgi izturēsies un piedzimst, sasniedz 80%.Parasti perinatālo rezultātu prognoze ir labvēlīga, ja grūtniecības laikā nav akūtu periodu.
Krona slimības
klasifikācija ir sadalīta pēc atrašanās vietas:
Pie 45%- ietekmēta ir ileocecal reģions,
- 30% no proksimālās tievajās zarnās,
- 40% no vairākiem piezīmes lokalizācijas procesu,
- 25% no slimības ietekmē resnās zarnas.
Atkarībā no iekaisuma procesa atrašanās vietas tiek izdalīti divu veidu slimības:
- Pirmais veids. Bojājums notiek tikai vienā
- otrā tipa vietā.Vairāku segmentu uzvarēšana vienlaikus. Zarnu bojājumu un mutes dobuma vēdera vai gļotādas membrānas kombinācija.
Ir arī klasifikācija atkarībā no slimības gaitas īpatnībām. Debijam var būt akūta strāva. Tad simptomi ir mēreni izteikti, ilgums parasti ir līdz 6 mēnešiem.
Slimības attīstības sākums var pakāpeniski sākties.Šajā situācijā trūkst skaidru slimības izpausmju, ilgstošu simptomu parādīšanās.
Izolējiet hronisku kursu. Ar viņu simptomu neesamības periods nav bijis. Ne ilgāk kā 6 mēnešus. Ja simptomi atkārtojas ar remisijas periodiem, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, tad viņi runā par atkārtotu formu.
komplikācijas, ja nav piemērotu ārstēšanu tiek novērota:
- perforācija, čūlas,
- akūta toksiska dilatācija no resnās zarnas,
- asiņošana,
- fistulas.
No čūlas perforācijas bieži sedz zarnas serozas bojājumi. Pēdējais izraisa saķeres veidošanos. Masīva asiņošana var izpausties vemšanā vai defekācijas procesā.Tie parasti ir saistīti ar liela kuģa bojājumiem.
20-25% gadījumu tiek novēroti zarnu strictures.Šādu komplikāciju simptomi ir sāpes vēderā, aizcietējums, zarnu aizsprostojums.
Atšķirība no nespecifiskā čūlas kolīta
Atšķirība ir simptomu izpausme. Ar nespecifisku čūlas kolītu tiek ietekmētas resnās zarnas apakšējās daļas. Tādēļ slimību raksturo caurejas attīstība ar asiņu piejaukumu.
Krona slimību raksturo fakts, ka parastā gļotaka pārmaiņus skar skartās vietas. Iekaisuma vietā veidojas čūla un sašaurināšanās.
Izmantojot NNC, visas gļotādas ir zaudētas un pārgājušas. Ir asiņošanas polipi un granulācijas.
diagnostika Diagnostikas procedūras pamatā veic X-ray un endoskopiju ar biopsiju. Visinformatīvākās metodes ir:
- datortomogrāfija( virtuālā DT kolonogrāfija).Ir iespēja veidot attēlus no slāņveida anatomisko struktūru sekcijām. Lai labāk vizualizētu, neliels gaisa daudzums tiek piegādāts resnās zarnas.
- kolonoskopija. Tas tiek veikts ar elastīgas optiskas zondes palīdzību, kas injicēta caur taisnās zarnas priekšējā galu. Metode ļauj pētīt visu resno zarnu.
Calprotectin Calp analīze ir obligāta.Šī metode ļauj agrīnā stadijā noteikt iekaisuma raksturu, identificēt simptomu parādīšanās cēloņus un apstiprināt vai izslēgt audzēju klātbūtni.
Calcprotektin ir olbaltumviela, ko ražo leikocītos. Konkrēta koncentrācija novērota gan bērniem, gan pieaugušajiem.Šī metode pierādīja savu pamatotību Krona slimības agrīnai diagnosticēšanai.
diferenciāldiagnostika Jo simptomi Krona slimība ir līdzīgs izpausmi čūlainā kolīta, to diferenciāldiagnozes ir diezgan sarežģīta.
Ar sigmoidoskopiju un morfoloģisko izmeklēšanu tiek atklātas specifiskas izmaiņas. Piemēram, sākotnējās izpausmes pazīme ir infiltratīva fāze tūska, infiltrācija zarnu sienas, izskats mazo eroziju.
Diferenciāldiagnoze un lai izslēgtu apendicīts, kuņģa čūlas, akūta zarnu aizsprostojums, zarnu audzēju. Dažreiz galīgā diagnoze tiek veikta tikai operācijas laikā.
Akūtā fāzē diferenciāldiagnoze ir sarežģīta. Tādēļ parasti operācijas iemesls ir aizdomas par akūtu apendicītu vai zarnu aizsprostojumu.
Kā ārstēt Krona slimību?
Papildus zālēm ir paredzēts uzturs. Ir iespējams izmantot tradicionālās medicīnas metodes kā palīgterapiju.Ķirurģiskā ārstēšana nav izslēgta.
diēta
Izvēlnes smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Ja bojājums skar tikai ileum vai taisnās zarnas, tad uzturs nav ļoti stingrs.
Smagos gadījumos uzturs tiek ievadīts enterāli. Caurule ir ievietota degunā un novietota caur kaklu.Šī pieeja ļauj pagarināt atlaides periodus.
Atļauts izmantot:
- Tēja vai kakao.
- Neērti buns, vakar maize.
- Biezpiena produkti, mazs skābs krējums. Krējums vai olīveļļa.
- Zupas ar mazu tauku buljonu. Dārzeņu kartupeļu biezeni un pudiņi.
- Ūdens atšķaidītas sulas.
- Gļotas kausi( mieži, auzu pārslu).
- Zivju kotlets, tvaicēti.
Lai uzlabotu stāvokli tvaicēti dārzeņi, zivju gabaliņus, mazi nūdeles, neapstrādāti augļi un ogas, vāja kafija.
Svaigas sulas, stiprā tēja, rožu gurni, tīrs ūdens bez gāzes. Dienu vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tiek izmantota neatvērtu saulespuķu cepuru tinktūra. Viņa atbrīvo sāpes zarnās. Tas aizņems 50-70 gr.svaigas cepures. Tie tiek sasmalcināti un ielej ar alkoholu.Ļaujiet ievadīt vienu nedēļu. Pēc tam 25-30 pilienus atšķaida 100 ml.ūdens. Jūs varat dzert ne vairāk kā 6 reizes dienā.
Palīdzība un novārījums salvijas, kumelīšu, pelašķu. Katram zālēm vajadzētu uzņemt 0,5 tējkarotes.Šis tilpums piepildīts ar verdošu ūdeni 250 ml tilpumā.Buljonu iepilda 2-3 stundas. Pēc tam ik pēc divām stundām ņem 1 lielu karoti.
Tautas medicīnā lieto un sarkanos sīpolus. Tam ir ārstnieciskas īpašības. To var pievienot ēdiena pagatavošanas laikā, un pirms tā ēd, izvelciet to un izmetiet to.
Noderīgas īpašības un ir salvija. Tas dezinficē, novērš putrefaktīvo procesu parādīšanos.Žāvētu lapu ēdamkaroti tiek pagatavoti 200 ml.verdošs ūdens. Tad tas tiek ievadīts stundu. Dzēriens ir nepieciešams uz 150 ml.ik pēc 4 stundām. Pēc stāvokļa atvieglošanas uztveršanas frekvence samazinās līdz 2-3.
Ķirurģiskā ārstēšana
Galvenais ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir apkarot komplikācijas, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.Ārkārtas darbības iemesls ir aizdomas par zarnu perforāciju.
Tukšā zarnas Krona slimības gadījumā tiek veikta skartajā zonā.Iepriekš tika izmantota apvedceļa anastomozes operācija. Bet šodien ir ieteicams to veikt tikai ar divpadsmitpirkstu zarnas stenozi.
Visbiežāk lietota laparoskopiskā tehnika.Šī rezekcijas metode ir drošāka, gandrīz bez komplikācijām. Bet to var izmantot, lai ārstētu sarežģītus gadījumus. Kad iegurņa kols rezekcija, šī metode ir vēl viena priekšrocība - pacients veikt tikai vienu nelielu griezumu pie nabas līnijas 3-5 cm segmenta
ja sakāve ir rezekcija kolu. .Ja ir fistulas, operāciju veic divos posmos. Pirmais ir nepieciešams stoma lietojumam.
Ja rodas pranalnye komplikācijas( gļotādas pietūkums), tiek veikta sigmostomija vai ileostomija. Stoma tiek slēgta tikai pēc 2-12 mēnešiem.
Medikamenti Drug terapija ir vērsta veicot darbības no pretiekaisuma, imūnsistēmas atjaunošanu un normalizācijas procesu hidrolīzes. Galvenā grupa ir pretiekaisuma līdzekļi.
Lai noņemtu smagumu iekaisumu, samazinot imūnreakciju, un paātrinājums radīt imunitātes iecelts imūnsupresantu. Tas var būt metotreksāts, ciklosporīns.
Pacientu atsauksmes
Pacientu komentāri par ārstēšanu ir pretrunīgi. Daži mēģina noņemt simptomus ar badu, bet tas ne vienmēr nodrošina vēlamos rezultātus. Lai atbalstītu ķermeni, daudzi sāk ievērot viņu uzturu, izmantot fizisko slodzi, atteikties smēķēt. Tas ļauj samazināt recidīvu iespējamību.
Pacienti ar nekomplicētu formu atzīmē, ka biežāk saasināšanās parādās ārpus sezonas. Hormonus kopā ar auzu pārslu, salviju un kumelīti palīdz novērst simptomus.
Kur tas tiek ārstēts?
Konservatīvo ārstēšanu veic gastroenterologs vai proktologs. Tos ārstē daudzās mūsu valsts slimnīcās, kur ir atbilstoša profila ārsti. Pētījumi un jaunas terapijas tiek pētītas ASV un Izraēlā.Piemēram, šajās valstīs cilmes šūnas tiek pārstādītas veiksmīgai ārstēšanai.
Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem
Daudzi ir ieinteresēti, vai Krona slimību var izārstēt.Ārsti uzskata, ka jūs pilnībā varat dziedēt tikai tad, ja pilnībā izslēdzat cēloni. Tas ir ļoti grūti izdarāms, jo vispirms ir nepieciešama ietekme uz imunitāti. Tādēļ līdz pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešami vairāki gadi.Ņemiet vērā, ka slimība ir hroniska un atkārtota.
Vēl viens jautājums ir par to, vai slimība ir lipīga. Iekaisuma procesi, kas notiek šīs slimības gremošanas traktā, nav lipīgi. Tādēļ jūs nevarat ierobežot sevi, sazinoties ar citiem cilvēkiem.
Un pēdējais jautājums, ko bieži jautā pacienti, ir tas, vai šī slimība ir mantota. Jā, notikuma varbūtība ir diezgan liela. Ja kādam no vecākiem ir bijusi šī slimība, bērna izredzes varbūtība bērnam ir 20%.
Dzīves ilguma prognoze
Ja pēc pārnēsātās slimības ir sekas( izkārnījumam izdalījumi uz vēderplēvi, iekšējā asiņošana un citi), invaliditāte ir iespējama. Ar atbilstošu nāves ārstēšanu var izvairīties.
Pacienta prognoze būs pozitīva, ja atkārtojuma posms ilgstoši nenotiks.
Imūnsistēma šajā situācijā ir atjaunota, limfocītu uzbrukumi tiek pārtraukti.
video par Krona slimību: