Nieres ir orgāns, kam nepieciešama visaptveroša un bieži vien daudzpakāpju diagnostika. Tajā pašā laikā tiek izmantotas dažādas instrumentālās metodes. Nefrosintcinigrafiya ļauj iegūt datus ne tik daudz par ķermeņa stāvokli, bet gan par tās funkcionalitāti.
Nieres nefroscintigrāfija - kas tas ir?
Nefroscintigrāfija ir viena no radiācijas diagnozes metodēm. Zināms jau ilgu laiku, bet kā instrumentāla izpētes metode tika izmantota tikai 20. gs. Otrajā pusē.
Metode ietver īpašu zāļu ieviešanu, kas ietver radionuklīdu tagu.Šī risinājuma priekšrocība ir trūkums farmakoloģiska iedarbība pašas narkotikas, jo darbība nav balstīta uz sastāvu līdzekļu, un, ņemot vērā radionuklīda.
Kā izrādījās radiogrāfijas metožu izstrādes laikā, veseliem un bojātiem audiem dažādi saglabājās radionuklīdi. Izlabojiet un vizualizējiet šo izplatīšanu, izmantojot gamma kameru. Nefroskintigrammas atspoguļo radionuklīdu ieņemšanas procesu nieru audos un tā caureju caur urīnpūsli. Tādējādi tiek iegūts dinamisks priekšstats par procesiem, kas notiek orgānā.
Nefrostsintigrafiya attiecas uz vienu no drošākajiem veidiem, kā studēt, jo radioaktīvām vielām ir niecīga un neietekmē pacienta stāvokli. Turklāt ieviestais RFP ietekmē tikai izmeklēto orgānu.
Tādējādi, pārbaudot nieru piemēro zināms 3 zāles:
- nātrija yodgippurat - ļauj novērtēt glomerulārās filtrācijas, sekrēcijai, valsts parenhīmā.Tajā pašā laikā narkotiku uzskata par visvairāk radiotoksisku šodien, tādēļ, izpētot bērnus, tiek izmantotas tās jaunākās modifikācijas;
- pentateks 99mTc ir viens no glomerulotropijas savienojumiem, ko izmanto glomerulārās filtrācijas pētījumos. Mazāk toksisks;
- koloīdi marķēti ar tehnēcijam - bieži izmanto diagnostikā kaulu audos, bet tiek izmantoti radiozotopnoy nefrostsintigrafii, jo dažādu minimālo radiotoksiskums.
Pirms katras pacienta pārbaudes katru ārstu aprēķina ārstu devu.
veidi
Nefrostsintigrafiya neaizstājama sākumposmā slimības, kad stāvoklis nieru audu vēl nav pakļauti ievērojamām izmaiņām, bet funkcionālie traucējumi ir jau skaidrs. Ir vairāki pētījumu veidi: uzdevumi un iespējas ir atšķirīgi, tāpēc ar dažādiem rādītājiem tiek noteikti dažādi scintigrāfijas veidi.
galvenokārt atšķir statisko un dinamisko metodes:
- Static nefrostsintigrafiya - sniedz informāciju par strukturālām izmaiņām: ķermeņa lieluma, formas, izvietojuma, izmaiņas struktūrā parenhīmā dēļ dažādām likmēm absorbciju narkotiku veselīgu un bojātiem audiem, un tā tālāk. Pārbaude ilgst no 30 minūtēm līdz 3 stundām 15-60 minūtes pēc RFP ievadīšanas.
- Dynamic - paredz pakāpeniski ieviestu narkotiku un nieru skenēšanas noteiktos laika intervālos, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par veicināšanas radionuklīda ar asins un urīna pirms ieiešanas narkotiku urīnpūslī.Tādējādi tiek saņemta informācija par nieres asinsvadu stāvokli, asinsrites pilnību, nieru audu funkcionalitāti utt. Pētījums ļauj novērtēt ķermeņa efektivitāti, bet tajā nav skaidri norādīts slimības cēlonis. Ir divu veidu dinamiskais eksāmens. Radioizotopu renonija balstās uz aktīvās cauruļveida sekrēcijas pētījumu. Zāles nonāk nierēs, absorbē caurulītes un izdalās ar urīnu urīnpūslī.Pārbaudot RFP tiek ievadīts intravenozi. Signāls tiek reģistrēts nepārtraukti.
Tā rezultātā iegūst līkne renografii - renogrammu, kas sastāv no trim daļām: asinsvadu - radioaktīvais izotops sadales asinsritē, Sekretorais - akumulāciju radiofarmaceitiska nieru audos, un evakuācijas, kurā process no narkotiku noņemot ietekmē.
Renography nav universāls: tik renografii reģistru signāls ne tikai narkotiku pašreizējā nierēs, bet arī no RFP, nozvejoto mīkstajos audos ap ķermeni. Precīzi atšķirt akciju sekretoro un ekskrēcijas posms ir neiespējami, tāpēc dalījums daļās līknes ir aptuvena. Tas nav iespējams precīzi novērtēt, cik lielā mērā par atsaukšanu zāļu atkal, jo radioaktīvu medikamentu atrodas starpšūnu telpā.
nefrostsintigrafiya pašu dinamiska - patiesībā, kas atšķiras no parastās renografii daudz vairāk perfektu aprīkojumu. Princips ir tāds pats: medikaments tiek ievadīts vēnā ievada nieru kanālos pārstrādātus un izdalīti. Viens vai vairāki gamma detektori reģistrē signālus. Tomēr mūsdienu sensoru izmantošana ļauj apmainīt interesējošās zonas laikā.Saņemtie dati tiek pārsūtīti uz datora atmiņā, kur īpaša programma veic vairākas renogramm un vizualizēt funkcionālo stāvokli nierēm.
Salīdzinājumā ar tradicionālo metodi dinamiskā nefrostsintigrafiya vairāk informācijas: nav pozīcijas kļūdas, kā kamera uztver visu iespējamo platību ķermeņa izvietojumu, varat sadalīt signālu par narkotiku nozvejoto perinephric audos no RFP nierēs, ir iespējams sadalīt datus par sekretoro un izdales funkcijām, un tā tālāk.
precizitāte metodes ir ievērojami augstāks, ja renografiya noteikt atšķirību nieru funkciju tikai 15% novirze, dinamiskā scintigrāfija dara to pašu ar starpību stāvoklī tikai 5%.
mērķis un indikācijas
noteikšana pakāpi nieru funkciju, lielā mērā veicina uzstādīšanu precīzu diagnozi, jo īpaši agrīnajos posmos nezināmas izcelsmes infekcijas slimību. Parasti tiek noteikts dinamisks scintigrāfs, jo tas ir daudz informatīvāks.
Statiskā nefrostsintigrafiya iecelts:
- , pārkāpjot anatomisko darbā iekārtošanas aģentūrām;
- par iespējamām anomālijām;
- ar nieres atvainošanos - pielonefrīts, akūta un hroniska nepietiekamība, orgānu traumas.
dinamiskā scintigrāfija izmanto:
- novirzes funkcionalitāti jebkuras smaguma pakāpes. Nosakot orgānu darba stāvokli, tā patiešām ir universāla metode;
- , ja nieru attīstībā tiek konstatētas patoloģijas;
- , ja rodas aizdomas par metastāzēm urīnā;
- , pārbaudot cistas un jebkurus citus neoplazmas, tostarp ļaundabīgos audos;
- pirms izņemšanas operācijas, lai novērtētu otra orgāna stāvokli;
- , pārbaudot nieres pirms orgānu saglabāšanas operācijām.
Survey sagatavošana un kontrindikācijām
aptaujas aizņem aptuveni 45 minūtes, līdz 3 stundām - vidēji pusotru stundu. Tas tiek veikts ambulatorā veidā.Nekāda īpaša apmācība nav vajadzīga, bet tas ir vēlams, lai izvairītos no blakusparādības neveic to tukšā dūšā.
Lai uzlabotu scintigrammas kvalitāti, dažos gadījumos ir nepieciešams dzert īpašu šķidrumu.
gan procedūra ir pietiekami droša, ir daži ierobežojumi:
- grūtniecība - RFP joprojām attiecas uz radio-toksicitātes materiālu, un tāpēc šādu aptauju lietot grūtniecēm, tikai tad, ja ārkārtas situācijā;
- krūti - procedūru var veikt, bet gan tāpēc, ka dienas laikā narkotikas ir atvasināts no cilvēka ķermeņa, šajā laikā, jums ir aizstāt piena maisījumu;
- ārstēšana ķīmijterapijas vai staru terapijas - pirms scintigrāfiju vajadzētu aizņemt kādu laiku: 3 nedēļas pēc ķīmijterapijas un 3 mēnešus pēc iedarbības.
Ja daži no metodēm, radiācijas diagnozi jau ir piemērots arī, lai apturētu vismaz 3 nedēļas starp ārstēšanu.
Kā diagnosticēt
Galvenā procesa iekārta ir gamma kamera - viena vai vairākas. Tas uztver RFP izstarotos gamma starus, un, pamatojoties uz signāliem, veido vizuālu tēlu.
Ierīce atrodas kodolmedicīnas nodaļā speciāli aprīkotā telpā:
- Pirms izpētes noņemiet visus metāla priekšmetus pētījuma zonā.Ja nepieciešams, dzeriet īpašu šķidrumu.
- Pacients atrodas gamma kameras priekšā vai zem tā gamma tomogrāfijas diagnostikas galda. Personāls studiju laikā ir nākamajā telpā.
- Pacienti intravenozi injicē ar RFP.Skenēšana sākas uzreiz, kas ļauj novērtēt asins plūsmu nierēs un iegūt datus par asins cirkulāciju katrā nierē atsevišķi.
- Procedūras laikā aizliegts runāt. Jūs nevarat patvaļīgi pārvietoties.
- Kā parasti, skenējot pacientu atrodas lejā, tas ir, saņem tiešu projicēšanu. Bet, lai novērtētu nieru mobilitāti, ir vajadzīgs attēls leņķī.Šim nolūkam pacientam tiek piedāvāts apsēsties vai mainīt stāvokli skenēšanas laikā.
- Iespējama papildu narkotiku ieviešana. Tātad, pētot obstrukciju, tiek ievadīts diurētisks līdzeklis. Ja tiek pārbaudīta nieru artērija pēc aizdomas par stenozi, tiek lietoti hipotensīvi līdzekļi, kaptoprils, enalaprils.
sekas un komplikācijas Skenēšanas procesā izmantotie preparāti atšķirībā no vielām, ko izmanto datortomogrāfijā, rada minimālu starojuma slodzi.Šāda veida aptauja var notikt gandrīz katru otro dienu. RFP sadalās 24 stundu laikā un tiek izvadīts no organisma ar urīnu. Vienīgais ieteikums ir dzert vairāk šķidruma pēc procedūras.
Nekādas komplikācijas nav reģistrētas.
Vienīgais metodes trūkums ir aprīkojuma augstās izmaksas. Ne katrai privātajai vai sabiedriskai klīnikai ir iespēja apgūt mūsdienu tehnoloģijas.
Nefroscintigrāfija ir droša un ļoti informatīva pārbaudes metode, kas ļauj iegūt ne tikai datus par nieres formu un struktūru, bet arī novērtēt tā darba stāvokli un funkcionalitāti.
Par video par scintigēšanas metodi: