Nieru slimības nav nekas neparasts. Tie sniedz daudz problēmu, lai pacientiem un ar nepareizi vai nepiemērotā ārstēšanas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, nieru mazspēju, un tā tālāk. Viens no bīstamās nieru patoloģiju spēj atņemt pacienta invaliditāte ir intersticiāls nefrīts.
Intersticiāls nefrīts Interstitial
( vai tubulointerstitial) nefrīts tiek uzskatīts par patoloģija no iekaisuma izcelsmes, atsitas kanālos un iespiesto nieru audiem. Slimība attīstās pret vielmaiņas traucējumiem, infekcijas procesiem vai intoksikācijas fona.
Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas koda SSK-10 piešķirtajiem:
- akūtu intersticiālu nefrītu - N10;
- hronisks intersticiāls nefrīts - N11.
slimība tiek uzskatīta par ļoti bieži, un simptomi ir līdzīgi pielonefrīts, intersticiāls nefrīts tikai tad, ja nepastāv audu bojājumu un iekaisuma procesu ietekmē tikai saistaudu struktūras, kuras veidojušās savdabīgu ķermeņa rāmi, un neietekmē pyelocaliceal sistēmu. Patoloģija notiek dažāda vecuma pacientiem no maziem bērniem līdz vecākiem cilvēkiem, bet biežāk patoloģija notiek 20-50 gadus veciem pacientiem.
Veidlapas
Intersticiāls nieru nefrīts ir klasificēts vairākās šķirnēm. Saskaņā ar attīstības mehānismu, patoloģija var būt:
- Primārā - kad slimība veidojas pati par sevi;
- Sekundārā - ja intersticiāls nefrīts rodas jau esošās nieru patoloģijas fona apstākļos, plūsmas raksturojums pasliktinās.. Coma, sekundārā forma slimības ir iemesliem, kā diabēts, leikēmija, podagra uc rakstura
intersticiāls nefrīts sadalītas:
- hronisks - šī forma ir tendence attīstīties Fibrozo izmaiņas audos, kas ir veidoti no stromā.Pakāpeniski rodas caurejas nekroze, pēc tam tiek ietekmētas glomerulītes, kas filtrē asinis. Ja nav nepieciešamo medicīnisko palīdzību, kas varētu attīstīties nieru rētas kad neatgriezeniska nieru darbības traucējumi, ir nāvējoši. Izraisīt hronisks intersticiāls nefrīts var autoimūna patoloģijām un traucējumu veidošanos nieru audu, urīnceļu patoloģiju un iekaisuma granulomatozes slimībai, ilgstoša NPL vai pretsāpju līdzekļiem;
- Akūts - piemēram patoloģisks forma sākas pēkšņi ar pēkšņa drudzi, hematūrija, muguras sāpes, un palielina urīna izvadi. Ja slimību raksturo sarežģīts pakāpes stāvoklis, tad var attīstīties nieru mazspēja. Patoloģijas cēlonis ir infekcijas un alerģiska diatēze, proteīnu injekcijas un limfoproliferatīvās slimības.
Saskaņā ar klīniskās patoloģijas iedala:
- Fokusa intersticiāla nefrīta - kad patoloģiskās pazīmes atšķiras mīlīgs raksturs, pacients uztrauc poliūrija, pacienti parasti atgūt ātri;
- Smaga forma - kad intersticiāls nefrīts ir saistīts ar ilgstošas urīna un nieru mazspējas pazīmēm. Pacientam nepieciešama steidzama hemodialīze, pretējā gadījumā palielinās nāves risks;
- Izmanto nefrītu - ja visām izpausmēm ir izteiktas īpašības;
- Nepareiza forma - pacients netraucē anuriskus traucējumus, viņš ātri atkal atjaunojas, nieres atjauno savu darbību.Šāda veida intersticiāls nefrīts raksturo pozitīvu dinamiku un nav bīstams pacientiem.
Ir vēl viens no nieru slimības klasifikācija - atbilstoši etioloģisko pamats:
- idiopātiska nefrīts - ja cēlonis nevar noteikt slimības;
- Autoimūns - patoloģiskā procesa cēloņi ir imūnās sistēmas traucējumi;
- Pēcinfekciozs - šo slimību iepriekš veicināja infekcija;
- Toksikoloģiski alerģisks intersticiāls nefrīts - attīstās ilgstošas ķīmiskās, toksiskās, medicīniskās iedarbības rezultātā uz ķermeņa.
No formas intersticiālu nefrītu video:
patoģenēze
vadošā loma veidojot intersticiāls nefrīts formas tiek dota antivielu un imūnkompleksu mehānismu. Antitēmisks attīstības mehānisms ir novērojams ar organisku intoksikāciju ar penicilīniem un krīzi, ko izraisa transplantāta noraidīšana. Imūnās mehānisms attīstība ir raksturīgs sistēmiskās sarkanās sarkans, ilgtermiņa NPL terapiju un limfoproliferatīvas patoloģijas raksturu. Kā slimība attīstās?
patoloģiskā procesa laikā nieru audos veidojas iekaisuma tūska, asinsvadu spazmas, kas izraisīja strauju sašaurināšanos asinsvadu un orgānu išēmijas. Intrakanulārais spiediens paaugstinās, plazmas strāva plūst caur nierēm, kreatinīna līmenis palielinās. Ja nieru išēmija ir skaidri izteikts, tad liels risks papillāri nekrozi, kopā ar pārpilnība asiņošana urīnā.
Intersticiāla nieru audu iekaisuma fāzē attīstās šūnu infiltrācija. Visi iepriekš minētie procesi izraisa ilgstošu urīna koncentrācijas traucējumus un nepārtrauktu iekaisuma procesu nieru audos.
Simptomi un pazīmes
Klīniskā intersticiāla nieru iekaisuma pazīme ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas. Akūts nefrīts parasti parādās trešajā dienā pēc infekcijas izraisītu patoloģiju parādīšanās un diurētiskā līdzekļa, antibiotiku ievadīšanas.
pacienti ziņo:
- Apetītes trūkums;
- gausa un vājināta stāvoklī;
- Slikta dūša un vemšanas sindroms;
- Hyperthermia;
- Mialģiskie simptomi;
- Paaugstināts asinsspiediens;
- Alerģiskas izsitumi uz ādas virsmas;
- Nieru mazspēja.
Pacienti attīstās ar glomerulosklerozi un hronisku nieru mazspēju. Glomeruloskleroze izraisa smagu pietūkumu un proteinūriju.
Simptomi, piemēram:
- alerģiskas izsitumi;
- viļņains drudzis;
- poliurija vai anurija;
- Sāpīgums jostas rajonā;
- Pastāvīga slāpēšanas un sausuma sajūta;
- anēmija;
- augsts asinsspiediens, un tā tālāk.
Bērniem pirmā pazīme slimības ir izskats tūsku un poliūrija attīstību. Analizējot asinīs, paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis. Bērnībā pacientiem ir visizplatītākā akūta patoloģiska forma, lai gan ir hroniska nefrīta gadījumi, ko izraisa nepareiza ārstēšana vai tā trūkums.
Diagnostics
diagnostikas patoloģiju laikā pacients tiek piešķirts daudzus procedūrām, piemēram, bioķīmisko un urīna un asinīm, urīna kultūras, un paraugu Zimnitsky Rehberg, nieru biopsijas. Intersticiāla nefrīta klātbūtnē asinīs tiek konstatēts paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis, notiek leikocitoze. Urīna analīze parāda proteīnu klātbūtni urīnā, nelielus piemaisījumus asinīs un eozinofīlas šūnas.
Zimnitsky parauga koncentrācija, lai novērtētu spēju nieres un Reberga paraugs norāda pakāpi funkcionalitāti un ekskrēcijas nieru kanāliņos spēju izolētu un apgūt dažādas vielas. Urīna kultūra ļauj noteikt baktēriju patogēnu klātbūtni. Bez tam tiek nozīmēta nieru ultraskaņas izmeklēšana.
terapija
Intersticiālā nefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā formas un etioloģijas. Liela nozīme tiek piešķirta pacienta dehidratācijai, un, ja notiek akūta nieru mazspēja, nepieciešama ārkārtas hemodialīze.
Akūts
Akūtā nefrīta gadījumā bieži rodas, lietojot zāles, tāpēc pirmā iecelšana ir atcelt visas zāles, kas var izraisīt patoloģiju. Ja zāļu izņemšanas efekts nav pieejams, pēc 2 dienām ordinē hormonu terapiju ar kortikosteroīdiem. Ar klīnikas turpmāku palielināšanos nieru mazspējas gadījumā ir indicēts Prednisolon un ar izteiktiem nieru darbības traucējumiem ieteicama pulsa terapija ar metilprednizolonu.
hronisks
Hronisks intersticiāls nefrīts tiek ārstēts ar narkotiku lietošanu, kuras darbība vērsta uz nieru mikrocirkulācijas uzlabošanu. Dažreiz terapija tiek papildināta ar kortikosteroīdu līdzekļiem. Tiek parādīta diētu ar B grupas vitamīnu, kartupeļu kāpostu vai hipoalerģisku diētu un bagātīgu dzērienu pārsvaru. Ja asinsspiediens ir normāls, sāls lietošana nav aizliegta.
prognozes un komplikācijas Starp visnopietnākajām komplikācijām eksperti zvana:
- Ilgstošas hipertensijas attīstība;
- Akūta intersticiāla nefrīta hronisms;
- Akūta vai hroniska nieru mazspēja.
Akūta nefrīta gadījumā prognozes parasti ir labvēlīgas. Ja patoloģija ir nonākusi hroniskā formā, ārstēšana būs sarežģītāka un laikietilpīga. Terapeitisku pasākumu neesamības gadījumā palielinās nāvējošā rezultāta risks.
Profilakse
izvairīties no šīm slimībām var, dzēšot hipotermiju un pārmērīgu fizisko stresu, lai nepieļautu ilgtermiņa narkotiku lietošanu. Dienu vajadzētu dzert vismaz 2 litrus.ūdens, un kad parādās infekcijas kanāli, savlaicīgi jāveic sanācija.