Pioneofroze ir nopietna asiņojoša slimība, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Darbība ir vienīgais veids, kā ietaupīt pacienta dzīvi un vismaz daļēji atjaunot veselību. Pioneifroze ir pēdējais nopietna destruktīvā pielonefrīta stadija. To raksturo nieru parenhīmas gludas kušanas un pilnīgas nomākšanas orgānu funkcionalitāte. Slimība vienmēr ir saistīta ar intoksikāciju, peri vai paranfrītu - nieru celulozes pelēkas kušanas.
pioneifroze
Pioneifrozē nieres kļūst par dobumu sēriju, kas pildītas ar pūli, urīnu un nekrozes produktiem. Inficētā urīna stagnācija izraisa kausa un iegurņa sistēmas paplašināšanos, nieru parenhīma saspiešana un atrofēšana. Starp zaļumiem parēnhimma tiek aizstāta ar tauku un šķiedru audiem, kas noved pie ievērojama sašaurinājuma un tauriņa asnu sašaurināšanās. Tādējādi veidojas dobumi ar pusi.
Samazina iegurņa sieniņas, tās izmērs palielinās ar ārējo stāvokli. Smadzeņu saturs ir visvairāk skāris, lielākā daļa glomerulu un tubuložu tiek iznīcināti, tiek novērota skleroze. Vēlākajos posmos sākas smadzeņu vielas atrofija. Parasti bojātā orgāna izmērs ir palielinājies un līdzīgs plānas sienas maisiņā ar ievilktiem rētām un paplašinātiem nieres krūzes.
Iekaisuma process pakāpeniski pāriet uz urīnvaguni, kuram pievieno rētas un urīna izplūdes traucējumus.
Ir vairāku veidu slimības:
- Atvērt pyonephrosis - strutas no parenhīmas ienāk caur urīnvada uz urīnpūšļa un izdalās.
- Slēgts - šajā gadījumā aizplūšana urīna no slimām nierēm nenotiek tāpēc, ka iekaisums ir novedusi pie rētas un audu paplašināšanas iegurni. Pūslis saņem tikai tīru urīnu no veselīgas nieres.
- Vienpusējs - tiek ietekmēta tikai viena niera, visbiežāk sastopamā slimības forma ir kreisā vai labējā pusē izraisīta prionefroze. Bojāts var būt vai nu labais, vai labais, vai kreisais - kreisais pionēfroze.Šajā gadījumā nav konstatēta noteiktā regularitāte. Tomēr, pirmkārt, nieres ir bojātas, ja ir akmeņi, novērota anomālija utt.
- Divpusējs - abu orgānu sitiens, par laimi, ir reta.
Slimības vecuma diapazons nav specifisks - no 30 līdz 50 gadiem. Bērniem slimība ir ļoti reti, visbiežāk nieru attīstības traucējumu dēļ.
Slimības kods saskaņā ar ICD-10 - N13.6.Nieru
pyonephrosis iemesli - rezultātu kombinācija aktīvas patogēnu un ierosinātāju.
- Pirmais darbojas urolitiāžu - šādu pyonephrosis sauc calculous, nieru tuberkulozes - TB pyonephrosis, diabēts, orgānu trauma, kroplības - Sīmors nieru divkāršojas. Tomēr visbiežāk primārā slimība ir pielonefrīts, kā arī nepareiza ārstēšana vai pat ārstēšana.
- patogēni - Staphylococcus aureus, streptokoku, tuberkulozes mikobaktēriju un citiem piogēzi izraisošiem mikrobiem. Nieru infekcija var iegūt ar asinīm no hroniskas slimības avota - visbiežāk tā ir kakla, ausu slimība. Cits veids ir caur urīnceļu ar dzimumorgānu iekaisumu vai pat izmantojot nesterilā uretrālo katetru.
Atšķirībā no hidrogēnfrozes, kuras simptomi ir diezgan tuvu, pionēfrozes galvenais cēlonis ir tieši infekcija. In parenhīmā nieres ar pus dobumā ar jau esošās slimības veidojas - pielonefrīta, piemēram, tas var hit infekcija izraisa iekaisumu iegurnī, kas izraisa audu rētas un traucējumus plūsmu urīnu.
simptomi
Klīniskā pionēfrozes parādība ir līdzīga hidrogēnfrozes simptomiem un relatīvās labsajūtas periodiem - ar pielonefrītu. Kā parasti, pacienta stāvokli var raksturot kā mērenu.
Obligātie simptomi ir vispārēja intoksikācija:
- letarģija, nogurums, aizkaitināmība;
- ādas bālums, parasti drebuļi un svīšana;
- ar atvērtu pionfroze, temperatūra ir tikai nedaudz paaugstināta. Akūtā gaitā parādās drudzis un paaugstināts drudzis.
Slimības simptomi ir arī novērojami:
- Sāpes mugurā - mēms, sāpes, var būt pastāvīgas vai rodas intermitējoši. Saskaroties jostas rajonā - Pasternatkijas tests, sāpes pastiprinās.
- Ar palpāciju var konstatēt orgānu palielināšanos, palielināto blīvumu un mobilitātes trūkumu.
- Visbiežāk sastopamā slimības pazīme ir pyuria. Urīns kļūst duļķains, tiek atbrīvots liels daudzums flakonu. Izkliedējot, veidojas izplūdušas nogulsnes, kas aizņem līdz pat ¼ tilpuma. Akūtās pionfezes gadījumā, kad ir urīnceļu šķēršļi, pūtīte pazūd, jo tikai urīns no veselīgas nieres nonāk urīnpūslī.Tomēr temperatūra strauji paaugstinās, tiek novērota vemšana un slikta dūša. Sāpes kļūst daudz stiprākas, tiek dotas vēdera un cirkšņa zonai. Ir tahikardija.Šajā stāvoklī ir nepieciešams steidzami atjaunot urīna izplūdi.
Kad urīnceļu caurlaidība ir atjaunota, pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Ar divpusēju pionferozi attēlu papildina ar nieru mazspējas simptomiem.
diagnostika
Diagnozes būtiska nozīme ir pionēfrozes formas noteikšana. Pati pati slimība tiek noteikta ar palpāciju - tas liecina par palielinātu nieres izmēru un šķiedru kapsulas klātbūtni, pietūkumu no urīnvada mute. Slimības īpatnība - atvērtā formā ir pīrojija un šī simptoma pazušana urīnceļu obstrukcijā, ir ļoti raksturīga.
Tiek veikta uzlabošana, lai novērtētu bojājuma pakāpi un otrās nieres stāvokli:
- Urīnā tiek konstatēti vairāki proteīni, sarkanās asins šūnas un daudzi mikrobi.
- Pūšļa gļotaka gandrīz neietekmē, bet ar cistoskopiju no urīnvada mutes izdalās bieza putekļi.
- Pārskats par rentgenogrāfiju ļauj redzēt palielinātu nieru ēnu un jostasvietas muskuļa kontūras trūkumu.
- Par urogrāfiju nieru ēnu nevar iegūt. Kontrastviela daļēji iekļūst orgānā vai vispār neietilpst, attiecīgi, iegūstot dobumu daļu vai pilnīgu ēnas neesamību.
- Retroģētiskā pīledografija nodrošina visprecīzāko un pilnīgāko informāciju par nieru un urīnceļu stāvokli. Tomēr, to veicot jāievēro piesardzība, jo procedūra paredz kontrastvielas ievadīšanu caur urīnvada katetru, kas var izraisīt kairinājumu un atkārtotu inficēšanos.
- ultraskaņa ļauj novērtēt bļodas un iegurņa sistēmas paplašināšanās pakāpi. Tēls skaidri parāda nevienmērīgo dobumu saturu - putekļus, šķidrumus, audu daļiņas.
- Pioneorfozes specifiska diagnosticēšanas metode ir hromosciostoskopija. Pacients injicē intravenozi ar indigokarmīna šķīdumu, un pēc tam urīnpūsli pārbauda ar endoskopa palīdzību. Ja pēnefroze ir no skartās orgānas puses, šķīdums pilnībā nav vai šķidrums ātri kļūst duļks.
ārstēšana Pioneorfozes diagnosticēšanai nepieciešama steidzama iejaukšanās, precīzāk, steidzama ķirurģiska iejaukšanās.Ārstēšanas mērķis ir uzlabot otrās nieres stāvokli un pacienta vispārējo stāvokli.
medikamenti
Šai gadījumā narkotiku ārstēšanas būtība tiek samazināta līdz organisma detoksikācijai un patogēnās mikrofloras nomākumam, kas tiek noteikts antibakteriāliem un detoksikācijas preparātiem. Atkarībā no viņu uzņemšanas un operācijas tiek veikta.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Pioneofroze ir ķirurģiskas iejaukšanās indikators, jo faktiski tā darbojas kā galējā nieru bojājuma pakāpe. Tautas aizsardzības līdzekļi šeit ir pilnīgi bezspēcīgi un pat noved pie infekcijas izplatīšanās, jo lielākā daļa šādu augu izcelsmes novārījumu ir diurētiķi.
Šajā posmā infūziju un novārījumu izmantošana var radīt ārkārtīgi nopietnas komplikācijas.
Ķirurģiskā iejaukšanās
Viena no pioneifrozes raksturīgajām pazīmēm ir nieres adhēzija ar apkārtējiem audiem un orgāniem. Attiecīgi, kad tas tiek piešķirts, jāveltī ļoti liela uzmanība, lai nesabojātu kuņģi, zarnu, liesu un citus iekšējos orgānus. Tātad, ievērojami palielinoties nierēm, vispirms tiek veikta punkcija ar aspirāciju no satura, lai samazinātu orgānu apjomu un veicinātu tā izolāciju.
- Visbiežāk izmanto nefrektomiju - nieru noņemšanu. Saskaņā ar vietējo vai vispārējo anestēziju nieres izdalās no šķiedrvielām, izspiež un šķērso urīnvadu, artēriju un vēnu, nieres kāju tiek pārsietas un šūtas. Operāciju var veikt divos posmos: vispirms uzstādiet caurules, lai noņemtu urīnu, un pēc tam iztērējiet nieres sadalījumu.
- Ja slimība skārusi un urīnpūšļi, izrakstīt nefroureterektomiju - noņemt nieres un urīnvada.
Pēc operācijas tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.Šajā gadījumā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas - cefalosporīnu grupas un fluorhinoloni.
Divpusējā pionefrozē ir iespējama tikai divpusēja nefro- vai pielostomija - nieres drenāža, lai izdalītu urīnu. Prognozes šajā gadījumā ir nelabvēlīgas.
Video par nieru izvadīšanas nefrektomiju:
prognozes un komplikācijas Ārstēšanas gaitā proti, proti, kad nieres tiek noņemtas, var uzskatīt par labvēlīgu. Tāpat kā visiem pacientiem ar vienu nieru, šādam pacientam nepārtraukti jābūt urologa uzraudzībā.Kā komplikācijas, nefrolitiāzes attīstība - nokrejošs vai hronisks nieru iekaisums.
Ja ārstēšanas nav, prognoze ir nelabvēlīga. Ja nieres netiek noņemtas, hronisks gāzošs process izraisa otrās nieres amiloidozi, pūslīšu noplūdi apkārtējos audos, hepatopātija utt.
Neesošas slimības gaitas gadījumā ir iespējama komplikācija, piemēram, sepse. Ja lielā skaitā toksisku vielu nonāk asinīs, rodas sistēmiska iekaisuma reakcija. Varbūt abscesu veidošanos dažādos orgānos, visbiežāk aknās, kas izraisa letālu iznākumu.
Mazāk bīstams ir sekundāra paranfrīta attīstība ar gūto progresu perikentālajos audos. Iespējams arī pūslītis - nieru fistula. Pēdējais ir ļoti slikti sadzijies, jo šeit ir iespējama urīna uzbrukšana. Slimības pazīmes:
- Ar pioneifrozi vai, drīzāk, pēc operācijas ir jāievēro 7 tabulas. Tas izslēdz kafiju, tēju, alkoholu, skābu un sāļu pārtiku, kā arī produktus, kas ir pārāk taukski un pakļauti smagai ēdiena gatavošanai: sālīšana, žāvēšana, smēķēšana, cepšana. Ievērojiet uzturvērtības tabulu, kas jums nepieciešama atlikušajā dzīvē, jo pacientam ir tikai viena niera.
- Pēcoperācijas terapija ietver antibiotikas lielās devās, tāpēc vēlāk pacientam ir jāuzlabo normāla zarnu mikroflorija. Tajā pašā laikā tiek nozīmēti tādi līdzekļi kā laktobakterīns vai hilar.
- Dūņu un minerālu kūrorti tiek parādīti slimos. Saskaņā ar statistiku, regulāra ārstēšana ar minerālūdeni mazina atkārtotu asiņainu iekaisumu.
Prognoze pēc nieru izņemšanas ir nosacīti labvēlīga. Pilnībā ievērojot visus ieteikumus un savlaicīgu ārstēšanu, atgūšana ir pilnīgi iespējama, taču tas nenozīmē efektivitātes atjaunošanu, jo pat vislabvēlīgākajā gadījumā pacients zaudē vienu nieru un saņem otro invaliditātes grupu.
Mirstība tūlīt pēc operācijas ir 3-4%.Tomēr, ja pioneifroze ir nieru tuberkulozes sekas, 30% pacientu mirst 6-12 mēnešu laikā otrā nieres procesa dēļ.
Saskaņā ar statistiku 32-43% pacientu dzīvo vismaz 5 gadus pēc operācijas.
Pioneofroze ir nopietna un ļoti bīstama slimība, kas izraisa pilnīgu orgānu disfunkciju.Ārstēšana iespējama tikai operācijas rezultātā un samazina ievainoto orgānu izdalīšanos.