Sakarā ar nelabvēlīgo ekoloģisko situāciju pietiekami vairogdziedzera patoloģijas aizvien bieži šodien. Bieži vien šāda slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos, ietverot skarto dziedzeru audu noņemšanu.Šo operāciju sauc par tireoīdektomiju.
jēdziens
thyroidectomy - ķirurģiskās izņemšanas daļu vai visu no vairogdziedzera.Šādas darbības tiek uzskatītas par tehniski sarežģītām, jo tām nepieciešama liela pieredze un augsta kvalifikācija no ķirurga.
veidi Ir vairāki veidi, tehniskās operācijas, lai novērstu vairogdziedzeris:
- kopējo vai pilnībā tireoidotomija - ietver izņemšanu no visa vairogdziedzera;
- Starpsumma - ja iejaukšanās laikā novērš lielāko daļu ķermeņa audiem, bet vienmēr saglabā ļoti nelielu daļu no tā;
- hemithyroidectomy - noņemšana vairogdziedzera daļu.
Indikācijas un kontrindikācijas
absolūtās norādes uz operācijas ir:
- Toksisks izkliedēti Goiter;
- ļaundabīgu audzēju audzēji;
- Izglītība mezgliem vairogdziedzera, kas rodas kā rezultātā apstarojot galvas un kakla, vai citu iemeslu dēļ;
- Grevju slimības dēļ ir paaugstināta vairogdziedzera funkcionalitāte;
- Citādas vairogdziedzera patoloģijas.
Kopumā nav kontrindikāciju operācijas, lai pacients obligāti pakļautas rūpīgi pirmsoperācijas pārbaudi, lai identificētu problēmas krovesvertyvaemostyu vai sirds darbību.Šādus pacientus bieži atceļ vai veic ar īpašu kontroli.
Ja pacients ir atrasts akūtas infekcijas vai pasliktinājās kāda hroniska slimība, jums vispirms iet caur gaitā viņa attieksmi, un tikai tad var darbināt.
sagatavošana
ķirurģija uz vairogdziedzera tiek veikta bez īpašas apmācības. Pacients izdod nepieciešamos testus un iziet instrumentālo un aparatūras pētījumu.
Ja ir kontrindikācijas, piemēram, sirds slimības vai klātbūtnē akūta infekcija ir klāt, tad darbība tiek piešķirts.
insults
operācijas Kopumā visi tireoidektomija veidi ir gandrīz identiskas, atšķiras tikai par summu audiem noņemta, un piekļuve ķermeni. Ar atvērtu pieeju uz kakla tiek izveidota griezne, caur kuru tiek noņemts nepieciešamais audu daudzums. Tad brūce tiek uzšūta, un tiek uzstādīti drenāžas caurules, lai izvairītos no šķidruma uzkrāšanās. Dažreiz
lai novērstu tālāku izplatīšanos ļaundabīga procesa tuvējie limfmezgli ir noņemta.
extrafascial thyroidectomy
Šāda veida operācija ietver atbrīvošanu no visiem shchitovidki savā kapsulā, ka kuģi pārvadā pārtiku dziedzeris tiek piesaistīti pār kapsulas. Pirms izņemšanas tiek veikta obligāta vizualizācija, un ir aizsargātas ar paryroid dziedzeriem un gremošanas nerviem.
Video par pirmo Krievijas kopējā tireoidektomija izmantojot robotu Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted tireoidotomija vai MIVAT - metodi noņemot vairogdziedzeris izmantojot endovideosurgical instrumentus un minimāli invazīvas minimālu piekļuvi.
Šādas operācijas, vairogdziedzera ir zemas ietekmes raksturs, jo, kad tie veic visas manipulācijas tiek kontrolētas video iekārtas. Tieši tāpēc tos sauc par video pārraidi.
Starpsumma
šādas operācijas laikā tiek veikta noņemšanu šaurums, un vienu daļu no otrā ritmā.Parasti šī operācija ir indicēta toksiskam difūzajam asaram. Endoskopiskais
endoskopiskās noņemšana shchitovidki parādīts klātbūtni Single maza mezgliņu vai cistu. Visas manipulācijas tiek veiktas caur vairākiem maziem caurumiem, kuros atrodami instrumenti un endoskopa kamera.
Iespējamās sekas
Kopumā thyroidectomy ir sarežģīta procedūra, bet tā nav dzīvībai bīstama. Kaut arī pēcoperācijas komplikāciju risks saglabājas.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- Iespējams nervu vai saistaudu bojājums;
- infekcijas brūces;
- asiņošana;
- Hipotireoze, ko izraisa vairogdziedzera hormonu deficīts.
Parasti lielākā daļa komplikācijas rodas savienojuma neievērošanas tehnoloģiju ķirurģiskas iejaukšanās vai nepieredzējušiem ārstu. Attiecībā uz hipotīroidismu tas notiek, kad pacients pārtrauc noteikto hormonālo zāļu lietošanas shēmu.
pēcoperācijas
pēc tireoidotomija pacientiem tiek atstātas ārsta uzraudzība vairākas dienas. Ja komplikācijas nav, pēc 3-4 dienām pacients tiek izmests mājās.
Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, ieteicams aizsargāt šuvi no iespējamiem savainojumiem un bojājumiem.
Parasti pareizu operāciju nesarežģī ir hematomas, pietūkums un citas problēmas.
šuve piemērot speciālu ķirurģisko līmi un virsū virsū silikona līmlenti, kas novērš iekļūšanu baktērijas vai infekcijas aģentu, paātrina sadzīšanu un samazina risku, saaugumi vai rētas procesā.
dažas dienas pēc tam, kad tireoidotomija pacientiem var justies nedaudz neērti sāpīgums, ko var izņemt, ņemot pretsāpju līdzekļi.
Var būt arī dažas aizsmakums vai aizsmakums, bet ar laiku, un tas notiks, ja šī komplikācija nav izraisījusi kaitējumu ligamentous aparātu.
Dzīve pēc tireoidotomija
Ja vairogdziedzeris operācijas laikā ir pilnībā noņemts, pacients tiks piešķirta mūža hormonālos medikamentus. Parasti tās tiek absorbētas bez problēmām un pilnīgi papildina organisma hormonālās vajadzības.
Ja visi ieteikumi endokrinologs un vienkārši veikt recepšu medikamentu blaknes nav sastopami. Sakarā ar hormonālajiem
pacientiem, kuri nespēj uzturēt veselīgu svaru, un emocionālo un garīgo stāvokli, kā arī citās ķermeņa. Periodiski jāveic testi, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu līmeni.
Kādi ir invaliditātes kritēriji?
Invaliditāte pēc tireoīdektomijas nav paredzēta visiem pacientiem.
- grupa 1 ir piešķirts, ja ir smaga forma hipoparatireoze, nediferencētā karcinomas, sirdsdarbības traucējumiem, vai hipotireoze.
- pakāpe 2 tiek piešķirts, ja pacientam ir onkoloģija( 3 grādi) ar šaubīgiem prognozi, hipotireoze vai hipoparatireoze II grādu;
- 3. grupa dota personām, kam tā vajadzīga minimālās algas, ierobežojumi, pēc balss traucējumiem, kustību traucējumi pleca locītavā vai vieglu hipotireoze.
Nosakot invaliditāti, pacients ir tiesīgs saņemt medicīniskos un sociālos pabalstus. Izmaksas darbība
Price tireoidektomija mainās atkarībā no metodes darbības, klīnika, sniegt šādus pakalpojumus, un daudziem citiem faktoriem.
Šīs intervences vidējās izmaksas galvaspilsētas klīnikās ir 16 000-84 000 rubļu.
Vairogdziedzera dziedzera noņemšana vēl nav spriedums. Jā, pacienta dzīve nedaudz mainās, bet tā nekļūst ierobežota un bezrūpīga. Tāpēc, ja endokrinologs uzstāj uz tireoidektomija, tas nav nepieciešams atmest, tā darbība ir patiešām nepieciešams.