Pie diezgan reti konstatējamām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām medicīnā ir audzēji. Tas ir kolektīvs termins, kas medicīnā apzīmē veselu neļķu grupu, kas ietekmē kaulu un kastrētus audus.
definīcija Kaulu audzēji ietver normālu šūnu ļaundabīgu vai labdabīgu deģenerāciju netipiskos gadījumos.
Neoplasmas var būt primāras, tas ir, pie šāda veida patoloģijas, netipisks process sākas ar pašu kaulu vai skrimšļa šūnām. Sekundārie audzēji ir metastāžas vēža šūnu rezultāts no primārā mērķa, tas var būt prostatas vēzis, krūts vēzis un citi iekšējie orgāni.
Primārie netipiskie procesi kaulos biežāk sastopami cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Sekundārie audzēji galvenokārt tiek konstatēti vecumā cilvēkiem.
Kaulu un mīksto audu audzēju klasifikācija
Kaulu audzēji nav pilnībā izprotami un izpētīti, tāpēc bieži tiek izmantota atšķirīga šīs slimības kvalifikācija.
Atkarībā no formas, tiek izvēlēta vispiemērotākā un drošākā terapija pacientam.
Benign
- Osteoma medicīnā tiek uzskatīta par vienu no vislabvēlīgākajiem kaulu izmaiņu veidiem.Šis pieaugums aug lēni un gandrīz nekad netiek pārveidots vēža procesā.Pacientu vecums ir 5-25 gadi. Osteomas parasti tiek lokalizētas kaulu ārējās pusēs un ietekmē galvaskausa kaulus, deguna, lielā kaula un pleca kaulus. Ar retu vietu kaulaudu iekšējai virsmai, kas saistīti ar galvaskausu, audzējs var izraisīt smadzeņu izspiešanu, un tas apdraud konvulsīvu krampju, migrēnas, uzmanības un atmiņas traucējumu attīstību.
- Osteoid osteoma ir pirmā veida audzēju pasugas. Vairumā gadījumu raksturo minimālie izmēri, skaidras robežas un sāpju sindroms. Osteoīdu-osteomu lokalizācijas vietas ir kāju, plecu daļas, iegurņa kaulu sistēmas, falangas uz pirkstiem un plaukstas locītavu kauliem.
- Osteoblastoma pēc struktūras ir līdzīga osteoīdo osteomā, bet tā ir lielāka. Tas veidojas mugurkaula, iegurņa, kaula kaula un augšstilba kaulos. Tā kā aug, sāpīgums palielinās. Ar virspusēju lokalizāciju, audu apsārtums, to uzpūšanās ir ievērojama, un ar ilgstošu nepieciešamās terapijas neesamību rodas atrofija.
- Osteohondroma vai osteohondrālā eksostoze ietekmē skrimšļa audus, kas atrodas garos caurejas kaulos.Šī audzēja struktūra ir kaulu pamats, kas uz augšu ir pārklāts ar kramtveida audiem. Osteohondromas, izvietojot to lokalizāciju, gandrīz 30% gadījumu izvēlas ceļa locītavu, reti audzē mugurkaulā, pleciem, mazuļa galvai. Atrodoties pie viena no ķermeņa locītavām, eksostoze var kļūt par galveno locekļu darbības traucējumu cēloni. Cilvēkam var būt vairāki osteohondrozes gadījumi, un tad pastāv hondosarkomas veidošanos risks.
- Hondroma aug no skrimšļiem. Galvenās lokalizācijas vietas ir rokas, kājas, retāk caurejas kauli un ribas. Hondromu mēslošana tiek konstatēta 8% gadījumu, šī audzēja veidošanās sākumā notiek gandrīz bez acīmredzamiem simptomiem.
- Gigantiskie šūnu audzēji sāk veidoties pēdējos kaulaudu segmentos, un, palielinoties izmēram, mīkstos audos un muskuļos, kas atrodas rindā, bieži aug.Šāda veida audzējs galvenokārt tiek diagnosticēts vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Ļaundabīgais
- Osteosarkooma vai osteogēna sarkoma tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri parasti ir vecumā no 10 līdz 30 gadiem, un vīrieši no slimniekiem ir vairāk. Audzējs ir pakļauts straujajai izaugsmei, tā galvenā lokalizācija ir metaepifīze, kas saistīta ar apakšējo ekstremitāšu kauliem. Gandrīz pusei gadījumu osteosarkoms ietekmē augšstilbu, kam sekoja stilba kaula, iegurņa kaula, locītavu kaula un plecu josta.
- Chondrosarcoma attīstās no kramtveida audiem.Šis audzējs ir sastopams vecākiem vīriešiem. Hondrosarkomas lokalizācija - ribas, iegurņa kauli, plecu josta, kāju kauli. Audzējs aug pietiekami lēni, ar parādīšanos mugurkaulā izpausmes bieži vien līdzinās osteohondrozei.
- Ewinga sarkoma ietekmē garo vēdera kāju kaulu distālās daļas, retāk tiek lokalizēta ribēs, pleca kaulos, mugurkaula un locītavu kaulu kaulos.Šis audzēja veids biežāk tiek definēts pusaudžiem, un starp tiem ir vairāk zēnu. Ewinga attīstības sarkoma ir agresīva, ar šo audzēju atklāšanu parasti tiek nekavējoties diagnosticētas metastāzes. Sākumā slimība ir satraukta par neskaidrajām sāpēm, kas pastiprinās naktī.Tā kā sarkoma aug, sāpju sindroms traucē normālu dzīvi un ierastās kustības, vēlā stadijā lūzumi rodas vismazākās traumas gadījumā.
- Retikulu šūnu sarkoma var radīt tieši no paša kaula un var parādīties kā metastātiskas vēža šūnas no citas orgānas.Šāda neoplazma izpaužas kā sāpes un pietūkums, jo audzējs aug, palielinās lūzumu risks.
Lielākajai daļai kaulu ietekmē vēzis, pietrūkst piena dziedzera, plaušu audu, vīriešu prostatas, vairogdziedzera un nieru ļaundabīgā procesā.Dažreiz metastāzes kaulos tiek konstatētas ātrāk nekā bojājuma vēža procesa galvenais uzsvars.
Klīniskās izpausmes bērniem
Bērniem var būt gan ļaundabīgi, gan labdabīgi audzēji, kas ietekmē kaulu sistēmu un skrimšļa audus.
No ļaundabīgiem veidojumiem primārie audzēji dominē sekundārajos audzējos. Otrajā dzīves desmitgadē kaulu vēža īpatsvars ir 3,2% no visām ļaundabīgajām patoloģijām. Visbiežāk tiek diagnosticētas Ewinga sarkomas un osteosarkomas.
Zēnu ļaundabīgo bojājumu tendence ir lielāka zēniem, un galvenokārt tā attiecas uz pusaudžu vecumu.
Osteosarkoms bērniem ietekmē garos cauruļveida kaulus un kaulus, kas veido ceļa locītavu. Mazāk audzējs tiek konstatēts iegurņa kaulos, dzelkšņainā daļā, mugurkaulā, apakšējā žoklī.Parasti šo audzējs sāk veidoties ar hormonālo ķirurģiju( šis diapazons ir no 12 līdz 16 gadiem), un tas ietekmē skeleta kaulu visintensīvākā auguma segmentus.
Ewinga sarkoma bērniem atklājas plakanos kaulos, tas ir mazs iegurnis, lāpstiņa, ribas. Var ietekmēt cauruļveida kaulu diafīzi. Ja bieži tiek diagnosticēta, ir iespējams vienlaikus identificēt vēža procesus vairākos kaulos, dažreiz tiek ietekmēti arī mīkstie audi. Ewinga sarkomas sastopamības biežums ir no 10 līdz 15 gadiem.
Bērnu kaulēšanās sarkomas izpaužas straujā veidošanās, agrīnu metastāžu un agresīvā kursa parādīšanās. Salīdzinot ar pieaugušajiem, terapija mazāk ietekmē ļaundabīgos kaulu sistēmas audzējos bērniem un pusaudžiem.
attīstības cēloņi Patiesu iemeslu ļaundabīgu formējumu veidošanai locomotive aparātā līdz zinātnes beigām vēl nav zināms.
Onkologi šo slimību attiecināja uz onkologiem:
- skeleta kaulu trauma.
- Radiācijas apstarošana.
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Ķīmiskais un fizikālais negatīvais efekts uz ķermeni.
Pieaugušajiem kaulu audzēju attīstībai ir ierosināts vēža izskats, jo skelets strauji attīstās. Ja vēzis tiek atklāts bērniem līdz 5 gadu vecumam, tiek ņemta vērā patoloģisko embriju audu dēšanas teorija. simptomi
Labvēlīgi kaulu struktūras bojājumi reti izpaužas diskomfortu un sāpēs. Parasti pievērsiet uzmanību skeleta izvirzītajai daļai. Iespējama ierobežota kustība.
Ļaundabīgie bojājumi raksturo sāpīgumu. Audzēja augšanas sākumā sāpes var parādīties un pazust. Tad tā kļūst gandrīz nemainīga, pastiprināta naktī.Stagnējošā audzēja augšanas vietā jūs varat pamanīt pietūkumu, tā nepārtraukti palielinās, āda virs tās ir karsta pie pieskāriena, hiperēmija vai zilgana.
Kad locītavu ietekmē, tā funkcija pakāpeniski attīstās. Dažreiz pirmā vēža tipa izaugsmes pazīme ir tikai kaulu lūzumi. Veicot radiogrāfiju, konstatē vēža izmaiņas.
No vispārējiem simptomiem ir vājās vietas, letarģija, apetītes trūkums un svara zudums, periodiskas temperatūras paaugstināšanās.
diagnostika
Audzēju diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi un anamnēzes savākšanu. No izmantotajām instrumentālajām metodēm:
- radiogrāfija. Pamatojoties uz noteiktām radiogrāfiskām pazīmēm, radiologs var pieņemt, ka pacientam ir audzēja tips.
- Komutētai tomogrāfijai ir paredzēts iekšējais pētījums un visa audzēja izpēte, tās robežas un adhēzijas pakāpe ar apkārtējiem audiem.
- Kaulu biopsija ļauj noteikt audzēju histoloģisko izskatu.Šo procedūru neveic, ja ārsts ir pilnīgi pārliecināts, ka kaulam nav ļaundabīgu bojājumu.
ārstēšana Diagnozēto kaulu audzēju ārstēšanai galvenokārt veic tikai ķirurģiski. Tas attiecas uz labdabīgiem un ļaundabīgiem procesiem.
Ķīmijterapiju un staru iedarbību kā atsevišķus kaulu audzēju terapijas veidus praktiski neizmanto, jo to efektivitāte šajā gadījumā ir minimāla.
Saskaņā ar indikācijām ķirurģiskās operācijas laikā, ekstremitāšu var pilnībā noņemt( amputēt).Kaut arī nesen šāda veida darbība mēģina piedāvāt pacientiem tikai ekstremālos gadījumos.
Visas terapijas efektivitāte ir atkarīga no ļaundabīgo procesu stadijas, pacienta vecuma un metastāžu klātbūtnes. Pacientu ar primāro kaulu ļaundabīgu audzēju izdzīvošana pēdējo gadu laikā ir palielinājusi , un tas ir saistīts ar modernu kombinētās ārstēšanas metožu izmantošanu.
profilakse
Nav specifiskas cilvēka kaulu sistēmas ļaundabīgu bojājumu profilakses.
Bet vienmēr izvairieties no ievainojumiem un nekaitieties starojumam.
. Ir nepieciešams un periodiski veikt profilaktiskus izmeklējumus un veikt testus, jau agrīnā stadijā konstatēti daudzi audzēji, precīzi ar šādiem fiziskiem izmeklējumiem.