Paaugstināts asinsspiediens var norādīt ne tikai slimību sirds un asinsvadu, bet arī par citām patoloģiskām izmaiņām organismā.Lielākā daļa no izmaiņām nieru audos radikāli mainīt funkciju iekšējo orgānu, tostarp sirds un asinsvadu darbu.
nephrogenous hipertensija nieru arteriālas hipertensijas( sekundāra hipertensija) - slimība, kam paaugstināts asinsspiediens kā rezultātā nieru parenhimatozu audu traumas vai asinsvadu sistēmu.
slimība klasifikācija:
- Renovaskulārā forma( patoloģija no nieru kuģiem);Parenhīmas
- forma( dažāda veida nefropātija, hroniskas intersticiālo iekaisuma procesi);
- jaukta forma.
Starptautiskā klasifikācija ICD-10, nefrogēniskais hipertensija ir kods, es 12
Video kas ir hipertensija:
cēloņi un veidi
cēloņi sekundāro nefrogēnu hipertensiju:
- asinsvadu faktoru ietvert sabiezēšanu fibro-muskuļu slāņa nieru artērijās,izglītība savā iekšējā slānī aterosklerotisko plāksnīšu un aneirismas( patoloģiska jomās retināšana).Šādas patoloģijas kā aortas koarktācija arteriāli fistula( fistula), pārvietojums nieru artērijas pie nieru dzēšanu sekmēt paaugstināta asinsspiediena vadaudu gultni pacientam.
cēlonis paaugstināta asinsspiediena ir išēmija no nierēm. Ja jūs pārkāpjat asins apgādi ar nieru parenhīmā pieauga renīna ražošanu, kas veicina transformāciju angiotenzinogēna angiotenzīna. Angiotenzīna 1 līdz angiotenzīnu 2 pārveidojumus, kas ievērojami palielina tonusu asinsvadu un nieru asinsvadu pretestības perifērijā.Tas palielina ražošanu aldosterona, saglabājot šķidruma daudzums organismā.
- Ja pacients cieš no iekaisuma nieru slimība vai nefropātijas veida, nieru audu atrofija attīstās. Tas palielina asins daudzums, kas asinīs, jo augstākas koncentrācijas nātrija no ķermeņa.
Ir tādi veidi nefropātiju:
- nefropātiju cukura diabēts. Sakarā ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs novērota bioķīmisko un vielmaiņas vielmaiņas traucējumus, kas ietekmē izturību un elastību asinsvadu sieniņu un nieru parenhīmā;Urīnskābe
- podagra kristalizējas nieru audos, kas samazina skaitu parastos funkcionālo vienību( nephrons);
- In autoimūno procesu un uzņemšanas dažu narkotiku var notikt membrānu nefropātijas attīstības mehānismu, kas sastāv, nosakot imūnkompleksu nierēs audu šūnās;
- Toksisks nefropātija, notiek saskaņā ar rīcības toksisko vielu;
- dismetaboliskiem nefropātija, ko izraisa uzklājot kristālu dažādām vielām nieru interstitium fona vielmaiņas traucējumiem.
pazīmes un simptomi
Hipertensija nieru izcelsmes visbiežāk attīstās pakāpeniski, atšķiras no primārās hipertensijas augstāku asinsspiediena līmeni brīdī relaksācija sirds fāzē.Arteriālais spiediens ir stabils attiecībā uz antihipertensīvo terapiju. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, ar biežāk lokalizāciju kakla sānos, slāpes, pastāvīgu nogurumu, apetītes pazemināšanos, kas raksturīga hipertensijai. No rīta, bieži parādās tūska( vēlams uz sejas - nieru izcelsmes), kas ir samazināts vakarā pie noteiktā patoloģijas urīna noteiktu summu noteikt ar laboratorijas testiem proteīnu, kas pārsniedz normu.
diagnostikas metodes
nefrogēniskais sindroms hipertensijas diagnoze pēc šādām studijām:
- Par pareizu diagnozi, ir ļoti svarīgi, lai savāktu vēsturi dzīves un slimībām, lai noskaidrotu pacienta sūdzības.
- Vispārēja urīna un asiņu analīze ir obligāta. Pamatojoties uz UAC rezultātiem, var noteikt eritropoetīna aktivitātes palielināšanos( eritrocītu skaits pārsniedz normu).Un urīnā var atrast leikocītus, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni nierēs. Kad
- nieru artērijas stenoze auskultācija pakrūtē ierakstīts sistoliskais vai sistolisko diastolisko murmina, kas ir labi tur sānu zonā.Tie ir skaidri dzirdami kreisajos vai labajos kakla skriemeļu stūros. Sistoliskais troksnis reģistrē sašaurināšanās daļu no nieru artērijas, un diastoliskā - aneirisma( nenormāls siena retināšanas).
- Arteriālais asinsspiediena līmenis jāmēra miera stāvoklī un pēc fiziskās slodzes pirms un pēc pārejas no ķermeņa horizontālā stāvokļa uz vertikālo. Ierakstīt asinsspiedienu starp roku un kāju, un impulsa asimetriju, kas ir orientējoši coarctation( sašaurināšanos) aorta un aortoarteriit.
- Ja rodas aizdomas par nefrogēnu hipertensiju, pacients jāiesaka konsultēties ar oftalmologu. Balstumā ir šādas izmaiņas: redzes nerva vēdera izeja, vairāki asiņošana un vēnu plekstums, iskēmijas jomas.Šiem pacientiem redzes funkcija bieži ir traucēta.
- Nieru ultrasonogrāfija ar Doppler.Šī metode ļauj noteikt asins plūsmas intensitāti un virzienu nieru artērijā, nieru struktūru un pašu urīntraktu.
- Ekskrēcijas urrogrāfija. Diagnostikas metode, kas ļauj noteikt kavēšanos kontrastējošā nierā un daudzās citās pārmaiņās.
- Tiek izmantota scintigrāfija ar radioizotopu angiogrāfiju, nieru angiogrāfija ar kontrastvielu( kuģu vizualizācijas metode ar kontrastvielas ievadīšanu).Nieru angiogrāfijas gaitā ir iespējams noteikt renīna aktivitāti asinīs, kuras palielināšanās tiek uzskatīta par drošu šīs slimības pazīmi.
MRI un CT pētījumi tiek plaši izmantoti, lai diagnosticētu nieru asinsvadu sistēmas stāvokli un to intersticiālos audus.
ārstēšana Nieru izcelsmes arteriālā hipertensija vairumā gadījumu ir ļaundabīgi. Lai novērstu smagas terapijas sekas, jānosaka slimības agrīnajā stadijā.
- Hipertensijas vasorenālās formas ārstē ar invazīvām iejaukšanās metodēm. Ja nieru artērijas lūmenis ir sašaurināts, asinsapgāde uz parenhīmu ir traucēta. Instalējot balonu katetru vai īpašu stentu artērijas iekšienē tās stenozes vietā, jūs varat atjaunot normālu asins plūsmu.
Tiek izmantotas arī atvērtās operācijas arterijas rekonstrukcijai: sašaurinātās platības rezekcija ar anastomozes, endarterektomijas, arteriālās protēzes uzstādīšanu.
Lietojot nefroptozi, tiek veikti nefropeksijas( fiksācijas) pasākumi. Funkcionālās aktivitātes trūkums nierēs ir indikators nieru noņemšanai.
- Arteriālās hipertensijas parenhimālās formas ārstēšanai jānovērš cilvēka ķermeņa cēlonis un primārais patoloģiskais process.
Ir dažādas nefropātijas zāles:
- Ja iemesls hipertensīvu sindromu kalpoja kā hronisku pielonefrīts, mērķis terapija - likvidēšanā baktēriju faktoriem un atjaunot brīvu plūsmu urīnu. Piešķirts atkarībā izraisītājvielas specifisks antibakteriāls narkotiku( antibiotiku penicilīnu, cefalosporīnu, karbapenēmu, monobaktāmiem, aminoglikozīdiem, tetraciklīna).Izmanto arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Trental( pentoksifilīns) ir paredzēts, lai uzlabotu sarkano asins šūnu elastību.Šī zāles samazina trombocītu agregācijas spēju, tādējādi uzlabojot asinsrites asinsvadu slāni. Ar to pašu mērķi iecelt Venoruton( troksevasīns) 3-4 nedēļas.
- In gadījumā veidošanās hipertensijas uz fona dažādu nefropātijas vajadzētu likvidēt cēloni to izstrāde: diabētiskā nefropātija dismetabolic vai ieteicamo ievērošanu uz zemu proteīna diētu, normalizējot lipīdu līdzsvaru organismā.ACE inhibitoru piešķiršana( lizinoprils, kaptoprils, beriliprils, prestārijs).
- podagras nefropātija apstrādāts, piešķirot allopurinols, kas veicina šķīšanu urīnskābes kristālu un samazinot to veidošanos. Pacientiem jāievēro uztura režīms ar zemu purīnu saturu.
- Lai samazinātu augstu asinsspiedienu, angiotenzīna 2 receptoru blokatori( valsartāns, losartāns).
- uzlabot imunoloģiskās īpašības organisma piešķirtas dažādas adaptogens( Ķīniešu magnolija, žeņšeņs) metiluracila 4 g dienā vairākas nedēļas.
- kā imūnmodulatoriem ilgstošās iekaisuma autoimūno process, ko izmanto kā levamizols timalin, T-activin. Tie samazina organisma imūnsistēmas reakciju.
Asinsspiediena pazemināšanas tautas receptes:
- Pirms ēšanas izmantojiet zemes linu sēklas;
- Dzērvenņu dzirkstošo koku maisījums ar medu katru dienu;
- Iepriekš nomazgātus priedes kūkas ielej ar 40% alkoholu un iepilda tumšā vietā 3-4 nedēļas.
Prognoze un komplikācijas
skatījumu uz dzīvi un pacienta invaliditātes, kas cieš no hipertensijas, nieru ģenēze ir diezgan labvēlīga gadījumā, ja primārais slimība tika identificēta agrīnā attīstības stadijā un savlaicīgi dažas medicīnas pasākumi tika iecelts.
Pozitīva dinamika ir vērojama pacientiem, kam veikta operācija. Ja ietekmē abas nieres, prognoze ir nelabvēlīga.
Iespējamās komplikācijas: Atteikšanās no sirds un asinsvadu, hipoksija un miokarda išēmijas, triekas, nieru mazspēju.